關(guān)于臨床藥學(xué)教育論文

　　1臨床藥學(xué)教育的特點

　　臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。傳統(tǒng)藥學(xué)主要對藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、來源、生產(chǎn)加工、藥理作用、使用、分析鑒定以及應(yīng)用管理等方面進行研究，是一門以“藥物”為中心的學(xué)科。而臨床藥學(xué)對藥學(xué)學(xué)科進行了新的闡釋，首先，重點關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔的理念。其次，伴隨著臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來，不僅拓展了藥學(xué)學(xué)科教育體系，而且這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動作用。第三，對藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題和新方法，促進了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。臨床藥學(xué)具有綜合性、實踐性及社會性3個特征:

　　①臨床藥學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，還涉及社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等多個學(xué)科，是一門綜合性很強的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是溝通藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其發(fā)展也取決于藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合的深度與廣度。

　　②臨床實踐內(nèi)容構(gòu)成臨床藥學(xué)的核心部分，提高臨床藥物應(yīng)用質(zhì)量，唯有在臨床實踐過程中才能得到實踐和檢驗。因此，除了熟練掌握藥學(xué)和臨床理論知識，臨床實踐也是臨床藥學(xué)教育中重要的環(huán)節(jié)之一。掌握豐富臨床藥學(xué)知識的臨床藥劑師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過程中發(fā)揮著關(guān)鍵不可替代的作用。

　�、叟R床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學(xué)科內(nèi)涵具有豐富的人文思想和社會性。社會因素是影響臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床藥學(xué)實踐的重要因素。臨床藥學(xué)的研究工作與臨床實踐不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更要考慮人的社會性，關(guān)注心理、環(huán)境及社會等因素對用藥結(jié)果的影響。臨床藥劑師在實踐工作中需要建立與患者、醫(yī)師、護士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，具有豐富的社會學(xué)理論知識和交流溝通技能是成為優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才的基本條件之一。所以，法學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等也就成為臨床藥學(xué)教育體系中的重要組成部分。

　　2我國臨床藥學(xué)教育發(fā)展中的主要問題

　　我國臨床藥學(xué)起源于上世紀60年代，與美國、日本和歐洲各國相比，起步較晚。受傳統(tǒng)藥學(xué)重生產(chǎn)、重科研，輕臨床應(yīng)用的影響，發(fā)展緩慢，甚至一度停滯。直到上世紀80年代，我國的醫(yī)院藥學(xué)都停留在藥品調(diào)劑的范疇，進入90年代后，藥物的血藥濃度監(jiān)測、藥物使用咨詢、藥物不良反應(yīng)(ADＲ)的監(jiān)測與報告等內(nèi)容才逐漸被納入醫(yī)院藥學(xué)的工作范疇并引起重視。2000年以來，臨床藥學(xué)教育取得了長足的發(fā)展，然而仍面臨著許多矛盾和問題，在就業(yè)前景不明確和師資力量薄弱等問題的困擾下，臨床藥學(xué)的學(xué)科設(shè)立長期受阻，更遑論建立合理規(guī)范的臨床藥學(xué)教育體系。

　　2.1就業(yè)問題雖然我國醫(yī)院藥學(xué)在逐漸轉(zhuǎn)型，然而進程遲緩。尤其國內(nèi)醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”的觀念由來已久，短期內(nèi)臨床藥學(xué)并不能在醫(yī)院受到足夠的重視;另一方面，由于經(jīng)濟效益等原因，部分醫(yī)院對投資較高但經(jīng)濟回報較小的臨床藥學(xué)服務(wù)望而卻步;同時，醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員所受過的教育多為傳統(tǒng)藥學(xué)教育，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，主要從事調(diào)劑等工作，很難帶動醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。全國醫(yī)院臨床藥學(xué)重點�？苾H有北醫(yī)三院、哈醫(yī)大二院、中南大學(xué)湘雅二院、上海交大新華醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬一院5家醫(yī)院，數(shù)量較少，相關(guān)人才不能受到應(yīng)有的重視，這一情況無疑限制了臨床藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景，成為臨床藥學(xué)教育發(fā)展的阻力因素。

