顧問式護(hù)理服務(wù)對(duì)眼科門診護(hù)理的應(yīng)用論文

　　摘要：［目的］觀察顧問式全程護(hù)理服務(wù)在眼科門診護(hù)理中應(yīng)用的效果。［方法］將２００例眼科門診病人按就診時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各１００例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施顧問式全程護(hù)理，比較兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)及護(hù)理效果。［結(jié)果］觀察組病人對(duì)護(hù)士護(hù)理技術(shù)、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、熱情服務(wù)、形象感覺、服務(wù)態(tài)度護(hù)理工作滿意度顯著提高，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Ｐ＜０．０５）；觀察組護(hù)理意外事件、信息核查不到位、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護(hù)理質(zhì)量，減少門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高病人滿意度。

　　關(guān)鍵詞：眼科門診；護(hù)理質(zhì)量；顧問式全程護(hù)理服務(wù)

　　中圖分類號(hào)：Ｒ４７３．７７ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．１４．０３５ 文章編號(hào)：１６７４－４７４８（２０１６）１４－１４８５－０２

　　眼科門診病人由于發(fā)病突然，大多數(shù)病人可出現(xiàn)全身性病理癥狀，病人容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，加之病人及其家屬對(duì)疾病治療期望值過高，因此容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張［１］。研究表明，對(duì)眼科門診病人應(yīng)用科學(xué)、有效的護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量，降低眼科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［２］。顧問式護(hù)理服務(wù)是以顧客的形式幫助病人解決相關(guān)咨詢問題的一種護(hù)理服務(wù)模式。通過對(duì)病人實(shí)施顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高病人與護(hù)士間的溝通能力，確保病人能獲得最佳的護(hù)理方法，提高病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量［３］。本研究將探討顧問式全程護(hù)理服務(wù)在眼科門診護(hù)理中的應(yīng)用，旨在為眼科門診臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　�。玻埃保蹦辏对隆�２０１３年６月選取我院眼科門診病人２００例，其中男１１０例，女９０例；年齡４２．３歲±３．４歲；疾病種類：干眼癥２８例，糖尿病視網(wǎng)膜病變４８例，沙眼５２例，青光眼７２例。將２０１１年６月—２０１２年５月治療的１００例病人設(shè)為對(duì)照組，將２０１２年６月—２０１３年６月治療的１００例病人設(shè)為觀察組，兩組病人均為同一組醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)治療與護(hù)理。兩組病人性別、年齡、文化、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　�。保�２．１干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)病人行視力、眼壓、血糖、血壓等常規(guī)性檢查，對(duì)病人行眼部護(hù)理、預(yù)防感染、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組實(shí)施顧問式全程護(hù)理，具體內(nèi)容如下。１．２．１．１建立護(hù)理顧問團(tuán)隊(duì)顧問團(tuán)成員主要由眼科門診資深護(hù)士、眼科門診護(hù)士長(zhǎng)、眼科住院部專科護(hù)士組成，護(hù)士學(xué)歷均為大專以上，眼科工作經(jīng)歷在３年以上，具備眼科�？撇僮骷寄�，如裂隙燈的應(yīng)用、眼壓的觀察及測(cè)量，具備良好的語言溝通能力及奉獻(xiàn)精神。１．２．１．２門診服務(wù)病人首次就診時(shí)由眼科中心護(hù)士熱情接待，向病人介紹醫(yī)院相關(guān)專家優(yōu)勢(shì)及擅長(zhǎng)內(nèi)容，根據(jù)病人個(gè)人情況選擇合適的專家就診。當(dāng)病人在候診區(qū)時(shí)由專科護(hù)士與病人進(jìn)行交流，了解病人心理需求，向病人介紹疾病、健康飲食等相關(guān)情況。對(duì)病人不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，向病人提供眼科疾病宣傳資料，指導(dǎo)病人進(jìn)行早期疾病篩查。病人就診后對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查、用藥知識(shí)、入院流程等方面指導(dǎo)。１．２．１．３心理護(hù)理初診病人對(duì)自身疾病缺乏了解，在候診過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，容易引起醫(yī)患矛盾。因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人提出的問題給予耐心細(xì)致的回答。護(hù)士應(yīng)幫助病人參與診療，對(duì)就診病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕病人心理不適感。１．２．１．４輸液護(hù)理穿刺時(shí)護(hù)理顧問在旁應(yīng)采取安慰性語言消除病人對(duì)穿刺的恐懼感。輸液過程中對(duì)病人加強(qiáng)巡視，密切留意病人輸液過程中是否出現(xiàn)不適感，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人應(yīng)立刻停止輸液。１．２．１．５輸液后護(hù)理由護(hù)理顧問向病人詢問護(hù)理需求，盡可能滿足病人個(gè)人需求，同時(shí)囑病人輸液結(jié)束后留在門診觀察２０ｍｉｎ后方能離開。１．２．２評(píng)價(jià)指標(biāo)①護(hù)理滿意度：由病人采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)門診護(hù)士應(yīng)用顧問式全程護(hù)理前后門診護(hù)理技術(shù)、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、熱情服務(wù)、形象感覺、服務(wù)態(tài)度６個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目滿分１０分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。②對(duì)兩組護(hù)理意外事件、信息核查不到位、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛等情況進(jìn)行比較。１．２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用ｔ檢驗(yàn)、χ２檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２討論

