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針?biāo)幗Y(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床分析
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摘要：目的 研究與探討采用針?biāo)幗Y(jié)合方法治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。 方法 征求患者和家屬意見(jiàn)，將53例過(guò)敏性鼻炎患者分為兩組，對(duì)照組25例，觀察組28例。對(duì)照組采用馬來(lái)酸氯苯那敏片治療，觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，治療結(jié)束后觀察兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組25例，顯效9例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率80.00%;觀察組28例，顯效19例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率89.29%。觀察組總有效率與對(duì)照組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 采用針?biāo)幗Y(jié)合方式治療過(guò)敏性鼻炎比單純藥物治療效果更好，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：針?biāo)幗Y(jié)合;過(guò)敏性鼻炎;臨床研究
隨著城市的發(fā)展和居住環(huán)境的改變，過(guò)敏性鼻炎成為近年來(lái)的多發(fā)病。過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是由于過(guò)敏或非特異性刺激引發(fā)的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與患者體質(zhì)相關(guān)，并且隨外界刺激(氣候變遷、真菌、花粉、藥物接觸等)表現(xiàn)出臨床癥狀。本文通過(guò)采用不同方法對(duì)53例過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，通過(guò)比較治療效果，研究討論治療過(guò)敏性鼻炎行之有效的方法。
1、資料與方法
1、1一般資料： 本文中53例均患有過(guò)敏性鼻炎，征求患者和家屬意見(jiàn)將其分為兩組。觀察組28例，其中男16例，女12例，年齡14-67歲，平均年齡35.6±23.7歲，病程5個(gè)月-15年，平均9.8±4.1年;對(duì)照組25例，其中男14例，女11例，年齡13-68歲，平均年齡37.8±24.9歲，病程6個(gè)月-16年，平均病程9.4±4.7年(見(jiàn)表1)。比較兩組性別、年齡、病程時(shí)間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1、2診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)編寫(xiě)的《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[1]制定。年齡10-70歲，連續(xù)三個(gè)月以上有鼻癢、流涕、噴嚏、閉塞癥狀，鼻腔檢查可見(jiàn)粘膜蒼白水腫或鼻甲充血腫脹，鼻分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查至少有一種呈陽(yáng)性。排除哺乳妊娠期婦女，哮喘、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他不適于本文治療方法的患者。
1、3治療方法：對(duì)照組治療采用單純藥物治療方法，口服馬來(lái)酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，患者采取端坐方式，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎較重的單側(cè)或雙側(cè)鼻孔，使用1%地卡因浸棉片貼于下鼻甲粘膜表面，麻醉5min后將棉片取出。注射器吸入1ml曲安奈德注射液，使用細(xì)長(zhǎng)穿刺針頭從下鼻甲穿入到達(dá)后端，直至回抽無(wú)回血現(xiàn)象，慢慢將藥物推進(jìn)。注射結(jié)束后使用1%麻黃素生理鹽水浸棉片塞于進(jìn)針處用于止血�？捎�2-6個(gè)月間隔后再次注射，連續(xù)注射不能超過(guò)三次，治療期間不可使用其他治療方法，隨訪(fǎng)時(shí)間1年。
1、4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫(xiě)的《中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征基本消失，半年以上無(wú)復(fù)發(fā);有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，體征明顯減輕，偶有復(fù)發(fā);無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀體征與治療前相比無(wú)明顯改變或加重。
1、5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
治療3個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組28例，顯效19例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率89.29%;對(duì)照組25例，顯效9例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率80.00%。觀察組總有效率與對(duì)照組有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3、討論
過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是由于過(guò)敏或非特異性刺激引發(fā)的鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥[3-4]。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與患者體質(zhì)相關(guān)，并且隨外界刺激(氣候變遷、真菌、花粉、藥物接觸等)表現(xiàn)出臨床癥狀。因此對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療，應(yīng)以抗過(guò)敏、抗真菌藥物治療。
藥物治療方法使用口服馬來(lái)酸氯苯那敏片，一次一片，一日三次。馬來(lái)酸氯苯那敏片適用于皮膚過(guò)敏癥蕁麻疹、藥疹、濕疹、皮炎、蟲(chóng)咬癥、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎，也可用于對(duì)于過(guò)敏性鼻炎及藥物或食物過(guò)敏等癥狀的治療。此藥為組織胺H1受體拮抗劑，通過(guò)對(duì)H1受體的拮抗起到抗過(guò)敏的作用。此外，此藥還具有抗M膽堿受體的作用，使得服藥后可出現(xiàn)便秘、口感、鼻粘膜干燥、痰液變濃等癥狀。另外，此藥有抑制中樞神經(jīng)的作用，服藥后可出現(xiàn)不良反應(yīng)。
針劑治療使用曲安奈德注射液，該藥屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗過(guò)敏、抗炎癥及抑制免疫等藥理作用[5]。糖皮質(zhì)激素可以緩解或阻止組織炎癥反應(yīng)，從而減輕炎癥癥狀;糖皮質(zhì)激素可以防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，減輕原發(fā)性免疫反應(yīng)的擴(kuò)展;糖皮質(zhì)激素可以對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)于機(jī)體的刺激反應(yīng)，緩解細(xì)胞損傷狀況，從而起到保護(hù)機(jī)體的作用。
使用馬來(lái)酸氯苯那敏片配合曲安奈德注射液治療過(guò)敏性鼻炎，兩藥有協(xié)同作用，聯(lián)合使用對(duì)于抗過(guò)敏、抗病毒、抗發(fā)炎效果更好。但是長(zhǎng)期曲安奈德注射液容易導(dǎo)致醫(yī)源性庫(kù)欣綜合癥、糖皮質(zhì)激素停藥綜合癥、精神及并發(fā)感染等不良反應(yīng)[6-8]。因此對(duì)于此藥的使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
綜上，本文通過(guò)征求患者和家屬意見(jiàn)，將53例過(guò)敏性鼻炎患者分為兩組，觀察組28例，對(duì)照組25例。對(duì)照組采用馬來(lái)酸氯苯那敏片治療，觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用曲安奈德下鼻甲注射治療，治療結(jié)束后觀察兩組治療效果。臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組28例顯效19例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率89.29%;對(duì)照組25例顯效9例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率80.00%。觀察組總有效率與對(duì)照組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采用針?biāo)幗Y(jié)合方式治療過(guò)敏性鼻炎效果更好，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(3).
[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，l994.
[3]劉樺，王鶴堯，張佳麗.過(guò)敏性鼻炎的治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床學(xué)雜志，2007,16(3).
[4]孟和寶力高，郭蘭英，陳志英，張建.過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010,12(4).
[5]余衛(wèi)國(guó)，孟雄輝. 下鼻甲封閉注射曲安奈德注射液治療變應(yīng)性鼻炎36例[J]. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,3(12).
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