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注射用頭孢米諾鈉合理用藥臨床
注射用頭孢米諾鈉合理用藥臨床
摘 要 目的：了解使用注射用頭孢米諾鈉的臨床應(yīng)用情況。
方法：以中國藥典臨床用藥須知為理論依據(jù)，并采用世界衛(wèi)生組織推薦的以限定日劑量(DDD)及藥物利用指數(shù)(DUI)為指標(biāo)，對住院病房用藥進(jìn)行統(tǒng)計分析，評價注射用頭孢米諾鈉臨床應(yīng)用是否合理。
結(jié)果：住院病房2010年11～12月2個月使用注射用頭孢米諾鈉醫(yī)囑數(shù)為4970次;其中一般感染使用注射用頭孢米諾鈉醫(yī)囑數(shù)為3222次，嚴(yán)重感染使用注射用頭孢米諾鈉醫(yī)囑數(shù)為1748次。
注射用頭孢米諾鈉的DUI≤1.0。
結(jié)論：本院注射用頭孢米諾鈉的臨床應(yīng)用基本合理。
隨著在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，因此臨床的合理用藥具有重要意義。
關(guān)鍵詞 注射用頭孢米諾鈉 臨床應(yīng)用 限定日劑量 藥物利用指數(shù)
注射用頭孢米諾鈉為頭孢霉素衍生物，臨床主要用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、膽道感染及敗血癥、扁桃體炎等，其不良反應(yīng)較少。
該藥尤其對鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌等具有很強(qiáng)的抗菌作用【sup】[1]【/sup】。
為了合理使用注射用頭孢米諾鈉，本組對我院臨床用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：統(tǒng)計我院2010年11～12月使用注射用頭孢米諾鈉的醫(yī)囑數(shù)為4970，分別記錄病房使用注射用頭孢米諾鈉的數(shù)量、日劑量、用藥總量、用法、用藥天數(shù)等情況，并分析其應(yīng)用的合理性。
方法：根據(jù)流行病統(tǒng)計方法推薦的限定日劑量(DDD)及藥物利用指數(shù)(DUI)作為評價本院用藥是否合理的依據(jù)。
本文DDD值以2005版《中華人民共和國藥典》二部的《臨床用藥須知》為參考，結(jié)合藥品說明書和實際用藥情況而定的限定日劑量為準(zhǔn)，以其標(biāo)準(zhǔn)計算用藥頻度(DDDS)。
DDDS總用藥量/DDD，DUIDDDS/總用藥天數(shù)。
判斷標(biāo)準(zhǔn)：DUI≤1.0為用藥基本合理。
結(jié) 果
注射用頭孢米諾鈉用藥頻率：在整個療程中，嚴(yán)重感染的總用藥量高于一般感染，這主要是因為治療中可能先期控制性治療，但后期仍需進(jìn)行鞏固性治療，這種序貫療法，病人的依從性較好，所受痛苦降低，同時也減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
但一般感染的用藥頻率高于嚴(yán)重感染用于常規(guī)治療。
依據(jù)該藥的藥品說明書可見，注射用頭孢米諾鈉規(guī)格為1.0g，一般感染常用量為2g/日，嚴(yán)重感染劑量可增至6g/日的規(guī)定，我們將一般感染的限定日劑量定為2g，嚴(yán)重感染的限定日劑量定為6g。
本組注射用頭孢米諾鈉臨床用藥統(tǒng)計顯示，其結(jié)果是DUI<1.0，故此可判斷該院急診注射用頭孢米諾鈉的臨床應(yīng)用基本合理。
但同時也發(fā)現(xiàn)在一般感染和嚴(yán)重感染的診斷上，一般不是很嚴(yán)格，雖然結(jié)果DUI都<1.0，但用藥的合理性還需進(jìn)一步研究。見表1。
注射用頭孢米諾鈉臨床應(yīng)用結(jié)果：應(yīng)用注射用頭孢米諾鈉排名前3位的科室分別為普外科、泌尿外科和心內(nèi)科，其中較為突出的是普外科的應(yīng)用。
據(jù)統(tǒng)計，所有使用注射用頭孢米諾鈉的住院用藥是用于普外科與泌尿外科常見疾病的治療。
推薦常用劑量為成人2次/日，1g/次，可隨年齡及癥狀適宜增減;對于敗血癥、難治性或重癥感染癥，可增至6g/日，分3～4次給藥。見表2。
討 論
注射用頭孢米諾鈉為頭霉素類，相當(dāng)于3代頭孢，具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、適應(yīng)證多等特點【sup】[2]【/sup】。
但也應(yīng)注意其過敏性休克等不良反應(yīng)，所以在使用前應(yīng)仔細(xì)問診，如欲使用，應(yīng)進(jìn)行皮試，并做好休克急救準(zhǔn)備，給藥后注意觀察。
對β-內(nèi)酰胺類抗生素有過敏史的患者慎用，且要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理用藥，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
藥品聯(lián)用在體內(nèi)會發(fā)生藥物的相互作用。
本品與氨茶堿、磷酸吡哆醛配伍會降低效價或著色，所以不得配伍;與呋喃硫胺、硫辛酸、氫化可的松琥珀酸鈉及腺苷鈷胺配伍后，時間稍長會變色，故配伍后應(yīng)盡快使用;與利尿劑(呋喃苯胺酸等)合用有可能增加腎毒性，為此應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
動物實驗證實，本品影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，顯示雙硫侖樣作用，故用藥期間或用藥后禁酒，且特別注意注射用頭孢米諾鈉與其他藥物共同聯(lián)合使用時的情況變化。
本組統(tǒng)計表明，注射用頭孢米諾鈉的DUI值<1.0，DDDS也在正常范圍內(nèi)，說明給藥劑量是基本合理的。
但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，不合理或濫用等給治療帶來了嚴(yán)重問題。
總的來說，我院注射用頭孢米諾鈉的應(yīng)用雖存在一些問題，但基本是合理應(yīng)用的。
參考文獻(xiàn)
1 蔣云根,朱寧江,付慶華,等.輸液中注射用頭孢米諾鈉的穩(wěn)定性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26(11):971.
2 黃晨,諸林俏.頭孢米諾鈉與利巴韋林配伍穩(wěn)定性考察[J].中國藥業(yè),2008,17(12):22-27. 表1 注射用頭孢米諾鈉用藥頻率和藥物利用 表2 注射用頭孢米諾鈉臨床統(tǒng)計結(jié)果
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