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法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐論文
法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐論文【1】
摘要：法醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力及實(shí)踐能力有著極高的要求。
在現(xiàn)今法醫(yī)人才的培養(yǎng)中，仍以知識(shí)型培養(yǎng)為主，學(xué)生在缺乏實(shí)踐動(dòng)手能力的同時(shí)，無(wú)法較好地適應(yīng)今后的崗位需求。
由此可見，如何完善法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，已經(jīng)成為其核心所在。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;實(shí)踐
受我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，多數(shù)教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)以“說教”為主，導(dǎo)致學(xué)生掌握了大量的理論知識(shí)，卻無(wú)法將其轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。
法醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用性醫(yī)學(xué)學(xué)科，法醫(yī)學(xué)教育作為一種實(shí)踐性教育，法醫(yī)學(xué)生掌握法醫(yī)鑒定的基本技能，熟悉法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、鑒定程序和方法是最基本的要求。
結(jié)合法醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)趨向能夠看出，學(xué)生畢業(yè)后多在公安、檢察等司法部門及社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)就業(yè)，其綜合素質(zhì)如何，將直接關(guān)系著案件的偵破及和諧社會(huì)的構(gòu)建。
因此，法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，不僅是人才培養(yǎng)的需要，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的需要。
本文從當(dāng)前法醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題及其改革的途徑及實(shí)踐等兩個(gè)方面出發(fā)，分析這一問題。
一、當(dāng)前法醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
與醫(yī)學(xué)不同的是，法醫(yī)學(xué)不光是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是一門社會(huì)學(xué)科，是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，是研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的綜合性學(xué)科。
法醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，其工作范圍是面向社會(huì)、面向法律的，因而在很大程度上對(duì)法醫(yī)學(xué)學(xué)生的社會(huì)意識(shí)有著極高的要求。
在法醫(yī)學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，受相關(guān)因素的影響，仍存在著一定的問題，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①法醫(yī)專業(yè)要求學(xué)生的綜合素質(zhì)高，但在傳統(tǒng)招生中，除個(gè)別學(xué)校屬提前批次錄取外，很大部分學(xué)生的第一志愿并非法醫(yī)專業(yè)。
因此，如果入學(xué)后的思想教育被忽視，學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性易受影響。
�、诜ㄡt(yī)專業(yè)學(xué)生課程多、任務(wù)重。
在同樣的五年時(shí)間內(nèi)，法醫(yī)專業(yè)學(xué)生不光要學(xué)完主要基礎(chǔ)及臨床科目，同樣還要學(xué)習(xí)法醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課目。
因此，他們必須放棄一些醫(yī)學(xué)課目及減少臨床實(shí)踐時(shí)間，這樣會(huì)弱化學(xué)生的醫(yī)學(xué)基本功。
③教學(xué)方面，重理論，輕實(shí)踐。
一是受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，二是受師資力量的影響，專任教師工作重點(diǎn)在于理論研究，只有少部分時(shí)間用于現(xiàn)場(chǎng)檢案，實(shí)踐性經(jīng)驗(yàn)有限。
加上法醫(yī)專業(yè)涉及的知識(shí)面極廣，因此也無(wú)法做到理論聯(lián)系實(shí)踐講清楚、講透徹。
即使聘請(qǐng)部分現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富公安法醫(yī)專家講課，但由于他們?nèi)狈σ恍┦谡n技術(shù)，也未能達(dá)到預(yù)期效果。
