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新生兒撫觸與臨床應(yīng)用
新生兒撫觸與臨床應(yīng)用【1】
【摘要】 目的 探討新生兒撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流，促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，對增強免疫力、應(yīng)激力和智力有一定益處。
方法 是通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有序的、有手法技巧的按摩。
結(jié)果 兩組在奶量攝入、體重、頭圍、身長以及行為測試方面比較均有差異。
結(jié)論 新生兒撫觸可促進(jìn)新生兒生長、發(fā)育、身心健康減少疾病。
對嬰兒智力發(fā)育有一定益處，更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流，增加母子感情。
【關(guān)鍵詞】 新生兒撫觸 情緒 交流
新生兒撫觸是通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和良好刺激，通過皮膚的感受傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓嬰兒感受的滿足，心理的安慰，使嬰兒感到安全舒適，安定嬰兒的情緒，減少焦慮和煩躁。
對此，我們于2003年1月～2005年12月開始進(jìn)行新生兒撫觸，同時觀察，對新生兒的生長發(fā)育、身心健康等各項指標(biāo)進(jìn)行了研究，已得出結(jié)論。
現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象的選擇
對足月健康新生兒實施新生兒撫觸，選擇自2003年1月～2005年12月在我院出生的新生兒，胎齡為37～42W，無窒息史，因孕期內(nèi)無兒科并發(fā)癥，對其奶量、體重進(jìn)行了撫摸的研究，觀察組100例，其中男嬰50例，女嬰50例，平均胎齡(40±1)周，對照組100例，其中男嬰50例，女嬰50例，平均胎齡(40±1)周。
將2003年1月～2005年12月在我院出生足月兒，隨機抽樣分為兩組：一組為撫觸，另一組為對照，100例。
撫觸組男50例，女50例，對照組男50例，女50例。
胎齡為37～42W，無窒息史，孕期內(nèi)無兒科并發(fā)癥。
胎產(chǎn)次為一次占96%。
1.2 方法
出生后第一天開始對撫觸組進(jìn)行撫觸，每天兩次，每次二十分鐘，同時每天記錄體重，24h攝入奶量，并分別于出生后第10天進(jìn)行身長，頭圍的測試及行為測試，42天進(jìn)行體重測試，我們選擇足月兒作為研究對象，為便于產(chǎn)婦更好掌握撫觸的方法，使撫觸由醫(yī)院配備固定專業(yè)人員操作，后由護(hù)理人員指導(dǎo)，協(xié)助嬰兒的母親或親屬操作并記錄每天的奶量，醫(yī)院人員定期隨訪。
出院后第42天全部回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)測各項指標(biāo)。
撫觸前雙手適當(dāng)除用嬰兒潤膚油。
統(tǒng)計學(xué)檢驗，計算出生后10天身長，出生后42天體重平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差，對計量材料應(yīng)用 F檢驗和對記數(shù)材料用檢驗，兩組差別的顯著性，以P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 奶量攝入比較
撫觸組與對照組出生后第10天奶量攝入(ml)結(jié)果比較均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t=4.438，P=0.037<0.05。
2.2 體重比較
撫觸組與對照組出生時體重與第42天體重(g)比較均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果出生體重t=0.404,P=0.535>0.05。
出生后第42天體重t=9.503,P=0.003<0.05。
撫觸組與對照組出生時體重?zé)o顯著差別，在第42天兩組有顯著差別。
2.3 頭圍，身長的比較
撫觸組與對照組第10天時頭圍、身長比較，頭圍t=4.998,P=0.0275<0.05，身長t=7.043,P=0.0009<0.05。
撫觸組與對照組第10天頭圍、身長有顯著差別。
2.4 行為測試比較
撫觸組與對照組第10天行為測試比較：跨越反射P=0.498<0.05;托腹反射P=0.0463<0.05。
撫觸組與對照組第10天行為測試比較顯示：跨越反射和托腹抬頭有顯著差異。
通過新生兒撫觸與臨床應(yīng)用的研究，發(fā)現(xiàn)通過撫觸活動了寶寶的肌肉，使緊縮的肌肉得到舒展，促使屈肌和伸肌得到平衡。
保持了皮膚的清潔和彈性，尤其對新生兒撫觸在臨床應(yīng)用中有效的使嬰兒奶量、身長、頭圍、體重得到不同程度的增長，是促進(jìn)新生兒的生長、發(fā)育、身心健康、減少疾病的重要手段，因所需設(shè)備條件簡單，適于在醫(yī)院和家庭推廣。
3 討論
兩組臨床資料在研究開始前無差別，具有可比性。
結(jié)果顯示經(jīng)撫觸的新生兒奶量攝入平均高于對照組30ml。
根據(jù)研究，撫觸可以促進(jìn)食物吸收的激素如：胰島素，胃泌素分泌增加，使奶量攝入增加，從而促進(jìn)體重增長。
