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關(guān)于循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中應(yīng)用的論文
【摘要】目的 探討循證藥學(xué)在臨床用藥中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2015年～2017年期間收治的100例不同類型患者，應(yīng)用循證藥學(xué)進(jìn)行臨床干預(yù)，針對(duì)其中臨床用藥不合理現(xiàn)象展開(kāi)分析，針對(duì)其中的不合理總結(jié)原因，并制定相應(yīng)的干預(yù)內(nèi)容，評(píng)定循證藥學(xué)對(duì)臨床用藥干預(yù)的效果。結(jié)果 經(jīng)循證藥學(xué)干預(yù)，對(duì)減少臨床用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生作用顯著。結(jié)論 將循證藥學(xué)應(yīng)用在臨床用藥干預(yù)中，對(duì)記錄臨床用藥干預(yù)的過(guò)程，降低臨床用藥不合理、作出公正客觀的評(píng)價(jià)意義重大，可為今后的用藥干預(yù)行為積累更多的經(jīng)驗(yàn)提供更多臨床借鑒。
循證藥學(xué)也被稱為實(shí)證藥學(xué)，是新興學(xué)科的一種類型，目的在于改善臨床用藥的科學(xué)性、合理性和時(shí)效性。循證藥學(xué)的基本內(nèi)容是指導(dǎo)藥劑師提取不同藥物適用病癥的關(guān)鍵詞，藥劑師按適應(yīng)病癥的藥物關(guān)鍵詞根據(jù)科研文獻(xiàn)制定最佳藥物適用方案，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)病患用藥。在臨床藥學(xué)實(shí)踐中引入循證藥學(xué)的思想和方法，更好的開(kāi)展循證實(shí)踐[1]。我國(guó)循證藥學(xué)起步較晚，截止到目前為止，仍處于探索階段，在循證藥學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)療工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，以及患者的病情為其制定用藥方案。此次研究為探討循證藥學(xué)在臨床用藥中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2015年～2017年期間收治的100例不同類型患者，其中男性患者54例，女性46例；年齡最小17歲，年齡最大78歲，平均年齡（46.4±1.2）歲。所有患者均開(kāi)展臨床用藥干預(yù)。
1.2 方法
�。�1）針對(duì)臨床用藥不合理之處進(jìn)行分析，對(duì)納入研究的100例患者開(kāi)展全面探究和分析，找出其中不合理的用藥地方，并根據(jù)不合理原因，確定相應(yīng)的用藥干預(yù)內(nèi)容，目的在于解決用藥指導(dǎo)中的不足和缺點(diǎn)。（2）針對(duì)患者用藥不合理的現(xiàn)象，確定最佳證據(jù)支持相關(guān)論斷。比如患者對(duì)某種藥物過(guò)敏，就需要針對(duì)過(guò)敏關(guān)鍵詞，搜索科研文獻(xiàn)，匯總證據(jù)資料，確定過(guò)敏患者的用藥方案。通過(guò)不斷的匯總和整理用藥參考依據(jù)，確定最佳用藥指導(dǎo)。（3）分析和評(píng)價(jià)證據(jù)，獲取相應(yīng)證據(jù)材料后，針對(duì)某一具體問(wèn)題，進(jìn)行高質(zhì)量的證據(jù)匯總和整理，為患者用藥確定最具科學(xué)性、合理性的用藥方案和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（4）臨床用藥干預(yù)，當(dāng)藥劑師獲取用藥證據(jù)后，就要采取最具說(shuō)服力的方法，采用循證的方式開(kāi)展臨床用藥指導(dǎo)，充分的發(fā)揮臨床藥師干預(yù)臨床用藥的積極作用，向醫(yī)師、護(hù)理人員還有患者闡述用藥觀點(diǎn)，取得相應(yīng)的用藥標(biāo)準(zhǔn)配合藥劑師工作。（5）工作評(píng)價(jià)，針對(duì)100例患者用藥干預(yù)前后的效果進(jìn)行分析，做出客觀公正的評(píng)價(jià)，并對(duì)其中臨床效果進(jìn)行觀察，做出客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)，為今后臨床用藥提供借鑒[2]。
2 結(jié) 果
�。�1）經(jīng)循證藥學(xué)干預(yù)，100例患者不合理用藥發(fā)生率2%（2/100），其中包括用藥時(shí)間不合理1例，用藥溶劑選用不當(dāng)1例，循證藥學(xué)干預(yù)對(duì)減少臨床用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生作用顯著。
�。�2）案例分析
�、俨v資料
患者男，52歲，肥胖體型，因發(fā)現(xiàn)血糖升高4年、乏力一個(gè)月有余，入院就診。患者在入院治療前先后服用瑞格列奈片或阿卡波糖片，未堅(jiān)持運(yùn)用治療和飲食干預(yù)。3個(gè)月前，規(guī)律性服用格列喹酮片、甘精胰島素，穩(wěn)定空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖。診斷：2型糖尿病。
②循證藥學(xué)干預(yù)
針對(duì)患者癥狀，查閱2型糖尿病防治指南，在首選治療方案、改變生活方式的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍。排除患者二甲雙胍使用禁忌，為患者制定降糖用藥治療方案。在患者用藥后2日血糖下降，出院時(shí)，空腹血糖、餐后2 h血糖分別控制在5.5 mmol/L和6.8～8.2 mmol/L，無(wú)明顯不適。在治療后20日，復(fù)查肝功能、腎功能、血脂，患者各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療有效。
3 討 論
循證藥學(xué)在我國(guó)起步較晚，正在被廣泛應(yīng)用和推廣，1995年出版的《藥物流行病學(xué)》和《藥學(xué)流行病學(xué)雜志》，利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)患者疾病進(jìn)行解決，以流行病學(xué)的方法研究藥物在人群中的效應(yīng)與規(guī)律，通過(guò)查閱文獻(xiàn)制定和總結(jié)以解決患者所出現(xiàn)的臨床個(gè)體問(wèn)題。但是，我國(guó)臨床藥劑師大多為具有化學(xué)背景的藥學(xué)專業(yè)人員，缺乏藥物臨床治療經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，普遍存在經(jīng)驗(yàn)不足、底氣不足現(xiàn)象。將循證藥學(xué)引進(jìn)臨床用藥指導(dǎo)中，強(qiáng)調(diào)以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的證據(jù)為基礎(chǔ)，研究新藥準(zhǔn)入、藥物療效評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者的臨床合理用藥確定最佳治療反感，據(jù)此作出臨床藥物治療決策的臨床實(shí)踐方式。在此次研究中，為探討循證藥學(xué)在臨床用藥中的應(yīng)用價(jià)值，將100例患者納入研究，最終100例患者不合理用藥發(fā)生率2%（2/100），經(jīng)循證藥學(xué)干預(yù)，對(duì)減少臨床用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生作用顯著。
綜上所述將循證藥學(xué)應(yīng)用在臨床用藥干預(yù)中，對(duì)記錄臨床用藥干預(yù)的過(guò)程，降低臨床用藥不合理，為今后的用藥干預(yù)行為積累更多的經(jīng)驗(yàn)提供更多臨床借鑒[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]祁 鵬.循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，02：160.
[2]伏計(jì)能.探討循證藥學(xué)方式在臨床合理用藥中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2016，05：116-117.
[3]景海燕.循證藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素的干預(yù)作用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，21：28-29.
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