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經(jīng)皮給藥治療病毒性腸炎療效觀察
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【摘要】目的 研究小兒病毒性腸炎治療的方法及預(yù)后。方法 傳統(tǒng)治療與經(jīng)皮給藥治療儀治療。結(jié)果 經(jīng)皮給藥治療儀治療療效顯著，病程短，療效肯定。結(jié)論 經(jīng)皮給藥治療儀見(jiàn)效快，操作簡(jiǎn)單，易被推廣，為兒科應(yīng)用中醫(yī)藥開(kāi)辟了一條新路。
【關(guān)鍵詞】病毒性腸炎 經(jīng)皮給藥
病毒性腸炎是夏秋季小兒發(fā)病率極高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育。以往多采用口服藥物及輸液治療，均不易被小兒接受，我們應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒病毒性腸炎56例，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
在門(mén)診選擇有蛋花湯樣水便(3-20次/天)，部分有輕、中度脫水，大便鏡檢陰性或有脂肪球，部分有少許白細(xì)胞，均符合嬰幼兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為病毒性腸炎，共計(jì)112例。男62例，女50例，年齡29天-3歲，隨機(jī)分為兩組，治療組56例，伴輕度脫水12例，伴中度脫水5例，男30例，女26例：對(duì)照組56例，伴輕度脫水13例，伴中度脫水4例，男32例，女24例。
2 治療方法
治療組：藥片經(jīng)皮給藥法，采用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SL型經(jīng)皮給藥治療儀，按儀器操作規(guī)程，取臍部和止瀉穴、溫度為39-40℃，強(qiáng)度為6-8mA，時(shí)間為25-30min，每日1次，每次治療結(jié)束后，將藥片固定留至次日治療前取下，并加用助消化藥物。對(duì)照組：除應(yīng)用消化藥物外，加用思密達(dá)、病毒唑等藥物。兩組脫水者均據(jù)不同程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
3 轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效[2]，顯效：治療24-36h，大便次數(shù)<4次/日或恢復(fù)正常便次，性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。
有效：治療36-72h，大便次數(shù)3-4次/日，或大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療72h，大便次數(shù)>5次/日，大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)緩解。
4 治療效果觀察
4.1療效比較 治療組：共計(jì)56例，顯效49例，占87.5%;有效5例，占8.9%;無(wú)效2例，占3.6%，總有效率96.4%。對(duì)照組：共計(jì)56例，顯效26例，占46.4%;有效17例，占30.4%;無(wú)效13例，占23.2%，總有效率76.8%。
4.2副作用 除1例治療部位有輕度過(guò)敏(紅色皮疹)外，未發(fā)現(xiàn)其他副作用。
5 討論
觀察過(guò)程中將門(mén)診就診的病毒性腸炎隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組有效率達(dá)96.4%，高于對(duì)照組的76.8%(P<0.05)。說(shuō)明應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀，能提高療效，縮短病程，療效肯定。病毒性腸炎發(fā)病率較高，目前雖然抗病毒藥物種類(lèi)繁多，但尚無(wú)理想藥物，以往主要依靠口服或靜脈滴注治療，不但費(fèi)用較高且藥物毒性、過(guò)敏、耐藥及二重感染等副作用也越來(lái)越引起人們的重視。經(jīng)皮給藥是指藥物以一定速度通過(guò)皮膚經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)產(chǎn)生藥效，發(fā)揮治療作用，被譽(yù)為第三大給藥途徑。中藥經(jīng)皮給藥治療儀是一種可發(fā)出周期性脈沖電流的醫(yī)療儀器與專(zhuān)用的中藥貼片相結(jié)合,利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,三者相結(jié)合而成的集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體的新型醫(yī)療儀器[3]。
經(jīng)皮給藥治療儀作為一種治療儀采用中藥有效成分制成貼片(黃連、黃柏、白頭翁、陳皮、香附等)[4]。通過(guò)熱療和促進(jìn)劑(水化劑、角質(zhì)層剝離劑)的應(yīng)用對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性;通過(guò)脈沖電流使a-螺旋結(jié)構(gòu)的多肽發(fā)生翻轉(zhuǎn)形成平行排列，使無(wú)序性變?yōu)橛行蛐�，產(chǎn)生允許生物大分子藥物通過(guò)的生物孔道。人為造成藥物通過(guò)的直接通道，使藥物粒子充分活化，以利于粒子的透皮轉(zhuǎn)運(yùn)。通過(guò)以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運(yùn)。并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效。其滲透性比單純性貼片的透支吸收強(qiáng)200倍。祖國(guó)醫(yī)學(xué)古代早已應(yīng)用藥物穴位貼敷療法，本治療儀是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，采用了先進(jìn)的透皮吸收治療方法，是對(duì)傳統(tǒng)皮膚用藥的重大突破。電極作用于臍部和止瀉穴，促進(jìn)藥物通過(guò)完整皮膚毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，具有消炎退熱、收斂止瀉、解痙鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體免疫功能之作用。藥物經(jīng)皮膚直接進(jìn)入體內(nèi)，從而避免了藥物在胃腸道被消化酶破壞、分解和經(jīng)肝臟時(shí)的首過(guò)效應(yīng)，以及在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的代謝。并避免了個(gè)體差異進(jìn)入體內(nèi)的藥物有效成分被直接利用，其利用度可達(dá)60%以上，使藥物總用量減少50%以上。藥物進(jìn)入體內(nèi)后入血量緩慢而穩(wěn)定，不會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似于口服或靜脈滴注藥物時(shí)所產(chǎn)生的血藥濃度峰谷現(xiàn)象。也就避免了血藥濃度峰值時(shí)產(chǎn)生的毒副作用。同時(shí)也避免了注射給藥的潛在危險(xiǎn)和痛苦。由于皮膚和組織的藥物代謝比較緩慢，使病變處的有效藥物濃度可維持較長(zhǎng)的一段時(shí)間。一般情況下可比口服藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)2-3倍。尤其是目前小兒輸液困難，口服給藥又不合用，給醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)帶來(lái)諸多不便，此治療儀見(jiàn)效快，治愈率高，使用方便，易被患兒接受，操作簡(jiǎn)單，易被推廣。為兒科應(yīng)用中醫(yī)藥開(kāi)辟了一條新路[5]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]胡亞美,江戴芳主編.諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第7版，上冊(cè),2002:1289-1290.
[2]歐弼悠,王慕獲.小兒腹瀉.兒科學(xué)第5版,2002：268.
[3]夏祿香.中藥經(jīng)皮給藥治療儀的臨床療效觀察及對(duì)策.中醫(yī)臨床研究,2010年02卷18期.
[4]馮建榮,肖曉呁.經(jīng)皮給藥治療儀輔助治療小兒腹瀉療效觀察.中外健康文摘,2010年8月第7卷第23期.
[5]趙迎軍.經(jīng)皮給藥治療嬰兒遷延性腹瀉療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011年18卷03期.
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