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高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)的實踐與探索
高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)的實踐與探索是小編為大家?guī)淼恼撐姆段模瑲g迎大家閱讀。
[摘要] 隨著高等醫(yī)學(xué)教育的擴招，醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)與教學(xué)資源不足的矛盾日益凸顯。
高等中醫(yī)學(xué)院校建設(shè)非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，可以為學(xué)校爭取優(yōu)質(zhì)辦學(xué)資源和改善辦學(xué)條件，促進理論與實踐教學(xué)的有機結(jié)合，提高中醫(yī)人才綜合素質(zhì)。
為此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)建立了非直屬臨床醫(yī)學(xué)院——深圳臨床醫(yī)學(xué)院，并開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)“深圳創(chuàng)新班”，積極探索中醫(yī)教育新模式。
[關(guān)鍵詞] 高等中醫(yī)院校;非直屬臨床醫(yī)學(xué)院;建設(shè);實踐;探索
在高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的過程中，臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床能力和綜合素質(zhì)的重要途徑。
臨床實踐教學(xué)基地作為醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際，尤其是臨床能力培養(yǎng)的主要場所，擔(dān)負(fù)著重要的教學(xué)職責(zé)，在高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用。
尤其是中醫(yī)學(xué)，它是具有獨特理論體系、實踐性很強的應(yīng)用型科學(xué)，更應(yīng)重視理論與實踐教學(xué)的結(jié)合。
要培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才，必須依托高水平的臨床教學(xué)基地，大力加強臨床實踐教學(xué)。
然而，由于高等醫(yī)學(xué)教育擴招，附屬醫(yī)院的數(shù)量和床位遠遠不能滿足臨床實踐教學(xué)的需要。
在此背景下，高等醫(yī)學(xué)院校與非直屬附屬醫(yī)院共建非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的模式應(yīng)運而生，并成為我國高等醫(yī)學(xué)院校改善臨床實踐教學(xué)條件和提高人才綜合素質(zhì)的重要途徑之一。
本文結(jié)合廣州中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡稱“我校”)的實際工作，對高等中醫(yī)院校建設(shè)非直屬臨床醫(yī)學(xué)院、創(chuàng)新中醫(yī)教育模式進行了分析和探討。
1 目前中醫(yī)臨床教學(xué)存在的問題
自從我國高等教育普遍擴大招生規(guī)模以來，教育資源不足與擴招的矛盾日益凸顯，對于以臨床實踐能力培養(yǎng)為主的高等醫(yī)學(xué)教育來說，臨床教學(xué)資源緊張的狀況尤為突出，中醫(yī)臨床教學(xué)更是如此。
同時，中醫(yī)臨床實踐與中醫(yī)理論教育之間的矛盾依然存在;社會需求與中醫(yī)教育供給還存在不適應(yīng)、不協(xié)調(diào);中醫(yī)人才培養(yǎng)模式該如何創(chuàng)新的問題也逐漸顯現(xiàn)[1]。
多年來，我國高等中醫(yī)教育雖然強調(diào)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，但仍未完全擺脫“基礎(chǔ)課—專業(yè)課—臨床實習(xí)”三段分割的傳統(tǒng)模式，教學(xué)實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)作為臨床實踐教學(xué)中的兩種主要形式，一般均采取獨立的整時段，與理論教學(xué)在時間上相分離。
以五年制本科為例，教學(xué)實習(xí)一般安排在三年級第一學(xué)期結(jié)束后，時間為2～3個月;畢業(yè)實習(xí)通常安排在四年級第二學(xué)期至五年級第一學(xué)期，時間不多于12個月。
而課堂見習(xí)一般只有少數(shù)臨床課程在其它時段會安排一次或幾次。
總的來看，實踐學(xué)時大約占理論學(xué)時的四分之一或略低，實踐遠少于且滯后于理論學(xué)習(xí)[2]。
并且，后期臨床實踐教學(xué)一般分散在各個實習(xí)基地進行，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)各醫(yī)院的條件、臨床帶教老師的教學(xué)水平和能力難免存在差異。
在整個教育環(huán)節(jié)中，相對來說這是最不可控的一部分，但對于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)來說，又是最為重要的一部分[3]。
