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便秘患者的中醫(yī)護(hù)理探討
中國古代自然哲學(xué)認(rèn)為，世界是由木、火、土、金、水五種元素組成，它們統(tǒng)一有序由相互聯(lián)系。世間百草皆有屬性：寒熱溫涼，辛酸甘苦咸。四氣五味，各有所司。
便秘患者的中醫(yī)護(hù)理探討
摘 要：目的：探討便秘患者的中醫(yī)護(hù)理方法。
方法：將我院收治的90例便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組進(jìn)行便秘的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，觀察兩組患者護(hù)理前后每周便秘次數(shù)，進(jìn)行排便困難程度(CCS)評(píng)分，并比較臨床療效。
結(jié)果：觀察組護(hù)理后的排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理后的CCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后，觀察組的顯效率和有效率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論：對(duì)便秘患者采取中醫(yī)辨證施護(hù)的護(hù)理方法能夠顯著提高臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：中醫(yī);便秘;辨證施護(hù)
中醫(yī)認(rèn)為便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失司，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng);或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難;或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。
排便頻率減少一般2～3d或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次即為便秘[1]。
便秘臨床發(fā)病率為2%左右，以婦女和老年患者為常見，長(zhǎng)期的便秘還可有腹痛，腹脹，惡心，口臭，食欲減退，疲乏無力等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。
我院自2009年8月—2010年9月對(duì)45例便秘患者采取中醫(yī)辨證施護(hù)的護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料我院2009年8月—2010年9月確診的便秘患者90例，其中男37例，女53例，年齡50～82歲，平均(62.2±4.7)歲，病程1～5年，平均(3.5±1.8)年。
根據(jù)中醫(yī)辨證分型，氣虛便秘25例，血虛便秘19例，陽虛便秘18例，陰虛便秘17例，郁熱便秘11例。
隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，男年;觀察組45例，男17例，女28例，平均(64.1±4.8)歲，平均病程(3.6±1.9)年;兩組的性別、年齡、病程和辨證分型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)羅馬Ⅲ便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下2條或多條：排便費(fèi)力(至少每4次排便中有1次);排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次);有排便不盡感(至少每4次排便中有1次);有肛門直腸梗阻或阻塞感(至少每4次排便中有1次);需要用手操作以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次);排便少于每周3次;不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。
1.3 護(hù)理方法
對(duì)照組采取便秘的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行情志護(hù)理、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理及推拿護(hù)理等中醫(yī)辨證施護(hù)。
1.3.1 情志護(hù)理
當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦，煩躁，焦慮，抑郁時(shí)，主動(dòng)與其進(jìn)行談心，幫助患者分析便秘原因，安撫情緒。
根據(jù)病人的喜好調(diào)節(jié)電視節(jié)目，播放音樂或戲曲以化解七情郁悶，使患者心情條達(dá)、疏泄、舒暢。
1.3.2 飲食護(hù)理
便秘飲食應(yīng)避免煎炸、酒類、辛辣，不可過食寒涼生冷，指導(dǎo)糾正患者的偏食習(xí)慣，食物不宜過于精細(xì)，要多食含維生素、纖維素多的蔬菜和水果。
陰虛郁熱者應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎，清熱潤腸為原則，可用熟地黃、枸杞、山茱萸肉、粳米煮粥同食;氣虛便秘者，應(yīng)予益氣健脾膳食，多食黃芪粥、山藥粥、扁豆粥等;氣滯便秘者，可予理氣導(dǎo)滯飲食，可用麻子仁、紫蘇子煮粥食用;血虛便秘者應(yīng)以養(yǎng)血潤燥為原則，可食何首烏粥、山藥粥、枸杞粥等。
1.3.3 給藥護(hù)理
服用時(shí)囑患者空腹溫服，服藥期間忌濃茶，辛辣油膩之品。
服藥后注意觀察患者排便次數(shù)及排便量，觀察有無腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，若有應(yīng)及時(shí)處理。
1.3.4 推拿護(hù)理
取關(guān)元穴(腹中線臍下3寸)，氣海穴(腹中線臍下1.5寸)，每穴用一指禪手法順揉20周，逆揉20周，然后用右手小魚際掌側(cè)順大腸腑氣運(yùn)行走向自右升一上橫一左下揉推20～30周作導(dǎo)引術(shù)。
大便堅(jiān)硬不下還可按大腸穴(脊中線第16椎左右各旁開1寸半)10～20下。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。
顯效為每周排便5次以上，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失;有效為每周排便3次以上，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，伴隨癥狀緩解;無效：每周排便2次以下，排便欠暢，癥狀無改善。
觀察便秘患者護(hù)理前后的每周排便次數(shù)，用美國胃腸學(xué)會(huì)制定的便秘評(píng)分量表CCS評(píng)價(jià)便秘程度，CCS總分越高說明便秘程度越嚴(yán)重(總分為30)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
計(jì)量資料以(x珚±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)。
P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 排便次數(shù)比較由表1可見，觀察組護(hù)理后的排便次數(shù)為(7.1±1.4)次/周明顯多于對(duì)照組的(5.2±1.2)次/周，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 CCS評(píng)分比較
由表2可見，觀察組護(hù)理后的CCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說明觀察組護(hù)理后的排便困難程度低于對(duì)照組.
2.3 臨床療效比較
觀察組45例，顯效38例，顯效率為84.4%，有效5例，無效2例，有效率為95.6%;對(duì)照組45例，顯效29例，顯效率為64.4%，有效6例，無效10例，有效率為77.8%。
觀察組的顯效率和有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論便秘是機(jī)體清除體內(nèi)垃圾的過程，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致毒素吸收，即中醫(yī)所說的腑氣不通，濁氣不降[3]。
現(xiàn)代社會(huì)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，活動(dòng)量的減少，便秘患者越來越多。
患高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病的老年入，便秘嚴(yán)重時(shí)可因用力排便使血壓突然升高，血管破裂，發(fā)生急性腦出血、急性心肌梗死等[4]。
文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，采用中醫(yī)辨證施護(hù)的方法，不僅解除便秘，而且使紊亂的腸胃功能得到了調(diào)整，改善了患者體質(zhì)[5]。
本文通過對(duì)45例患者采取辯證施護(hù)的護(hù)理對(duì)策，比較其與傳統(tǒng)護(hù)理方法的優(yōu)劣，通過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證施護(hù)能夠顯著提高患者每周的排便次數(shù)、降低排便困難程度及提高臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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