撫觸組第42天的體重與對照組有顯著差別。
由于奶量增加的同時體重隨之增加。
研究證明，每天對新生兒進(jìn)行二次撫觸20分鐘的按摩，他們的體重比非按摩的嬰兒大大增長了。
頭圍和身長是新生兒期生長發(fā)育的重要標(biāo)志，兩組比較在第10天有差別。
新生兒在出生時初步具有視、聽等功能，其中觸覺是最原始的感覺器官，皮膚又是面積最大的體表感覺器官，為中樞神經(jīng)的外感受器。
本研究結(jié)果表明通過撫觸可以促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。
動物實驗發(fā)現(xiàn)，只要少量剝奪幼猴與母猴間的撫觸行為，就會造成腦功能損害和行為異常;因此說明撫觸有宜于腦部及行為的發(fā)育。
撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流，增加母子感情。
親情撫觸可促進(jìn)母嬰生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對增強免疫力、應(yīng)激力和智力有一定益處。
撫觸是一種成本低、效果好、簡單易行的新型護(hù)理技術(shù)，日益受到家長與護(hù)理人員的重視，值得推廣應(yīng)用。
新生兒撫觸的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理【2】
【摘要】目的：探討新生兒撫觸在對新生兒發(fā)育情況的影響，并分析其臨床意義，為臨床護(hù)理提供參考。
方法：選取2012年4月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科中90例足月新生兒作為本組研究的觀察對象，按照分娩時間的先后順序分為對照組與觀察組各45例，對照組未給予新生兒撫觸，觀察組新生兒在出生后第1d給予新生兒撫觸，分別對比兩組新生兒在出生后28d時的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間。
結(jié)果：觀察組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
結(jié)論：新生兒撫觸有利于加快食物的消化與吸收，增加免疫力，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，促進(jìn)新生兒的身體與智力發(fā)育，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】新生兒撫觸;護(hù)理;發(fā)育
近年來，隨著護(hù)理水平的提高，新生兒撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用程度越來越高。
所謂新生兒撫觸指的就是護(hù)理人員用雙手科學(xué)地、技巧性地對新生兒的皮膚及頭面部、胸部以及四肢等部位進(jìn)行有次序的撫摸，通過皮膚接觸將溫和的刺激傳輸?shù)叫律鷥旱闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)[1]，從而產(chǎn)生有益的生理效應(yīng)。
本文中將以我院婦產(chǎn)科中90例足月新生兒作為本組研究的觀察對象，探討新生兒撫觸在對新生兒發(fā)育情況的影響，并分析其臨床意義，具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年4月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科中90例足月新生兒作為本組研究的觀察對象，按照分娩時間的先后順序分為對照組與觀察組各45例。
對照組中，男性23例，女性22例;胎齡36-41周，平均(38.14±4.57)周;體質(zhì)量2.5-4.1kg，平均(3.37±1.53)kg。
觀察組中，男性21例，女性24例;胎齡37-43周，平均(37.83±3.51)周;體質(zhì)量2.7-4.2kg，平均(3.42±1.51)kg;首次接受撫觸時間為出生后6h-22h，平均(13.25±3.41)h。
所有新生兒均為足月新生兒，排除窒息史，且兩組新生兒在性別、胎齡、體質(zhì)量等方面均明顯差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1分組
按照分娩時間的先后順序分為對照組與觀察組各45例，對照組未給予新生兒撫觸，觀察組新生兒在出生后第1d給予新生兒撫觸，并于出生后28d時測量其體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間。
1.2.2新生兒撫觸
觀察組所有新生兒在出生后第1d天接受撫觸，撫觸全程由專業(yè)護(hù)理人員按照國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，選擇安靜、光線柔和的房間，室溫應(yīng)控制在28℃左右，撫觸前護(hù)理人員雙手涂抹嬰兒潤膚油[2]，撫觸時間分別在午睡前與就寢前，2次/d，20min/次。
(1)頭面部撫觸：新生兒取仰臥位，撫觸都用雙手拇指從前額中央向兩側(cè)推，中指停留在兩側(cè)耳后乳突部分;雙手拇指再由下頜中部向上滑動，使新生兒上、下唇呈微笑狀[3]。
(2)胸部：雙手置于胸部兩側(cè)，由下向上交叉向上，并在胸前形成交叉，撫觸時注意避開新生兒的乳頭。
(3)四肢：分別用兩手抓住新生兒的四肢，由上臂到下輕輕揉搓，并捏拉手指、腳趾關(guān)節(jié)。
(4)腹部：用指尖在腹部依次從右下腹向左下腹做順時針按摩，避開新生兒的臍部和膀胱。