�、軐�(shí)踐教學(xué)質(zhì)量需進(jìn)一步提升，由于法醫(yī)專業(yè)的特殊性，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室只能完成一部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且大部分是通過動(dòng)物模型完成的，現(xiàn)場(chǎng)部分受師資力量、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、案件保密性等因素影響，學(xué)生無(wú)法深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，系統(tǒng)的實(shí)踐理論不完整。
即使有公安實(shí)習(xí)階段，但也常因缺乏總結(jié)，實(shí)踐能力差。
因此，多數(shù)畢業(yè)生在第一次親臨兇殺現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，往往不知從何入手。
�、萜渌芰Φ奶岣�。
如邏輯性不強(qiáng)，無(wú)法突出案情重點(diǎn)，辭不達(dá)意，等等，組織溝通能力也有待提高。
二、法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的途徑及實(shí)踐
1.創(chuàng)新教學(xué)及培養(yǎng)模式
隨著教學(xué)制度的不斷完善，傳統(tǒng)的“說教式”教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，法醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，在提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的同時(shí)，還能幫助學(xué)生深化對(duì)理論知識(shí)的理解，為其今后的就業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在創(chuàng)新教學(xué)模式中，教師可從以下幾個(gè)方面出發(fā)：①分組教學(xué)法的應(yīng)用。
與其它學(xué)科不同的是，法醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。
教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，除了傳授學(xué)生理論知識(shí)外，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。
應(yīng)用分組教學(xué)，能夠使學(xué)生以小組為單位，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐探索，在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的同時(shí)，彌補(bǔ)小組成員間的不足。
�、谇榫辰虒W(xué)法的應(yīng)用。
顧名思義，情境教學(xué)法是指教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的情境，使其在情境下自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題并解決問題的教學(xué)模式。
在使用該模式時(shí)，需要教師有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，從根本上提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、自我創(chuàng)新能力。
�、跴LB教學(xué)法的應(yīng)用。
PLB是Problem-based learning的簡(jiǎn)稱，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法”，是目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)較為流行的一種全新的教學(xué)法。
它與傳統(tǒng)的講授式相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)時(shí)利用各種資源，提升分析問題、解決問題的能力，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
一般步驟為教師確定教學(xué)點(diǎn)的案例、編寫案例，講解教學(xué)計(jì)劃與安排，學(xué)生圍繞所提出的教學(xué)點(diǎn)問題于課外查閱資料、提出自己的問題，展開小組討論，最后展開集體討論，集中講評(píng)和總結(jié)。
雖然PBL的全新教學(xué)具有較多優(yōu)點(diǎn)，但占用學(xué)生學(xué)習(xí)其它理論和基礎(chǔ)的知識(shí)時(shí)間較多，使學(xué)生缺乏對(duì)本專業(yè)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
因此，因地制宜采用一定學(xué)時(shí)的PBL教學(xué)，不僅有利培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，也能避免減少對(duì)學(xué)生太多時(shí)間的占用，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
④聯(lián)合培養(yǎng)模式的應(yīng)用。
