醫(yī)院會計制度研究論文

　　醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，結(jié)合自身的實際情況，逐步建立起一套符合醫(yī)院實際情況、滿足現(xiàn)代管理制度需要的會計制度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會計核算水平，滿足新醫(yī)改的要求，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供保障。

　　第1篇：新醫(yī)院會計制度財務(wù)分析研究

　　一、財務(wù)分析報表分析法

　　新醫(yī)院財務(wù)制度對報表提出新要求，財務(wù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念對于財務(wù)報表重新審視分析。

　　隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，現(xiàn)金流量格局變動，財政撥款幅度降低，因醫(yī)保病人的增多，隨之應(yīng)收醫(yī)療款增加，現(xiàn)金流量管理迫在眉捷，現(xiàn)金流量分析對管理者決策起到極大作用，因此要重視對現(xiàn)金流量的分析。

　　新醫(yī)院會計制度后對財務(wù)報表方面最大變化為增加了現(xiàn)金流量表。

　　編制現(xiàn)金流量表可以為醫(yī)院資金管理提供了充足依據(jù)，使管理者更好地了解醫(yī)院現(xiàn)金流量使用情況。

　　財務(wù)人員通過對現(xiàn)金流量分析，可以幫助醫(yī)院合理利用資金，提高資金使用效率，評價醫(yī)院償債能力的水平，并且可預(yù)測未來現(xiàn)金流量趨勢，給管理者使用資金提供好的建議。

　　新制度對于醫(yī)院資金來源有了明確劃分規(guī)定，財務(wù)工作人員在日常制單記帳工作中按制度規(guī)定將資金流出分為現(xiàn)金經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動對現(xiàn)金的影響額、無現(xiàn)金流出。

　　其中常用的經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量還分為：發(fā)生人員經(jīng)費支付的現(xiàn)金、購買藥品支付的現(xiàn)金、購買衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金、支付的其他與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金。

　　現(xiàn)金流入分為：開展醫(yī)療服務(wù)活動收到的現(xiàn)金、財政基本支出補助收到的現(xiàn)金、收到的其他與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金。

　　月末劇此編制現(xiàn)金流量表，財務(wù)人員通過現(xiàn)金流量表分析其不同情況的現(xiàn)金流入、流出量。

　　例如可以分析其現(xiàn)金流量流入主要來源于哪，如果現(xiàn)金流入主要來源于醫(yī)療服務(wù)活動收到的現(xiàn)金，說明資源來源比較穩(wěn)定持久。

　　如果現(xiàn)金流入大量來源借款，則要分析醫(yī)院是否陷入財務(wù)危機，及時采取措施。

　　分析現(xiàn)金流出，如果發(fā)生大筆投資活動，如購置大型醫(yī)療設(shè)備，可分析其購買可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。

　　新會計制度將財政補助資金、科研資金納入醫(yī)院資金管理，豐富醫(yī)院籌措資金來源，使醫(yī)院合理利用、控制安排資金運用。

　　因此要加大對財政補助收入、科教補助收入、專項資金分析。

　　新制度在折舊計提上按購買資產(chǎn)的來源分為醫(yī)院自籌資金和財政、科教補助資金。

　　折舊科目相對應(yīng)為醫(yī)院自籌資金購置資產(chǎn)是“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費用”科目。

　　財政、科教資金購置的資產(chǎn)是“待沖基金”科目，這樣使財政、科教資金在使用情況下嚴(yán)格遵循收入配比原則，準(zhǔn)確核算醫(yī)院在財政補助、科教資金的收支結(jié)余，對于專項資金分析，可挖掘醫(yī)院資金潛在力量。

　　借鑒企業(yè)分析法，以上是一些傳統(tǒng)的財務(wù)分析方法。

　　近年來醫(yī)院的管理逐漸趨于企業(yè)化管理，從新醫(yī)院會計制度改革來看，醫(yī)院會計制度與企業(yè)會計制度有逐漸接軌趨勢，如以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，進(jìn)行折舊、攤銷，會計要素的定義，會計科目的變化，財務(wù)報表體系變化，接受會計師事務(wù)所審計。