(5)背部：新生兒取俯臥位，將其雙手與脊柱成直角向相反方向移動。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
分別對比兩組新生兒在出生后28d時的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。
當(dāng)P<0.05時認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組出生后28d時的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
3討論
3.1增強消化系統(tǒng)功能
有報道稱[4]，新生兒撫觸能夠降低交感神經(jīng)的興奮性，刺激腸蠕動，增加迷走神經(jīng)的緊張性，而且有利于胰島素與胃液分泌，誘發(fā)食欲并促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的臺成，從而促進(jìn)食物的消化與吸收。
3.2增強免疫力
新生兒撫觸可以加速胎糞中的膽紅素的分解，縮短黃疸持續(xù)時間，降低新生兒的血清膽紅素水平，減少新生兒病理性黃疽與感染性疾病的發(fā)生[5]。
3.3養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣
撫觸時的溫暖與愛撫讓新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)再次感受到子宮內(nèi)熟悉的感覺，能夠促進(jìn)睡眠習(xí)慣的形成。
3.4智力發(fā)育
新生兒撫觸涉及到視覺、聽覺、觸覺等多方面的信息交流，有利于智力與行為力的發(fā)育，而且能夠促進(jìn)親子交流，撫觸開始時間越早，效果越明顯。
通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)新生兒撫觸后，出生第28d時的平均體重為(5.13±1.42)kg、身長(53.24±3.55)cm、頭圍(37.51±3.14)cm、24h攝奶量(453.24±11.42)ml，睡眠時間(21.34±4.52)h，均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
說明新生兒撫觸是有效的護(hù)理技術(shù)，有利于加快食物的消化與吸收，增加免疫力，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，促進(jìn)新生兒的身體與智力發(fā)育，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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新生兒游泳后加撫觸的臨床護(hù)理效果【3】
【摘要】目的：探討新生兒游泳后加撫觸的臨床護(hù)理。
方法：選取2008年7月—2011年6月我院正常分娩或剖宮產(chǎn)分娩新生兒共180例，隨機分為兩組，觀察組新生兒沐浴后游泳加撫觸，對照組沐浴后只撫觸。
選取體重變化、睡眠質(zhì)量、胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間等指標(biāo)進(jìn)行比較。
結(jié)果：統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，觀察組新生兒出院體重較重，睡眠質(zhì)量高，眙便初排至轉(zhuǎn)黃時間提前，各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
結(jié)論：護(hù)理人員在新生兒游泳中非常重要，應(yīng)規(guī)范做好新生兒游泳的護(hù)理操作，從各方面保證新生兒游泳的安全順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】新生兒游泳;撫觸;臨床護(hù)理
【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484(2012)-05-0978-02新生兒游泳是開啟人類智力的有效措施之一，能提高新生兒對外界反應(yīng)的能力，促進(jìn)新生兒的大腦發(fā)育，現(xiàn)在其越來越被醫(yī)院、家長所認(rèn)可[1]。
在新生兒時期開展游泳及撫觸意義重大，可提高新生兒的智商，促進(jìn)其生長發(fā)育，同時提高小兒的免疫功能。
新生兒游泳與撫觸項目在我院近年來得到開展，如今這兩項技術(shù)已全面開展實施，現(xiàn)將實施效果分析報告如下：1.資料與方法
1.1臨床資料：選取對象為2008年7月-2011年6月在我院正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒共180例，Apgar評分均大于8分、住院時間3-8天、純母乳喂養(yǎng)，母兒均無嚴(yán)重合并癥。
經(jīng)家屬及產(chǎn)婦同意，均在出生后第一天進(jìn)行沐浴、撫觸或加游泳，根據(jù)是否游泳隨機分成兩組，觀察組100例，新生兒沐浴后游泳加撫觸;對照組80例，沐浴后只撫觸。
兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、嬰兒出生體重比較，差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法：
