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急癥病例的院前急救與護(hù)理
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摘要：對(duì)于現(xiàn)代急診醫(yī)療體系來講主要包括了院前急救、院內(nèi)急診以及危重急癥監(jiān)護(hù)等等這些科室，其中，院前急救已經(jīng)成為了急診醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中最核心的一個(gè)部分。本文旨在對(duì)院前急救患者的年齡、性別、發(fā)病特點(diǎn)以及預(yù)后情況和院前急救護(hù)理的主要關(guān)系，選取了某醫(yī)院2009至2011年的院前急救患者來進(jìn)行具體的研究，從而得出有意義的結(jié)論。
關(guān)鍵詞：急癥;病例;急救;護(hù)理
一、資料和方法
(一)資料
選取了某醫(yī)院2009年至2011年的院前急救患者1000例，其中有577例患者為男性，另外423例患者為女性;其年齡分布為12至83歲，其中，年齡范圍屬于60至80歲的患者有309例，所占的比例為30.9%，年齡范圍屬于40至59歲的患者有355例，所占的比例為35.5%，年齡范圍屬于20至39歲的患者有237例，所占的比例為23.7%，年齡范圍屬于12至19歲的患者99例，作戰(zhàn)的比例為9.9%。
(二)所屬病科的類型
有500例患者的病科是內(nèi)科，所占的比例為50%，在這500例患者當(dāng)中，有160例患者為心血管內(nèi)科，在內(nèi)科患者當(dāng)中所占的比例是32%，有105例患者為消化內(nèi)科，在內(nèi)科患者當(dāng)中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸內(nèi)科，在內(nèi)科患者中所占的比例是17.6%，有70例患者為中毒內(nèi)科，在內(nèi)科患者中所占的比例為14%，另外的77例患者為其他內(nèi)科，在內(nèi)科患者中所占的比例為15.4%。有447例患者的病科是外科，所占的比例為44.7%，在這447例患者當(dāng)中，有159例患者為車禍，在外科患者當(dāng)中所占的比例為35.57%，有113例患者為急腹癥，在外科患者中所占的比例為25.28%，另外的175例患者為其他外科，在外科患者中所占的比例為39.15%。
(三)院前急救的措施
首先，就是要確保傷病員的呼吸道是通暢的，必須要把傷病員的鼻內(nèi)的一些分泌物以及血凝塊等等清除干凈，對(duì)于呼吸存在困難的傷病員來講，要讓他們保持著半臥位的姿勢(shì)，這樣做的目的是要使回心血量減少，從而使患者能夠比較輕松的呼吸;對(duì)于昏迷的傷員來講，要讓他的頭側(cè)向一邊，一旦出現(xiàn)舌根后墜這樣的情況的話，應(yīng)該立刻要用舌頭鉗把舌頭拉出來，這樣做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;對(duì)于為重的患者來講，要立即讓其戴上面罩，讓其吸氧，如果有必要的話，還應(yīng)該對(duì)其實(shí)行環(huán)甲膜切開術(shù)，并進(jìn)行氣管插管，來盡可能地使患者的氣道能夠保持暢通。
其次，對(duì)于心跳和呼吸驟停的患者來講，必須要立即對(duì)其進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并用面罩讓其吸氧，如果條件允許的話，可以對(duì)其進(jìn)行電除顫。
第三，對(duì)于創(chuàng)傷員的止血、包扎以及骨折患者的固定來講，應(yīng)該要選擇正確且和合理的搬運(yùn)方式，并盡早把傷員送至醫(yī)院接受治療。另外，對(duì)于一些大型的災(zāi)害事故來講，首先需要由現(xiàn)場(chǎng)的比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來對(duì)其傷者按照創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度來將其分成危重、重、輕以及死亡這四類，并分別用紅、黃、綠以及黑這四種顏色的布帶來進(jìn)行標(biāo)記。那么，在具體的搶救過程當(dāng)中，就應(yīng)該先對(duì)危重的傷員進(jìn)行搶救，之后再是嚴(yán)重的，再之后就是輕的，最后是對(duì)尸體進(jìn)行處理，當(dāng)然在這一過程當(dāng)中需要注意的是要盡可能的用最短的時(shí)間來完成這一系列的任務(wù)，要做到又快又準(zhǔn)確。
最后，對(duì)于傷員的轉(zhuǎn)送來講，在對(duì)傷病員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)的處理之后，需要做的就是盡快的將其送至醫(yī)院進(jìn)行治療，那么，需要注意的是，在運(yùn)送的途中，要對(duì)患者的神智、瞳孔、呼吸以及血壓等等的變化情況進(jìn)行密切的觀察，一旦患者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象的時(shí)候，必須要立刻停轉(zhuǎn)急救。
二、討論
首先，從本質(zhì)上來講，院前急救就是要把搶救的工作從醫(yī)院延伸至發(fā)病或者是手上現(xiàn)場(chǎng)，有利于及時(shí)搶救危重患者的生命，有利于搶救成功率的提升，有利于使患者的傷殘率以及病死率得到減少等等。那么，獨(dú)異于院前急救來講，最主要的就是救急，就是要把患者的病情穩(wěn)定下來，并將患者迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)院進(jìn)行救治。在這一過程中需要注意的是要抓緊時(shí)間，盡可能不要耽誤太久，要快速的處理，盡可能早的把患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。
其次，在把各種危重的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)送的這一過程當(dāng)中，要對(duì)患者的病情變化情況以及各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定與否進(jìn)行密切的觀察，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，必須要立刻停車進(jìn)行相應(yīng)的處理。那么，與此同時(shí)需要做的就是和即將將患者轉(zhuǎn)送至的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，讓相關(guān)的醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，盡可能早的使危重患者得到救治，進(jìn)而把急救的成功率提升。
第三，對(duì)于急救當(dāng)中的那些三無人員來講，急救人員應(yīng)該要始終把救死扶傷牢記在心，快速的對(duì)患者實(shí)行診斷和治療，并向相關(guān)的主管部門以及110等等部門進(jìn)行報(bào)告，讓其協(xié)助患者找到自己的親人，并對(duì)患者的各種具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
第四，要成立社區(qū)大眾的自救互教網(wǎng)，我們知道社區(qū)急救是搶救猝死患者的一個(gè)關(guān)鍵所在，而急救的唯一目標(biāo)就是好的腦功能，腦組織在常溫缺血以及缺氧的情況之下，通常都只能夠忍受4分鐘，但是在心肺復(fù)蘇的情況之下可以使時(shí)間延長(zhǎng)至12分鐘，甚至可以是20分鐘，在10分鐘之內(nèi)對(duì)失血嚴(yán)重、窒息嚴(yán)重以及氣道梗阻嚴(yán)重的患者進(jìn)行正確的救治。能夠把患者的死亡率降低40%。
結(jié)語：
總之，院前急救是十分關(guān)鍵的，院前對(duì)患者進(jìn)行正確的急救，能夠使得危重患者的存活率得到提升，另外，社區(qū)急救的開展能夠最大限度的對(duì)社區(qū)門診和急救中心的衛(wèi)生資源進(jìn)行利用，進(jìn)而使得患者的無治療期得到減少。
參考文獻(xiàn)：
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