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和諧醫(yī)患關(guān)系的深思
和諧醫(yī)患關(guān)系的深思，本文通過(guò)總結(jié)分析近年來(lái)本市多家大型綜合性醫(yī)院的臨床活動(dòng)中醫(yī)患關(guān)系中的目前狀況和存在的理由，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，就目前導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人為等因素進(jìn)行歸類和對(duì)比，以期發(fā)現(xiàn)改善目前醫(yī)患關(guān)系的突破口。本文響應(yīng)當(dāng)前提出的建立法治與和諧社會(huì)的愿景，認(rèn)為新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系也應(yīng)建立于此之上，并就此理由作一探討。
摘 要：醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)理由，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要理由。我們應(yīng)該從戰(zhàn)略的角度來(lái)審視醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系不僅是病人個(gè)體和醫(yī)務(wù)人員個(gè)體的交往關(guān)系的集合，而且是整個(gè)醫(yī)務(wù)界乃至社會(huì)的關(guān)系的縮影。徹底解決醫(yī)患糾紛和矛盾也不能簡(jiǎn)單從個(gè)案來(lái)考慮，更應(yīng)該上升到政策、文化、經(jīng)濟(jì)的高度，通盤予以分析。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)良好健康的醫(yī)患關(guān)系對(duì)提高醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)自豪感，保持社會(huì)的穩(wěn)定和繁榮都具有重要的現(xiàn)實(shí)作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 法制管理 醫(yī)患關(guān)系
一、醫(yī)療爭(zhēng)議產(chǎn)生的根源
眾所周知，醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，疾病是醫(yī)患共同的敵人，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是和諧健康的，然而近年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷增加并由此引發(fā)許多暴力事件，那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會(huì)如此緊張呢?究其理由，這里面有深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)理由和人為因素。
首先，來(lái)自社會(huì)方面的因素。我們國(guó)家倡導(dǎo)人道主義精神和白求恩精神，確實(shí)在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當(dāng)多的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務(wù)。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識(shí)和物質(zhì)水平提高，帶動(dòng)了社會(huì)全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言，主要有以下三點(diǎn)轉(zhuǎn)變值得重視：其一是患者權(quán)力意識(shí)的增強(qiáng)，如知情同意權(quán)、擇醫(yī)權(quán)、隱私權(quán)等等，而衛(wèi)生立法滯后，醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)不對(duì)等;其二是患者將就醫(yī)行為簡(jiǎn)單理解為商品買賣行為，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門科學(xué);其三是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力加大不滿意者增加。
其次，來(lái)自醫(yī)院方面的因素。其一是醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯(cuò)事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等;其二是行風(fēng)建設(shè)方面的理由，如“紅包”現(xiàn)象、藥品回扣理由等;其三是服務(wù)態(tài)度等方面的理由，如某些大醫(yī)院存在的門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦現(xiàn)象等。
二、構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的倡議和策略
衛(wèi)生部日前一項(xiàng)調(diào)查表明，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)院職工認(rèn)為，醫(yī)患糾紛的最主要起因是溝通不足導(dǎo)致糾紛。因此，筆者認(rèn)為，建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開(kāi)始，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)，法治化治理是關(guān)鍵。
1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)
(1)加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。在生命過(guò)程和許多疾病中，還有很多難題沒(méi)有被人類完全認(rèn)識(shí)，有的雖已認(rèn)識(shí)但沒(méi)有行之有效的治療策略。廣大醫(yī)務(wù)工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能得到患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
(2)加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要。患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利�；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對(duì)自己的病情不了解，容易對(duì)醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員告之真實(shí)病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對(duì)在檢查、用藥、轉(zhuǎn)變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避開(kāi)可能發(fā)生的矛盾。
(3)加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作的需要。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。把人性化服務(wù)落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中。
2、 加強(qiáng)法治化管理是關(guān)鍵
(1)不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。在醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)提高的前提下，衛(wèi)生法律法規(guī)的完善是必須的。要有統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，對(duì)國(guó)家法律法規(guī)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)制度。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過(guò)程中，有的患者不依法辦事，無(wú)理取鬧，院方大多也及時(shí)報(bào)警或打“110”求助，但是大多數(shù)情況仍舊處理不好。2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定“對(duì)以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的行為，要依照《刑法》關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，追究刑事責(zé)任”。
(3)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)和水平。醫(yī)院不僅要提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)和水平，營(yíng)造醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感和強(qiáng)烈的責(zé)任心。醫(yī)務(wù)人員要知法守法，依法行醫(yī)，運(yùn)用法律武器維護(hù)正當(dāng)、合法的權(quán)益。
總的來(lái)說(shuō)，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系任重而道遠(yuǎn)。隨著我國(guó)提出建立法治和和諧社會(huì)的目標(biāo)，這些理由將得到逐步的改善。公權(quán)力機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的關(guān)系將在 以人為本和法治的前提下考慮，將使法律的拘束和人性的道德成為醫(yī)患關(guān)系的主題，這樣，才是健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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