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優(yōu)秀的藥學(xué)論文
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醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的探討【1】
隨著現(xiàn)代需求質(zhì)量的不斷提升，許多大學(xué)已經(jīng)專門開設(shè)了藥學(xué)這門專業(yè)，目的在于培養(yǎng)藥物方面的專門人才以供社會(huì)所需，讓病人在治療疾病之后，涉及到用藥之時(shí)能夠得到更好更完備的醫(yī)療服務(wù)，受過專業(yè)培養(yǎng)的藥學(xué)者，一般具有藥師的從業(yè)資格，擁有合格的知識(shí)體系，有這個(gè)能力為廣大患者提供藥物使用的咨詢和講解服務(wù)，現(xiàn)在許多的醫(yī)療相關(guān)文件和部門規(guī)定，醫(yī)院必須以病人為重，醫(yī)生作為白衣天使要為病人全力解決問題和難題，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在藥物使用上，要切實(shí)遵守使用規(guī)定，不能濫用，以免造成醫(yī)療事故，這篇文章中，就針對(duì)于藥房中，所提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了簡單的敘述。
1 醫(yī)院藥房藥師對(duì)用藥咨詢和指導(dǎo)的必要性
用藥安全是當(dāng)代社會(huì)，不僅僅是病人及病人家屬，更是醫(yī)生們所重視的一個(gè)相當(dāng)重要的問題，很多的醫(yī)生在開完藥之后，家屬在藥房取藥之時(shí)，都會(huì)詢問相關(guān)藥物的基本使用方法，這就要求藥師必須自身對(duì)于各類藥物的使用規(guī)章制度要了然于心，同時(shí)也要能夠正確地指導(dǎo)其病人或者病人家屬進(jìn)行安全用藥，如果稍有不慎，很可能會(huì)造成不必要的醫(yī)療事故，因此需要認(rèn)真對(duì)待，小心仔細(xì)。
那么由此看來，藥師的工作并不僅僅局限在傳統(tǒng)上的抓藥和煎藥上了，更重要的是用藥的指導(dǎo)，同時(shí)涉及到如何和病人及其家屬交流，如何正確的表達(dá)使用規(guī)則，讓其明白，如果口頭表達(dá)不清，也很容易造成誤會(huì)，從而錯(cuò)誤用藥，因此，提升藥師的綜合水平，也是提高藥房工作人員的工作能力的重中之重。
2 藥物用法用量方面的指導(dǎo)
怎么用藥，如何用藥，也是十分重要的，例如，當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)之時(shí)，常常聽到醫(yī)生囑托某藥是要飯前一小時(shí)服用的、某藥服用期間禁止飲酒等等，這都是藥物本身所具有的特性決定的，從而就有了很多的用藥注意的事項(xiàng)，如果我們不多加注意，便會(huì)產(chǎn)生許多的不舒服感，比如說有一類消炎類的藥物，比如說阿莫西林，這類藥物所含的成分容易和酒精中的醇類發(fā)生反應(yīng)，使人感到頭痛眩暈等不適，因此應(yīng)該特別的注意，還有一些藥物的藥效是具有發(fā)揮的時(shí)段性的。
比如說像一些治療胃痛胃脹類的藥物，他們往往是在服用之后半小時(shí)后產(chǎn)生較強(qiáng)的藥效，因此我們應(yīng)該注意在飯前半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用，以便藥效在用餐不久就能完全發(fā)揮出來。
類似的用藥注意事項(xiàng)還有很多，病人及其家屬需要認(rèn)真遵守醫(yī)生囑托，安全用藥。
3 藥物不良反應(yīng)方面的指導(dǎo)
許多的藥物，在服用之后，會(huì)有一些副作用的產(chǎn)生，比如說頭痛等等，這些不良反應(yīng)經(jīng)過合適的處理之后也能適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一定程度上的緩解，那么也要求醫(yī)生在開藥之時(shí)，應(yīng)當(dāng)適時(shí)的囑托病人及其家屬可能的副反應(yīng)情況，以便做好心理及相關(guān)的準(zhǔn)備，不必引起用藥恐慌，同時(shí)還需講述清楚合理不舒適的程度，若超出該限度，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，這也是由于許多患者自身的條件和體質(zhì)不同，對(duì)于不同藥物的反應(yīng)也各不相同，因此不能完全依靠說明書和以往的工作經(jīng)驗(yàn)來斷定使用安全，倘若有明顯不適，應(yīng)當(dāng)停止用藥，詢問主治醫(yī)生，進(jìn)行換藥治療。
藥物都是化學(xué)制劑或者合成品，具有不同的藥物特性，有的藥物在光照的條件下會(huì)發(fā)生分解或者變質(zhì)等反應(yīng)，因此醫(yī)生也要提前囑托在服用該藥物之前，必須小心避光，以免變質(zhì)后服用有不良反應(yīng)。
4 藥物存儲(chǔ)方面的指導(dǎo)
許多從事藥物研究或者化學(xué)研究的相關(guān)人員都知道，很多藥物對(duì)于溫度壓強(qiáng)，光熱的要求十分嚴(yán)格，這也是藥物本身的特性所決定的，因此我們要按照相關(guān)要求，對(duì)病人及其病人家屬進(jìn)行該方面的指導(dǎo)，確保藥效的發(fā)揮，例如有一些藥物的分子活性是在低溫下能夠保持的，因此應(yīng)該讓其儲(chǔ)存在冰箱中，尤其是熱天，如果沒有按要求儲(chǔ)存，將會(huì)導(dǎo)致藥物失效，從而不能達(dá)到治療疾病的作用。
還有一部分藥物，由于光敏感性質(zhì)，會(huì)容易遇光分解，因此應(yīng)該配以棕色的試劑瓶進(jìn)行安全儲(chǔ)存。
防治分解后失效。
類似的要求非常的多。
在此不一一列舉。
5 用藥依從性方面的指導(dǎo)
根據(jù)傳統(tǒng)的藥房職責(zé)所定，藥師只對(duì)于醫(yī)生開的藥方進(jìn)行抓藥、煎藥等等常規(guī)的服務(wù)，最多也只是在藥方上簡單的表明用藥基本方法，在就醫(yī)高峰期，由于工作繁瑣匆忙，病人和其家屬不能和藥師進(jìn)行當(dāng)面溝通交流，可能并不是很清楚具體的使用方法，這很容易造成用藥失誤。
