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藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)論文
藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)論文【1】
摘要：在醫(yī)學(xué)上，藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)以藥學(xué)科技知識(shí)為用藥者提供合格藥品、規(guī)范供用藥過(guò)程的服務(wù)過(guò)程。
我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要是向患者提供與病情相關(guān)的合格藥品。
目前越來(lái)越多的病人要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，這就要求藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平要豐富熟練，溝通技巧要適當(dāng)，藥物安全有效。
本文從用藥者的依從性、藥物的用法用量以及不良反應(yīng)等方面對(duì)醫(yī)用藥學(xué)服務(wù)的指導(dǎo)細(xì)則進(jìn)行了分析。
藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策主要包括：第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;第二，服務(wù)認(rèn)真，實(shí)事求是。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)用指導(dǎo) 醫(yī)院 藥房
一、藥學(xué)服務(wù)基本現(xiàn)狀及服務(wù)目標(biāo)
在醫(yī)學(xué)上，藥學(xué)服務(wù)的主要對(duì)象是用藥者，它是一個(gè)以藥學(xué)科技知識(shí)為用藥者提供合格藥品以及規(guī)范供用藥過(guò)程的服務(wù)過(guò)程。
在概念上，藥學(xué)服務(wù)主要包括三種：醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，藥房藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。
在我國(guó)，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要是向患者提供與病情相關(guān)的合格藥品，負(fù)責(zé)出具常規(guī)的審核處方，并進(jìn)行一般的用藥交代;藥房是面向全社會(huì)的，總體而言，目前國(guó)內(nèi)的藥房藥學(xué)服務(wù)是以銷(xiāo)售藥品、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益來(lái)向用藥者提供藥品服務(wù)，歸根結(jié)底其目的還是賺取利潤(rùn)。
實(shí)際上，藥房服務(wù)主要是保障供應(yīng)質(zhì)量合格藥品，同時(shí)也承擔(dān)著負(fù)責(zé)醫(yī)藥消費(fèi)者的用藥咨詢(xún)和用藥指導(dǎo)等服務(wù)，醫(yī)藥消費(fèi)者通過(guò)與藥房藥師的有效溝通可以及時(shí)得到相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，對(duì)用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題予以解決。
但是，社會(huì)藥房服務(wù)受到的國(guó)家約束力相對(duì)較弱，因此其服務(wù)的水平也相對(duì)比較低。
中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)對(duì)社會(huì)藥房的藥學(xué)服務(wù)約束力也相對(duì)比較薄弱。
而且，我國(guó)的整體藥學(xué)服務(wù)水平仍然處于一個(gè)相對(duì)比較低的水準(zhǔn)，藥學(xué)服務(wù)的整體質(zhì)量也相對(duì)比較差。
在我國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)就有“看病難”和“看病貴”的社會(huì)問(wèn)題，因此在當(dāng)前情況下談我國(guó)藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)，就是為用藥者提供安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的醫(yī)學(xué)用藥指導(dǎo)服務(wù)，有效節(jié)約藥物資源，最大限度地降低和減少用藥人員對(duì)藥物的不良反應(yīng)，最大幅度地提高藥學(xué)療效。
同時(shí)，在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)迅速發(fā)展的今天，針對(duì)醫(yī)保人員選擇和推薦合理的用藥品種和藥量，減少?lài)?guó)家醫(yī)保經(jīng)費(fèi)中的藥費(fèi)開(kāi)支，也是藥學(xué)服務(wù)的基本目標(biāo)之一。
二、醫(yī)用指導(dǎo)的重要意義
筆者從事藥學(xué)服務(wù)及醫(yī)用指導(dǎo)以來(lái)，切實(shí)感受到了對(duì)用藥者提供用藥指導(dǎo)的重要意義。
在醫(yī)用指導(dǎo)的過(guò)程中，藥學(xué)服務(wù)人員運(yùn)用科學(xué)合理的藥學(xué)知識(shí)對(duì)病人患者或者家屬進(jìn)行準(zhǔn)確有效的醫(yī)學(xué)用藥指導(dǎo)，以此來(lái)提高病人接受治療的依從性，這是當(dāng)前保障藥物治療安全有效的重要保證。
當(dāng)前，越來(lái)越多的病人患者都會(huì)根據(jù)病情主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)服務(wù)人員不具備充足的藥學(xué)基本知識(shí)，或者缺乏豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法對(duì)病人患者的咨詢(xún)提供滿(mǎn)意的答復(fù)，這就不能夠滿(mǎn)足用藥人員對(duì)醫(yī)用指導(dǎo)的要求。
病人為了獲得最好的醫(yī)療保健，有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷(xiāo)售人員也有責(zé)任、有義務(wù)向用藥者說(shuō)明藥品的具體用法。
具體而言，用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法，適宜的服藥時(shí)間，潛在的不良反應(yīng)，以及必要的用藥注意事項(xiàng)等。
現(xiàn)在臨床治療的重要手段之一是采用藥物治療，但在考慮藥物的作用的同時(shí)，又要注意其看到不利的一面：大多數(shù)藥物或多或少存在一些不良反應(yīng)。
目前，越來(lái)越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，這就要求藥學(xué)人員必須具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，業(yè)務(wù)水平要豐富熟練，溝通技巧要適當(dāng)，保證藥物治療安全有效。
