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基礎醫(yī)學研究生課程設置的研究與實踐論文
醫(yī)學研究生培養(yǎng)作為我國研究生培養(yǎng)的重要組成部分，對醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和參與高科技領域的競爭具有重要意義。在招生規(guī)模不斷擴大的同時，醫(yī)學研究生教育也逐漸暴露出許多問題，如存在著重論文、輕課程，重研究、輕教學的傾向。在課程設置上，一定程度上存在著重自然科學、輕人文社會科學，重理論課程、輕技術課程，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)等問題1丨。為了解基礎醫(yī)學研究生和導師對現(xiàn)行課程設置的意見和建議，筆者對我�；A醫(yī)學院2007級研究生進行了問卷調查。設置封閉式問題46現(xiàn)開放式問題8項;共發(fā)放問卷108份，收回有效問卷104份，回收率96.3%。
一、問題與現(xiàn)狀
1.課程設置。
醫(yī)學門類研究生的專業(yè)基礎課、專業(yè)課一般按二級學科設置，部分課程是基于三級學科設置。在基礎醫(yī)學研究生課程體系問卷調查中，“對目前研究生課程設置的滿意度”一題，選“滿意，的占37.5%，選“一般”的和“不滿意”的分別占43.2%和19.3%。這個結果反映出我校醫(yī)學研究生課程設置存在一些問題，還不能很好滿足研究生的學習要求。問卷調查中，對“公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課和選修課中，需要壓縮學時的課程”，選壓縮“公共必修課”的占62.9%，選壓縮“專業(yè)基礎課”的占27.4%，選壓縮“專業(yè)課’的占47%，選壓縮‘選修課”的占5.0%，說明公共必修課學時需要壓縮。調查還反映出，專業(yè)課受到師資或導師個人科研情趣和方向的影響而缺少規(guī)范性、系統(tǒng)性和完整性；選修課程開設數(shù)量不足，反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少。可供研究生自選的課程十分有限。人文課程設置過少，導致研究生的知識結構過于專業(yè)化知識面狹窄，在進行科研選題時，視野不夠寬闊，思維不夠活躍，創(chuàng)新意識不夠強。
2課程內容。
課程體系和教學內容不能反映醫(yī)學模式轉變的需求，不能滿足新形勢下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識、能力、素質的培養(yǎng)要求。主要表現(xiàn)為課程內容較為陳舊，內容更新較慢，吸收學科的新知識、新進展、新成果、新技術不夠。在問卷調查中，對“當前研究生課程內容是否滿足學習要求”，選“滿足”的占44.4%，選“一般”和“不足”的分別占39.6%和16.0%。對“您認為現(xiàn)有課程體系中還應該刪減或增設哪些課程”，認為政治理論課程“對研究生培養(yǎng)有一定作用，必須開設，學時適當”的占30.5%，認為“應當開設，學時較多，可適當精減”的占56.1%，其他占14.4%。說明對政治理論課的課時數(shù)、內容及教學改革有較多呼聲。認為“應開設時事政治課程”的占53.9%，“應開設體育技能課程”的占88.6%.這反映出研究生更為關注國內外重大時事和自身學習發(fā)展的聯(lián)系。由于研究生學習期間壓力大，更多學生希望開設體育技能課程，增強體質。因此，優(yōu)化課程內容，搭建知識與技能的橋梁是實現(xiàn)研究生培養(yǎng)目標的關鍵。
3.課程評價。
目前，我國對研究生課程教學效果的評估有不同的價值取向，再加上評估方法的多樣化因而評估結果出現(xiàn)了很大的隨意性、差異性和不確定性。另外，形成性評價和總結性評價等評價方式在課程教學過程中并沒有有效地結合起來，從而無法保證課程教學的及時調整和優(yōu)化。課程開設、教學大綱修訂、課程實施存在隨意性，缺少必要的論證和科學評價機制。課程教學中如何達到師生互動、如何調動教師的教學熱情、如何培養(yǎng)學生的學習興趣，從而達到教學的有效性，還缺乏相應的評價和有效監(jiān)督。
二、實踐與思考
現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展勢必為醫(yī)學高級專門人才的培養(yǎng)提出新的要求，在知識結構上，除熟練掌握本專業(yè)的知識以外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法。我們借鑒國內外有關醫(yī)學研究生教育課程設置，調整現(xiàn)行課程設置，利用綜合性大學學科的整體教育，為培養(yǎng)基礎醫(yī)學高級人才打下堅實的基礎。