對(duì)于該藥會(huì)帶來的一系列副作用反應(yīng)也沒有恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，在用藥過程中，倘若出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，可能不知該怎么處理。
往往擅自做主停止繼續(xù)用藥，因此變不能達(dá)到治療疾病的初衷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)耽誤治療，造成更嚴(yán)重的情況。
這一類的情況常常發(fā)生在服用抗生素的時(shí)候，抗生素的藥效很明顯，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)生效，因此許多的患者在用藥起效的初期便自行停止用藥，幾天之后，病情再次復(fù)發(fā)，往往比第一次更加的嚴(yán)重，反反復(fù)復(fù)下來，不僅在病人體內(nèi)形成了該藥的抗藥性，導(dǎo)致醫(yī)生不得不改變治療方案，同時(shí)病人自己也吃了許多苦頭，如若一開始，醫(yī)生便能給他們著重的強(qiáng)調(diào)這點(diǎn)，囑咐其持續(xù)用藥，或許能夠大大的減少此類事情的發(fā)生。
6 醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施
醫(yī)生是當(dāng)之無愧的白衣天使，肩負(fù)著治療疾病，拯救生命的職責(zé)，責(zé)任越重，對(duì)于自身的專業(yè)水平的要求也會(huì)越高，首先，藥師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)的鞏固和認(rèn)知，不斷考核驗(yàn)證自身水平，努力學(xué)習(xí)新型治療方法和措施，從全方位的提升自己，同時(shí)也要加強(qiáng)溝通技能，學(xué)會(huì)與人相處，與病人和家屬交流，確保能夠?qū)⒆陨硭鶎W(xué)運(yùn)用到具體的工作當(dāng)中去。
讓病人得到良好的診療服務(wù)，早日康復(fù)。
同時(shí)，作為一名醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)刻刻知道自身職責(zé)所在，能夠肩負(fù)起一份職責(zé)，有一份擔(dān)當(dāng)，對(duì)鈺自己的工作有一個(gè)良好的態(tài)度，能夠耐心并且細(xì)心的去幫助病人安全用藥，對(duì)于病人的不懂之處，耐心講解，貼心指導(dǎo)，讓病人們有家的感覺。
對(duì)于潛在的用藥副作用進(jìn)行講解，讓其對(duì)于正常出現(xiàn)的情況不必恐慌，堅(jiān)持用藥，方能早日痊愈。
對(duì)于特殊藥物的特殊儲(chǔ)存方式進(jìn)行囑咐，確保藥效的保持，再者，由于藥師的每一句話都會(huì)成為病人服用藥物的最重要指導(dǎo)前提，因此藥師要確保指導(dǎo)的準(zhǔn)確性，對(duì)于自己沒有把握的方法，不要隨便說出，與同事進(jìn)行探討之后，再給與病人最好的最滿意的服務(wù)。
中藥學(xué)發(fā)展的前景探討【2】
繼承和發(fā)展是前提，發(fā)展是最好的繼承，中藥學(xué)發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。
然而，無論是中藥學(xué)發(fā)展還是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合，在當(dāng)前都還存在一些令人困惑不解的問題。
其中既有理解的問題，也關(guān)系到科學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。
現(xiàn)以中藥學(xué)科學(xué)探討對(duì)此問題作如下探討。
1中藥學(xué)現(xiàn)代研究的困惑與思考
1.1中藥西藥化
以往所進(jìn)行的中藥學(xué)科學(xué)研究，大多探討的都是中藥西藥化。
因?yàn)闊o論它們是怎樣表述的，其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學(xué)單體，其針對(duì)的大多都是西醫(yī)學(xué)的疾病，而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等，大都失去了中醫(yī)藥學(xué)理論的表述和應(yīng)用原則，我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。
中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑，然而，其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。
其一，從已有的中藥西藥化的結(jié)果來看，其雖然有成功的范例，但與整個(gè)中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。
其二，從西藥目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個(gè)走不出的“迷宮”。
鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題，人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r(jià)值，不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。
由于中藥辨證與西藥辨病治療側(cè)重和經(jīng)驗(yàn)積累的不同，使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。
然而，由于中西藥分屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其臨床適應(yīng)癥也各有不同，在沒有合適的結(jié)合理論指導(dǎo)的前提下，尤其是在當(dāng)今西醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈強(qiáng)勢(shì)，中醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈弱化的條件下將它們合用，不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強(qiáng)附會(huì)與偏差，而且亦會(huì)常常影響它們的臨床療效，甚或?qū)е聡?yán)重的臨床毒副反應(yīng)發(fā)生。
