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婦科手術(shù)前口服恒康正清的臨床應(yīng)用
婦科手術(shù)前口服恒康正清的臨床應(yīng)用【1】
【關(guān)鍵詞】 婦科;手術(shù);恒康正清
1臨床資料2006?01/12選擇西京醫(yī)院婦產(chǎn)科行婦科手術(shù)的住院患者共968例，年齡7～84歲. 其中普通手術(shù)484例，陰式手術(shù)168例，惡性腫瘤316例. 術(shù)前3 d給予營養(yǎng)豐富少渣飲食，術(shù)前1 d半流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h禁食禁飲.
術(shù)前當(dāng)日下午普通手術(shù)患者給予恒康正清2盒(139.12 g)，惡性腫瘤患者給予恒康正清3盒(208.68 g)加入2000 mL水中口服，首次服用600~1000 mL，以后每隔10~15 min服用1次，每次250 mL. 如感嚴(yán)重腹脹可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至服完.
服完后囑患者多走動，增加腸蠕動，見排出清水樣便方可.
患者口服恒康正清后均在2~4 h達(dá)到清潔腸道的目的. 其中9例(均為76歲以上)患者，由于出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)而改用傳統(tǒng)的清潔灌腸方法.
手術(shù)前晚22∶00和術(shù)晨6∶00，配置1~2 g/L皂水灌腸溶液，溫度39℃~41℃，囑患者取左側(cè)臥位，臀部抬高, 灌腸筒適當(dāng)放低，液面距肛門40 cm，潤滑肛管，排除管內(nèi)空氣后，將肛管插入肛門入直腸10~15 cm,讓溶液緩慢流入，以患者能夠耐受為宜. 應(yīng)多次少量灌入，每次200~500 mL,直至排出清水樣便為止.
灌腸過程中囑患者深呼吸并放松腹肌，插管時動作輕柔. 可適當(dāng)增加灌腸的次數(shù)，達(dá)到清潔腸道的目的. 效果評價，顯效: 大便充分排出，腸管通暢，無腸管脹氣;無效: 排出少量大便，腸腔脹氣明顯.
結(jié)果顯示，患者在口服恒康正清2~4 h后開始腹瀉，平均腹瀉次數(shù)7次，有9例藥液引入不夠，腹瀉次數(shù)少，糞便排出少，改用清潔灌腸，總有效率為99.07%.
2討論婦科手術(shù)前口服恒康正清的目的是為了保證術(shù)中腸道空虛，預(yù)防術(shù)中腸道損傷，麻醉誘導(dǎo)期以及術(shù)中內(nèi)臟牽拉所致的嘔吐及誤吸[1].
口服恒康正清清潔腸道不僅有效率高、副作用少，而且可解除患者恐懼心理，患者易于接受，加之操作簡單，只要在口服前向患者做好解釋和交待注意事項，并觀察患者服藥效果即可，大大提高了工作效率.
經(jīng)臨床觀察應(yīng)用口服恒康正清清潔腸道的方法可以減少患者的痛苦和嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥，是完全能夠替代傳統(tǒng)清潔灌腸的好方法.
【參考文獻(xiàn)】
[1] 章玉珍,王亞蓮,梁紅梅. 2種不同腸道準(zhǔn)備法的效果觀察[J]. 中國實用護(hù)理雜志, 2006,(26)：45-46.
恒康正清用于婦科術(shù)前清潔灌腸藥物輔助的對比研究【2】
【摘 要】目的：探討恒康正清用于婦科術(shù)前清潔灌腸藥物輔助的療效對比研究。
方法：將14例婦科手術(shù)患者隨機分為兩組。
實驗組(8例)術(shù)前1天口服恒康正清2盒，對照組(6例)術(shù)前1天 服安慰劑2盒。
結(jié)果：實驗組腸道清潔效果：術(shù)后依從性，腸道清潔程度，電解質(zhì)和大便次數(shù)較對照組明顯改善(P<0.05)。
而排氣時間與對照組無明顯差異(P=0.445)。
結(jié)論：口服恒康正清是一種安全、快捷、有效并能明顯減少灌腸次數(shù)的術(shù)前清潔灌腸方法，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù);清潔灌腸;恒康正清;
清潔灌腸是婦科腫瘤根治術(shù)和陰式手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備必不可缺，其目的是刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)野暴露，防止腸管損傷，并能減輕術(shù)后患者腹脹不適[1]。
以往術(shù)前腸道準(zhǔn)備采用不同藥物和方法清潔灌腸，操作繁瑣，易損傷直腸粘膜而引起出血和疼痛，給患者帶來較大痛苦。
恒康正清符合腸道清潔新理念，是目前醫(yī)療護(hù)理界較為認(rèn)可的腸道準(zhǔn)備用藥[2]。
現(xiàn)報告我科在婦科手術(shù)前應(yīng)用恒康正清灌腸所取得的滿意效果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 20011年1月至 2012 年8月入住我科進(jìn)行婦科手術(shù)需清潔灌腸的患者14 例，隨機分為兩組：實驗組為術(shù)前服用恒康正清病人，對照組為術(shù)前服用安慰劑病人，其具體信息見表一。
