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醫(yī)院藥品會計核算與管理方法【1】
摘要:在醫(yī)院中,藥品占據(jù)重要的位置,對于醫(yī)院的流動資產(chǎn)而言,藥品所占的比例很大,并且品種比較繁多。
同時藥品還是整個醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中不可或缺的一部分,進(jìn)而對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行起到了決定性作用。
本文就對醫(yī)院藥品會計核算和管理方法上進(jìn)行詳細(xì)研究。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 藥品 會計核算 管理方法 研究
藥品作為醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的重要部分,診斷和治療疾病是它的主要作用。
同時它還有多方面的特點(diǎn),如較大的數(shù)量、不確定的價格、種類較多、動態(tài)不穩(wěn)并使用領(lǐng)域廣泛、對醫(yī)院而言,消耗量比較大等。
藥品對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的正常運(yùn)行起著決定性的作用,因此,為保證醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的正常運(yùn)營,應(yīng)對藥品管理工作進(jìn)一步加強(qiáng),進(jìn)而確保藥品的質(zhì)量和減少藥品積壓和浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生,最終對資金的使用率有著顯著的提高。
同時為保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要,對管理制度與核算方法的確定要健全科學(xué),這是目前醫(yī)院財務(wù)管理工作中所要解決的問題。
一、對藥品支出進(jìn)行確認(rèn)
在醫(yī)院運(yùn)行過程中,最為重要的成本就是藥品支出,對藥品支出進(jìn)行確認(rèn)和計量是十分重要的。
在藥品支出的過程中,對藥品分類一定要認(rèn)識清楚,這樣可以為以后各級各類檢查、財務(wù)上進(jìn)行分析時提供有必要的需求。
對藥品分類認(rèn)識清楚首先要做的就是對相關(guān)科目給予具體的明細(xì)科目,比如:在醫(yī)院銷售發(fā)出的藥品上給予明細(xì)科目,對“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”的相關(guān)科目設(shè)立具體的明細(xì)科目,如醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中的,“其他費(fèi)用”,同時在專用材料費(fèi)用設(shè)計明細(xì)的科目,分別為“門診藥品費(fèi)用”和“住院藥品費(fèi)用”。
而對于門診藥品費(fèi)用下還包括“西藥費(fèi)用”、“中藥費(fèi)用”、“中草藥費(fèi)用”三個明細(xì)科目。
在“住院費(fèi)用”下有:西藥費(fèi)用“、中成藥費(fèi)用”、“中草藥費(fèi)用:三個二級明細(xì)科目;對醫(yī)院消耗但無法向患者收費(fèi)的藥品給予詳細(xì)科目,在醫(yī)療支出中,設(shè)置四級明細(xì)科目,為“消耗藥品費(fèi)用”在“消耗藥品費(fèi)用下設(shè)立“西藥消耗”、“中成藥消耗”、“中草藥消耗”三個五級明細(xì)科目;對科研、教學(xué)項目消耗藥品給予明細(xì)科目,在科教支出中,對“科研項目支出”和“教學(xué)項目支出”進(jìn)行明細(xì)科目設(shè)定為四級科目,為“科教藥品費(fèi)用”;對于在義診,急診等方面所消耗的藥品費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)科目確定,在管理費(fèi)用項目中,對“其他費(fèi)用”及“專用材料費(fèi)用”進(jìn)行四級明細(xì)科目的設(shè)定,為“義診急診藥品費(fèi)用”;對外出會議所需藥品費(fèi)用給予明細(xì)科目,同樣在管理費(fèi)用中設(shè)立四級明細(xì)科目,為“外出會議藥品費(fèi)用”。