1.調整課程目標，強調科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
基礎醫(yī)學研究生教育要培養(yǎng)從事醫(yī)學科學研究和醫(yī)學教學工作的學術型人才。課程目標要求學生具備深厚自然科學、生命科學和醫(yī)學科學基本理論知識和實驗技能，具備從事基礎醫(yī)學各學科的科學研究及基礎與臨床相結合的醫(yī)學實驗研究工作的知識結構[3]。在這一目標的指導下，2008年我校汲取一些高校研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗，結合我校研究生教育培養(yǎng)的特點，對《基礎醫(yī)學科學學位碩士研究生培養(yǎng)方案》進行了修訂和完善。按照培養(yǎng)目標要求，研究生在完成公共學位課程的同時，要牢固掌握本學科基礎知識和專業(yè)知識，把獲取知識和更新知識的能力作為重點，把創(chuàng)新知識的能力作為目標。新的培養(yǎng)方案將獲取知識、培養(yǎng)能力和提高素質融為一體為切實提高研究生培養(yǎng)質量奠定基礎。
2.完善課程結構，注重課程體系的完整性。
通過廣泛的調查研究，結合我�；A醫(yī)學研究生培養(yǎng)的實際情況，在保證課程基本框架及學分數(shù)不變的情況下，對課程結構進行科學、合理的規(guī)劃。
(1)按模塊設置課程：公共必修課模塊新增時事政治、體質訓練課。將自然辯證法、衛(wèi)生統(tǒng)計學等課程劃入專業(yè)必修課。增加專業(yè)必修課模塊課程比例，進一步提高專業(yè)必修課在研究生基礎理論學習方面的作用。選修課設置強調多樣性、全面性。為了體現(xiàn)這一原則，選修課程數(shù)量大幅度增加，在學科分布上，由原來的純醫(yī)學課程擴大到醫(yī)、文、理、工并存，同時開設一些邊緣學科、交叉學科、方法學課程。
(2)調整課程結構：根據(jù)整體優(yōu)化的原則，按專題調整課程結構。如生物化學課，過去按照系統(tǒng)性設置，現(xiàn)在按專題分解為基因工程概論、酶工程、高級生物化學，學生可根據(jù)自身需要進行有針對性的選擇。
(3)學時數(shù)的調整：在保證培養(yǎng)質量的前提下，對研究生的課程學時數(shù)作了相應的調整。公共必修課學時數(shù)由原來的550學時減少到現(xiàn)在的280學時。選修課在門數(shù)增加的情況下總體學時數(shù)減少；專業(yè)基礎課及專業(yè)課學時數(shù)略有增加。
3.設置綜合課程滿足學科交叉需要。
更新課程內容，吸納科技創(chuàng)新成果，凸顯出課程改革的國際化方向和時代特點。調整后的課程內容具有以下特點：
(1)從規(guī)格上體現(xiàn)了小型化、多元化：新課程體系中，公共選修課為12-20學時，專業(yè)必修課一般為30^40學時，專業(yè)選修課為3040學時。
(2)從結構上體現(xiàn)出交叉性、綜合性：如:“神經(jīng)內分泌免疫學”、“應用分子藥理學”、“分子遺傳學技術”、“分子流行病學”，等等。
(3)在內容的設計上體現(xiàn)專題性：以某一專題為切入點，如：酶工程”課程是生物化學教研室開設的“生物化學”中有關酶的部分；電子顯微鏡技術”部分內容是“分子生物學實驗技術”中有關“細胞超微結構研究技術”的節(jié)選;“應用分子藥理學”是藥理學教研室開設的“藥理學”中的離子通道部分。在調整過程中對內容陳舊的課程堅決予以取消，同時壓縮理論課程，增加實踐課程。
4.完善課程評價體系，堅持經(jīng)常性課程評價。
新課程體系及教學內容從2008級新生開始實施，通過問卷調查、召開教師、學生座談會，了解各方面對新課程體系及教學內容的評價，綜合意見為：91.1%的學生認為基礎醫(yī)學課程體系及教學內容體現(xiàn)了知識、能力、素質綜合培養(yǎng)、全面發(fā)展的要求;76.1%的學生認為新課程體系及教學內容突出了內容的交叉融合，為及時引入新知識、新成果、新技術的內容創(chuàng)造了條件，較好地避免了課程結構的不合理、課程內容重復、遺漏、知識與需要不適應等問題。但是，基礎醫(yī)學新課程體系及教學內容改革是一項復雜的系統(tǒng)工程，還有很多方面需要我們在實踐中不斷的探索與研究。同時現(xiàn)行教學管理模式、運行機制還不能滿足新課程體系與教學內容改革的需要，這些都是我們在今后的教學改革研究和實踐中需要深入探討的課題。
基礎醫(yī)學研究生課程設置應結合國內外研究生課程建設動態(tài)，形成多樣化與專門化、靈活性與規(guī)范性、廣度與深度、知識掌握與方法培訓相結合的課程體系，要注重研究生科學精神和人文精神的培養(yǎng)，全方位提高研究生的綜合素質。
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