2中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)
2.1整體大于部分之和
“整體大于部分之和”是古希臘的一個(gè)哲學(xué)觀念。
然而，由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都將這一點(diǎn)忽略了。
如現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不僅注重對(duì)疾病發(fā)生的每一種因素的單獨(dú)認(rèn)識(shí)與把握，其雖然也用復(fù)方，或在處方中也常有兩種以上的藥物使用，但多是針對(duì)不同“病因”而各自為戰(zhàn)的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用，但其多局限于兩種藥物之間。
而中醫(yī)藥學(xué)辨證施治不僅在診斷上強(qiáng)調(diào)要“四診合參”，形成一個(gè)整體“證候”，而且在治療上，也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個(gè)整體處方來進(jìn)行試驗(yàn)與觀察的。
如研究發(fā)現(xiàn)，龍膽瀉肝湯與關(guān)木通加六味地黃丸及關(guān)木通加滋陰藥的配伍，能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關(guān)木通加利水藥與關(guān)木通加清熱藥，其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關(guān)木通加甘草與關(guān)木通加附子，均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。
關(guān)木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后，其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。
當(dāng)代名醫(yī)用附子，李可最大量一晝夜達(dá)600克，祝味菊最大量在45克，姜春華用9克，而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者，其間最大相差達(dá)到2000倍，而都取得了“起沉疴”的臨床療效[2]。
這用傳統(tǒng)科學(xué)的理念是無法理解的，對(duì)此應(yīng)該引起我們足夠的重視。
2.2整體并不等于宏觀
整體觀念是中醫(yī)藥學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)，但整體并不等于宏觀。
后者只是對(duì)宏觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握，前者則強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用。
由于事物之間的相互聯(lián)系與相互作用，使整體具有了“非線性”與“整體大于部分之和”等復(fù)雜性科學(xué)的特點(diǎn);從而使其整體的特性不僅取決于其物質(zhì)的構(gòu)成，而且更是由物質(zhì)之間的關(guān)系與構(gòu)成方式來決定的。
如“蝴蝶效應(yīng)”只能在特定的復(fù)雜氣象條件下產(chǎn)生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同，使其處方的作用有很大區(qū)別等等。
那么，中藥學(xué)發(fā)展不僅要重視其有效成分等物質(zhì)性研究，更不能忽視對(duì)其復(fù)方配伍、炮制及其臨床辨證施治規(guī)律等的認(rèn)識(shí)。
中藥的療效與毒性，既不能唯成分而論，也不能簡單地依據(jù)劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。
2.3整體認(rèn)識(shí)需要微觀化但必須轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念
整體認(rèn)識(shí)不僅需要微觀化，而且可以隨著認(rèn)識(shí)方法與觀察指標(biāo)的微觀化而微觀化，只是要以復(fù)雜性科學(xué)的觀念為指導(dǎo)。
這是因?yàn)椋?1)證候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理，不斷需要新指標(biāo)、新方法與新藥物來提高、發(fā)展與豐富其水平、能力與手段。
如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為“放大眼”，把聽診器等叫做“放大耳”，它使我們看到和聽到了以往未能見到的現(xiàn)象。
再如溫病學(xué)向稱濕溫纏綿難愈，因濕邪重著黏膩，濕與熱合，如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病，今天已知并非“纏綿難愈”，因?yàn)橛锰匦Э股刂委煟嗄苎杆俣糁撇∏閇3]。
(2)中醫(yī)藥學(xué)的辨證施治或?qū)ψC候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理，雖然說傳統(tǒng)上以宏觀指標(biāo)與天然的動(dòng)植物藥物為主;但其并不是一成不變的，而且每一次隨著新指標(biāo)、新藥物與新方法的引進(jìn)，都給其臨床療效與辨證施治規(guī)律的認(rèn)識(shí)帶來了飛躍與發(fā)展。
中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究既要重視對(duì)每一種因素、每一種藥物甚或單體物質(zhì)的作用特點(diǎn)與規(guī)律的認(rèn)識(shí)，更不能忽視對(duì)中藥復(fù)方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制，尤其是其臨床辨證施治規(guī)律的研究;并在新的歷史條件下，在不斷引進(jìn)新指標(biāo)、新藥物與新方法的基礎(chǔ)上，總結(jié)出新的辨證施治(證候狀態(tài)分析與處理)規(guī)律，以更好地豐富與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。
