氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應用

　　氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應用是小編為大家推薦的論文，歡迎閱讀。

　　【摘要】 目的：探討氣藥灌腸和常規(guī)藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床療效。策略：將42例潰瘍性結(jié)腸炎患者采取隨機雙盲分為氣藥灌腸組20例和常規(guī)灌腸組22例。兩組灌腸藥物均為康復新液加中藥水，其中氣藥灌腸組采用電腦灌腸儀加壓灌腸，常規(guī)灌腸組采用煎藥保留灌腸。觀察兩組綜合療效及癥狀改善情況。結(jié)果：兩組的總有效率比較差異有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。氣藥灌腸組對潰瘍性結(jié)腸炎的膿血便、黏液便及糜爛潰瘍的治愈率明顯高于常規(guī)灌腸組(P<0.01)。結(jié)論：康復新液加中藥水煎藥氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎能提高療效，改善癥狀。

　　【關鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎; 氣藥灌腸; 康復新液

　　潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病，臨床以腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重感且易反復發(fā)作為特點，發(fā)病年齡以青壯年為多，且發(fā)病率在我國有逐年增高的趨勢[1-2]。UC的發(fā)病理由和致病機理迄今尚不清楚，被醫(yī)學界公認為一類難治性疾病[3]。

　　UC的常規(guī)治療是以氨基水楊酸類和皮質(zhì)激素藥物為主，是目前治療本病的最有效藥物，口服藥物是通過阻斷炎癥反應和調(diào)節(jié)免疫功能而達到治療效果。但對于病變范圍廣病情較重的UC，常規(guī)口服藥物治療效果并不理想。藥物保留灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種有效策略，它能起到局部給藥，快速緩解癥狀的作用。但由于滴注和灌注的策略局限，使藥物難以達到乙狀結(jié)腸以上的結(jié)腸病灶，影響了治療效果。

　　近年來本科使用河北省翔銳醫(yī)療器械有限公司的電腦灌腸治療機，通過一定的氣壓，可以使藥液灌注到整個結(jié)腸，解決了以往藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的不足�，F(xiàn)報告如下。

　　1 資料與策略

　　1.1 一般資料 選取2008-2013年來本院消化科就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者42例，均符合2007年中華醫(yī)學會消化病分會制定的UC診斷標準[4]。42例患者中男23例，女19例;年齡22～59歲，平均(30±5)歲;病程1～16年，平均5.2年;急性活動期26例，慢性活動期16例;發(fā)病部位：直腸7例(16.7%)，直乙狀結(jié)腸11例(26.2%)、左半結(jié)腸9例(21.4%)、次全結(jié)腸4例(9.5%)及全結(jié)腸11例(26.2%)。采用隨機雙盲將患者分為氣藥灌腸組20例和常規(guī)灌腸組22例。兩組患者的一般資料比較胖差異無統(tǒng)計學作用(P>0.05)

　　1.2 診斷標準 (1)具有潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)特征并伴有全身及局部并發(fā)癥;(2)腸鏡檢查或鋇劑灌腸腸道病變屬潰瘍性結(jié)腸炎病變特點;(3)黏膜組織活檢符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點;(4)排除其他腸道病變。

　　1.3 治療策略 兩組均采用相應的對癥治療，灌腸藥物均為康復新液加中藥水，其中氣藥灌腸組采用電腦灌腸儀加壓灌腸，常規(guī)灌腸組采用煎藥保留灌腸。

　　1.3.1 對癥治療 兩組患者均給予柳氮磺胺吡啶、蒙脫石散劑及乳酸菌素片口服，對于有并發(fā)癥者給予對癥支持治療，如糾正的水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥者補充白蛋白，貧血者糾正貧血，繼發(fā)細菌感染者，積極抗菌治療。

　　1.3.2 灌腸方藥組成 灌腸方案：康復新液50 mL;急性活動期UC可添加金銀花、云南白藥、白頭翁、白芍、馬齒莧、蒲公英等水煎150 mL;慢性活動期UC可添加黃芪、三七、白及、白術、葛根等水煎約150 mL。

　　1.3.3 灌腸策略 (1)常規(guī)灌腸組：用常規(guī)灌腸筒，將50 mL康復新液+150 mL水煎藥經(jīng)肛門行保留灌腸，每晚一次，15 d為一療程。(2)氣藥灌腸治療組：選用河北省翔銳醫(yī)療器械有限公司的電腦灌腸治療機，將50 mL康復新液+150 mL水煎藥置入特制的容器中，待溫度達到36～38 ℃時將肛管插入肛門10～15 cm，把氣壓調(diào)至10 kPa時間調(diào)至40 s后，分別啟動氣閥和液閥，將藥物灌注于結(jié)腸，然后要求患者后平臥位，胸膝位5 min。療程同常規(guī)灌腸組。

　　1.4 觀察指標 觀察大便常規(guī)及隱血試驗、電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，比較兩組的治療效果及癥狀改善情況。

　　1.5 療效判斷標準 (1)完全緩解：臨床癥狀、體征消失，大便常規(guī)檢查恢復正常;腸鏡檢查黏膜病變恢復正�；蜻z留瘢痕;(2)有效：癥狀、體征基本消失，腸鏡檢查病變僅有輕度炎癥或假息肉形;(3)無效：癥狀、體征及結(jié)腸鏡檢查及病理學均無變化者[4]�？傆行�=完全緩解+有效。

　　1.6 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效的比較 氣藥灌腸組總有效率達95.0%，高于常規(guī)灌腸組的77.3%，差異有統(tǒng)計學作用(P<0.01)，見表1。

　　表1 兩組臨床療效的比較

　　組別完全緩解 例(%)有效

　　例(%)無效

　　例(%)總有效率(%)

　　常規(guī)灌腸組(n=22)8(36.4)9(40.9)5(22.7)77.3

　　氣藥灌腸組(n=20)11(55.0)8(40.0)1(5.0)95.0

　　2.2 兩組大便檢查結(jié)果的比較 兩組治療前經(jīng)肉眼和鏡檢均發(fā)現(xiàn)大便異常，主要表現(xiàn)為黏液膿便。治療后兩組絕大多數(shù)恢復正常(膿細胞消失較快，黏液便消失較慢)。兩組的膿血便、黏液便的治愈情況比較差異有統(tǒng)計學作用(P<0.01)，見表2。

　　表2 兩組大便檢查結(jié)果的比較 例(%)

　　組別膿血便黏液便

　　氣藥灌腸組(n=20)1(5.0)1(5.0)

　　常規(guī)灌腸組(n=22)5(22.7)3(13.6)

　　2.3 兩組電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的比較 經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，氣液灌腸組的潰瘍、糜爛消失率高常規(guī)灌腸組，差異有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。

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