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刺絡(luò)拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理論文
強(qiáng)直性脊柱炎（簡(jiǎn)稱AS）是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的病因不明的全身性自身免疫性疾病。一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰椎、胸椎、頸椎出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊，融合消失及椎體骨質(zhì)疏松、韌帶鈣化、終致骨性強(qiáng)直。晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱后畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者危害極大。目前對(duì)AS患者的治療以藥物加物理療法為主。我科自2000年采用刺絡(luò)拔罐配合手法推拿及藥物內(nèi)服治療強(qiáng)直性脊柱炎取得了良好的療效。現(xiàn)就刺絡(luò)拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料
1.1 一般資料 我科自2000～2005年收治AS患者45例，均符合Engleman提出的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女7例，年齡13～52歲，平均（22±3）歲，病程2個(gè)月～30年。有遺傳傾向的15例，與環(huán)境有關(guān)的19例，不明原因11例。主要癥狀均有腰及腰骶部、臀部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，晨僵，輕微活動(dòng)后癥狀稍緩解。重者翻身困難、脊柱強(qiáng)直，伴有全身乏力、低熱、血沉增快等。
1.2 治療方法 75%酒精棉球皮膚消毒，以三棱針對(duì)局部進(jìn)行點(diǎn)刺，再行拔罐，留罐5～10 min。在局部吸拔出較多瘀血后起罐，以無(wú)菌紗布按壓針孔并清潔局部皮膚。從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)的治療目的。刺絡(luò)拔罐隔日一次，以利皮膚修復(fù)。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 AS為慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)性疾病，病程長(zhǎng)�；颊叻磸�(fù)多方求醫(yī)很容易對(duì)治療失去信心，同時(shí)刺絡(luò)拔罐為有創(chuàng)治療，患者極易產(chǎn)生恐懼心理。因此，要耐心地與患者溝通，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育。講解刺絡(luò)拔罐的作用機(jī)理，消除患者緊張感。指導(dǎo)患者正確看待疾病及治療，保持樂(lè)觀情緒，調(diào)動(dòng)患者一切積極因素，主動(dòng)地配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心。
2.2 物品準(zhǔn)備及處理 操作前認(rèn)真檢查針具及拔火罐，發(fā)現(xiàn)有破損或針尖鈍、有鉤刺應(yīng)及時(shí)更換。操作后針具用75%酒精棉球擦拭，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。拔火罐用清水沖洗掉血跡，再浸泡于0.05%碩康消毒液中30 min，最后以滅菌水沖洗晾干備用。
2.3 拔罐部位選擇 選擇肌肉豐富或較平坦的部位進(jìn)行刺絡(luò)拔罐。部位選擇有兩種，一是在病變局部尋找壓痛點(diǎn)，二是根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向辨證取穴。一般以取督脈的大椎、陶道、身柱、至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)、命門，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的三焦俞、腎俞、氣海俞、環(huán)跳、承山等穴。
2.4 留罐中的觀察 注意觀察患者面色及皮膚情況，詢問(wèn)有無(wú)不適。正確掌握拔罐時(shí)間，拔罐時(shí)間過(guò)短不易拔凈瘀血，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則易出現(xiàn)水皰。如發(fā)現(xiàn)起皰先局部消毒，用一次性注射器刺破水皰，抽吸滲出液，局部涂地榆油或外敷地榆油紗條。局部皮膚保持干燥，避免潮濕，直至結(jié)痂愈合。
2.5 拔罐過(guò)程中的注意事項(xiàng) （1）拔罐前用屏風(fēng)遮擋患者，協(xié)助患者采取舒適的臥位，脊柱后凸畸形者胸腹下墊軟枕。（2）進(jìn)行三棱針點(diǎn)刺時(shí)動(dòng)作宜快、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免拖刺、斜刺。（3）起罐后協(xié)助患者更換清潔病號(hào)服。指導(dǎo)患者于第二天方可沐浴。
2.6 飲食指導(dǎo) AS患者的飲食要以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)為原則，以高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、富于鐵鈣的食物為主�？啥嗍撑Ｄ�、瘦肉、新鮮的水果蔬菜或用黃芪燉雞，豬腰煮杜仲等。注意合理搭配，提高飯菜的色、香、味以增加患者的食欲。指導(dǎo)患者禁煙、酒及辛辣刺激之品。
3 討論
刺絡(luò)拔罐是放血與拔罐相結(jié)合的療法，其作用是多方面的既可祛邪也可補(bǔ)虛、既可溫經(jīng)又可泄熱，同時(shí)又具有極好的止痛作用［1］。止痛的作用機(jī)理是通過(guò)活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒實(shí)現(xiàn)的，正所謂“痛則不通，通則不痛”。因此刺絡(luò)拔罐治療后，患者普遍感覺(jué)腰背部的疼痛和僵硬感減輕，活動(dòng)度增加。同時(shí)配合良好的護(hù)理可使患者在治療過(guò)程中消除緊張、杜絕皮膚感染、增加治療次數(shù)。迅速有效的控制病情發(fā)展。由此可見(jiàn)有效的護(hù)理在刺絡(luò)拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎中起著至關(guān)重要的作用。
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