學(xué)校與公安機(jī)關(guān)建立長(zhǎng)效聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，根據(jù)公安工作的發(fā)展需要，共同修改教學(xué)大綱，制定培養(yǎng)計(jì)劃，公安教師進(jìn)行授課培訓(xùn)，高校教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，共同提升教學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)，學(xué)生全面進(jìn)入實(shí)踐階段，真正培養(yǎng)出高效實(shí)踐型人才。
�、萜渌�。
如提供學(xué)生見習(xí)參加庭審機(jī)會(huì)，讓他們親身體驗(yàn)控辯雙方對(duì)案件的爭(zhēng)議點(diǎn)的相互辯論，參與對(duì)證據(jù)的質(zhì)證、采信過程，增加他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，了解司法鑒定工作程序的合法性，結(jié)論的科學(xué)性、公正性的重要意義。
2.充分開展多媒體教學(xué)
一般來(lái)講，法醫(yī)學(xué)實(shí)際上是一門著重介紹活體或尸體的各種與法律問題相關(guān)的損傷形態(tài)的科學(xué)，基本上屬于形態(tài)學(xué)范疇，因此直觀形象地再現(xiàn)各種法醫(yī)現(xiàn)象是法醫(yī)學(xué)教學(xué)必須解決的問題。
電腦和多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用為教學(xué)提供了有利條件。
結(jié)合當(dāng)前我國(guó)法醫(yī)學(xué)的教材能夠看出，其法醫(yī)理論知識(shí)多呈現(xiàn)出瑣碎、復(fù)雜的特點(diǎn)，學(xué)生在實(shí)際掌握中，需要花費(fèi)大量的精力與時(shí)間。
這就要求教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，能夠充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，利用多媒體課件將法醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)的展現(xiàn)在學(xué)生眼前。
與此同時(shí)，教師在課間制作中，應(yīng)注重內(nèi)容的直觀性與可讀性，除了應(yīng)用病理實(shí)驗(yàn)室與法醫(yī)相關(guān)的標(biāo)本照片外，從網(wǎng)絡(luò)、各種法醫(yī)學(xué)教材、公安局刑警法醫(yī)解剖部門等多種途徑，收集與法醫(yī)教學(xué)有關(guān)的照片、圖片、動(dòng)畫、錄像等形象材料，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，還能使其更好地掌握理論知識(shí)，為其今后的就業(yè)做好鋪墊。
3.使用案例教學(xué)法
法醫(yī)學(xué)理論是在無(wú)數(shù)的法醫(yī)實(shí)踐中形成的，是無(wú)數(shù)法醫(yī)學(xué)典型案例的總結(jié)，因此，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)的應(yīng)用，對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、深化理論知識(shí)理解起著極其重要的作用。
與其它教學(xué)方法不同的是：案例教學(xué)法是指教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，通過對(duì)案例進(jìn)行分析、討論，將案例中提供的信息進(jìn)行綜合，并從中找出關(guān)鍵問題及相關(guān)聯(lián)系，將教學(xué)重點(diǎn)及相關(guān)理論知識(shí)穿插進(jìn)去，以此來(lái)提高學(xué)生問題分析能力及知識(shí)運(yùn)用能力;與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)不同的則是：案例教學(xué)法在改變傳統(tǒng)理論教學(xué)方法的同時(shí)，還能將法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)緊密地聯(lián)系在一起，使學(xué)生感受到理論知識(shí)的重要性。
此外，在教學(xué)活動(dòng)中，通過案例教學(xué)，能夠幫助學(xué)生明確教學(xué)重點(diǎn)，將法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)滲入到案件分析中，在充分理解消化的同時(shí)，還能將理論知識(shí)與實(shí)際生活相結(jié)合，大大提高了學(xué)生知識(shí)融會(huì)貫通的能力;需要注意的是：教師在使用案例教學(xué)法時(shí)，案例的選擇十分重要。
根據(jù)授課內(nèi)容的重要程度與知識(shí)點(diǎn)的數(shù)量，每個(gè)案例分析教學(xué)單元由1個(gè)或數(shù)個(gè)典型案例組成，選用具有代表性的經(jīng)典案例，通過案例教學(xué)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性的同時(shí)，還能創(chuàng)新教學(xué)模式，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其全身心地投入到今后的學(xué)習(xí)中。
綜上所述，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，教學(xué)除了創(chuàng)新培養(yǎng)及教學(xué)模式外，還應(yīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生的主體性，由以往的“教學(xué)生”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;導(dǎo)學(xué)生”。