二、對藥品“應(yīng)付賬款”進(jìn)行核算
對于目前的醫(yī)院在對藥品付款方面,對數(shù)采用“應(yīng)付賬款”的手段,在給藥商付款時間上,大多數(shù)醫(yī)院都是在藥品到達(dá)倉庫一至三個月后給以支付的。
這樣的規(guī)定對醫(yī)院的流動負(fù)債增加了很多。
目前讓藥品會計最為頭疼的事就是對“應(yīng)付賬款”的查對賬工作。
因提供藥品的藥商比較多,在相關(guān)人員進(jìn)行記賬、錄帳和查賬時所要核對的賬款就比較多,因此增加了工作人員的困難程度,進(jìn)而降低了工作效率;另外也很容易出現(xiàn)掛賬出錯的情況。
種種原因給查對和糾錯產(chǎn)生很大的困難。
為了及時對出現(xiàn)的差錯給及糾正,不僅要與很多藥商進(jìn)行帳上的來往外,還要與藥庫的藥品進(jìn)行對賬,這樣大大增加的工作人員的工作量。
為減少核算藥品過程中出現(xiàn)沒必要的差錯,并提高工作效率,為此提出了運(yùn)用應(yīng)付賬款的核算方法,下面是詳細(xì)的運(yùn)用步驟:
首先對藥品供應(yīng)商根據(jù)“應(yīng)付賬款”科目給以命名,二級明細(xì)科目;在每月底,對藥庫提供的發(fā)票與入庫單進(jìn)行審核;為方便糾錯及查對工作,在填寫收款通知單時,同時填寫兩份,并且在收款通知單上標(biāo)上所發(fā)票的號碼,然后將收款通知單上的號碼填寫在應(yīng)付賬款科目的備注信息欄中;在會計收賬時,對收賬通知單一份存根一份給藥商業(yè)務(wù)員,根據(jù)票據(jù)進(jìn)行收款,同時提醒對方的財務(wù)人員對貨款進(jìn)行及時核對,并要求對方蓋章給以確認(rèn)。
對于時間到期的貨款,藥商可憑借收款通知書來醫(yī)院收取貨款;在結(jié)算過程中,會計人員應(yīng)核對發(fā)票和收款通知單是否一致,同時也要核對應(yīng)付賬款科目備注信息欄中的收款通知單號碼。
在無錯誤后進(jìn)行借記然后貸記。
三、對醫(yī)院藥品的儲備成本進(jìn)行控制以及對藥品管理效果進(jìn)行考核
對于醫(yī)院而言,藥物的儲備量是相對比較大的,它占醫(yī)院流動資金的一大部分。
因此,探討藥品的收益和成本之間的利弊是非常必要的。
在藥品管理方面,藥品管理的目標(biāo)是保持醫(yī)院能夠正常運(yùn)營的情況下,減少倉庫的存貨量,避免積壓現(xiàn)象的產(chǎn)生。
在藥品發(fā)揮自身功效的同時減少成本提高收益。
在對藥品儲存的管理制度上,應(yīng)采取一些相對行之有效的措施,經(jīng)實踐證明,在藥品儲存期上進(jìn)行控制和對藥品進(jìn)行分類管理是最為有效的手段。
在藥品的經(jīng)濟(jì)核算和藥品的管理水平量方面實現(xiàn)促進(jìn)和提高,前提之下是對藥品管理效果進(jìn)行考核。
在藥品管理考核方面我們可以通過多種手段進(jìn)行考核,詳情如下:通過計算庫存誤差率計算,根據(jù)實存金額、賬面金額計算出庫存的誤差率;依據(jù)月度占用額計算出藥品資金的平均占用額;對藥品資金周轉(zhuǎn)率和而藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)進(jìn)行計算,進(jìn)而對藥品管理成效進(jìn)行考核;對藥品調(diào)價損失率的考核;藥品收入占醫(yī)藥收入的比重計算也是一種考核方式。
對于藥品的核算管理必須要經(jīng)過事后監(jiān)督和財務(wù)分析兩個過程。
對藥品收入的總量及結(jié)構(gòu)、藥品收入結(jié)余及以上管理指標(biāo)進(jìn)行橫縱向分析,是每月會計在完成藥品核算工作后所必須做的,在對其分析過程中若有問題出現(xiàn)應(yīng)及時處理。
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醫(yī)院藥品的庫存管理【2】
摘要:我國是建立醫(yī)院較早的國家,在西漢時期漢武帝針對黃河地區(qū)的瘟疫病毒,命人建立的不同的治療場地,并且分配給每一位病人醫(yī)生、護(hù)士、藥品、治療方案,同時免費(fèi)為當(dāng)時的百姓理療治病,世界上伊持圖塞爾是建立醫(yī)院較早的地區(qū),這所醫(yī)院的制造者當(dāng)時已將普通患者與傳染病者相分離,可見當(dāng)時的醫(yī)療水平發(fā)達(dá)。
