新時(shí)期完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的思考論文

　　摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于健康的意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，一定程度上為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院在資金和成本方面的直接反映，關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和財(cái)務(wù)狀況，因此對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。但是，目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算還存在著一些問(wèn)題，本文將通過(guò)探討問(wèn)題，進(jìn)而明確會(huì)計(jì)核算工作的重要性和具體的改善措施。

　　關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；問(wèn)題；對(duì)策

　　隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地進(jìn)步和發(fā)展當(dāng)中。尤其是在新時(shí)期中，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)大力扶持，醫(yī)院地位的提升使得必須有配套的管理體制作為支撐。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理體制中的重要部分，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量起著重要的作用。因此，必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度，使之能夠適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。但是，目前我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度還不能適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，還存在著一定的問(wèn)題，必須進(jìn)行完善和改革，充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的重要性，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，提出科學(xué)合理的會(huì)計(jì)核算改善措施，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算。

　　1、對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的分析

　　1.1固定資產(chǎn)核算管理的工作不到位

　　新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，固定資產(chǎn)的核算必須在計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備下進(jìn)行。只有這樣才能更加真實(shí)地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)在各個(gè)不同期間的使用情況，而且也能更加準(zhǔn)確地將固定資產(chǎn)在資產(chǎn)負(fù)債表中顯示。雖然目前大多數(shù)醫(yī)院遵照該準(zhǔn)則進(jìn)行執(zhí)行和固定資產(chǎn)的核算，但是在方法上還有待商榷，還必須進(jìn)一步地改進(jìn)。因?yàn)樵卺t(yī)院，固定資產(chǎn)所占的比重是非常大的，因此對(duì)于固定資產(chǎn)的核算管理在醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作中所占的比重很大，在管理方法上應(yīng)該更加科學(xué)、先進(jìn)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際不符。因此，只有在固定資產(chǎn)毀損、盤虧以及報(bào)廢時(shí)才會(huì)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，這樣能夠有效地反映固定資產(chǎn)的凈值。

　　1.2醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確 ，未能與資金分配進(jìn)行有效的結(jié)合

　　醫(yī)院的成本核算主要指的是醫(yī)院對(duì)于管理費(fèi)用是如何進(jìn)行分?jǐn)偟�。而醫(yī)院的管理費(fèi)用既包括管理部門的費(fèi)用，也包括了一些其他部門的費(fèi)用和利息等等，成本核算直接體現(xiàn)了醫(yī)院的成本觀念。成本核算的準(zhǔn)確性在客觀上能夠促進(jìn)醫(yī)院全體職工的成本意識(shí)，并且為醫(yī)院在進(jìn)行獎(jiǎng)金物資分配的時(shí)候提供準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。從而促進(jìn)了公平，避免了平均主義。但是，目前的醫(yī)院成本核算在具體的實(shí)施過(guò)程中存在著嚴(yán)重的弊端，甚至核算的結(jié)果也不能真實(shí)地反映醫(yī)院的情況。甚至有的科室為了降低成本，對(duì)于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及價(jià)格高但治療效果好的藥劑也不主動(dòng)引進(jìn)，生怕自己部門的成本費(fèi)用超標(biāo)，影響?yīng)劷鸬姆峙浠蛘呖哿P，這樣就嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。而且，如果按照成本核算的統(tǒng)一結(jié)果進(jìn)行指標(biāo)和資金的分配，而不與醫(yī)院各部門之間的實(shí)際和具體的工作開(kāi)展相結(jié)合，這就會(huì)引起醫(yī)院各部門之間的不均等，有的部門輕輕松松就能完成任務(wù)，有的部門辛苦工作卻仍然超標(biāo)，資金分配上存在著不合理的現(xiàn)象。