同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，確保學(xué)生在理論知識(shí)的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐，同時(shí)在實(shí)踐活動(dòng)中深化對(duì)理論知識(shí)的理解，真正培養(yǎng)出高效實(shí)踐型人才。
參考文獻(xiàn)：
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法醫(yī)學(xué)鑒定制度改革與社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的培育【2】
摘要：法醫(yī)學(xué)鑒定常常關(guān)系到的是一個(gè)人及其家庭的命運(yùn)，維護(hù)司法鑒定的“科學(xué)性、中立性、客觀性”應(yīng)是法醫(yī)學(xué)鑒定制度改革的指導(dǎo)原則。
將司法鑒定“去行政化”，引入法醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)審批鑒定機(jī)構(gòu)的成立、降級(jí)或取消;參照醫(yī)師資格證考試制度進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定人的準(zhǔn)入管理，對(duì)臨床醫(yī)生實(shí)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后頒發(fā)法醫(yī)學(xué)鑒定的臨床會(huì)診專家資格證;制定簡(jiǎn)化的與國(guó)際接軌的損傷程度及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的客觀性，減少醫(yī)療因素及個(gè)人因素對(duì)損傷的影響;訴訟當(dāng)事雙方具有司法鑒定委托權(quán)，隨機(jī)抽取法醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)的專家組成法官采信輔助小組;設(shè)立“刑事科學(xué)技術(shù)局”使法醫(yī)工作免受行政干預(yù)，將有利于法醫(yī)人才培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)鑒定;制度改革;法醫(yī)學(xué)會(huì);鑒定機(jī)構(gòu);鑒定標(biāo)準(zhǔn)
《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(簡(jiǎn)稱“決定”)于2005年2月28日被通過，我國(guó)司法鑒定統(tǒng)一管理制度日漸確立，司法行政部門和法院下設(shè)的各類鑒定機(jī)構(gòu)被逐步取消，司法鑒定行業(yè)開始走向“社會(huì)化管理”。
但在鑒定機(jī)構(gòu)的社會(huì)化管理中體現(xiàn)出諸多問題。
法醫(yī)學(xué)鑒定常常涉及某個(gè)體及其家庭的命運(yùn)，要解決法醫(yī)學(xué)鑒定中所體現(xiàn)出的諸多問題，首先要維護(hù)司法鑒定的“科學(xué)性、中立性、客觀性”。
霍憲丹認(rèn)為司法鑒定需“去行政化”才能最好地體現(xiàn)其科學(xué)性本質(zhì)，將司法鑒定從行政化管理向程序控制轉(zhuǎn)變，形成具有中國(guó)特色社會(huì)主義司法鑒定制度。
基于司法鑒定制度改革的指導(dǎo)思想，從鑒定機(jī)構(gòu)與鑒定人的管理、鑒定標(biāo)準(zhǔn)的修訂、法院委托權(quán)與采信權(quán)、法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)幾方面提出一些既要與國(guó)際接軌又須考慮到我國(guó)國(guó)情的改革意見如下：
1.法醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)審批鑒定機(jī)構(gòu)的成立、降級(jí)或取消
為避免社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)成立申請(qǐng)審批與當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T既得利益的矛盾，應(yīng)改由中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)按省設(shè)立專家?guī)�，各省之間交叉審批，申請(qǐng)者所在省的專家采用回避制度，組織“鑒定機(jī)構(gòu)成立審批小組”，其成員從各省份中隨機(jī)抽調(diào)專家，審批后，申請(qǐng)材料和審批意見應(yīng)在法醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站及各主要門戶網(wǎng)站上進(jìn)行公示，無(wú)異議后，才能予以批準(zhǔn)成立。
判斷法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)是否擁有足夠的成立條件，應(yīng)遵循“獨(dú)立性、科學(xué)性、多元化”的三大原則。
鑒定機(jī)構(gòu)管理應(yīng)依據(jù)各相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確立具有“初次鑒定權(quán)”的鑒定機(jī)構(gòu)及“重新鑒定權(quán)”的鑒定機(jī)構(gòu)，后者可同時(shí)接受初次鑒定和重新鑒定案件。
新申請(qǐng)成立的和已經(jīng)成立的鑒定機(jī)構(gòu)都按此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)審批及年審。
