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醫(yī)學(xué)教育中增多醫(yī)患關(guān)系處理課程的必要性及方案
關(guān)于醫(yī)學(xué)教育中增多醫(yī)患關(guān)系處理課程的必要性及方案論文，下面小編推薦醫(yī)患矛盾及其化解機(jī)制的深思，希望可以幫助到你!
【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的市場化,醫(yī)療領(lǐng)域也在所難免地步入市場化軌道。近幾年來,醫(yī)患矛盾已成為醫(yī)療活動(dòng)中比較突出的理由,而導(dǎo)致這一理由的理由很大程度上在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng),欠缺如何處理醫(yī)患關(guān)系的能力,那么能夠緩解甚至解決此項(xiàng)矛盾的則是走進(jìn)醫(yī)療教育或是即將走向醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生。如何解決?個(gè)人認(rèn)為當(dāng)前最主要的解決方案就是在醫(yī)學(xué)教育中增加“醫(yī)患關(guān)系處理”課程。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)患關(guān)系
1 什么是醫(yī)患關(guān)系
構(gòu)建和諧社會(huì),是當(dāng)今中國發(fā)展永恒不變的主題,然而,醫(yī)患矛盾急速惡化卻成為這一主題的絆腳石。幾年前中華醫(yī)院治理學(xué)會(huì)對全國270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查:全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右,二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。因此醫(yī)患關(guān)系如眾星捧月般受到廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者甚至媒體的廣泛關(guān)注。
那什么是醫(yī)患關(guān)系?著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì),醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。簡單來說就是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。
2 增加醫(yī)患關(guān)系處理課程的必要性
2.1 醫(yī)學(xué)教育院校有責(zé)任為解決醫(yī)患關(guān)系中的矛盾做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)
醫(yī)患關(guān)系本身是一種相較其他社交關(guān)系更加單純的人際關(guān)系,然而客觀現(xiàn)實(shí)卻把這種救死扶傷的人際關(guān)系推向了時(shí)代的風(fēng)口浪尖,為緩解這一緊張的狀態(tài),重塑醫(yī)務(wù)人員在人民心中的形象,社會(huì)各界包括政府都在致力于研究產(chǎn)生這種矛盾的根源及解決辦法。究其根源,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的直接主要促使因素,都集中在了“醫(yī)生”及“患者”這兩者身上,那么解決好了這一矛盾,則醫(yī)患矛盾則可迎刃而解。
作為教育人、培養(yǎng)人,擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)高等教育的院校,就有責(zé)任有義務(wù)為解決這一理由做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。個(gè)人認(rèn)為,醫(yī)學(xué)高等教育院校應(yīng)當(dāng)以一種發(fā)展的理念來分析研究醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生時(shí)期形成的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際關(guān)系溝通能力會(huì)在今后的行醫(yī)生涯中起著關(guān)鍵性甚至決定性的作用。
2.2 醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任為解決醫(yī)患關(guān)系中的矛盾具備相應(yīng)的素質(zhì)
醫(yī)務(wù)工作的對象是患者,而患者不只是指生理上出現(xiàn)機(jī)能障礙的群體,他們還是生理、心理也偏離了常人的群體。為這樣一個(gè)群體服務(wù),需要的是什么?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際溝通能力、知識(shí)技能。作為醫(yī)務(wù)工作者,首先要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),自古道“未學(xué)醫(yī)先學(xué)德”,作為一個(gè)醫(yī)者,必須要有仁者之仁、憐憫之情、博愛之心,醫(yī)生及所有從業(yè)人員的一切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂,也關(guān)系到治療的最后結(jié)果與預(yù)后。
醫(yī)者拯救的不僅僅是一個(gè)生命,而是一個(gè)家庭,一個(gè)社會(huì)。其次要有良好的人際溝通能力,人在社會(huì)中不是孤立的,人的存在是各種關(guān)系發(fā)生作用的結(jié)果,正是通過和別人發(fā)生作用而發(fā)展自己,從而實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。其中最為重要的就是溝通能力,人與人的交流、溝通如果受到阻礙,就不能將自己真實(shí)的想法傳遞給對方,從而引起許多不必要的誤解或者鬧笑話乃至發(fā)生糾紛,這是在醫(yī)療行業(yè)不允許甚至杜絕的現(xiàn)象。石油大王洛克菲勒說:“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話,我愿意付出比太陽底下任何東西都珍貴的價(jià)格購買這種能力”。