自主學(xué)習(xí)在藥學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用【3】
知識(shí)的傳授是有限的，而學(xué)習(xí)能力的延伸是無限的，“授人以魚，不如授人以漁”，從長遠(yuǎn)、發(fā)展的眼光來看，教育的任務(wù)應(yīng)當(dāng)由傳授學(xué)生知識(shí)向培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力轉(zhuǎn)變。
自主學(xué)習(xí)重視學(xué)生全面發(fā)展，通過教師預(yù)設(shè)案例及問題，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中積極主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)、理解知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)、探索問題和解決問題的能力。
作為學(xué)生培養(yǎng)的新型學(xué)習(xí)方式，在藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)、英語等專業(yè)廣泛應(yīng)用，逐漸受到各大院校的認(rèn)可。
本文將總結(jié)自主學(xué)習(xí)在藥學(xué)中應(yīng)用的成功案例，以期為該方法在藥學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的合理應(yīng)用提供參考。
1 自主學(xué)習(xí)在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用
1.1 在中藥學(xué)中的應(yīng)用
為避免在中藥學(xué)教學(xué)中忽視學(xué)生的主動(dòng)性、能動(dòng)性和獨(dú)立性，改變“填鴨式”教學(xué)，李海燕等[6]在中藥學(xué)教學(xué)過程中注重增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，逐步從以“教”為中心轉(zhuǎn)向以“學(xué)”為中心，在講授每章概述內(nèi)容時(shí)，強(qiáng)調(diào)共性內(nèi)容，然后在學(xué)習(xí)具體藥物時(shí)，只需掌握共性以外的個(gè)性特征，向?qū)W生傳授學(xué)習(xí)的方法，切實(shí)做到“授人以漁”;創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)氛圈，增加歷史典故以及經(jīng)典醫(yī)案，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí);適當(dāng)引入病例，通過分析病例，促使學(xué)生將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等知識(shí)結(jié)合起來，溫故知新，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)興趣;充分利用中藥標(biāo)本和校園藥圃，讓學(xué)生鑒定藥材，學(xué)以致用，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。
何世民等強(qiáng)調(diào)中藥學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)為自學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是“實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”模式強(qiáng)有力的補(bǔ)充，建議將中藥學(xué)中較為次要和簡單的內(nèi)容，采用教師布置自學(xué)要求和思考題，依托課程中心和網(wǎng)絡(luò)課件引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)，該項(xiàng)改革受到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。
舒樹苗等在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，通過師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，幫助學(xué)生制訂學(xué)習(xí)方案、確定適合自己的自主學(xué)習(xí)方法實(shí)施自主學(xué)習(xí);在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，通過開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)并提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例;安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié);合理規(guī)劃見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì);進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐并撰寫實(shí)踐總結(jié)，保證自主學(xué)習(xí)的順利開展。
同時(shí)，建議應(yīng)當(dāng)設(shè)置與自主學(xué)習(xí)相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(如學(xué)習(xí)能力)和評(píng)價(jià)方法(如形成性評(píng)價(jià))。
