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中醫(yī)學(xué)的發(fā)展思維方式
中醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值取向【1】
【關(guān)鍵詞】 和;中醫(yī)學(xué);核心價(jià)值;取向
中醫(yī)學(xué)在建構(gòu)和發(fā)展過(guò)程中，深受中國(guó)傳統(tǒng)文化及哲學(xué)的影響，其理論體系和價(jià)值追求，無(wú)不彰顯出中華文化特有的智慧和哲學(xué)精髓。
其中對(duì)“和”的價(jià)值追求和取向，就是突出反映。
關(guān)于這一點(diǎn)，在古代中醫(yī)學(xué)代表作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳盡闡述。
其中《素問(wèn)・逆調(diào)論》有關(guān)“胃不和則臥不安”的論述，就從一個(gè)層面反映了這一思想，道出了中醫(yī)學(xué)“和”的核心價(jià)值取向。
1 “和”的語(yǔ)言學(xué)詞義及中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵
“和”在語(yǔ)言學(xué)的詞義頗為豐富，其中《說(shuō)文》認(rèn)為“和,相應(yīng)也”，意為相適應(yīng)，相順應(yīng);《廣雅》認(rèn)為“和,諧也”，即融洽意。
《老子》認(rèn)為“和，音聲相和”，指聲音相應(yīng)和諧;引申為和睦，如《荀子・王制》“百姓和”。
可以看出，“和”的原始本義主要是相順應(yīng)，融洽，和諧，和睦;指事物各個(gè)方面諧調(diào)共處、融匯一體。
這是萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人類(lèi)追求的目標(biāo)。
是傳統(tǒng)文化中崇尚的對(duì)自然、社會(huì)、人生等認(rèn)識(shí)的特征性思想。
2 對(duì)“胃不和則臥不安”含義的另類(lèi)解讀
《素問(wèn)・逆調(diào)論》“岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆上行，故息有音也。陽(yáng)明者胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也�！断陆�(jīng)》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。”從中我們知道，胃氣以下行為和，若胃氣不和，逆行時(shí)就會(huì)出現(xiàn)“息有音”、“不得臥”等病癥。
再觀“胃不和則臥不安”的提出，只是“臥不安”諸多證型中的一類(lèi)，《內(nèi)經(jīng)》點(diǎn)出此語(yǔ)可以理解是給我們一個(gè)啟示，治療“臥不安”不能僅僅考慮心、肝、腎等常見(jiàn)臟器，而應(yīng)全面考慮各臟腑間的關(guān)系。
因?yàn)槿梭w臟腑是一個(gè)有機(jī)整體，雖然功能上各有所司，實(shí)則互相聯(lián)系影響，各臟腑間的協(xié)調(diào)才是人體健康的基本保證。
治療疾病關(guān)鍵在于找出人體“失和”原因，恢復(fù)臟腑之間“和”的狀態(tài)。
原文至少蘊(yùn)含了以下意思：一是引起臥不安的原因很多，胃不和也會(huì)出現(xiàn);同時(shí)運(yùn)用省略文筆，暗蘊(yùn)其他臟腑不和也可出現(xiàn)此類(lèi)病癥之意。
試想，若“膽不和”、“腸不和”等時(shí)能得安臥嗎?二是提醒人們，治病必求其本，不能慣性思維。
盡管“息有聲”、“不得臥”病不外肺、腎二臟，但引起的原因各有不同，當(dāng)因“胃不和”而引發(fā)時(shí)，則應(yīng)調(diào)理胃氣，使胃氣循常道而行;因其他不和而引發(fā)時(shí)則當(dāng)另論。
只有這樣才能使五臟六腑各安其位而和諧安寧。
3 “和”是中醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值取向
“和”的特殊含義與我們民族的信守和理念相一致，被中醫(yī)學(xué)引入后，滲透到了中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)層面。
成為中醫(yī)學(xué)的立學(xué)之本和核心價(jià)值取向。
我們知道中醫(yī)學(xué)是關(guān)于人體健康的醫(yī)學(xué)，無(wú)論是養(yǎng)生預(yù)防，還是人的生理病理，乃至臨床診斷治療等方面，都始終為了人體健康來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的，都始終圍繞著中醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)“和”來(lái)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的。
臟腑協(xié)調(diào)、形神順應(yīng)是人體健康的保證：人體只有保持臟腑組織之間的協(xié)調(diào)和順統(tǒng)一，才能使人體機(jī)能活動(dòng)正常;只有形體與神的順應(yīng)協(xié)調(diào)，才能使人體的精神活動(dòng)正常。
這是人體健康的二個(gè)基本要素。
關(guān)系失和是疾病產(chǎn)生的根源：人不能順應(yīng)自然環(huán)境的變化，逆時(shí)而動(dòng);或臟腑協(xié)調(diào)失序，就會(huì)引起機(jī)體疾病的發(fā)生。
即所謂“違其氣則病”。
失和是疾病產(chǎn)生的根源。
治病求本，以和為度：疾病治療必究引發(fā)之根源，也就是引起人體失和的原因，以及病變的機(jī)理，以重新恢復(fù)人體“和”的健康狀態(tài)為目的。
作為中醫(yī)的價(jià)值取向，對(duì)“和”的追求是從人的整體來(lái)把握的，運(yùn)用攝生、中藥、針灸等多種治療手段和方法，去除“失和”原因，調(diào)治“失和”病機(jī)，使機(jī)體重新復(fù)“和”而治愈疾病。
“和”的價(jià)值取向隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷得到鞏固和豐富：自《黃帝內(nèi)經(jīng)》初步形成中醫(yī)學(xué)理論體系之始，就牢固確立了“和”的核心價(jià)值，這既有中國(guó)文化因素的影響，更主要是“和”的涵義和人類(lèi)對(duì)生命健康追求的目標(biāo)完全一致。
自此以降，在其后漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，歷代醫(yī)家根據(jù)各自的實(shí)踐和研究，不斷豐富和發(fā)展了“和”的核心價(jià)值理論，進(jìn)一步確立了其目標(biāo)取向。
在論病時(shí)首重陰陽(yáng)失和， 也常用“不和”來(lái)描述人體失去平衡協(xié)調(diào)時(shí)的情況，如“表解里未和”、“胃氣不和”等。
縱觀仲景全書(shū)，對(duì)和法的推崇和對(duì)人體“和”的狀態(tài)的追求在他的辨證論治過(guò)程中隨處可見(jiàn)。
孫思邈是一個(gè)注重“治未病”養(yǎng)生保健的醫(yī)家。
認(rèn)為人體若要健康，就必須確保陰陽(yáng)的平和;而陰陽(yáng)的平和，取決于臟腑間的協(xié)調(diào)。
