心理護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果探討

　　大四了，現(xiàn)在該考慮一下自己畢業(yè)論文怎么寫了。本科生畢業(yè)論文過不了是很丟臉的事情，所以必須要重視起來。下面文書幫小編給大家?guī)�來一篇論文范文，歡迎閱讀！

      【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響，為高血壓病治療開辟新的途徑。方法100例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分成治療組和對照組，各50例。兩組均接受臨床常規(guī)藥物治療，治療組除常規(guī)藥物治療外同時(shí)輔以進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組，血壓下降幅度明顯超過常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療高血壓總有效率治療組94%明顯高于對照組84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于原發(fā)性高血壓患者，在基本的藥物治療與常規(guī)護(hù)理之外，給予心理護(hù)理干預(yù)能夠很好地幫助患者控制血壓，改善原發(fā)性高血壓患者的臨床療效，可以有效降低心腦血管事件的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;心理護(hù)理;干預(yù)效果

　　隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會競爭壓力的增加，高血壓病患病率呈逐年上升趨勢，我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢，而且已向年輕化發(fā)展�，F(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識到，在治療高血壓患者時(shí)，不能單靠藥物治療，心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此，心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月～2013年6月收治的100例高血壓患者，均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病，且排除無法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各50例。治療組男29例，女21例;年齡40～74歲，平均年齡(56.3±3.3)歲，收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例，女22例;年齡42～78歲，平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg，舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時(shí)給予心理護(hù)理;對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d，30min/次，共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會應(yīng)對、減輕心理壓力的方法。心理壓力，即精神壓力�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統(tǒng)的功能，致使外界致病因素乘虛而入，而致機(jī)體罹患疾病。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對壓力;避免在同一時(shí)間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理，要有“知足常樂”的心理;量力而行，注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵罚瑫�使心情舒�?學(xué)會主動宣泄不良情緒。

　　1.2.1保持樂觀情緒心理學(xué)研究顯示，有美好的愿望，充足的自信，積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂觀情緒的前提。所以，在日常生活中，患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo)，善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面，理智對待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，廣交朋友，積極參加活動;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足。

　　1.2.2培養(yǎng)穩(wěn)定心理對外界事物反應(yīng)適度，是心理健康的重要標(biāo)志。高血壓患者應(yīng)提高自身修養(yǎng)，培養(yǎng)健全的性格，遇到困難與挫折能泰然處之，避免過激反應(yīng)，切忌感情用事。

　　1.2.3保持心理平衡做到與朋友坦誠相見;待人寬容謙讓;如遇挫折和困難，學(xué)會暫時(shí)逃避;避免異常行為等。

　　1.2.4加強(qiáng)人際交往應(yīng)適當(dāng)注重自身的儀表外貌，避免過分注意自身缺陷;避免過分謙虛，提高自信心，克服自卑心理;與人交往要誠懇，勿過多責(zé)難或要求別人，以免身陷不利的情境中。

　　1.2.5學(xué)會主動關(guān)心要學(xué)會“換位思考”，他人遇到挫折或困難時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸嫘膶?shí)意地給予幫助。

　　1.2.6學(xué)會并培養(yǎng)幽默幽默是減輕壓力的有效方法之一，有助于患者穩(wěn)定情緒、消除憂慮。培養(yǎng)自身幽默時(shí)，要注意豐富知識面;培養(yǎng)審時(shí)度勢、細(xì)致深刻的環(huán)境洞察力，只有這樣，才能以恰當(dāng)?shù)谋扔鳌⒃溨C的語言使人產(chǎn)生輕松愉快的感覺。

　　1.3觀察指標(biāo)血壓的測量要定點(diǎn)、定人，均由同一個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行操作，從而有效避免了人為因素導(dǎo)致的誤差。在入院當(dāng)天測量的血壓為治療前的血壓，測量5次后取平均值，15d后的血壓同樣是測量5次取平均值。測量的時(shí)間點(diǎn)一致，從而有效避免了不同時(shí)間人血壓的誤差因素。

　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。①顯效：舒張壓下降>10mmHg，且降至正常范圍，或舒張壓下降>20mmHg;②有效：舒張壓下降<10mmHg，但已降至正常范圍，或舒張壓下降10～20mmHg;或收縮壓下降>30mmHg;③無效：血壓未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)�？傆行�率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組，血壓下降幅度明顯超過常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2治療后高血壓總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　3討論