王君明等建議以問題為基礎(chǔ)，在發(fā)現(xiàn)、提出及解決問題過程中提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并提出將課堂多樣化，提高自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能動(dòng)性。
1.2 在中藥炮制學(xué)中的應(yīng)用
竇志英等在中藥炮制學(xué)理論教學(xué)模式的改進(jìn)中，強(qiáng)調(diào)將學(xué)生作為認(rèn)知主體而不僅僅是教育對(duì)象，提出具有針對(duì)性和層次性也要體現(xiàn)廣泛性和綜合性的問題，營造師生研討的氛圍來保證課前設(shè)計(jì)的質(zhì)量，并充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源、多媒體技術(shù)、情景教學(xué)法、討論式教學(xué)法來調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
在教學(xué)理念及原則方面，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維、批判性思維及創(chuàng)新意識(shí)。
做好課后教學(xué)工作以完善教學(xué)過程和教學(xué)效果，真正做到“以學(xué)生為中心”，使學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，樹立了自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念。
薛海萍創(chuàng)設(shè)了中藥炮制學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生可進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)操作，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
1.3 在中藥藥理學(xué)中的應(yīng)用
王暉等采用啟發(fā)式教學(xué)，根據(jù)中藥功效主治讓學(xué)生自己分析判斷藥物可能的藥理作用，并引出藥理作用可采用什么方法證實(shí)等問題，并采用PBL的教學(xué)法增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自主查閱書籍和文獻(xiàn)等，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，全班集體討論，確定最終方案。
通過這兩種教學(xué)方法的應(yīng)用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的效果。
方曉艷等在教學(xué)過程中，統(tǒng)籌教材，突出重點(diǎn)，采用求異、求同不同方法比較藥物間藥理作用，并將中藥藥理作用與中藥功效主治相互滲透、中藥藥理與現(xiàn)代藥理的相互比較，以期能提高大學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
1.4 在藥劑學(xué)及中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用
楊文婷等在藥劑學(xué)課程教學(xué)過程中，通過讓學(xué)生知道教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)要求、自主建立處方分析題庫、設(shè)計(jì)工藝操作單元的磁貼、注重學(xué)生的自我總結(jié)和反思等方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的行為。
并在教學(xué)過程中，增加對(duì)專業(yè)前景的展望、培養(yǎng)自信的態(tài)度、公開地鼓勵(lì)表揚(yáng)等，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。
章圣朋等在理論教學(xué)方面，注重新課導(dǎo)入方式、突出案例分析，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，加強(qiáng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并建立模擬藥廠，提高學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，縮短實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐之間的距離;在實(shí)踐教學(xué)方面，學(xué)生可自主選擇高校研究所、藥劑科室等單位實(shí)踐，關(guān)注學(xué)生個(gè)性化教育，為提高藥劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供思路。
徐靜在教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力和自主學(xué)習(xí)能力。
潘雪英建議在備課時(shí)，對(duì)于學(xué)生自己能學(xué)會(huì)的知識(shí)，要相信學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué);對(duì)于新舊知識(shí)有直接聯(lián)系的，采用遷移類比的方式，誘導(dǎo)學(xué)生自學(xué);而對(duì)于難以理解或不易接受的，采用動(dòng)手操作、演示等方式，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。
張荷蘭等在藥劑學(xué)中實(shí)施小組自主學(xué)習(xí)，建議應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略和基本的合作技能;選擇適宜的教學(xué)內(nèi)容以利于有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的欲望;同時(shí)需要學(xué)生具備具備閱讀、理解、歸納以及自制等學(xué)習(xí)能力。
國大亮等從知識(shí)、情感、能力三方面剖析了教學(xué)設(shè)計(jì)的要素，詮釋教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)中藥藥劑學(xué)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)作用，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
