淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)蒙古族高血壓患者的影響論文

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，高血壓病已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生活質(zhì)量的首要因素，是導(dǎo)致冠心病及腦卒中的最危險(xiǎn)因素，有高致殘率與死亡率，是危害人類(lèi)健康最嚴(yán)重的身心疾病之一，消耗著大量的衛(wèi)生資源，患病率有逐年上升的趨勢(shì).生活在我國(guó)北方地區(qū)的蒙古族人民，由于生活方式、飲食習(xí)慣等因素，導(dǎo)致蒙古族人群高血壓患病率在我國(guó)的各民族中位居第三位，因此，高血壓防治工作已是蒙古族地區(qū)社區(qū)護(hù)理和慢性病管理工作重點(diǎn)之一.經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病防治不僅僅是針對(duì)疾病本身的控制，更重要的是對(duì)高血壓病主要危險(xiǎn)因素的控制.根據(jù)以上原因，筆者從2013 年1 月至2013 年12 月，對(duì)通遼市西門(mén)街道辦社區(qū)衛(wèi)生中心所轄社區(qū)中153 例蒙古族老年高血壓患者進(jìn)行了科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下.

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　所選153 例蒙古族高血壓患者中男性82 例，女性71 例，年齡41~ 77 歲，平均年齡68.5 歲.病程1~25年，患者的平均收縮壓為(158.0±10.0)mmHg，平均舒張壓為(96.0±17.0)mmHg.

　　1.2 研究方法

　　以153 例蒙古族高血壓患者作為研究對(duì)象，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施及血壓測(cè)量結(jié)果進(jìn)行效果觀察，并對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析得出結(jié)論.

　　1.2.1 健康宣教：首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有效控制高血壓，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，動(dòng)員家屬共同參與，提醒、督促患者服藥，積極強(qiáng)化宣傳老年高血壓病治療的必要性.通過(guò)在本社區(qū)舉辦高血壓病知識(shí)講座、發(fā)放高血壓預(yù)防與治療的宣傳資料、宣傳欄、義診等方式，向患有高血壓的蒙古族患者普及健康知識(shí)，了解高血壓的臨床表現(xiàn)、危害、并發(fā)癥，如何掌握血壓的自我監(jiān)測(cè)、常用降壓藥物及副作用，讓患者對(duì)高血壓疾病有個(gè)正確的認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立信心，做好與疾病抗?fàn)幍男睦頊?zhǔn)備.目前由于高血壓病的確切病因不明，市場(chǎng)上的降壓藥物只能控制血壓，治標(biāo)不治本，患者一旦患上高血壓，幾乎需要終身服藥.由于受蒙古族傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，對(duì)高血壓的防控非常不利，所以，加強(qiáng)對(duì)蒙古族高血壓患者進(jìn)行健康教育，積極指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，督促患者消除不良行為，戒酒戒煙，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制體重.

　　1.2.2 心理干預(yù):精神因素與高血壓互為因果：愛(ài)緊張、抑郁、焦慮的人容易得高血壓，得了高血壓以后交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加之高血壓是一種慢性的疾病，病程較長(zhǎng)，可高達(dá)數(shù)十年，患者由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生緊張、煩躁、抑郁等不良的情緒.因此，對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理干預(yù)與治療特別重要.護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)使用母語(yǔ)與蒙古族患者進(jìn)行溝通，綜合運(yùn)用觀察、調(diào)查等方法和溝通技巧，對(duì)病人進(jìn)行心理評(píng)估，鼓勵(lì)病人通過(guò)向親人、友人訴說(shuō)或?qū)懭沼浀确绞�，宣泄�?nèi)心的苦衷，緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應(yīng)對(duì)病人的負(fù)面影響.調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，幫助患者建立克服疾病的自信心，積極治療，保持放松、平和、愉悅的心態(tài)，用積極應(yīng)對(duì)的方式來(lái)控制血壓，配合治療.

　　1.2.3 用藥干預(yù)：對(duì)高血壓病人來(lái)說(shuō)，平穩(wěn)降壓最重要，血壓波動(dòng)太大對(duì)病情卻極為不利，很容易使心、腦、腎等器官受損(1)告知患者高血壓病需長(zhǎng)期不間斷治療，若患者服藥一段時(shí)間后自主停藥或不按時(shí)、按量、按規(guī)律服藥將引起心腦及周?chē)�靶器官等損害，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡(2)由于各種降壓藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，降壓機(jī)制不同，降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，不良反應(yīng)也不同，所以要根據(jù)不同病情，因人而異.當(dāng)醫(yī)生根據(jù)患者的情況制訂了治療方案后，告訴患者不要擅自改變用藥(3)控制血壓貴在堅(jiān)持，堅(jiān)持每天按時(shí)吃藥確保平穩(wěn)地控制血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度.要根據(jù)血壓晝夜節(jié)律合理使用降壓藥.既要避免夜間血壓過(guò)低，影響心腦正常血液供應(yīng)，又要防止早晨起床后血壓迅速升高增加心腦血管發(fā)生意外(4)介紹藥物治療的有效性，向患者說(shuō)明藥物的服用方法，按時(shí)服藥(5)護(hù)理工作組要適時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行電話訪問(wèn)或者家訪，詢問(wèn)患者的遵醫(yī)囑服藥的情況，囑咐患者在服藥期間不能飲酒，不要隨意增加或減降壓藥物的劑量或更改藥物,更不要自己突然停藥,一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的用藥，告知患者長(zhǎng)期不間斷服藥的重要性(6)記憶力差的老年患者，應(yīng)把所服用的藥物放到醒目的地方，準(zhǔn)備專(zhuān)門(mén)做記錄的本子，以防止漏服及重復(fù)吃藥，也可以讓家屬幫助病人服藥.