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為：健康不僅是沒有身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應(yīng)能力。其中，心理健康包括心理活動和心理狀態(tài)的健康[3]。人的心理是否健康，不僅會影響人對自身健康和生活的感受質(zhì)量，也影響著衰老的速度。故增進(jìn)與維護(hù)心理健康是護(hù)理的重要內(nèi)容。心理健康(mentalhealth)是指個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)，心理健康標(biāo)準(zhǔn)可歸納為以下幾方面：無精神障礙;性格健全;情緒穩(wěn)定，能應(yīng)對緊張壓力;適應(yīng)周圍環(huán)境，能參與社會活動;人際關(guān)系良好、和諧，有一定的交際能力;有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力;在職業(yè)和生活中，能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，過著高質(zhì)量的生活[4]。

　　原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病，多見于老年患者，需終身治療，治療目的是將血壓降至最大耐受程度和理想水平，同時(shí)還應(yīng)注意原發(fā)性高血壓是一種典型的身心疾病，對其進(jìn)行心理護(hù)理和藥物治療同等重要。老年高血壓患者容易受各種消極因素的影響而產(chǎn)生不良心理[5]。如經(jīng)常緬懷以往的業(yè)績，悔恨過去的缺點(diǎn)與不足;羨慕中青年時(shí)期的光輝前程和大好機(jī)會，埋怨過去錯(cuò)失的良機(jī);對某些不正之風(fēng)看不慣，但又喟嘆自己已無能為力等�？傊�，常心情復(fù)雜，感慨萬千，易導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。國內(nèi)學(xué)者提出以下解決方法：老年高血壓患者在其以往的工作崗位上，為社會作出了巨大貢獻(xiàn)，盡到自身應(yīng)盡的責(zé)任。如今步入老年，受到國家照顧，生活有保障，享有較好的醫(yī)療福利待遇，對此應(yīng)感到滿足，安度晚年。遇有不快之事，要以健康和大局為重，以豁達(dá)的態(tài)度自我解脫，泰然處之，并將注意力轉(zhuǎn)移，使心境舒暢。老年人如有郁悶、憤怒、驚恐、苦惱等情況，應(yīng)對家屬、朋友或組織傾訴、宣泄，爭取得到他人的幫助和勸導(dǎo)，做到“想得通、看得開、放得下”，解除精神壓抑和不快。為了消除或轉(zhuǎn)移不良情緒和注意力，老年人應(yīng)根據(jù)自己的愛好或?qū)ｉL，參加一些文體或社會活動，或參加力所能及的社會工作，以增加生命活力[6]。

　　另外，良好的生活習(xí)慣對心理健康至關(guān)重要。如戒煙、節(jié)酒、起居、飲食等。古人云“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。適當(dāng)?shù)耐饷残揎�，改善形象，是在心理或生理上均有延緩衰老作用的有效措施之�?適當(dāng)擴(kuò)大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的美麗風(fēng)光，多欣賞優(yōu)美的音樂;搞好居室衛(wèi)生，在室內(nèi)做一些裝飾和布置，賞玩花、草、工藝品或字畫等，使生活環(huán)境幽雅寧靜，心情舒暢，有助于克服消極心理，振奮精神[7]。因此，應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)安排老年生活，使自己怡然自得。

　　本實(shí)驗(yàn)研究100例原發(fā)性高血壓患者在住院期間運(yùn)用相同藥物治療方案的基礎(chǔ)上，分別給予基礎(chǔ)與心理護(hù)理，經(jīng)治療后兩組患者收縮壓及舒張壓均顯著降低，接受常規(guī)藥物治療護(hù)理同時(shí)輔以心理護(hù)理治療組血壓下降幅度明顯超過常規(guī)藥物治療對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解患者，并采取力所能及的措施幫助患者。需要心理護(hù)理的患者，均有一定的心理障礙，故負(fù)責(zé)護(hù)理的工作人員要不斷深入患者身邊，融洽與患者的關(guān)系，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，心理護(hù)理科研的重點(diǎn)應(yīng)立足于為臨床護(hù)理服務(wù)。

　　綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者的常規(guī)藥物治療護(hù)理過程中輔以心理護(hù)理干預(yù)，可有效、顯著的控制血壓，提高原發(fā)性高血壓患者的治療效果，降低原發(fā)性高血壓患者的復(fù)發(fā)率與住院率。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]朱志先，梁虹.現(xiàn)代心身疾病治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：110-111.

　　[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本).中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

　　[3]杜勤，陳誼，成靜，等.老年高血壓病患者焦慮抑郁癥狀的臨床特征與治療.中國老年學(xué)雜志，2002，22(6)：482-483.

　　[4]田琴，趙海英.有效的護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(10)：901-903.

　　[5]陳希萍，潘杰，李子萍，等.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志，2009，29(1)：88.

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