由于受到臨床教學(xué)條件和師資水平差異等不可控因素的影響，臨床教學(xué)與理論教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)等方面，很難保持前后一致，臨床教學(xué)效果往往受到影響[4]，從而有可能導(dǎo)致理論與實踐相脫節(jié)，學(xué)生動手能力和綜合判斷能力較差，社會適應(yīng)能力不足和人文精神欠缺等問題的出現(xiàn)[5]。
2 學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的模式
為緩解高等醫(yī)學(xué)教育擴招與臨床實踐教學(xué)資源不足的矛盾，加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)質(zhì)量與效益，在附屬醫(yī)院的數(shù)量和床位不能滿足教學(xué)規(guī)模的情況下，我國不少醫(yī)學(xué)院校，如南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等，積極吸納非直屬附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，建立了非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，嘗試學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)的人才培養(yǎng)模式。
之說以稱之為非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，是因為它在體制上不同于附屬醫(yī)院，與高等醫(yī)學(xué)院校不存在隸屬關(guān)系。
但是，它在功能上與臨床醫(yī)學(xué)院相同，與高等醫(yī)學(xué)院校建立了穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系，承擔(dān)臨床課程的全程教學(xué)任務(wù)。
除此之外，非直屬臨床醫(yī)學(xué)院還必須是三級甲等醫(yī)院，并且須經(jīng)省(市)級衛(wèi)生、教育行政主管部門的批準(zhǔn)。
我校于2012年在非直屬附屬醫(yī)院深圳市中醫(yī)院建立了“廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳臨床醫(yī)學(xué)院”;2013年，在深圳臨床醫(yī)學(xué)院開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)“深圳創(chuàng)新班”，利用非直屬臨床醫(yī)學(xué)院探索院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。
該班學(xué)制五年，前兩年在廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)城校區(qū)學(xué)習(xí)，后三年在深圳臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。
到深圳后，實施全程本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)，從培養(yǎng)方案和培養(yǎng)模式諸方面進行積極探索與創(chuàng)新，盡量減少課堂教學(xué)時數(shù)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，做到“早跟師、早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實，實踐動手能力強，創(chuàng)新意識強的醫(yī)學(xué)專門人才。
這樣，利用非直屬附屬醫(yī)院得天獨厚的臨床教學(xué)條件和氛圍，對學(xué)生進行中醫(yī)經(jīng)典和臨床課程的教學(xué)，有效地促進理論知識和臨床實踐的結(jié)合，有助于學(xué)生對枯燥經(jīng)典理論的理解，并身臨其境地感受臨床氛圍，加深感性認(rèn)識和理性認(rèn)識，培養(yǎng)中醫(yī)思維和醫(yī)患溝通能力，非常有利于中醫(yī)人才的臨床實踐能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
3 學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)的優(yōu)勢
學(xué)校和醫(yī)院各自獨立辦學(xué)雖然各有其固有優(yōu)勢，但從教學(xué)過程的整體要求上來看，兩者條件均欠完善，學(xué)校相對封閉的教育環(huán)境不利于學(xué)生實踐能力的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而醫(yī)院在教學(xué)管理和教師教學(xué)能力上相對欠缺;學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，可以把兩者的條件有機結(jié)合起來，揚長避短，優(yōu)化辦學(xué)條件，在整體上產(chǎn)生“1+1 > 2”的效應(yīng)，進而在整體上為提高教學(xué)質(zhì)量提供了條件保證。
中醫(yī)教育具有理論體系獨特、實踐性很強的特色。
封閉的學(xué)校教育很難體現(xiàn)這一特色，而醫(yī)院“真刀真槍”的教學(xué)條件和環(huán)境，有利于學(xué)生培養(yǎng)中醫(yī)思維，提高實踐能力，體現(xiàn)中醫(yī)教育的鮮明特色。
同時，學(xué)校與醫(yī)院合作辦學(xué)能提高辦學(xué)規(guī)模，增強人才對社會需求的適應(yīng)性，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型人才。
