左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中的效果觀察

　　以下是小編準備的關(guān)于左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中的效果觀察的論文，希望可以幫到需要的畢業(yè)生。

　　摘要：了解左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核臨床治療中的效果，觀察其不良反應(yīng)和安全性。策略：對2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結(jié)核患者進行臨床治療比較觀察。對照組37人接受常規(guī)藥物治療。實驗組37人在對照組的基礎(chǔ)上酌情添加左氧氟沙星，比較觀察兩組患者的康復(fù)效果、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：實驗組顯效14例、好轉(zhuǎn)21例、無效2例，康復(fù)率為94.5%;對照組顯效9例、好轉(zhuǎn)22例、無效6例，有效率為83.7%。兩組康復(fù)效果存在明顯差異，p<0.05。實驗組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高3例、腸胃不適2例，頭暈4例;對照組出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高6例、腸胃不適5例、頭暈惡心5例。結(jié)論：左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核臨床治療中表現(xiàn)出色，具有臨床推廣意義。

　　關(guān)鍵詞：耐多藥肺結(jié)核;左氧氟沙星;效果觀察

　　耐多藥肺結(jié)核是致死率較高的一類疾病，具有發(fā)病廣泛、病情遷延難治、耐藥性強的特征，給患者的生命健康和安全帶來巨大威脅。臨床治療發(fā)現(xiàn)常用的利福平、異煙肼等藥物效果不佳。本次研究采用新型廣譜抗菌藥物左氧氟沙星進行治療，發(fā)現(xiàn)患者的康復(fù)效果比使用常規(guī)藥物有較明顯的提高，現(xiàn)在報告如下。

　　1.資料與策略

　　1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的74例耐多藥肺結(jié)核患者進行臨床治療觀察。對照組37人，其中男性17人、女性20人，年齡為21～78歲，平均年齡42.6±3.5歲，侵潤型14例、空洞型23例。實驗組37人，其中男性19人，女性18人，年齡為23～74歲，平均年齡43.2±3.1歲，侵潤型17人，空洞型17例。兩組患者的年齡、病情、性別不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。對于存在肝腎功能障礙、心腦血管疾病、精神類疾病或喹諾酮類藥物過敏病史的患者進行排除。

　　1.2治療策略 對照組采用常規(guī)治療。每日肌注阿米卡星0.4g一次，口服丙硫異煙胺片0.2g兩次，口服氨基水楊酸鈉4g三次。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給與左氧氟沙星0.2～0.3g，每天兩次[1]。治療期間認真觀察記錄患者的痰細菌學(xué)表現(xiàn)、肺部造影、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等項目，對患者接受治療后的不良反應(yīng)情況進行登記。

　　1.3評價標準 根據(jù)《結(jié)核病診療指南》[2]對患者的痰細菌學(xué)檢查結(jié)果進行判斷，持續(xù)兩個月轉(zhuǎn)陰為有效。根據(jù)胸片檢查判斷病灶部位康復(fù)狀況，以吸收超過2/3且空洞閉合為顯效。以吸收不足2/3且空洞縮小為好轉(zhuǎn)。以病灶、空洞無變化甚至惡化為無效。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1實驗組和對照組的康復(fù)效果分析 實驗組顯效14例、好轉(zhuǎn)21例、無效2例，康復(fù)率為94.5%;對照組顯效9例、好轉(zhuǎn)22例、無效6例，有效率為83.7%。兩組康復(fù)效果存在明顯差異，p<0.05。

　　3.討論

　　耐多藥肺結(jié)核是指肺結(jié)核患者對異煙肼、利福平等多種肺結(jié)核藥物有較強的耐藥性。此類患者接受治療的效果普遍不理想，多具有久治不愈、效果不明顯的特征，成為當(dāng)前威脅人類健康的呼吸系統(tǒng)主要疾病之一。從表1的結(jié)果來看，實驗組在常規(guī)治療方式上加入左氧氟沙星的效果較為理想，患者的康復(fù)效率達到94.5%，遠高于常規(guī)治療組的83.7%。結(jié)合實驗組和對照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況來看，左氧氟沙星顯然具有康復(fù)效果好、不良反應(yīng)少、適用范圍廣的特點。根據(jù)相關(guān)文獻報道給出的結(jié)論，左氧氟沙星能夠起到抑制細菌復(fù)制轉(zhuǎn)錄的效果[3]，它在與R、H等藥物進行搭配使用的時候不但沒有產(chǎn)生交叉耐藥性，還能夠增強抗菌能力，提升藥物的殺傷力，降低患者的耐藥性。左氧氟沙星是一種典型的喹諾酮類藥物，根據(jù)藥代動力學(xué)的相關(guān)研究，喹諾酮類藥物的生物利用率很高，服藥后藥物在體液中的濃度與血藥濃度之比≥1.0，對結(jié)核細菌的殺滅效果優(yōu)于常規(guī)藥物。

　　對于利福平、丙硫異煙胺德國藥物治療肺結(jié)核效果不理想的理由，我們分析與醫(yī)務(wù)人員治療肺結(jié)核的過程中用藥不當(dāng)有直接關(guān)系[4]。肺結(jié)核臨床治療中多見多種藥物的混合使用，而在藥物用量、搭配比例、服藥頻率方面卻并沒有做到科學(xué)合理，這就造成患者容易產(chǎn)生較強的耐藥性，導(dǎo)致肺結(jié)核治療無效。本次研究中所采用的左氧氟沙星不產(chǎn)生交叉耐藥性，殺滅結(jié)核細菌的效率倍增，自然可以起效更快、效果更好。

　　至于在本次研究中發(fā)現(xiàn)實驗組有轉(zhuǎn)氨酶升高、頭暈、腸胃不適等5例不良反應(yīng)，這與相關(guān)研究中闡述左氧氟沙星易發(fā)生胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)不適、血尿癲癇、過敏等不良反應(yīng)的觀點相一致，同時也驗證了左氧氟沙星產(chǎn)生不良反應(yīng)更少的觀點[5]。

　　4.結(jié)論

　　左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的效果較為理想，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價值。

　　參考文獻：

　　[1] 馬燕妮.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果觀察.[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014年，第8期.

　　[2] 謝梅 王芳.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價.[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014年，第12期.

　　[3] 李桂琴.耐多藥肺結(jié)核治療的療效分析30例.[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012年，第2期.

　　[4]張霞 張麗 馬斌等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效及不良反應(yīng).[J].中外女性健康，2013年，第06X期.

　　[5] 王經(jīng)林.左氧氟沙星輔治耐多藥肺結(jié)核的療效和安全性分析.[J].臨床合理用藥雜志，2013年，第19期.

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