　　因此，我們可以借鑒一些企業(yè)的財務(wù)分析方法進(jìn)行醫(yī)院的財務(wù)分析，補充對醫(yī)院整體財務(wù)狀況的認(rèn)識，從而對醫(yī)院財務(wù)工作作出更全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評價，提出建議和對策。

　　杜邦財務(wù)分析是一種以權(quán)益凈利率為核心指標(biāo)的分解比率方法。

　　權(quán)益凈利率指標(biāo)與其他經(jīng)濟(jì)績效指標(biāo)相比更具綜合性和代表性。

　　公式：凈資產(chǎn)結(jié)余率=總資產(chǎn)結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*權(quán)益乘數(shù)，可見醫(yī)院提高凈資產(chǎn)收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。

　　凈資產(chǎn)結(jié)余率(凈資產(chǎn)收益率)=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)*100%權(quán)益乘數(shù)=1/1-資產(chǎn)負(fù)債率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/總資產(chǎn)平均余額業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入從以上公式可以看出杜邦財務(wù)公式將一定時期業(yè)務(wù)結(jié)余情況同資產(chǎn)營運狀況聯(lián)系在一起，

　　通過對公式中指標(biāo)的變動預(yù)測獲利趨勢，為采取改進(jìn)措施指明方向，此法綜合了有效指標(biāo)，重視經(jīng)營活動整體性，層層剝開，層層分析。

　　假定在資產(chǎn)負(fù)債穩(wěn)定情況下，提高凈資產(chǎn)收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。

　　要提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，不僅要加快現(xiàn)有資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度，還要利用閑置資產(chǎn)，提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余，再通過資產(chǎn)重組等方式剝離不良資產(chǎn)，達(dá)到優(yōu)勢互補，提高資產(chǎn)質(zhì)量。

　　由此可見，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產(chǎn)收益情況，但是由于它沒對現(xiàn)金流量有所反映，忽視了財務(wù)風(fēng)險，因而還需結(jié)合前文進(jìn)行現(xiàn)金流量近一步分析。

　　建立財務(wù)分析風(fēng)險預(yù)警機制，在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營也面臨著風(fēng)險，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強風(fēng)險防范意識，建立相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，這就要求財務(wù)人員及時做好醫(yī)院財務(wù)分析與評價，通過觀察敏感性指標(biāo)變化，

　　及時發(fā)現(xiàn)問題，分析醫(yī)院財務(wù)弊端，及時防范和化解風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資中盡可能規(guī)避風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

　　敏感性指標(biāo)包括：收支節(jié)余、固定資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、壞賬賬齡等。

　　這些指標(biāo)可以直接、間接不同程度地反映潛在危機。

　　應(yīng)當(dāng)大量收集敏感性指標(biāo)信息，預(yù)先分析測定重要決策活動，因為每項決策都有可能帶來財務(wù)狀況變化。

　　醫(yī)院應(yīng)通過可行的策略進(jìn)行風(fēng)險轉(zhuǎn)移，例如：年末根據(jù)醫(yī)療收入按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險基金，應(yīng)對突發(fā)性的醫(yī)療糾紛等財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)人員分析提取醫(yī)療風(fēng)險比例是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否符合保證醫(yī)院需要。

　　加強預(yù)收金管理，根據(jù)情況分次預(yù)收押金，出院時多退少補，分析其預(yù)交金比例防止醫(yī)療收入的意外損失。

　　分析流動資產(chǎn)對財務(wù)風(fēng)險的應(yīng)對能力，由于資產(chǎn)的流動性被應(yīng)收賬款的回收速度直接影響著，醫(yī)院就要加強對應(yīng)收醫(yī)療款的管理，將應(yīng)收醫(yī)療款與績效考評掛鉤。

　　分析應(yīng)收醫(yī)療款回款情況、比例，分析因藥占比超標(biāo)、平均費用超支等問題的扣款金額比例，找出原因據(jù)此責(zé)罰至相關(guān)科室。

　　二、結(jié)束語

　　在新醫(yī)院會計制度下，財務(wù)分析也應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，適時調(diào)整財務(wù)分析方法，本文對財務(wù)分析方法上的研究還是在初級階段，還不夠全面深入，對全成本分析、新增財務(wù)指標(biāo)分析都未涉及，這些財務(wù)分析方法將在今后的工作進(jìn)程中實踐應(yīng)用，為醫(yī)院的財務(wù)狀況和發(fā)展建言獻(xiàn)策。