否則滿(mǎn)足不了病人的要求，甚至?xí)鸩∪说牟粷M(mǎn)。
作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，就要不斷補(bǔ)充新的藥物知識(shí)、研究藥物間的相互作用，收集藥物不良反應(yīng)，盡量使患者掌握科學(xué)的用藥方法、注意事項(xiàng)等，通過(guò)與患者溝通，提高患者的依從性。
在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，而是重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)是一項(xiàng)很重要的工作。
三、醫(yī)學(xué)用藥指導(dǎo)細(xì)則
3.1用藥者的依從性。
患者正確服藥的關(guān)鍵是掌握所服藥品的服用方法。
在大多數(shù)情況下，由于醫(yī)院和藥房的顧客比較多，因此相關(guān)的藥學(xué)人員往往照方取藥，并在藥袋上注明具體用藥方法。
而顧客對(duì)于在服用藥物時(shí)需要注意的問(wèn)題并不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致用藥者不能夠完全按照醫(yī)囑使用藥物。
在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺(jué)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，就會(huì)自己做主過(guò)早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。
這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦。
3.2藥物的用法和用量。
藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)應(yīng)該對(duì)相關(guān)的藥物常識(shí)做一個(gè)簡(jiǎn)單明確的介紹，讓病人掌握科學(xué)的服藥方法，有益于疾病痊愈。
(1)對(duì)于內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)做特別的提示，引起病人的重視。
藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
(2)對(duì)于胃腸道疾病用藥，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。
在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。
(3)對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。
3.3藥物的不良反應(yīng)。
病人在用藥過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問(wèn)題：例如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類(lèi)藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢(xún)時(shí)要告知病人這是該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很?chē)?yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。
四、加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)及醫(yī)用指導(dǎo)的主要途徑和對(duì)策
藥學(xué)服務(wù)的對(duì)策主要包括：
第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。
因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時(shí)收集有關(guān)藥物方面的資料，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。
在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能與時(shí)俱進(jìn)，跟上社會(huì)前進(jìn)的步伐。
第二，服務(wù)認(rèn)真，實(shí)事求是。
藥師在日常工作中，無(wú)論是回答病人關(guān)于藥物的問(wèn)題，還是進(jìn)行主動(dòng)地用藥指導(dǎo)，都必須以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確，可靠。
在調(diào)配處方時(shí)要注意一下醫(yī)生在處方前記中明確書(shū)寫(xiě)的臨床診斷，這便于藥師有針對(duì)性地與病人溝通，解釋用藥知識(shí)，增加其用藥的依從性，消除病人用藥時(shí)的盲目感。
藥師在回答咨詢(xún)者問(wèn)題時(shí)要抓住重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供詳實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息。
感到答案不確定時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查找資料，向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管藥師請(qǐng)教，得到證實(shí)后，再予回答。
惟有如此，才能樹(shù)立藥師的威信和地位。
參考資料
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藥學(xué)服務(wù)與藥師素質(zhì)【2】
【摘要】藥師素質(zhì)的高低，直接影響著為用藥者提供藥學(xué)服務(wù)的水平和質(zhì)量。
本文分析了藥師為用藥提供藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，并提出了藥師素質(zhì)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代用藥者對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求的建議。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);藥師;素質(zhì)
藥學(xué)服務(wù)是“以用藥者為中心”為用藥者提供合格藥品和以藥學(xué)科技知識(shí)為用藥者提供用藥過(guò)程的全程服務(wù)。
藥學(xué)服務(wù)包括醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)、社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。
藥師在藥學(xué)服務(wù)中是提供藥學(xué)科技知識(shí)的主體，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的水平和質(zhì)量影響很大。
1. 我國(guó)藥師素質(zhì)現(xiàn)狀
我國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，缺少臨床醫(yī)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，是以化學(xué)為主的藥學(xué)教育。
