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手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理對(duì)策研究論文
【摘要】目的分析手術(shù)切口感染的影響因素及手術(shù)室護(hù)理對(duì)策。方法將680例行手術(shù)治療的患者按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)。對(duì)2組患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果感染組急診手術(shù)、非層流室手術(shù)、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)的患者比例高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)為手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)積極采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以降低切口感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】手術(shù);切口感染;影響因素;護(hù)理對(duì)策
手術(shù)切口感染是外科常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致切口愈合延緩、住院時(shí)間延長(zhǎng)、加重家庭負(fù)擔(dān)，甚至造成全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥［1－2］。因此，探討分析手術(shù)切口感染的影響因素，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理措施，對(duì)獲得良好療效及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義［3］。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2012－10—2015－10間我院手術(shù)治療的680例患者。男344例、女336例;年齡18～69歲，平均43.5歲。急診手術(shù)205例，擇期手術(shù)475例。骨科手術(shù)198例，婦產(chǎn)科手術(shù)124例，胃腸手術(shù)122例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)119例，肝膽手術(shù)117例。
1．2研究方法
回顧性分析680例患者的臨床資料。按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)，并比較2組患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)、有無(wú)參觀人員、手術(shù)時(shí)間、引流管數(shù)、是否為接臺(tái)手術(shù)等。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用Epidata3.1和SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。比較方法包括單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1單因素分析
在680例患者中，發(fā)生切口感染37例(5.44%)，其中急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)患者的切口發(fā)生感染率更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
2．2非條件
Logistic回歸多因素分析急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)均為手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。
3討論
3．1手術(shù)切口感染的影響因素
通過(guò)單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析，急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)患者的切口發(fā)生感染率更高，屬于手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明急診手術(shù)往往實(shí)施較為倉(cāng)促，術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分，無(wú)法及時(shí)做好患者的綜合評(píng)估與消毒清潔工作。非層流手術(shù)室不能高效清除環(huán)境細(xì)菌，致使室內(nèi)細(xì)菌的濃度較高。有參觀人員或接臺(tái)手術(shù)時(shí)可大幅增加手術(shù)室內(nèi)浮游細(xì)菌的數(shù)量及流動(dòng)性。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加了切口的暴露時(shí)間，致使其與空氣中細(xì)菌接觸風(fēng)險(xiǎn)增加，更容易導(dǎo)致切口感染［4－5］。
3．2護(hù)理對(duì)策
(1)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極落實(shí)清潔消毒工作。合理處理患者機(jī)體抵抗力下降相關(guān)因素，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)全過(guò)程的無(wú)菌操作。(2)盡量選擇在層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于非層流手術(shù)室，應(yīng)延長(zhǎng)術(shù)前及術(shù)后的消毒時(shí)間。(3)手術(shù)復(fù)雜、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＞3h時(shí)，盡可能優(yōu)先排序。(4)盡量避免或減少接臺(tái)手術(shù)，其間隔至少需要通風(fēng)10min，充分稀釋空氣內(nèi)浮游細(xì)菌，嚴(yán)格遵循“無(wú)菌－有菌”的順序原則［6］。(5)嚴(yán)格控制參觀手術(shù)的人數(shù)，對(duì)操作復(fù)雜、時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)更應(yīng)規(guī)避。減少手術(shù)室內(nèi)人員不必要的走動(dòng)與出入。術(shù)中囑參觀者與手術(shù)臺(tái)之間保持＞1m的距離［7］。(6)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與規(guī)范操作熟練度，提高護(hù)理配合能力與效率，并對(duì)患者給予適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)，以盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低感染暴露風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
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