而醫(yī)院對于病人有著重要的治療作用,而醫(yī)藥品是與醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、病人緊密相連的物品,因而醫(yī)院的醫(yī)藥品庫存管理者應(yīng)該著重于藥品的管制,抑制藥品成本,逐步提高管制效率。
本文針對醫(yī)院藥品的庫存管理作進(jìn)一步分析和研討。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;藥品;庫存管理;研究
談及現(xiàn)如今醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和質(zhì)量,其隨著醫(yī)療制度的改善和革新愈來愈深,隨之醫(yī)藥品也出現(xiàn)了不同的品種、型號,但是在醫(yī)院中依舊存在藥品庫存供應(yīng)缺乏等現(xiàn)象,嚴(yán)重妨礙了醫(yī)生正常的工作,并且也使得病人不能接受正確、健康的治療。
因而醫(yī)院管理者就應(yīng)該規(guī)劃出優(yōu)良的藥品選購計劃,進(jìn)而確保藥品的品質(zhì),提升藥品的管制能效和水準(zhǔn)。
一、強(qiáng)化醫(yī)藥品庫存管制的主要性
(一)高效的防止藥品積存或缺少
我國近些年不同省市區(qū)域的醫(yī)院或多或少的會出現(xiàn)一些運(yùn)營問題,例如不同類別的藥品供求量和需求量成反比,這就說明了藥品的成品量在不同階段存在不同的庫存量,正由于庫存量的不穩(wěn)確,使得產(chǎn)量隨時可能出現(xiàn)大量的積存或短缺,進(jìn)而會致使醫(yī)院藥品的服務(wù)品質(zhì)直線下跌,因而相關(guān)管理人員應(yīng)該利用制定標(biāo)準(zhǔn)的藥品庫存管制體系、方法來實行調(diào)整,從而減少藥品庫存積存或缺少的嚴(yán)重現(xiàn)象,同時也會使得醫(yī)院增添較多的滾動金額。
(二)減少藥品庫存管制的資金成本
我國醫(yī)院的藥品庫存資費(fèi)主要用于貯藏資費(fèi)和管制資費(fèi),而這其中的貯藏資費(fèi)包括運(yùn)輸資費(fèi)、保障費(fèi)用、存儲設(shè)備的整體資費(fèi)成本、損壞費(fèi)用、折合資費(fèi)等費(fèi)用;管制資費(fèi)便為倉庫管制人員的工作資金和績效開銷。
在管理人員強(qiáng)化醫(yī)院庫存的基礎(chǔ)上,藥品庫存積存量會隨之減少,進(jìn)而使得庫存的藥品存儲資費(fèi)減少,長此以往,不但會節(jié)省醫(yī)院的藥品資費(fèi),也會減少整體庫存花銷成本,進(jìn)一步提升利潤。
(三)規(guī)劃購買渠道和方式
作為醫(yī)院的管制人員,應(yīng)該實時的強(qiáng)化藥品庫存的管制,進(jìn)而令其達(dá)成庫存藥品產(chǎn)量的準(zhǔn)確化、合理化、科學(xué)化,它也會促使醫(yī)院藥品供應(yīng)商家在出售活動期間運(yùn)用的不合法計劃無效,令其無法施展手段,進(jìn)而從開始階段便隔開醫(yī)院藥品購買人員和不良供應(yīng)商家的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系,極大的打消了銷售領(lǐng)域中不法商家的惡意念頭。
(四)促使我國醫(yī)院的藥學(xué)任務(wù)中心改變
醫(yī)院管制人員實行藥品無庫存,可以使得我國的醫(yī)院藥學(xué)科的任務(wù)中心改變角度,趨向臨床藥學(xué)中,將工作重心放在怎樣施展標(biāo)準(zhǔn)服藥、降低藥品副作用、展開綜合性藥學(xué)服務(wù)等方面,同時也會促使未來時期的正規(guī)醫(yī)院門診藥品部門向社會公眾藥房發(fā)展,針對于醫(yī)院而言[1],把藥品庫存遷移在藥品順通公司中,是一種良性的實踐。
(五)縮減因藥品積存而形成庫存中的動用金額
對于每一位生病的患者,醫(yī)院的工作人員都應(yīng)該極大程度的滿足他們的各種需求,這前提便是應(yīng)該購買成批量的合理藥品,以保患者在醫(yī)院工作人員的協(xié)助下健康恢復(fù)精神狀態(tài)等,這其中的資金是一項不小的數(shù)目,因而在購買過程中,醫(yī)院工作者需要注意縮減藥品的動用金額,確保成本的降低,利潤提升。
(六)加速醫(yī)院金額的流動
隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,新政策的下發(fā)和實行,使得我國整體醫(yī)院的運(yùn)行方式逐漸趨于商業(yè)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院工作人員持續(xù)的縮減藥品存儲量,增多購買藥品的頻率,這樣做的宗旨就是為了達(dá)成醫(yī)院藥品無庫存,提升成本和效率,久而久之,其藥品的儲存量會愈發(fā)的減削,從而成功的為醫(yī)院流動金額提供了利潤。
(七)提升管制效能
若醫(yī)院庫存中存留大批量的藥品,則會不斷涌出問題,因而管理人員應(yīng)該將管制形式科學(xué)化、人性化,應(yīng)該積極自主的倡導(dǎo)縮減藥品庫存至無庫存,優(yōu)化、改良的政策很少會有人阻攔,因為其是一個健康、優(yōu)質(zhì)的體系,僅有這樣,才能進(jìn)一步的提升管制效能[2]。
二、我國醫(yī)院藥品庫存管致中留有的問題
(一)管制認(rèn)識的誤差
近些年我國諸多醫(yī)院的管理人員在管制中存有大量不良問題,例如藥品數(shù)目賬實不宜,這就說明了藥品管制人員的管制認(rèn)識不通透,存有一定程度的誤區(qū),隨著時代的改革和發(fā)展,使得不同行業(yè)都在與時俱進(jìn),而使得藥品數(shù)量、規(guī)格、種類等逐漸增加,管制人員由于沒有真正認(rèn)識到管制工作的要點(diǎn),并在醫(yī)院清點(diǎn)賬單時存有僥幸心理“實際存有資金大于賬目上的資金便可”,這便致使了藥品數(shù)量的誤差,影響了醫(yī)院的發(fā)展。
(二)租藥、兌藥等認(rèn)為要素的影響
醫(yī)院中配藥科室藥品賬實不宜的因素有很多,例如:短時間的租藥、使用藥品室殘留藥物進(jìn)行兌藥等,租藥是因為部分藥品無法正常開單,殘留藥物是指在出現(xiàn)病人康復(fù)出院后,藥物無人使用而被存留下來,當(dāng)工作人員失誤損壞藥品時,會造成藥物兌換,二者都會影響藥品儲存量。
(三)藥品管制人員落實工作不到位
藥房人員沒有在規(guī)定時間內(nèi)認(rèn)領(lǐng)使用藥物,同時沒有進(jìn)行電子處方開藥,沒有與計算機(jī)信息進(jìn)行核實,再加上部分病人沒有在自家患者開方后及時領(lǐng)藥等等,諸多情況都是藥品管制人員工作不到位而造成的[3]。
三、強(qiáng)化藥品庫存儲存量管制的舉措
(一)動員醫(yī)院所有人,合理創(chuàng)建規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)目前的藥品管制具體近況創(chuàng)立《藥品困村管制體系》,并且形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為中心點(diǎn),財務(wù)部門、藥劑部門等部門人員為分散點(diǎn)的藥品管制組織,進(jìn)而進(jìn)一步使管理人員定期核查、盤點(diǎn)賬實等。
(二)嚴(yán)苛抑制租藥、兌藥等情況的出現(xiàn)
醫(yī)院嚴(yán)苛管制醫(yī)務(wù)人員的藥品不良使用現(xiàn)象,在獨(dú)特的狀況下,可以讓醫(yī)務(wù)科室開單,讓相關(guān)人員去提藥,除此情況以外,其他人員不得擅自租藥、兌藥,應(yīng)該根據(jù)病人的病情適當(dāng)?shù)脑黾、減藥物劑量。
(三)強(qiáng)化藥物的實效階段管制
醫(yī)院人員應(yīng)該以“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、最近先出、利可先出”的準(zhǔn)則,針對實效期不足半年的藥物,給予特殊時期的使用權(quán)利,對于最近實效期的藥物,管制人員應(yīng)該示意工作人員加以留意,在每月月底實行盤查,令工作人員對實效期6至12月或者積存4月以上的藥物逐一計量[4],報告上級讓管理人員進(jìn)行具體的管制。
結(jié)束語:
總而言之,在實行醫(yī)院藥品庫存管制工作中,應(yīng)該針對從中的問題合理的規(guī)劃相應(yīng)的調(diào)整、改良制度,若存在特殊情況,則予以批準(zhǔn),保證不同階段的藥品管制良好,才能提升醫(yī)院的利益。
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