兩組病人年齡、體質(zhì)量、疾病、手術(shù)種類均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 腸道準(zhǔn)備方法 取恒康正清(江西恒康正清藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2盒，按說明加水，攪拌溶解。
實驗組術(shù)前1天開始服藥恒康正清，對照組同時服安慰劑。
根據(jù)藥物注意事項，服藥前3～4h至手術(shù)完畢患者不得進(jìn)嗣體食物，指導(dǎo)患者術(shù)前1d晨進(jìn)軟食;兩組均在晚餐后禁食。
術(shù)前1 天護(hù)士評價藥物清潔腸道效果，對已停止排便30 min以上者先行清潔灌腸。
1.2.2 評價方法①觀察三組末次排便和晚首次灌腸間隔時間，服藥不良反應(yīng)(包括惡心、胃部不適、嘔吐、腹痛等)和術(shù)后腸脹氣情況。
�、谀c道清潔效果評價。
護(hù)士灌腸前對患者服藥后末次排便效果進(jìn)行評價。
優(yōu)：水樣便。
無糞渣l良：糞渣較多l(xiāng)差：軟便或稀便較多。
2 結(jié)果
3 討論
恒康正清是一種含有機體所需的等滲性全腸清洗液。
婦科手術(shù)前口服恒康正清可保證術(shù)中腸道空虛，預(yù)防術(shù)中腸道損傷;避免麻醉后因肛門括約肌松弛不能控制排便增加污染機會。
我們的研究顯示，恒康正清組術(shù)后的依從性，腸道清潔效果，電解質(zhì)變化及排便次數(shù)均有明顯改變，與對照組差別有統(tǒng)計學(xué)意義，但術(shù)后排氣時間無明顯差異(P=0.445)。
以上發(fā)現(xiàn)與劉香等報道相同[3]，與傳統(tǒng)方法相比，恒康正清的腸道清潔效果較好，但術(shù)后腸脹氣發(fā)生率較高，研究表明其末次排便與灌腸間隔時間達(dá)117.7分鐘，可明顯延長藥物的作用時間，使藥物排泄作用發(fā)揮更充分;給藥時間提前，充足的腸道準(zhǔn)備時間減輕了患者服藥的緊張心理，患者依從性好，服藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低;藥物導(dǎo)瀉后胃腸運動隨胃容物減少而減弱，胃腸運動減弱時間長術(shù)后發(fā)生腸脹氣的機會可能增高。
此外，恒康正清為等滲電解質(zhì)溶液，是一種非侵襲性操作。
自上而下的灌洗全腸道清潔徹底，對腸黏膜不產(chǎn)生化學(xué)刺激，不引起黏膜充血，患者依從性好，而且不會引起腹痛。
同時我們發(fā)現(xiàn)大量恒康正清服用時，腸蠕動增強，排便次數(shù)增加，可能導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失，應(yīng)引起注意，尤其對一些體質(zhì)虛弱的老年人應(yīng)慎重選擇。
此外，此方法要控制口服速度，如果速度太慢，電解質(zhì)溶液易被吸收，導(dǎo)致大量排尿而沒有腹瀉哺[4]。
目前臨床上常用的腸道準(zhǔn)備方法種類較多，但是否適合每位患者，并能保證腸道準(zhǔn)備的效果，還需綜合各種因素加以確定。
傳統(tǒng)灌腸法是目前常用且有效的一種腸道準(zhǔn)備方法，優(yōu)點是時間短，但操作比較繁瑣，容易污染床單位和治療室，增加了護(hù)士工作量的同時，也給患者帶來不便和不適。
特別是腸道要求高的手術(shù)，如腸道腫瘤等灌腸常存在如下問題：肛管插入困難，灌腸液外溢，灌腸液引流不暢，虛脫，出血和灌腸不徹底等問題[5]。
因此如何提高婦科手術(shù)前清潔灌腸效果，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后感染率，一直是婦科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題，筆者通過對婦科14例清潔灌腸的臨床效果觀察，證明口服恒康正清是一種安全、快捷、有效并能明顯減少灌腸次數(shù)的術(shù)前清潔灌腸方法，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃一華， 曾進(jìn)， 王紅. 婦科腹腔鏡術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的對比研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2007， 2(3)：2352-2356.
[2] 王玲， 喬凌， 張曉紅， 等.恒康正清在婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2006， 7(1)：13-16.
[3] 劉香， 焦玉麗， 曾文英， 王沖， 唐晉， 王麗輝. 恒康正清用于婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的對比研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2011， 26(6)： 27-28.
[4] 訾聃，文平.婦科手術(shù)前口服恒康正清替代清潔灌腸的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2006， 21(2)： 174-175.
[5] 孫春霞， 裘啞君. 婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008， 20(7)： 61-63.
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