此外，辦學(xué)雙方在其它方面也可以相得益彰。
學(xué)校從醫(yī)院直接了解到市場信息和專業(yè)發(fā)展的第一手材料，增強服務(wù)意識，開闊教改思路，為教師進修、實踐和調(diào)研找到基地;醫(yī)院與學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)，可通過教學(xué)相長，促進專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)的提高，并利用學(xué)校在醫(yī)療、教學(xué)和研上的優(yōu)勢，進一步規(guī)范教學(xué)管理，提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研水平，增強在市場競爭中的整體能力，促進醫(yī)院的可持續(xù)、全面發(fā)展[6]。
4 非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)應(yīng)注意的問題
與附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院相比，非直屬臨床醫(yī)學(xué)院通常缺乏完整、規(guī)范的教學(xué)管理隊伍及相應(yīng)措施，教師通常未經(jīng)規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)，在教育教學(xué)規(guī)律把握和課堂駕馭能力上都相對欠缺。
因此，要確保直屬臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量，必須高度重視其教學(xué)能力的建設(shè)，主要包括：構(gòu)筑教學(xué)工作網(wǎng)絡(luò)、健全教學(xué)規(guī)章制度、培訓(xùn)骨干師資隊伍、建立質(zhì)量監(jiān)控體系和編發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南等六個方面。
從非直屬臨床醫(yī)學(xué)院來說，必須有分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo);設(shè)有教務(wù)和學(xué)生管理機構(gòu)，并配備專職干部;各科室應(yīng)指定一名負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)，以及責(zé)任心強的教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和安排教學(xué)活動。
同時，醫(yī)院要統(tǒng)籌規(guī)劃好與教學(xué)規(guī)模和教學(xué)組織形式相配套的支撐條件建設(shè)，包括學(xué)生食宿、教室、臨床技能訓(xùn)練室、圖書信息資源和文體活動場所等。
從學(xué)校來說，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院工作特點和醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律，制訂統(tǒng)一的教學(xué)基本制度;重視推進教具、課件、題庫、專業(yè)教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)課程等教學(xué)資源的共享;加強對骨干教師隊伍的培訓(xùn)和指導(dǎo)，為臨床教學(xué)工作提供有力支持。
同時，規(guī)范非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)實施、運行管理和學(xué)生工作;實施專業(yè)、課程和課堂教學(xué)評估制度，加強過程管理，及時糾偏;統(tǒng)一實施教員理論和技能考核，準(zhǔn)確掌握臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)水平，以確保教學(xué)質(zhì)量[7-9]。
高等中醫(yī)院校建立非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，可以促進學(xué)校與醫(yī)院的深度融合及協(xié)同創(chuàng)新，為學(xué)生提供理論與實踐相結(jié)合的平臺，使學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)成長。
它對于學(xué)校發(fā)掘和利用臨床醫(yī)院的教學(xué)資源、開拓發(fā)展空間，對于醫(yī)院通過醫(yī)、教、研的同步發(fā)展來提高醫(yī)院的綜合素質(zhì)、增強醫(yī)院的活力都有著重要意義。
如何發(fā)揮非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)優(yōu)勢和辦學(xué)特點，使它更好的服務(wù)于高素質(zhì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)，還需要我們不斷開拓創(chuàng)新，積極實踐和探索。
我校建立深圳臨床醫(yī)學(xué)院、開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)“深圳創(chuàng)新班”，正是高等中醫(yī)院校建設(shè)非直屬臨床醫(yī)學(xué)院、探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式的有力舉措。
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