1.2.1游泳方法：首先觀察組新生兒出生后1天至出院前由專門護(hù)理人員進(jìn)行游泳與撫觸，一對一操作，控制室溫在25-28℃之間，水溫在36-39℃之間，游泳前一小時禁止給孩子喂食，頻率為1-2次/d，l0min/次;器材選用多功能嬰兒游泳圈及游泳池，游泳水應(yīng)為潔凈水，條件允許的話應(yīng)給孩子使用防水臍貼以保護(hù)臍部;游泳完畢后取下防水護(hù)臍貼，用0.5%碘伏為孩子消毒完臍部后進(jìn)行撫觸。
1.2.2撫觸方法：首先取適量潤膚油，護(hù)理人員以國際標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行操作：順序為頭部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部，每次10-15min，撫觸過程中進(jìn)行感情上的語言交流，密切注意觀察新生兒的反應(yīng)，
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
計量資料比較用成組t檢驗，兩組率的比較用X2檢驗。
P<0.05表示差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組新生兒出生體重和出院后體重、沐浴后睡眠質(zhì)量的比較，具體數(shù)據(jù)，(見表1、表2)。
表1新生兒對照組與觀察組體重比較
組別例數(shù)出生體重出院時體重觀察組1003.10±1.403.49±1.26對照組802.86±2.623.02±1.33值-2.916.79P值->0.05<0.05表2觀察組與對照組新生兒睡眠質(zhì)量比較
睡眠質(zhì)量良好一般合計良好率觀察組811910081.0對照組49318061.2合計1305018072.2注：經(jīng)X2檢驗得出P<0.05，可認(rèn)為觀察組與對照組新生兒睡眠質(zhì)量有顯著性差別。
2.2每日記錄觀察組和對照組的新生兒胎便初排時間至胎便轉(zhuǎn)黃時間，具體數(shù)據(jù)，(見表3)。
表3觀察組與對照組新生兒胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間比較
胎便初排至
轉(zhuǎn)黃時間良好一般合計良好率觀察組811910081.0對照組49318061.2合計1305018072.2注：P<0.05，可認(rèn)為觀察組與對照組新生兒胎便初排至轉(zhuǎn)黃時間有顯著差別。
通過表中數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出院體重較重，睡眠質(zhì)量高，眙便初排至轉(zhuǎn)黃時間提前，新生兒各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組。
3.討論
3.1護(hù)理人員的操作。
護(hù)理人員在對孩子護(hù)理時動作應(yīng)盡量緩慢，條件允許可對孩子進(jìn)行撫觸和按摩[2]。
撫觸可包括以下幾個關(guān)節(jié)的運動：①肩關(guān)節(jié)運動：護(hù)理人員前后擺動新生兒上臂肩關(guān)節(jié);②肘關(guān)節(jié)運動：護(hù)理人員雙手使新生兒前臂肘關(guān)節(jié)屈伸;③腕關(guān)節(jié)運動：操作者拇指、食指以及中指放對側(cè)使腕關(guān)節(jié)屈伸;④膝關(guān)節(jié)運動：操作人員雙手使新生兒小腿膝關(guān)節(jié)屈伸;⑤踝關(guān)節(jié)運動：護(hù)理人員食指和中指放在新生兒腳背踝關(guān)節(jié)處，使踝關(guān)節(jié)屈伸;⑥放松運動：護(hù)理人員雙手在水中不斷的來回劃動，產(chǎn)生水浪。
3.2護(hù)理注意事項：
3.2.1游泳前的準(zhǔn)備。
護(hù)理人員應(yīng)首先向家長講清新生兒游泳的重要意義，以便得到良好的配合。
新生兒在游泳前1小時做好準(zhǔn)備工作，并叮囑家長停止喂食，對于出生10d內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼[3]。
游泳前需要注意以下幾點：①特制的游泳泳圈使用前護(hù)理人員應(yīng)檢查是否扣牢和漏氣;②防水臍貼如使用的話，必須使之貼緊。
③為新生兒套好游泳圈后，護(hù)理人員一定要檢查部位是否墊托在預(yù)設(shè)位置。
3.2.2游泳中。
①入水時護(hù)理人員應(yīng)將新生兒緩慢放入，待新生兒完全適應(yīng)后再放開以防止孩子的哭鬧;②在孩子游泳過程中應(yīng)保證其頸部以上部分始終保持在水面上方，并由專人全程監(jiān)護(hù);③護(hù)理人員或者家長應(yīng)給予孩子充分的愛撫，并且在游泳過程中密切觀察孩子的反應(yīng)[4]。
3.2.3游泳后。
�、儆斡竞蟪鏊畷r，應(yīng)輕輕的將孩子從水中撈出，并立即給予專用浴巾包裹以防著涼，輕輕擦干身體，并盡量做到一人一物;②條件允許的話可輕輕的給予新生兒頭部、面部、腹部的按摩;③游泳后新生兒體力大量消耗，非常疲勞，應(yīng)在游泳結(jié)束后5-20min后再哺乳。
作為新生兒早期的保健活動，新生兒游泳與撫觸互相結(jié)合意義重大，不僅能有助于促進(jìn)新生兒的身心健康發(fā)展，更能激發(fā)新生兒智力和體力的潛能，具有廣闊的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)
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