金元四大家以寒涼、攻下、補(bǔ)土、養(yǎng)陰著稱(chēng)醫(yī)林。
無(wú)論是劉完素“火熱論”，治療主張“亢則害，承乃制”;還是張子和“攻邪論”， 提出驅(qū)邪以恢復(fù)人體協(xié)調(diào)狀態(tài);抑或是李東垣的“脾胃學(xué)說(shuō)”、朱丹溪的“陽(yáng)常有余，陰常不足”，無(wú)不是在對(duì)《內(nèi)經(jīng)》深入研究的基礎(chǔ)之上，結(jié)合自身的臨床實(shí)踐，各有側(cè)重地提出嶄新的理論，究其根本，無(wú)不體現(xiàn)了在疾病治療過(guò)程中對(duì)“和”的推崇和追求。
張景岳在《景岳全書(shū)》中提到：“天地陰陽(yáng)之道，本貴和平，則氣令調(diào)而萬(wàn)物生”。
現(xiàn)代岳美中在治療脾胃病時(shí)，法崇東垣而不拘泥，認(rèn)為東垣重升脾略降胃，重內(nèi)傷陽(yáng)氣，偏于補(bǔ)陽(yáng)，略于補(bǔ)脾胃之陰血;所以在治療中更注重平衡陰陽(yáng)，調(diào)理脾胃和因勢(shì)利導(dǎo)，更注重治療中的“和”。
凡此等等，無(wú)不反映出中醫(yī)學(xué)對(duì)和的推崇和追求。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所論，我們可以說(shuō)，整個(gè)中醫(yī)學(xué)就是一部圍繞人體“和”與否的醫(yī)學(xué)。
從如何養(yǎng)生維和，機(jī)體臟腑諧調(diào);到功能失調(diào)，失和致病;從如何分析疾病性狀，尋覓失和根源;到制定理、法、方、藥糾偏復(fù)和;無(wú)不反映出中醫(yī)學(xué)“和”的思想以及對(duì)“和”的取向。
也就是說(shuō)，“和”是遍布中醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐所有層面的一個(gè)核心內(nèi)容，也正因?yàn)榇硕蔀橹嗅t(yī)學(xué)的核心價(jià)值取向。
現(xiàn)今，在我們積極尋求中醫(yī)發(fā)展方向和路徑之際，重新審視中醫(yī)學(xué)，進(jìn)一步明確其核心價(jià)值“和”，確立其取向地位，能更好地指導(dǎo)我們的臨床醫(yī)療實(shí)踐和研究，也必將為深化中醫(yī)學(xué)研究提供新的視野，為人類(lèi)健康作出新的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展思維方式【2】
【摘要】 中醫(yī)立足于中醫(yī)學(xué)自身的思維規(guī)律，探討了中醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展與思路，指出中醫(yī)學(xué)發(fā)展必須在保持傳統(tǒng)思維特色的基礎(chǔ)上，改革現(xiàn)有中醫(yī)思維方式，建立現(xiàn)代中醫(yī)思維方式。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)醫(yī)學(xué) 思維 發(fā)展
1現(xiàn)在中醫(yī)思維
現(xiàn)在中醫(yī)與西醫(yī)所走的道路是一樣的，都在朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。
但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路,走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路。
1.1中醫(yī)教育根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出幾點(diǎn)設(shè)想如下。
第一點(diǎn)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置課程。
遵從中醫(yī)學(xué)理論體系,改變現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。
中醫(yī)學(xué)體系是哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)三者相互交融的體系,其知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。
第二點(diǎn)，調(diào)整中西醫(yī)課程在醫(yī)學(xué)教育中的比重。
中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式和能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)中課程列為專(zhuān)業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學(xué)生的思維翻跟頭可能更加深入化。
第三點(diǎn)，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)。
積極開(kāi)設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座,中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外, 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論等理論特色貫穿于始終。
第四點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。
第五點(diǎn)，提高學(xué)生中醫(yī)臨床實(shí)踐技能。
1.2科研方面在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)思維方式進(jìn)行科學(xué)研究。
無(wú)論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法。
這種方法主要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗(yàn)證中醫(yī)理論的正確性。
最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床.其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實(shí)踐研究，通過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證,不斷地校正相關(guān)的理論和認(rèn)識(shí)思路。
中醫(yī)實(shí)踐思維應(yīng)貫穿于中醫(yī)科學(xué)研究的始終。
中醫(yī)學(xué)自古就重視人體實(shí)驗(yàn), 臨床醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的核心, 理論升華來(lái)源于臨床, 新藥開(kāi)發(fā)來(lái)源于臨床, 所以人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)是未來(lái)中醫(yī)研究的重要手段。
再次，從哲學(xué)方法角度對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行研究。