　　1.2.4 飲食干預(yù)：控制飲食是預(yù)防與控制高血壓的重要手段.由于蒙古族人傳統(tǒng)飲食離不開(kāi)肉和奶.肉以牛羊肉為主，奶類(lèi)主要以鮮牛奶、黃油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少攝入蔬菜和粗纖維等食品，這些都對(duì)高血壓的防控非常不利.所以，對(duì)蒙古族高血壓患者進(jìn)行正確的宣教，倡導(dǎo)合理科學(xué)的飲食習(xí)慣，積極指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，鼓勵(lì)患者多用一些高維生素、高纖維素食品，例如：蔬菜和水果;多攝入低糖、低脂肪、低膽固醇食物來(lái)降低所攝入食物的總熱量;注意飲食低鹽、清淡，注意補(bǔ)充鈣和鉀，督促患者消除不良行為，戒煙限酒.

　　1.2.5 自我監(jiān)測(cè)血壓：積極指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行家庭自我監(jiān)測(cè)血壓的方法，密切觀察血壓的變化，合理用藥.因此，患高血壓的病人在日常生活中，要進(jìn)行24 小時(shí)的自我血壓監(jiān)測(cè)，并做好血壓監(jiān)測(cè)記錄、血壓的變化.護(hù)理工作者建議患者自備血壓計(jì)，向患者介紹測(cè)量血壓的方法、每天的測(cè)量時(shí)間、測(cè)量次數(shù)以及如何做好相關(guān)的記錄，認(rèn)真做好示范操作，讓患者發(fā)現(xiàn)自己血壓波動(dòng)的規(guī)律，更好地控制和穩(wěn)定血壓，減少因?yàn)檠獕后E升所致的心腦血管事件的發(fā)生，觀察血壓控制情況.

　　1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：高血壓患者的運(yùn)動(dòng)是非常重要的，運(yùn)動(dòng)可以有效增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的產(chǎn)生和增強(qiáng)肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，但是運(yùn)動(dòng)不能過(guò)于劇烈或過(guò)于勞累，要針對(duì)身體狀況及病情決定強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)形式.讓患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳、跳舞等，每周至少運(yùn)動(dòng)4次，每次運(yùn)動(dòng)20 分鐘左右.特別要向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，例如：患者飯后一小時(shí)和空腹不要運(yùn)動(dòng)，更不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)以防勞累，一定要根據(jù)自身情況適量運(yùn)動(dòng)，督促患者形成有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制體重.

　　1.2.7 觀察血壓指標(biāo)(1)顯效:舒張壓下降10 mm Hg或達(dá)正常范圍;(2)有效:舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍(3)無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者.

　　2 研究結(jié)果與分析

　　對(duì)153 例蒙古族高血壓患者采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，患者服藥的依從性從52.6%上升98.4%，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度從32.2%上升至87.9%，血壓指標(biāo)效果觀察結(jié)果：顯效52%,有效45%,無(wú)效3%,沒(méi)有發(fā)生因?yàn)檠獕后E升所致的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生.

　　3 討論

　　通過(guò)對(duì)本社區(qū)153 例蒙古族高血壓患者進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，做到了及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的病情及相關(guān)情況，為患者制定了相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)、科學(xué)地對(duì)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、行為干預(yù)及相關(guān)知識(shí)的健康教育等護(hù)理措施，從身體到心理上進(jìn)行全面的幫助和護(hù)理，不僅僅加強(qiáng)了患者預(yù)防高血壓病的意識(shí)，同時(shí)提高了患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提高了其服藥的依從性，也改善了患者的不良生活方式，減少了并發(fā)癥的發(fā)生,使治療效果更加顯著, 住院率降低,提高了生活質(zhì)量, 也為今后更好地開(kāi)展社區(qū)高血壓病防治工作提供了依據(jù).

　　4 結(jié)論

　　應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，改變了蒙古族高血壓患者的不良生活方式，治療效果明顯，生活質(zhì)量有所提高，為預(yù)防老年高血壓病的防治工作提供了依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用.

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