可從具有“重新鑒定權(quán)”的機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取副高級(jí)及以上專家，成立全國(guó)性專家?guī)熵?fù)責(zé)具有重大影響的案件的最終鑒定。
司法管理部門主要負(fù)責(zé)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)日常工作、設(shè)備及人員規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量監(jiān)督管理。
由司法部設(shè)立全國(guó)統(tǒng)一的管理要求和具體標(biāo)準(zhǔn)。
鑒定機(jī)構(gòu)每年需在當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T年查是否達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的鑒定機(jī)構(gòu)將在門戶網(wǎng)站公示，限期整改，仍不達(dá)標(biāo)者交由法醫(yī)學(xué)會(huì)審查小組將其降級(jí)，或取消其鑒定資質(zhì);公開表彰或提升工作完成優(yōu)異之鑒定機(jī)構(gòu);所有受表彰或批評(píng)者的相關(guān)材料均需在網(wǎng)上同時(shí)公開，調(diào)動(dòng)老百姓的監(jiān)督作用，并不允許司法管理部門進(jìn)行罰款和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
司法鑒定文書質(zhì)量監(jiān)管是鑒定機(jī)構(gòu)日常管理工作之重，司法部應(yīng)通過制定統(tǒng)一的《告知書》將委托人和被鑒定人的權(quán)利與義務(wù)及其可應(yīng)遵循的司法鑒定程序，司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定資質(zhì)的管理綱要等具體信息向其說明。
該《告知書》應(yīng)設(shè)置編號(hào)并同時(shí)由司法部和當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T蓋章，由各鑒定機(jī)構(gòu)至本地司法管理部門簽字領(lǐng)取后，作為司法鑒定文書的附件發(fā)給委托人，并與所發(fā)放之鑒定報(bào)告數(shù)量一致，強(qiáng)化委托人與被鑒定人的知情權(quán)，使司法鑒定管理透明化，也加強(qiáng)了司法鑒定文書的質(zhì)量管理和其科學(xué)性與中立性的維護(hù)。
2.參照醫(yī)師資格證考試制度進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定人的準(zhǔn)入管理，對(duì)臨床醫(yī)生實(shí)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后頒發(fā)法醫(yī)學(xué)鑒定的臨床會(huì)診專家資格證
崔曉麗認(rèn)為應(yīng)當(dāng)大幅度提高法醫(yī)學(xué)鑒定資格準(zhǔn)入門檻，建立統(tǒng)一考試錄入→專業(yè)資質(zhì)評(píng)審→崗前培訓(xùn)→實(shí)習(xí)考評(píng)任命的四個(gè)遞進(jìn)層次的資格取得程序。
法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)者，都必須完成相當(dāng)?shù)姆ㄡt(yī)學(xué)鑒定案例，并通過全國(guó)的法醫(yī)鑒定資格實(shí)踐和理論考試才能取得鑒定人資格;對(duì)于非法醫(yī)學(xué)專業(yè)背景者需額外完成1年以上系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)。
法醫(yī)學(xué)鑒定人除了應(yīng)具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專業(yè)和法律知識(shí)。
目前，許多各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生作為鑒定人受聘于各社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)，其法醫(yī)鑒定從業(yè)資格一般均是通過短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而獲得。
雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，但法醫(yī)鑒定思維方式，是作為合格法醫(yī)學(xué)鑒定人相當(dāng)重要的一環(huán)，而短時(shí)間的學(xué)習(xí)對(duì)于醫(yī)生來(lái)說，首先是職業(yè)思維方式和工作習(xí)慣相當(dāng)困難，其在完成傷殘程度、損傷程度鑒定等司法鑒定時(shí)可能仍從醫(yī)生的角度分析。
其次，司法鑒定文書具有證據(jù)屬性，其詞句選用具有很高的準(zhǔn)確性及邏輯上的嚴(yán)密性，短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鑒定人所撰寫的鑒定書常常難以達(dá)到要求。
第三，醫(yī)生在治病同時(shí)且進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定，可能難以踐行不受醫(yī)療因素影響的法醫(yī)學(xué)鑒定原則，法醫(yī)學(xué)鑒定的公正、透明可能難以保證。
因此，對(duì)于參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床醫(yī)生建議予以法醫(yī)學(xué)鑒定中臨床會(huì)診專家資格證，并統(tǒng)一制作會(huì)診專家名錄(注明其執(zhí)業(yè)的臨床學(xué)科范圍)，其負(fù)責(zé)為案件中的臨床問題提供會(huì)診。