有研究表明,目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主,究其理由,就是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏良好的溝通,從而造成彼此之間的不信任感,帶來許多并非醫(yī)療本身所導(dǎo)致的糾紛,由此可見溝通的重要性。美國醫(yī)學(xué)院校把溝通技能放在醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力之首,醫(yī)學(xué)生入學(xué)后早期即接觸病人,了解病人身體、心理狀況,學(xué)會(huì)和病人溝通,同時(shí)經(jīng)常進(jìn)行小組活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的交流能力。英國醫(yī)學(xué)會(huì)更是早在1987年已將對醫(yī)生溝通能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。再次要有良好的知識(shí)技能,這是勿庸置疑的,沒有深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高超的醫(yī)學(xué)技能,你很難讓患者對你作出的診斷結(jié)論信服,因此置疑也就在所難免,糾紛也就會(huì)隨之而來。
2.3 醫(yī)患關(guān)系矛盾不斷發(fā)展的目前狀況促使醫(yī)患關(guān)系處理課程開設(shè)
我國也有學(xué)者提出醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患關(guān)系處理課程的倡議,然而也只是紙上談兵,相關(guān)教育部門并沒有將其納入醫(yī)學(xué)院校標(biāo)準(zhǔn)課程中,所以開設(shè)相關(guān)課程的醫(yī)學(xué)院校少之又少,更不要說形成體系。
一是醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)患關(guān)系的信息途徑窄小。作為一名當(dāng)代軍隊(duì)院校的醫(yī)學(xué)生,對醫(yī)學(xué)生涯充滿著憧憬、向往,然而當(dāng)進(jìn)入臨床面對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí),有人產(chǎn)生了恐懼,他們無法想象和承受理想與現(xiàn)實(shí)的落差,他們需要的不僅僅是精湛的醫(yī)技,更加需要又極度缺乏的是如何應(yīng)對當(dāng)下所存在的緊張的醫(yī)患關(guān)系。有研究調(diào)查顯示:94.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是重要的�？梢姰�(dāng)代醫(yī)學(xué)生有著更高的自我認(rèn)識(shí)能力和需求,絕大部分學(xué)生認(rèn)為處理好醫(yī)患關(guān)系是推動(dòng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)發(fā)展的非常重要因素,并且有愿望接受有關(guān)如何處理醫(yī)患關(guān)系理由的教育。
下面我們來看又一組數(shù)字,醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)患關(guān)系的信息途徑調(diào)查:主要通過公共媒體(32.5%)、其次社會(huì)傳聞(18.1%)、最后親身體會(huì)(10.8%)。從上述三個(gè)數(shù)字可以看出,沒有一個(gè)信息來源與學(xué)校教育相關(guān),這是一個(gè)多么驚人的調(diào)查。學(xué)校作為一個(gè)教育機(jī)構(gòu),如不能將當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重存在的現(xiàn)象、理由正面反映給學(xué)生,而是將這種重任交給媒體、社會(huì),最終導(dǎo)致的是廣大人民群眾包括我們醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的盲目跟從、無所適從,當(dāng)自己面對這樣的理由時(shí)不知該如何才能做出正確的判斷,眾所周知即使是媒體在正面報(bào)道相關(guān)新聞的同時(shí)也往往有夸大其辭的現(xiàn)象。
二是軍隊(duì)院校的醫(yī)學(xué)生社交范圍更加狹窄。作為軍隊(duì)院校的醫(yī)學(xué)生,有著與地方大學(xué)生不同的性質(zhì),軍隊(duì)賦予了我們不一樣的學(xué)習(xí)環(huán)境與社交環(huán)境。相較地方學(xué)生更加單純,社交范圍更加狹窄,團(tuán)體性質(zhì)更顯著。由于軍隊(duì)嚴(yán)格的管理制度及軍隊(duì)性質(zhì)的特異性,學(xué)生不能隨便單獨(dú)外出,更不要說參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng),導(dǎo)致軍校學(xué)員與社會(huì)脫節(jié)。然而醫(yī)療活動(dòng)又是一個(gè)更多地需要交流才能運(yùn)轉(zhuǎn)的行業(yè)。
例如詢問病史,這是一個(gè)對于醫(yī)生來說必須熟練掌握的技能,如果一個(gè)不敢和陌生人交流的醫(yī)生如何去了解患者的病情,更不可能談及更進(jìn)一步的治療方案的制定。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變成生物——社會(huì)——心理醫(yī)學(xué)模式,缺乏與病人搭建良好的溝通關(guān)系的能力如何去懸壺濟(jì)世?如何去救死扶傷?