　　眼睛作為人體視力器官，當(dāng)病人視力受損或出現(xiàn)障礙時(shí)，對(duì)病人身心容易造成較大的打擊，病人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，容易引起護(hù)患糾紛［４］。傳統(tǒng)的護(hù)理模式只能解除疾病對(duì)病人造成的影響，并不能改善心理、精神等方面對(duì)病人造成的心理影響，使病人對(duì)護(hù)士的需求與實(shí)際需求產(chǎn)生心理差距，從而引發(fā)護(hù)患糾紛［５－６］。顧問式全程護(hù)理服務(wù)貫穿在病人整個(gè)康復(fù)及醫(yī)療護(hù)理過程中，其核心是尊重病人生命價(jià)值，并為病人營(yíng)造高層次的人文關(guān)懷及服務(wù)理念，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵［７－８］。同時(shí)顧問式全程護(hù)理服務(wù)作為新型的護(hù)理服務(wù)模式，獲得眼科門診病人及其家屬的支持及配合，提高了眼科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及病人滿意度，從而提高了醫(yī)院及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，有利于�？谱o(hù)士的培養(yǎng)及發(fā)展［９］。本院為了驗(yàn)證顧問式全程護(hù)理的效果，以眼科門診作為試點(diǎn)，經(jīng)過１年多的實(shí)踐表明，顧問式全程護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，使門診護(hù)理管理工作更加規(guī)范化及嚴(yán)謹(jǐn)化。本研究中觀察組病人對(duì)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問題能力、與醫(yī)生配合度、與病人溝通能力等方面評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，表明顧問式全程護(hù)理能提高護(hù)士工作責(zé)任心及工作技能，將被動(dòng)的護(hù)理工作變得主動(dòng)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［１０］。與對(duì)照組相比，觀察組眼科門診護(hù)理意外事件、信息核查不到位、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛差錯(cuò)發(fā)生率顯著下降，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），表明顧問式全程護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)發(fā)生，從而促進(jìn)門診護(hù)理工作的開展。此外，為提高顧問式全程護(hù)理工作質(zhì)量，在實(shí)施前應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)顧問式全程護(hù)理理念的了解，使顧問式全程護(hù)理能更好地開展及實(shí)施，提高護(hù)理效果。綜上所述，顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護(hù)理質(zhì)量，有利于降低門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高病人滿意度。盡管顧問式全程護(hù)理在一定程度上改善了眼科門診的護(hù)理質(zhì)量，但由于實(shí)踐時(shí)間尚短，工作中仍呈現(xiàn)一定的不足，對(duì)于如何更好地提高護(hù)士工作的積極性，在日后護(hù)理工作中還需要進(jìn)一步的完善及規(guī)范。

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