3.制定簡(jiǎn)化的與國(guó)際接軌的損傷程度及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的客觀性，減少醫(yī)療因素及個(gè)人因素對(duì)損傷的影響
聯(lián)合國(guó)《世界人權(quán)宣言》“人人生而自由，在尊嚴(yán)和權(quán)利上一律平等，人人有資格享有本宣言所載的一切權(quán)利和自由，不分種族、膚色、性別、語(yǔ)言、宗教、政治或其他見解、國(guó)籍或社會(huì)出身、財(cái)產(chǎn)、出生或其他身份等任何區(qū)別。
”因此，當(dāng)世界任何角落的人類遭遇身體傷害后，全世界應(yīng)實(shí)行一個(gè)通用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
且聯(lián)合國(guó)《千年宣言》重申了所有國(guó)家對(duì)法治的承諾，將法治視為促進(jìn)人類安全和繁榮的一個(gè)極重要框架，同時(shí)，受傷害者獲得法治保護(hù)的國(guó)際接軌也將是今后的發(fā)展趨勢(shì)。
哲學(xué)對(duì)事物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)為，世間萬(wàn)物常是循著由簡(jiǎn)至繁，最終又由繁至簡(jiǎn)的規(guī)律演變。
從80年代至今，我國(guó)司法鑒定中損傷程度及傷殘等級(jí)評(píng)定所用標(biāo)準(zhǔn)也逐漸豐富起來(lái)。
然而，其在釋義、適用條件等方面仍存在較重的表述模糊、紛繁復(fù)雜與不統(tǒng)一，其在法醫(yī)臨床學(xué)的教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)和司法鑒定操作中有諸多不便。
因此，簡(jiǎn)化與統(tǒng)一各法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，盡可能避免因鑒定人的技術(shù)能力、認(rèn)識(shí)角度、理解程度及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面的差異而影響鑒定結(jié)論的科學(xué)性。
也有利于對(duì)鑒定工作的客觀性和可操作性進(jìn)行監(jiān)督管理。
隨著國(guó)際化醫(yī)學(xué)交流的增加，在世界衛(wèi)生組織(WHO)的努力下，國(guó)際上對(duì)損傷和疾病的醫(yī)學(xué)診斷與治療方案已經(jīng)日趨統(tǒng)一;無(wú)論傷病患者是因何事件所致?lián)p傷或疾病，其損傷或疾病的醫(yī)學(xué)診斷與分級(jí)都應(yīng)是世界統(tǒng)一的。
WHO于1980年發(fā)布了《國(guó)際殘損、殘疾、殘障分類》，2001年頒布了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》，但是對(duì)于身體傷害的嚴(yán)重程度及殘疾等級(jí)還缺乏統(tǒng)一的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
期望在不久的將來(lái)，對(duì)損傷及殘疾的嚴(yán)重程度評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)在世界范圍內(nèi)統(tǒng)一，且其分級(jí)應(yīng)是基于醫(yī)學(xué)的診斷，而與事件的發(fā)生與處理無(wú)關(guān)，才能避免同樣的損傷因使用不同的鑒定標(biāo)準(zhǔn)得到不同的等級(jí)，避免當(dāng)事雙方的不理解，也有利于國(guó)際間的交流與合作。
法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定，雖是為法律服務(wù)，但根本上是一個(gè)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，只因其為法律服務(wù)的特性決定其應(yīng)該比醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的描述更加的客觀、準(zhǔn)確，應(yīng)盡量避免一些主觀而模糊的用語(yǔ)。
盡管各評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的制定要與法律接軌，但法律條文中涉及需要法醫(yī)學(xué)鑒定的術(shù)語(yǔ)仍應(yīng)建立在客觀的鑒定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)術(shù)語(yǔ)之上。
但我國(guó)是先有法律條文的非客觀術(shù)語(yǔ)規(guī)定，后依據(jù)這些條文的規(guī)定來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)定義及鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定，因此在制定鑒定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要避免法律條文對(duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)客觀性的影響，則期望在將來(lái)制定新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)能在思維上有所轉(zhuǎn)換。