中醫(yī)學(xué)植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法，整體觀為其主線(xiàn)。
它不同于西方醫(yī)學(xué)，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對(duì)其進(jìn)行研究，只能考慮運(yùn)用中醫(yī)自身的方法來(lái)研究，這就離不開(kāi)對(duì)中醫(yī)方法論的研究。
現(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，卻忽略了中醫(yī)思想方法的研究。
2革新中醫(yī)思維
2.1建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)一思維現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式,甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)是生物-自然-社會(huì)-心理的醫(yī)學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學(xué)范疇, 而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的一種科學(xué)。
這就迫切需要我們必須轉(zhuǎn)變?cè)械尼t(yī)學(xué)思維方式。
中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)，如何使中醫(yī)學(xué)既順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，又不背離中醫(yī)學(xué)自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)勢(shì)和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。
2.2發(fā)展系統(tǒng)分析方法把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來(lái)，全面認(rèn)識(shí)和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學(xué)研究方法的發(fā)展方向。
現(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實(shí)現(xiàn)了這種發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。
所謂系統(tǒng)分析，是把研究對(duì)象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點(diǎn)，立足于整體，在不分解整體的前提下，對(duì)系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個(gè)部分、方面、要素、關(guān)系進(jìn)行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機(jī)制和規(guī)律。
它的特點(diǎn)是：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性;對(duì)系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進(jìn)行分析，認(rèn)清細(xì)節(jié);獲得的是透視式的全面認(rèn)識(shí)，整體是完整的，細(xì)節(jié)是清楚的。
3實(shí)踐中發(fā)展中醫(yī)
從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來(lái)看,其理論的每一次發(fā)展與飛躍,都是以臨床實(shí)踐的需要為動(dòng)力而引發(fā)的。
歷代醫(yī)著都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物,中醫(yī)學(xué)的理論大家也必然是臨床大師。
中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學(xué)科也沒(méi)有截然的學(xué)科界限,它們之間的聯(lián)系很難割裂開(kāi)來(lái),中醫(yī)理論源于臨床,臨床實(shí)踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。
加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。
實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要組成部分,這一點(diǎn),在中醫(yī)教育中顯得尤為突出,中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),是幾千年中華民族與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)總結(jié),我們今天學(xué)習(xí)和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),就是要遵循中醫(yī)實(shí)踐思維的特點(diǎn)。
實(shí)踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力而設(shè)定的教學(xué)環(huán)節(jié)。
醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。
因此,研究實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是十分重要的。
中醫(yī)院校學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，除了課堂上學(xué)好理論課之外,還應(yīng)走進(jìn)中醫(yī)臨床,及早接觸中醫(yī)的診療過(guò)程。
總結(jié)：實(shí)踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個(gè)知識(shí)層面,而且是中醫(yī)理論的必然要發(fā)展的。
正因?yàn)橹嗅t(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程及其必然性，在此基礎(chǔ)之上。
學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)理論,必須以實(shí)踐作為切入點(diǎn),將其中所論述的相關(guān)理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起,否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論,也能將中醫(yī)理論的研究落到實(shí)處,這樣的研究最終會(huì)將中醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展壯大。
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