妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討論文

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　　【摘要】

　　目的：

　　分析妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的關(guān)系。

　　方法：

　　婦產(chǎn)科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組，對(duì)其采取規(guī)范化治療(飲食調(diào)理法、運(yùn)動(dòng)治療法和藥物治療);選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對(duì)照組，比較妊娠結(jié)局。結(jié)果治療組患者治療后與治療前患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較，p="">0.05)。結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療可以使妊娠結(jié)局得以改善。

　　【關(guān)鍵詞】

　　規(guī)范化治療;妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局

　　妊娠糖尿病患者的血糖水平與母兒并發(fā)癥息息相關(guān)，并對(duì)妊娠結(jié)局有很重要的影響[1]。妊娠糖尿病會(huì)使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率升高，因此，治療方法和對(duì)患者治療后血糖的控制顯得尤為重要。做到通過控制血糖水平控制母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率，避免孕婦出現(xiàn)低血糖。本文選取了200例患有妊娠糖尿病的患者，進(jìn)行了規(guī)范化的治療，發(fā)現(xiàn)可以改善妊娠結(jié)局，現(xiàn)對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月本院婦產(chǎn)科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組，年齡22～42歲，初產(chǎn)婦114例，經(jīng)產(chǎn)婦86例;選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對(duì)照組，年齡23～42歲，初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦90例;兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1宣傳教育對(duì)妊娠糖尿病孕婦定期宣教糖尿病對(duì)母親和孩子的危害，使孕婦認(rèn)識(shí)到良好的控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響，使孕婦積極配合治療，積極面對(duì)，爭(zhēng)取達(dá)到理想的預(yù)后效果。

　　1.2.2飲食調(diào)理飲食調(diào)理期間在保證孕婦和胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和生理需要的同時(shí)，還要保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)又要使孕婦血糖趨近正常范圍，減少因血糖過高而產(chǎn)生的危害。計(jì)算每日熱量總攝入量，依據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行配餐。采取少食多餐的原則，建議進(jìn)餐4～6次/d，補(bǔ)充適量的葉酸、維生素、和礦物質(zhì)等。如果2周后血糖控制仍不理想，考慮轉(zhuǎn)用其他方法[2]。

　　1.2.3運(yùn)動(dòng)療法針對(duì)不同個(gè)體，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，調(diào)整適宜的運(yùn)動(dòng)量，如緩步行走或同等量的運(yùn)動(dòng)，鍛煉3～4次/周，15～30min/次。孕婦同樣可以選擇上臂運(yùn)動(dòng)，既安全又適合。同時(shí)要做到避免胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩、避免宮縮。運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)孕婦的愛好選擇(如行走、騎車、跳慢舞、彈琴等)[3]。

　　1.2.4藥物治療如果孕婦經(jīng)過前兩種治療后，血糖仍不達(dá)標(biāo)，則要考慮短效胰島素治療，采取皮下注射的方式。治療期間要避免過度降低血糖濃度，以避免過度降低胎兒胰島素水平，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)臨床或亞臨床性低血糖，一般相應(yīng)控制血糖水平下降15%～30%即可[4-6]。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1治療組治療前后血糖的變化治療組患者在治療前空腹血糖為(8.87±2.98)mmol/L，餐后2h血糖為(9.25±3.58)mmol/L，餐后最高血糖為(14.8±3.99)mmol/L;經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)劃性治療后，患者空腹血糖為(4.88±0.70)mmol/L，餐后2h血糖為(7.11±1.24)mmol/L，餐后最高血糖為(10.05±1.55)mmol/L。治療后與治療前患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較治療組羊水過多18例(9%)，剖宮產(chǎn)64例(32%)，胎膜早破24例(12%)，妊高癥20例(10%)，巨大胎兒14例(7%);對(duì)照組羊水過多16例(8%)，剖宮產(chǎn)76例(38%)，胎膜早破22例(11%)，妊高癥18例(9%)，巨大胎兒10例(5%)。兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

　　3、討論

　　糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，發(fā)病原因是由于絕對(duì)或相對(duì)的胰島素分泌量不足，造成以糖代謝紊亂為主的一系列表現(xiàn)，會(huì)繼發(fā)多種并發(fā)癥。妊娠期糖尿病是妊娠中晚期的常見病。由于妊娠中期，孕婦體內(nèi)會(huì)分泌多種抗胰島素樣物質(zhì)，并且，此時(shí)孕婦機(jī)體自身對(duì)于胰島素的敏感性下降。為了維持正常糖代謝，孕婦對(duì)于胰島素的需求量與孕周成正比，而孕婦在胰島素分泌受限的情況下，不能維持正常胰島素的含量，則會(huì)導(dǎo)致孕婦的血糖異常升高，直接結(jié)果就是出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的并發(fā)癥會(huì)隨著妊娠周數(shù)增加而升高，如妊高癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大胎兒等，大大增加了新生兒的患病率和死亡率。實(shí)踐證明，在妊娠早期，普及對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，并對(duì)篩查出的妊娠期糖尿病患者給予規(guī)范化、系統(tǒng)化、安全合理有效的治療，會(huì)顯著減少母嬰并發(fā)癥對(duì)孕婦和胎兒造成的傷害，具有非常重要的臨床意義。

　　妊娠糖尿病可繼發(fā)高危妊娠，嚴(yán)重威脅母嬰健康[7]。可見妊娠糖尿病患者的血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局有很大的影響，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化的治療很有必要。通過宣講相關(guān)知識(shí)，做好飲食護(hù)理，堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予一定量的藥物等規(guī)范化治療，監(jiān)測(cè)并控制血糖，能夠極大減少母嬰并發(fā)癥，取得母嬰良好的妊娠結(jié)局。

　　綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者采取規(guī)范化治療，能夠很好地控制患者血糖，可明顯改善妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]黃曉萍，楊濤，蔡婭，等.實(shí)施自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響.中華護(hù)理雜志，2011，46(6)：566-568.

　　[2]郝素青，杜長(zhǎng)青，晁雅玲，等.規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(13)：2137-2138.

　　[3]于健，林楓，周素嫻，等.妊娠糖尿病患者脂聯(lián)素與胰島素抵抗相關(guān)性的初步探討.中國(guó)糖尿病雜志，2008，16(3)：137-138.

　　[4]徐蓉，華剛，邵順芳，等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34(4)：452-454.

　　[5]張秀蘭，陳環(huán)，翁俊英.規(guī)范治療妊娠糖尿病效果觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(16)：52-53.

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