張繼芬等借助Moodle平臺(tái)，將自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式引入中藥藥劑學(xué)教學(xué)中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維、團(tuán)隊(duì)合作、學(xué)習(xí)探究和知識(shí)創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的教與學(xué)。
時(shí)軍等在中藥藥劑學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用啟發(fā)式教學(xué)，新課引入采用日常實(shí)例、背景知識(shí)或已學(xué)知識(shí)，課堂教學(xué)過程中利用圖片、動(dòng)畫等輔助作用幫助同學(xué)們理解抽象概念，將重難點(diǎn)知識(shí)詳細(xì)講解，課后注重自學(xué)輔導(dǎo)，培養(yǎng)探索與創(chuàng)新能力，使沉悶的課堂變得生動(dòng)活潑，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有助于學(xué)生自學(xué)能力的形成。
1.5 在中藥制劑分析和中藥成分分析中的應(yīng)用
邵晶等通過問題預(yù)設(shè)、案例討論分析、熱點(diǎn)問題追蹤、專題項(xiàng)目設(shè)置等方法引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在教學(xué)過程中，注重課前準(zhǔn)備并引導(dǎo)學(xué)生按照正確方向進(jìn)行自主知識(shí)構(gòu)建，綜合自主學(xué)習(xí)過程學(xué)生的參與程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題及創(chuàng)新能力對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核，為了更好地激勵(lì)學(xué)生參與整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)興趣，引入競(jìng)賽機(jī)制。
所建立的“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)教學(xué)為輔”的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、探究性、合作性、創(chuàng)新性，使課堂教學(xué)達(dá)到最優(yōu)化。
為達(dá)到期望的效果，要求教師在問題及案例的設(shè)置時(shí)，應(yīng)當(dāng)與科技進(jìn)展和前沿相聯(lián)系，并考慮其針對(duì)性、準(zhǔn)確性、實(shí)際性、合理性及與專業(yè)的相關(guān)性、與其他專業(yè)的連貫性等。
1.6 在中藥化學(xué)中的應(yīng)用
徐暾海等在自主學(xué)習(xí)模式與理念的應(yīng)用、教學(xué)內(nèi)容的組織、教學(xué)程序的安排、作業(yè)的設(shè)置、教學(xué)形式的選擇以及參考文獻(xiàn)的推薦等方面，調(diào)動(dòng)學(xué)生有效參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生將概念知識(shí)轉(zhuǎn)化為操作技能、把陳述性知識(shí)內(nèi)化為操作性知識(shí)的能力。
魏娜等在中藥化學(xué)的教學(xué)中，將課程講授分為3個(gè)階段：第1階段分析比較醌類、黃酮、苯丙素類的結(jié)構(gòu)及性質(zhì)，找出相似性與差異性;第2階段從生源途徑的共性上理解萜、三萜、甾體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);第3階段則是生物堿類獨(dú)立講解。
通過規(guī)劃合理的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并為更好地開展教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量提供一定的參考。
劉浩宇采用情景式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)、以問題為中心的教學(xué)等方法，使學(xué)生逐漸從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求索，從學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
李文軍等在中藥化學(xué)中開展“以三棵針為原料提取鹽酸小檗堿”、“復(fù)方丹參片中丹參提取工藝優(yōu)選”等本土化、科研事例等案例，在案例的分析、思考、討論、交流、報(bào)告撰寫過程中，使中藥化學(xué)的教學(xué)貼近社會(huì)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
1.7 在天然藥物化學(xué)中的應(yīng)用
韓維娜等注重理論教學(xué)的藝術(shù)，在教學(xué)過程中嘗試運(yùn)用以問題為中心的討論式教學(xué)方法、多媒體教學(xué)和雙語教學(xué)，并強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重要性，建立了以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)為平臺(tái)的教學(xué)方法，加強(qiáng)了學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。
由于不同院校教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容等存在差異，在借鑒過程中應(yīng)當(dāng)注意靈活變通，切不可生搬硬套。