　　2.2臨床藥學(xué)教育體系不完善我國臨床藥學(xué)教育經(jīng)過數(shù)年發(fā)展，由于各院校的培養(yǎng)目標，學(xué)歷學(xué)位，學(xué)制，課程體系，授課方式，實踐安排，崗位培訓(xùn)，繼續(xù)教育等不盡相同，所以培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才良莠不齊，教育效果有待提高。臨床藥學(xué)教育實踐時間較短。國外臨床藥學(xué)教育學(xué)制多為6～7年，時間比較充裕，可安排1～2年甚至更長的臨床實踐，有些國家臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生一入學(xué)即進入臨床參與實踐，了解適應(yīng)臨床環(huán)境。而國內(nèi)學(xué)制通常為4～5年，相對較短，因此臨床實踐往往被壓縮在最后一年以內(nèi)，有些學(xué)校的臨床實踐甚至不足半年，學(xué)生無法充分了解臨床相關(guān)工作，這對本專業(yè)學(xué)生開展未來的臨床藥學(xué)工作相當不利。國內(nèi)臨床藥學(xué)教育重視理論知識而忽略溝通等臨床工作技巧的培養(yǎng)。在美國，臨床藥劑師溝通于數(shù)十年前就已經(jīng)引起了充分的重視，進入2000年以后，美國75%的藥學(xué)院都專門開設(shè)了臨床藥劑師溝通技巧課程，這一比例遠遠高于國內(nèi)醫(yī)藥院校，而國內(nèi)院校即便開設(shè)溝通技巧課程往往也是作為考查課、選修課等，并未受到足夠重視。

　　2.3師資力量薄弱臨床藥學(xué)作為新興專業(yè)，由于開設(shè)時間較短，沒有頂尖級學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物，缺乏一批懂醫(yī)精藥，既掌握扎實理論知識，又深諳臨床實踐的校內(nèi)教師和臨床藥劑師。所以，梯隊建設(shè)較慢、整體研究水平較低，國家研究基金中尚沒有臨床藥學(xué)專項。這種現(xiàn)狀需要長期的人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展來逐漸改變。

　　3對我國開展臨床藥學(xué)教育的建議

　　3.1制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)方案教育主管部門應(yīng)密切關(guān)注社會發(fā)展對藥學(xué)人才需求的變化，制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)目標和方案，設(shè)置臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)以服務(wù)患者用藥為目標的高層次臨床藥學(xué)人才。

　　3.2加快課程體系的構(gòu)建圍繞臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標，加強對疾病的認識和與藥物應(yīng)用密切相關(guān)的藥學(xué)研究工作，重視病理生理學(xué)、診斷學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥動學(xué)、臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)，積極開設(shè)藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、循證藥學(xué)及醫(yī)藥倫理學(xué)等新課程，增加人文社會科學(xué)教育，并注重引導(dǎo)學(xué)生對社會衛(wèi)生資源、人類與社會環(huán)境、人類行為與健康等現(xiàn)代社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)人、疾病、藥物、健康的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以專業(yè)為導(dǎo)向，循序漸進、有機結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的臨床藥學(xué)知識體系。臨床藥學(xué)專業(yè)教材編制是臨床藥學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的基礎(chǔ)工作，應(yīng)該受到高度重視。

　　3.3重視實踐安排，制定臨床實踐考核制度臨床藥劑師肩負著患者安全合理用藥的重任，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練。美國6年制的PharmD臨床藥學(xué)教育，實踐滲透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各學(xué)年間，采用早期見習(xí)，后期強化的制度。建議借鑒其滲透式的早期見習(xí)性實踐，在一定程度上避免最后一年集中臨床實踐或與考研、找工作時間相沖突而導(dǎo)致實踐質(zhì)量下降的情況，也能夠在相關(guān)理論教育后進行實踐鞏固，使學(xué)生知識掌握得更扎實靈活。由于國內(nèi)臨床藥劑師制度不健全，學(xué)生實習(xí)常常按照住院醫(yī)師的標準進行培訓(xùn)。建議聘請行業(yè)專家，以專題講座的形式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);在師資中引進臨床實踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強教與學(xué)中的實踐意識，強化臨床實踐技能的培養(yǎng);并且使醫(yī)藥兼?zhèn)涞膶＜覅⑴c到教學(xué)建設(shè)中，共同制定適合臨床藥劑師的實踐考核制度。

　　3.4改進教學(xué)方法和教學(xué)手段反對灌輸型和封閉式教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，采用案例教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)方法。例如:適當選擇一些專題，以問題為核心，鼓勵學(xué)生組織小組討論，再以演講的方式匯報結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力。教學(xué)過程中應(yīng)時刻向?qū)W生普及關(guān)懷患者、以人為本的思想，并注重培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力。

　　4結(jié)語

　　我國臨床藥學(xué)教育任重道遠，國家通過臨床藥學(xué)教育的規(guī)范化和國際化，使人才培養(yǎng)模式與國際接軌，并著力培養(yǎng)領(lǐng)軍型臨床藥學(xué)人才;通過制定臨床藥劑師崗位職責(zé)、臨床藥劑師準入標準，不斷提高臨床藥劑師的社會認可度，改善臨床藥學(xué)人才的就業(yè)環(huán)境，吸引更多的有識之士參與其中，成為未來的后備人才。

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