　　1.3會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)表體系有缺漏

　　會(huì)計(jì)是一個(gè)復(fù)雜而繁瑣的工作，對(duì)于記賬所必須的會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)的科目設(shè)置必須進(jìn)行清楚細(xì)致地規(guī)范和區(qū)別，避免醫(yī)院的記賬成為一種形式上的“流水賬”，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況的宏觀調(diào)控失衡，起不到一定的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。完備的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)該包括：資產(chǎn)負(fù)債表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、管理費(fèi)用明細(xì)表、收支匯總表、現(xiàn)金流量表等等，不同的報(bào)表從不同的角度反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的不同成果，因此缺一不可。目前，除了在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作和流程上缺乏規(guī)范的制度指導(dǎo)外，對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表的提供也不是很全面。醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員的編制數(shù)量有限，而會(huì)計(jì)工作要求也比較嚴(yán)格，這就使得在具體的工作中會(huì)出現(xiàn)一人兼數(shù)職的情況，容易引起工作的不精細(xì)，使得成本核算存在不嚴(yán)謹(jǐn)和失控的狀況。而這種工作的不嚴(yán)謹(jǐn)和不規(guī)范，最終會(huì)導(dǎo)致報(bào)表的不完善、管理費(fèi)用的分配欠佳、成本增加，對(duì)醫(yī)院的具體成本和財(cái)務(wù)狀況反映不準(zhǔn)確，這不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　2、對(duì)新時(shí)期完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的必要性研究

　　2.1使得財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確，有利于醫(yī)院工作的順利開(kāi)展

　　會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性能夠使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息方面做出一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析，而醫(yī)院能夠根據(jù)財(cái)務(wù)所提供的會(huì)計(jì)核算信息，在經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)真整理和數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，使得各部門之間的信息傳遞較為通暢，從而極大地提高了工作效率，有利于醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。

　　2.2會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性能夠提高預(yù)算管理，促進(jìn)資金的優(yōu)化配置

　　通過(guò)對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體制的不斷完善和健全，能夠有效地幫助醫(yī)院對(duì)于資金進(jìn)行統(tǒng)一合理的統(tǒng)計(jì)和管理，從而根據(jù)核算的最終結(jié)果將資金進(jìn)行科學(xué)合理的分配。當(dāng)不同的科室所需要的醫(yī)療物資不同、機(jī)械設(shè)備不同，能夠根據(jù)實(shí)際所需情況進(jìn)行核算，從而有針對(duì)性地將醫(yī)院的資金按照不同的科室的需求和比例進(jìn)行分配，從而使得資金得以合理地進(jìn)行分配，達(dá)到最優(yōu)的使用效果。

而且通過(guò)準(zhǔn)確合理的會(huì)計(jì)核算，能夠使得醫(yī)院的資金都用在最需要的地方，避免了資金的閑置導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療器械的落后，也提高了資金的利用率，減少了資金的浪費(fèi)，節(jié)省了醫(yī)院的開(kāi)支，降低了成本。通過(guò)會(huì)計(jì)核算的結(jié)果對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行分配和管理，可以使得醫(yī)院的資金劃分清晰明了。其次，會(huì)計(jì)核算能夠更有效地對(duì)醫(yī)院各部門的預(yù)算編制進(jìn)行審核，對(duì)科室中不科學(xué)、不合理的預(yù)算進(jìn)行駁回，以免造成資金的浪費(fèi)，但是對(duì)于預(yù)算中能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展有著促進(jìn)作用的必要資金，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中要進(jìn)行充分的、以實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)、以醫(yī)院發(fā)展為落腳點(diǎn)的審核，避免資金預(yù)算不足而導(dǎo)致的醫(yī)院發(fā)展的落后。

　　2.3對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員水平和醫(yī)院服務(wù)水平的大幅度提升

