喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效

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　　摘要：目的 分析喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床應用效果。方法 60例行重癥手足口病治療的患兒，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組給予一般常規(guī)性治療，研究組給予喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，對兩組患者的治療效果及手術指征進行分析和對比。結果 經治療，兩組患兒的住院時間、神經受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組的總有效率為87.5%，研究組的總有效率為96.7%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對重癥手足口病患兒采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療，效果顯著，值得在臨床醫(yī)學上推廣使用。

　　關鍵詞：喜炎平;小兒重癥手足口病;療效;丙種球蛋白

　　在臨床兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，兒童為主要的發(fā)病群體。該病的臨床表現(xiàn)癥狀為手、足以及口腔部位會出現(xiàn)皰疹以及斑丘疹，且伴有發(fā)熱的癥狀，特點是具有較強的傳染性[1]。患上該病后，如果治療不及時，會給患兒的生命帶來威脅，尤其是重癥的患兒，甚至會出現(xiàn)死亡。本文以60例重癥手足口病患兒作為具體的研究對象，分析采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療的療效，具體情況如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月到本院進行重癥手足口病治療的患兒60例為研究對象。其中男31例，女29例;年齡最小1.5歲，最大8.0歲。隨機分為對照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2 診斷標準 ①所有患兒均持續(xù)高燒不退。②患兒精神差、四肢無力、嘔吐、容易驚嚇。③心跳、呼吸加快。④血白細胞計數升高。

　　1. 3 治療方法 所有患兒在住院后均給予一般的常規(guī)性治療，包括抗病毒(使用利巴韋林，使用劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 ml靜脈滴注，1～3次/d，療程為3 d)、顱內降壓、小劑量的糖皮質激素以及甘露醇脫水、退熱等針對性的治療。對照組在常規(guī)治療基礎上，使用5 mg/(kg・d)的喜炎平注射液加5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d。研究組在常規(guī)治療的基礎上，使用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白進行治療，喜炎平的用法和用量與對照組相同，使用1 g/(kg・d)的丙種球蛋白進行靜脈滴注。兩組患兒的1個治療療程均為2 d，停藥后繼續(xù)給予所有患兒常規(guī)治療。觀察患兒的各項生命體征，留意患兒的身體變化狀況。

　　1. 4 觀察指標及療效評定標準 對兩組患兒的住院時間、神經受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間以及治療效果進行比較。其治療效果評定標準為：①顯效：48 h內患兒的臨床表現(xiàn)癥狀已經明顯的好轉，體溫趨于正常，皰疹也開始吸收。②有效：48 h后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀有所緩解，體溫基本正常，部分皰疹開始吸收。③無效：患兒的臨床表現(xiàn)癥狀沒有消失，病情加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

　　1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　二、結果

　　2. 1 兩組患兒的住院時間、神經受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

　　2. 2 經治療，對照組顯效15例，有效10例，無效5例，總有效率為87.5%。研究組顯效25例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%。研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

　　三、討論

　　手足口病主要是由病毒引起，在現(xiàn)今的臨床治療上，主要是以對癥治療為主，雖然可以幫助患兒改善臨床癥狀，但是病程時間長，藥物起效慢，對于重癥的患兒來說治療效果不甚理想。近年來，隨著對該疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，使用喜炎平治療重癥的手足口病患兒，治療效果理想。喜炎平屬于一種穿心蓮的提取物，可以與病毒DNA復制的蛋白質的結合位點相結合，并且可以透過病毒，對DNA的復制產生抑制的作用，從而起到很好的療效[2]。同時，相關的臨床研究還發(fā)現(xiàn)，在丙種球蛋白中含有非常豐富的抗原特異性血清免疫球蛋白G(IgG)抗體，不但可以對T細胞的增殖和成熟，細胞因子的釋放等進行有效的抑制，還可以幫助患兒降熱、縮短治療時間。在本文中，把兩種治療方法聯(lián)合，進行優(yōu)勢互補，可以充分的發(fā)揮清熱抗炎、抗病毒以及提高患兒身體免疫機能的作用，有效縮短患兒的住院時間，加快患兒的恢復速度[3]。

　　從結果中可以發(fā)現(xiàn)，在給予了兩種不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為83.3%，研究組的治療總有效率為96.7%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);研究組神經受累時間、口腔炎愈合時間、退燒時間、皰疹消退時間都均要短于對照組(P<0.05)。由此可以充分證明，對于重癥的手足口病患兒來說，采用喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療方法是非常行之有效的。

　　綜上所述，喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥的手足口病效果顯著，患兒治療時間短，值得在臨床上推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1] 杜淑珍.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.遵義醫(yī)學院學報，2011，9(1)：120-124.

　　[2] 董懿珍.小兒手足口病用藥分析與療效評價.中國醫(yī)藥指南，2012，11(18)：44-47.

　　[3] 李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應用概述.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，8(10)：105-108.

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