長(zhǎng)期以來(lái)，藥師只具有從事藥品調(diào)劑、制劑、藥品檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)素質(zhì)。
再加上我國(guó)就是正規(guī)從藥學(xué)院畢業(yè)的藥師，畢業(yè)后如果是在醫(yī)院、社會(huì)藥房工作的，就很少有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
因此，我國(guó)大部分藥師一直只具有保障供應(yīng)質(zhì)量合格藥品的藥學(xué)服務(wù)素質(zhì)。
藥師素質(zhì)是影響我國(guó)藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量的一個(gè)重要因素。
2. 轉(zhuǎn)變觀念
在社會(huì)上，要使大眾的“藥師就是發(fā)藥、制劑”的偏面觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椋核帋熓潜Ｕ纤幤焚|(zhì)量和負(fù)責(zé)用藥咨詢(xún)，指導(dǎo)合理用藥，解決用藥中的問(wèn)題離不開(kāi)藥師:醫(yī)院、社會(huì)藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要轉(zhuǎn)變“藥師就是創(chuàng)造由藥品產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益”的觀念為：藥師在保障藥品質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)用藥者的用藥全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，節(jié)約藥物資源，提高療效，可產(chǎn)生社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
上級(jí)有關(guān)部門(mén)，應(yīng)轉(zhuǎn)變“藥師是保障供應(yīng)合格藥品”的觀念為：藥師不但保障藥品質(zhì)量，而且要對(duì)合格藥品應(yīng)用中，在體內(nèi)，應(yīng)用后的效果負(fù)責(zé)，藥師要轉(zhuǎn)變“只要發(fā)藥、制藥正確，其它與我無(wú)關(guān)”觀念為藥師應(yīng)具備臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)，具有“七星”素質(zhì)，能為用藥者提出個(gè)體化用藥方案供醫(yī)師參考，要監(jiān)護(hù)用藥者用藥全過(guò)程，應(yīng)承擔(dān)用藥者用藥效果的責(zé)任。
3. 加快在職藥師的繼續(xù)教育
藥師要?jiǎng)偃?ldquo;以用藥者為中心”“以合理用藥為中心”的藥學(xué)服務(wù)，必須加快在職藥師的繼續(xù)教育。
有關(guān)部門(mén)應(yīng)為在職藥師享有繼續(xù)教育制定的權(quán)利。
對(duì)在職醫(yī)院藥師，要采取多種形式，接受臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)等知識(shí)的繼續(xù)教育。
4. 信任和發(fā)揮藥師作用
醫(yī)院社會(huì)藥房，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心，都應(yīng)充分信任藥師，調(diào)動(dòng)藥師的積極性，發(fā)揮藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)提供必要硬件和環(huán)境，對(duì)藥師在藥學(xué)服務(wù)中取得的成績(jī)應(yīng)給予肯定，并進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。
要鼓勵(lì)和支持醫(yī)院住院藥房的醫(yī)院藥師，深入病區(qū)，為住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，了解用藥史，寫(xiě)好藥歷，協(xié)助臨床醫(yī)師解決住院病人用藥中的問(wèn)題。
5. 加強(qiáng)藥師素質(zhì)管理
加強(qiáng)藥師素質(zhì)管理，會(huì)促進(jìn)藥師素質(zhì)的提高。
藥師素質(zhì)的提高，會(huì)提高藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。
對(duì)藥師素質(zhì)的評(píng)價(jià)，除了對(duì)藥師職稱(chēng)的評(píng)定外，還應(yīng)為每位藥師的成長(zhǎng)過(guò)程建立藥師素質(zhì)檔案。
對(duì)每位藥師常年接受繼續(xù)教育情況，職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度，以及用藥者對(duì)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的滿(mǎn)意情況等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。
6. 藥師素質(zhì)應(yīng)適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)需求
隨著我國(guó)人民的文化生活水平逐步提高，隨著國(guó)家切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”途徑的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行。
用藥者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，也越來(lái)越高。
7. 現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)
社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)，除保障供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品外，主要將負(fù)責(zé)醫(yī)藥消費(fèi)者的用藥咨詢(xún)，用藥指導(dǎo)，醫(yī)藥消費(fèi)者可隨時(shí)與醫(yī)藥及時(shí)得到用藥指導(dǎo)和解決用藥中的問(wèn)題。
8. 我國(guó)藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)也快速發(fā)展，“醫(yī)保”中的合理用藥，減少“醫(yī)保”經(jīng)費(fèi)中的藥費(fèi)開(kāi)支，也是藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)之一。
藥師素質(zhì)的提高，除了靠藥師本身的努力，還需上級(jí)有關(guān)部門(mén)的關(guān)心和支持;需要用藥者的密切配合。
可以相信：我國(guó)藥師素質(zhì)會(huì)快速提高，藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量也會(huì)大大提高。
參考文獻(xiàn)
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