　　一個(gè)職業(yè)技能和全面素質(zhì)高的會(huì)計(jì)人員對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和醫(yī)院的整體發(fā)展都起著重要的作用。因此，我們需要大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的職業(yè)水平。會(huì)計(jì)核算就是對(duì)于會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平的檢驗(yàn)，它能夠培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員在財(cái)務(wù)工作方面的獨(dú)立性，使得財(cái)務(wù)工作成為一項(xiàng)獨(dú)立的、不受其他部門制約和阻礙的工作。會(huì)計(jì)人員通過(guò)會(huì)計(jì)核算的專業(yè)性和準(zhǔn)確性，能夠使核算的數(shù)據(jù)和結(jié)果為醫(yī)院的成本控制、預(yù)算審核、資金運(yùn)營(yíng)等各個(gè)方面都有著明顯的提升，而醫(yī)院在這些職能上的提升，能夠使得醫(yī)院在資金的分配上更加人性化和科學(xué)，對(duì)于表現(xiàn)突出的或超額完成任務(wù)的個(gè)人或部門，在資金分配上較多，實(shí)行多勞多得，兼顧公平的原則，這就會(huì)激發(fā)醫(yī)護(hù)人員在工作上的熱情和主動(dòng)性，從而更好地提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　3、進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)對(duì)策

　　3.1發(fā)揮固定資產(chǎn)核算管理電算化的強(qiáng)大作用和效果

　　固定資產(chǎn)核算管理的電算化是通過(guò)運(yùn)用電算化的方法來(lái)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，使得固定資產(chǎn)的期初數(shù)據(jù)錄入變得更加簡(jiǎn)單和方便，同時(shí)數(shù)據(jù)也更加準(zhǔn)確，并且電子化的設(shè)備有利于固定資產(chǎn)中期核算以及進(jìn)行變更處理，最后在期末可以一次性生成所需要的報(bào)表，免去了人工操作可能會(huì)出現(xiàn)的各類核算錯(cuò)誤和復(fù)雜的手續(xù)，從而能夠反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。但是，為了避免人們?cè)谟?jì)算機(jī)上進(jìn)行數(shù)據(jù)的操作和改動(dòng)，必須對(duì)固定資產(chǎn)電算化制度進(jìn)一步完善，維護(hù)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的健康穩(wěn)定運(yùn)行，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理的更加科學(xué)化和精細(xì)化，從而發(fā)揮出固定資產(chǎn)核算管理電算化的強(qiáng)大作用和效果。

　　3.2完善會(huì)計(jì)核算的流程和體系

　　3.2.1完善醫(yī)院管理費(fèi)用的核算

　　管理費(fèi)用的核算是解決我國(guó)會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)問(wèn)題的主要方法之一。醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到管理費(fèi)用的重要性，從而將醫(yī)院的管理費(fèi)用作為一個(gè)獨(dú)立的核算體系和分支，這部分費(fèi)用核算人員必須具有專業(yè)的水平。尤其是對(duì)于不在藥品與醫(yī)療中的費(fèi)用成本的核算，必須將之納入公共費(fèi)用進(jìn)行核算，從而將醫(yī)院的管理費(fèi)用詳細(xì)地進(jìn)行核算，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

　　3.2.2完善壞賬準(zhǔn)備的核算

　　壞賬準(zhǔn)確體系的不完善也容易使得會(huì)計(jì)核算過(guò)程中出現(xiàn)較大的問(wèn)題，在未來(lái)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中，必須不斷借鑒和學(xué)習(xí)其他先進(jìn)企業(yè)在壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提方面的優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，從而在醫(yī)院的實(shí)際核算過(guò)程中運(yùn)用。將目前在醫(yī)院實(shí)行的一年一次的計(jì)提壞賬準(zhǔn)備改為按月進(jìn)行，減少會(huì)計(jì)核算中的問(wèn)題發(fā)生。

　　3.2.3完善固定資產(chǎn)的核算體系

　　對(duì)于醫(yī)院的大型設(shè)備進(jìn)行定期的檢查和維修，對(duì)于已經(jīng)損壞的設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的核算，并將固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用在當(dāng)期的支出費(fèi)用中進(jìn)行數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，從而體現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算的精確性和真實(shí)性，能夠?yàn)獒t(yī)院在設(shè)備預(yù)算上提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，從而促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平的提升。

　　4、結(jié)束語(yǔ)

　　隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算也正在發(fā)生著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院的管理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目前會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，以及會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)院在服務(wù)水平和資金管理方面的重要作用，從而以市場(chǎng)的發(fā)展需求為導(dǎo)向，以醫(yī)院的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)合理的完善措施，促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生改革中不斷取得進(jìn)步，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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