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妊娠合并貧血孕期健康干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的觀察
畢業(yè)論文，多少人心中的痛，過(guò)來(lái)人都體會(huì)過(guò)那種滋味。為了表示小編對(duì)畢業(yè)生們的無(wú)限同情，在這里直接送上醫(yī)學(xué)分類醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文一篇!
【摘要】 目的 研究孕期健康教育預(yù)防妊娠合并貧血對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院2010年1月—2011年12月定期進(jìn)行產(chǎn)檢，住院分娩孕婦680例為對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組合對(duì)照組，兩組早中晚均進(jìn)行血HB測(cè)定，觀察組給予健康指導(dǎo)及小劑量鐵劑，對(duì)照組進(jìn)行一般產(chǎn)前檢查。結(jié)果 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血發(fā)病率明顯不同(p<0.01),妊娠期貧血與妊娠結(jié)局有明顯關(guān)系。結(jié)論 孕期健康教育干預(yù)及小劑量鐵劑補(bǔ)充可明顯減少孕婦貧血，改善妊娠結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】 孕婦貧血 健康教育 妊娠結(jié)局
貧血是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥，其中以缺鐵性貧血最多見(jiàn)。約占妊娠期貧血的95%。孕婦貧血不僅對(duì)母體健康有影響，而且對(duì)胎兒的正常發(fā)育有影響，可出現(xiàn)低體重兒，早產(chǎn)，甚至于死胎。因此，了解孕婦孕期貧血狀況，給予健康指導(dǎo)，合理飲食，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑，對(duì)提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。
1資料與方法
1.1對(duì)象 選擇2010年1月—2011年12月在我院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查有完整資料并在我院分娩的孕婦680例，孕婦孕前均無(wú)內(nèi)外婦科疾病。隨機(jī)分成觀察組330例，對(duì)照組350例。
1.2方法 680例孕婦均在孕12周內(nèi)首次測(cè)血紅蛋白值，其后中孕，晚孕定期測(cè)定血紅蛋白值。觀察組從首診開(kāi)始定期給予健康指導(dǎo)，講述缺鐵性貧血原因，對(duì)孕婦及胎兒健康的影響，幫助其改善膳食結(jié)構(gòu)，合理調(diào)節(jié)飲食，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白，富含鐵，葉酸，維生素類食物，囑其日常進(jìn)食西紅柿，木耳，蛋黃，紫菜，動(dòng)物肝臟，海帶，紅棗等。常規(guī)從孕20周后補(bǔ)充右旋糖酐鐵50㎎日1次。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，不進(jìn)行健康教育干預(yù)，定期進(jìn)行血紅蛋白值測(cè)定。觀察兩組缺鐵性貧血發(fā)生率，比較貧血孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰并發(fā)癥的情況，評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中妊娠貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)。輕度貧血HB91-100g/L，RBC(3.0-3.5) ×10⒓/L,中度貧血HB61-90g/L,RBC(2.0-3.0) ×10⒓/L,中度貧血HB31-60g/L,RBC(1.0-2.0) ×10⒓/L.
2.結(jié)果
觀察組330例中發(fā)生缺鐵性貧血21例，發(fā)生率6.4%，對(duì)照組350例中發(fā)生缺鐵性貧血242例，發(fā)生率69.1%。兩組貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p<0.01)。貧血對(duì)妊娠結(jié)局有明顯關(guān)系。
表1 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的孕周比較(n % )
組別 例數(shù) 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合計(jì)
觀察組 330 2 5 8 5 4 24 7.3%
對(duì)照組 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表2 兩組孕婦與母嬰并發(fā)癥( n %)
組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 妊娠期高血壓疾病 早產(chǎn) 低體重兒
觀察組 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%
對(duì)照組 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 討論
缺鐵性貧血是世界范圍的常見(jiàn)病，發(fā)生率在世界人口占10-20%，在各類貧血中約占50-80%。缺鐵常見(jiàn)的原因是生理性鐵需要量的增加，慢性失血及鐵的攝入不足 (2)。在妊娠期孕婦對(duì)鐵的需求量是很大的，平均1000㎎，其中300㎎供給胎兒胎盤，500㎎供給母體血紅蛋白質(zhì)量的擴(kuò)大，200㎎從腸道，尿，皮膚排出(3)。需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)大多數(shù)婦女的鐵貯備量，如果再攝入不足，就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血孕婦體內(nèi)抗體產(chǎn)生不足，對(duì)免疫功能下降，容易發(fā)生早產(chǎn)，對(duì)出血耐受性差，易發(fā)生產(chǎn)后出血，還有發(fā)生妊娠期高血壓疾病，低體重兒幾率增加。對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，貧血的預(yù)防是很重要的，本研究顯示，對(duì)孕婦提供針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良的飲食習(xí)慣，合理膳食，小劑量鐵劑補(bǔ)充，對(duì)妊娠結(jié)局有明顯改善，減少了貧血的危險(xiǎn)性，提高了母嬰安全系數(shù)。由此可見(jiàn)，孕期健康教育干預(yù)行之有效，非常必要的。
參考文獻(xiàn)
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[3] F.Cary cunningham,MD 主編 郎景和主譯 威廉姆斯婦產(chǎn)科學(xué)第20版 世界圖書(shū)出版社1235-1266
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