法醫(yī)學(xué)鑒定原則中有一條很重要的就是要避免醫(yī)療因素及個(gè)人因素的影響，尤其我國(guó)如今各地經(jīng)濟(jì)條件相差懸殊，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均，同樣的損傷因是不同的人，或發(fā)生在不同醫(yī)療條件的地區(qū)，對(duì)人體的影響可能會(huì)有完全不同的結(jié)果，如健康意識(shí)較強(qiáng)的人在能享受優(yōu)越的醫(yī)療條件時(shí)，可能得到極好地康復(fù);但在醫(yī)療條件惡劣的地方，則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。
此時(shí)若根據(jù)我們?nèi)缃袼?guī)定的既可根據(jù)原發(fā)損傷進(jìn)行鑒定，也可依據(jù)損傷所致后遺癥、并發(fā)癥的原則進(jìn)行評(píng)定，則不利于鑒定人員對(duì)鑒定的掌握，難以避免醫(yī)療因素及個(gè)人因素的影響。
因此，不論是損傷程度還是殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)原則上都應(yīng)統(tǒng)一以原發(fā)傷為鑒定依據(jù)，此外還有外傷與疾病共存情況的法醫(yī)學(xué)鑒定，也常引起“反復(fù)鑒定、多頭鑒定與多年纏訴”，希望能通過鑒定標(biāo)準(zhǔn)的完善在一定程度上解決的以上法醫(yī)學(xué)鑒定難題。
損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)中包括原發(fā)傷、并發(fā)癥及后遺的功能障礙，而并發(fā)癥及后遺癥在醫(yī)學(xué)上一般情況下是可以預(yù)計(jì)的，其具有自身應(yīng)有的疾病演變規(guī)律，因此以原發(fā)傷為依據(jù)，適當(dāng)考慮其在普通醫(yī)療資源下可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，進(jìn)行統(tǒng)一的損傷程度和傷殘等級(jí)分級(jí)并非是不可能實(shí)現(xiàn)的。
為保證司法鑒定科學(xué)、客觀、公正，提高司法效率，促進(jìn)司法公正和司法鑒定活動(dòng)的逐步規(guī)范化，適應(yīng)司法機(jī)關(guān)和公民、組織的訴訟需要，保障當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，增強(qiáng)國(guó)際間的交流與合作，制定統(tǒng)一、科學(xué)、國(guó)際化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程是勢(shì)在必行的。
4.訴訟當(dāng)事雙方均應(yīng)具有司法鑒定委托權(quán)，可隨機(jī)抽取法醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)的專家組成法官采信輔助小組
目前，法院具有的對(duì)訴訟案件司法鑒定的委托權(quán)，剝奪了當(dāng)事人的選擇權(quán)，一定程度上影響著一些社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)的工作開展。
或許將來(lái)應(yīng)取消法院的委托權(quán)，改為進(jìn)行初次鑒定時(shí)，訴訟雙方當(dāng)事人經(jīng)過協(xié)商共同委托任何具有初次鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)，法院只能在當(dāng)事人雙方協(xié)商不好時(shí)進(jìn)行調(diào)解;對(duì)于重新鑒定，需當(dāng)事人向法院提出申請(qǐng)，經(jīng)其審核通過后，才能啟動(dòng)重新鑒定的程序，其中，法院仍僅作為調(diào)解人，對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)的選擇，仍需由當(dāng)事人雙方在具有“重新鑒定”資質(zhì)的機(jī)構(gòu)里選擇后共同委托，重新鑒定申請(qǐng)書應(yīng)由法院向當(dāng)事人選定的鑒定機(jī)構(gòu)提交。
所有案件的法醫(yī)學(xué)鑒定一般僅允許重新鑒定一次。
啟動(dòng)最終鑒定的具有重大影響的案件，必須是經(jīng)最高人民法院調(diào)解后意見一致的雙方當(dāng)事人。
對(duì)于法院采信權(quán)問題，完全效訪歐美專家證人的交叉詢問制度與技術(shù)陪審員制度是不可行的。
在實(shí)行雙方當(dāng)事人共同委托的委托制度改革后，將僅需對(duì)鑒定人出庭制度進(jìn)行細(xì)化完善，如費(fèi)用及安全等問題，增強(qiáng)可操作性，使其常規(guī)化。
法院在對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行采信選擇時(shí)，因法官缺乏專業(yè)的法醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以對(duì)出庭的鑒定人進(jìn)行有效地詢問，對(duì)鑒定結(jié)論的科學(xué)與合理性也難以作出有效的判斷。
因此，應(yīng)成立法官采信輔助小組對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行審查，小組成員由隨機(jī)抽取的當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)熘懈飨嚓P(guān)專業(yè)的專家組成，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的積極作用。
法官采信輔助小組首先需審查的是鑒定結(jié)論的合法性;其次，審查鑒定方式、手段、方法、時(shí)間是否正確，所用原理、事實(shí)和科學(xué)依據(jù)是否充分，也是最重要的審查項(xiàng)目;第三，還需審查關(guān)聯(lián)性，即鑒定結(jié)論與其他證據(jù)是否協(xié)調(diào)一致。