劉可越等在天然藥物化學(xué)課程中構(gòu)建以學(xué)生為中心、發(fā)展自主學(xué)習(xí)技能的教學(xué)模式時(shí)，為創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)參與的新型教學(xué)環(huán)境，運(yùn)用PBL教學(xué)法[30]和雙語教學(xué)方法，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，全面提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1.8 在生藥學(xué)中的應(yīng)用
鐘世紅等深入挖掘生藥學(xué)課程特色，靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、課題式教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法(改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)、改進(jìn)見習(xí)模式、引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際)等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)、善思，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)作用，鼓勵(lì)其主動(dòng)發(fā)展，以培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，推進(jìn)教學(xué)改革的實(shí)施。
1.9 在分析化學(xué)中的應(yīng)用 鄧海山[32]在理論課教學(xué)中，首先創(chuàng)設(shè)一個(gè)復(fù)雜而有意義的情境(問題、實(shí)物、圖像、活動(dòng)、語言、原有知識(shí)及相關(guān)背景)，并尋求解決之法;然后引導(dǎo)學(xué)生在已有答案的基礎(chǔ)上舉一反三，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)和學(xué)習(xí)方法的遷移能力;最后，讓學(xué)生對(duì)所獲問題的解決方法進(jìn)行總結(jié)、反思，培養(yǎng)學(xué)生的反省認(rèn)知能力。
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中實(shí)施開放式、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
課堂之外，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、建立自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和自我提高。
通過構(gòu)建分析化學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)體系，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生在獲得知識(shí)、掌握技能的同時(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。
1.10 在藥物治療學(xué)中的應(yīng)用
吳昊姝等針對(duì)藥物治療學(xué)的教學(xué)目的，將課程教學(xué)分為兩個(gè)階段，第1階段采用教師教授總論章節(jié)并結(jié)合藥物治療實(shí)例進(jìn)行講解，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;第2階段采用讓學(xué)生自由組團(tuán)，開展文獻(xiàn)調(diào)研、綜述寫作、PPT 制作及展示、課堂討論等多種個(gè)性化教學(xué)手段，由教師和學(xué)生一起綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、知識(shí)運(yùn)用和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并根據(jù)自主學(xué)習(xí)和考核特點(diǎn)，建設(shè)具有網(wǎng)上互動(dòng)和評(píng)價(jià)功能的課程網(wǎng)站，促進(jìn)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)獲取專業(yè)知識(shí)的能力，提高綜合素質(zhì)。
2 展望
自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生主動(dòng)性為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，為實(shí)現(xiàn)“教學(xué)是為了不教”的教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過程中，要求教師“教”得有方，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生“學(xué)”的熱情和積極性。
在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，大膽創(chuàng)新，將多種教學(xué)方法和手段融合使用、合理調(diào)配，形成完善的方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，最終培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
自主學(xué)習(xí)在藥學(xué)中的成功應(yīng)用，為其在藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科的進(jìn)一步推廣積累了經(jīng)驗(yàn)。
隨著藥學(xué)研究的不斷深入，成果的不斷累積，如何將現(xiàn)有的研究成果進(jìn)一步的升華，則是今后應(yīng)當(dāng)關(guān)注的方向。
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