學(xué)校所肩負(fù)的不僅僅是書本知識(shí)的教學(xué),更重要的是要讓學(xué)生能如何更好的適應(yīng)這個(gè)社會(huì)的發(fā)展。然而當(dāng)前我國還沒有這方面的教育體系來實(shí)現(xiàn)這一需求,可見在醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)中增加關(guān)于醫(yī)患關(guān)系處理的課程的必要性、重要性,作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校就更加有必要增設(shè)該項(xiàng)課程。
3 醫(yī)患關(guān)系處理課程的內(nèi)容
個(gè)人認(rèn)為具體實(shí)施主要從課程內(nèi)容和評(píng)價(jià)體系入手,主要包括:增設(shè)學(xué)校道德教育、人際交往能力和相關(guān)法學(xué)課程,并將其納入必修課程,計(jì)學(xué)分,納入考核體系。具體教學(xué)隊(duì)伍根據(jù)各院校具體師資配備調(diào)整,道德教育課程可由政治教研室承擔(dān),主要針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。人際關(guān)系學(xué)可由臨床上具有豐富從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師和各醫(yī)院處理醫(yī)患關(guān)系部門的老師承擔(dān)。法學(xué)課程由專職老師擔(dān)任。
(1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,必須放在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后第一批課程設(shè)計(jì)中。其目的主要在于早期樹立醫(yī)學(xué)生正確的醫(yī)學(xué)態(tài)度。
1)入校新生參觀附屬醫(yī)院各病區(qū),了解住院病人生理狀況、心理狀況,對其心理產(chǎn)生一個(gè)初步量的轉(zhuǎn)變,使同情心增加。
2)課堂授課,講解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)概念、理解、重要性等。
3)增設(shè)課堂游戲,例如角色扮演(醫(yī)患),讓學(xué)生從游戲中轉(zhuǎn)換角色,從而體會(huì)醫(yī)生、患者不同的心理過程。
4)考核:可省去考概念等傳統(tǒng)考試策略,代之以醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)例分析等相對靈活的考試策略。
(2)人際關(guān)系學(xué):
一位哲人說過:沒有交際能力的人,就像陸地上的船,永遠(yuǎn)到不了人生的大海。人際溝通主要包括:溝通的內(nèi)容,即文字;溝通的語調(diào)和語速,即聲音;溝通中的行為姿態(tài),即肢體語言。這三者的比例為文字占7%,聲音占48%,行為姿態(tài)占55%。作為醫(yī)生,向病人表現(xiàn)的最多的恰好是上訴三項(xiàng)中所占比例最多的兩項(xiàng)。而從心理學(xué)角度,溝通中包括意識(shí)和潛意識(shí)層面,而且意識(shí)只占1%,潛意識(shí)占99%,因此有效的溝通必定是在潛意識(shí)層面的、有感情的、真誠的溝通。
1)開課第一堂讓所有同學(xué)上臺(tái)自我介紹,展示自我。
2)關(guān)于人際關(guān)系方面的理論知識(shí)的介紹,學(xué)會(huì)肯定,學(xué)會(huì)聆聽。
策略一:到病房與病患聊天,讓自己做到微笑聆聽。
策略二:課堂上同桌之間互相聆聽彼此的故事。課堂教學(xué)中將醫(yī)院實(shí)際發(fā)生過的醫(yī)患矛盾理由字面化、視頻化,讓同學(xué)討論出現(xiàn)這些理由時(shí)他們的的態(tài)度、心理及處理方向。醫(yī)患矛盾戲劇化,讓同學(xué)們參與其中,進(jìn)一步了解如何處理醫(yī)患理由。
作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校,由于其救治對象不單單是老百姓,更重要的是對軍人進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng),因此可以增設(shè)“戰(zhàn)士心理學(xué)”,以進(jìn)一步了解軍人在軍隊(duì)這樣一個(gè)社會(huì)環(huán)境下的心理狀況,這樣才能達(dá)到良好的醫(yī)療狀態(tài)。
(3)法學(xué)課程。要使學(xué)生樹立法的思想具有法的理念,要清楚的知道有關(guān)醫(yī)療類的法規(guī)規(guī)章。
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