最終，所有成員依照“合法性，科學(xué)性，關(guān)聯(lián)性”的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鑒定結(jié)論的審查進(jìn)行通過表決，建議法官是否予以采信。
鑒定結(jié)論采信的利益鏈條只有通過這樣的透明監(jiān)督才可能被打斷，才能更大程度上促進(jìn)司法鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)進(jìn)步和良性循環(huán)的競(jìng)爭(zhēng)。
5.設(shè)立“刑事科學(xué)技術(shù)局”使法醫(yī)工作免受行政干預(yù)，有利于法醫(yī)人才培養(yǎng)
目前，我國(guó)公安局與檢察院基于偵查工作的需要尚保留著鑒定機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)刑事案件的鑒定，然而其管理體制對(duì)于法醫(yī)而言，是將中立的、科學(xué)的法醫(yī)置于行政干預(yù)之下，其在相當(dāng)程度上制約了我國(guó)法醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。
我們應(yīng)效法日本的法醫(yī)建設(shè)，將法醫(yī)與痕跡技術(shù)從公安局獨(dú)立出來(lái)，成立“刑事科學(xué)技術(shù)局”負(fù)責(zé)刑事案件的法醫(yī)鑒定，使刑事技術(shù)工作實(shí)現(xiàn)“去行政化”管理，既有利于資源的有效利用，也避免了自偵自鑒的不良影響。
培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)接班人是高校法醫(yī)學(xué)教師所肩負(fù)的特殊使命，但目前大部分高校法醫(yī)系教師均是在本校的法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定工作，接觸公安戰(zhàn)線刑事案件法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)會(huì)較少。
使得高校法醫(yī)學(xué)任課教師處理對(duì)公安基層問題的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)嚴(yán)重缺乏，特別是本科階段為非法醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生畢業(yè)任教者，可能連去公安局的專業(yè)實(shí)習(xí)都未曾經(jīng)歷，缺乏基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其給學(xué)生講授的僅是來(lái)自書本的理論知識(shí)，致法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生到基層公安局，面對(duì)各式各樣的刑事案件，則出現(xiàn)所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)問題脫節(jié)、學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)低等不良反響。
另一個(gè)方面，基于我國(guó)的體制，公安局具有豐富經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)又難以走進(jìn)高校授課，即便少數(shù)有條件授課的兼職教師又常因欠缺理論知識(shí)和授課技巧，使得授課效果不佳。
目前我國(guó)嚴(yán)重缺編的主要是各縣級(jí)法醫(yī)崗位，但如今的法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)效果卻不能滿足公安局基層工作的需要，長(zhǎng)此以往，將不利于案件的解決和法醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。
因而，為了培養(yǎng)更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的法醫(yī)人才隊(duì)伍，提升高校教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)將公安基層與高校的鑒定工作結(jié)合起來(lái)對(duì)高校教師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，而其法醫(yī)鑒定人簽字權(quán)需在公安系統(tǒng)刑事案件鑒定中同樣生效，不過只能是在其輪轉(zhuǎn)當(dāng)時(shí)及其所輪轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu)生效，輪轉(zhuǎn)制度既使得教師的實(shí)踐能力得到了鍛煉提升，同時(shí)也能鞏固和提升基層法醫(yī)的理論知識(shí)，促進(jìn)科研工作的開展。
實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度的其中一個(gè)障礙可能是涉及公安工作保密性的問題，其可通過保密協(xié)議的簽署等進(jìn)行解決，不過除此之外，還可能會(huì)有許多的障礙輪轉(zhuǎn)制度構(gòu)想的實(shí)施，如其恐難以確定官方的組織者，公安局不一定愿意接受，并且還有很多細(xì)節(jié)有待商榷，因此，輪轉(zhuǎn)制度的廣泛實(shí)施尚需假以時(shí)日。
當(dāng)然，如果能“刑事科學(xué)技術(shù)局”建立起來(lái)，輪轉(zhuǎn)設(shè)想或許會(huì)更容易達(dá)成，也必將更有利于法醫(yī)人才的培養(yǎng)。
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