　　第2篇：醫(yī)院會計制度改革建議

　　1.新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度改革的影響

　　在新醫(yī)改中明確指出“醫(yī)改衛(wèi)生制度的建立、方案的設(shè)計等都要體現(xiàn)公益性”由此可以看出新醫(yī)改下對醫(yī)院會計制度中公益性的要求是比較嚴(yán)格的，對原來醫(yī)院會計制度中對公益性科目缺乏設(shè)置，尤其是對原來固定資產(chǎn)公益性資本化提出了比較嚴(yán)格的要求。

　　2.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會計制度的建議

　　2.1做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作

　　在新的醫(yī)改背景下，要將醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)一步細(xì)化，有效的控制藥品的核算程序，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況細(xì)化預(yù)算體系，保證醫(yī)院預(yù)算體系與成本核算的一致性。

　　同時，在預(yù)算工作中要努力的爭取到醫(yī)院管理者對預(yù)算管理工作的支持，明確每個預(yù)算管理的目標(biāo)，將預(yù)算管理工作落實到實處。

　　做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，有利于醫(yī)院將每年的收支控制在一個范圍內(nèi)，預(yù)算的編制工作要將醫(yī)院的每個科室納入范圍之內(nèi)，這樣可以有利于預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。

　　2.2強化成本核算意識，建立完善的成本核算體系

　　在新醫(yī)改中明確的指出“加強成本核算和控制”、“定期開展醫(yī)療服務(wù)成本核算”，這就需要醫(yī)院強化成本核算意識，完善成本核算體系。

　　在提高成本核算意識方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在注重診療率的同時，提高對成本核算與管理的重視程度，將成本核算和管理工作提到工作日程上來，這樣才能統(tǒng)一管理思想，全面的進(jìn)行成本核算與管理工作，

　　并根據(jù)醫(yī)院實際成本核算管理情況制定相關(guān)制度這樣才能及時的發(fā)現(xiàn)成本核算管理中的問題，提高醫(yī)院成本核算管理的水平。

　　同時，讓全體員工認(rèn)識到成本核算與管理不僅僅是財務(wù)部門的工作，更需要的是全體員工的配合，通過對各科室員工進(jìn)行成本核算管理的培訓(xùn)，增強科員成本觀念，提升節(jié)約意識，為成本核算管理打好基礎(chǔ)。

　　在建立完善的成本核算體系中，要做到以下兩方面：一方面醫(yī)院要制定成本核算管理計劃，醫(yī)院要根據(jù)自身的經(jīng)營現(xiàn)狀，編制成本核算管理計劃，編制的計劃既要滿足醫(yī)院預(yù)算管理的要求，也要與醫(yī)院實際的成本情況符合，

　　這樣醫(yī)院成本核算管理計劃才更加的合理;另一方面，完善的成本核算管理體系離不開嚴(yán)格的責(zé)任制度，醫(yī)院在成本核算管理中要建立嚴(yán)明的激勵機制和約束機制，對合理使用醫(yī)院成本的個人予以獎勵，對不合理利用醫(yī)院資源的個人要給予處罰。

　　2.3增設(shè)會計核算會計科目

　　新醫(yī)改背景下，為了更好的體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的公益性，醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)一些公益性的會計科目，具體的可以將專用和固定基金取消，設(shè)立累計折舊科目，之后可以進(jìn)行創(chuàng)新，例如可以在對固定資產(chǎn)公益性創(chuàng)新的時候，明確的區(qū)分資本化和費用化，將固定資產(chǎn)的后續(xù)支出列入醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算當(dāng)中去。

　　同時，對于目前醫(yī)院僅以“其他業(yè)務(wù)收入”表示投資收益的做法，顯然不利于投資的監(jiān)督和評價，因此要增設(shè)“投資收益”科目來規(guī)范會計核算。

　　3.總結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，結(jié)合自身的實際情況，逐步建立起一套符合醫(yī)院實際情況、滿足現(xiàn)代管理制度需要的會計制度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會計核算水平，滿足新醫(yī)改的要求，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供保障。

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