- 相關推薦
強化臨床醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)對提高醫(yī)學生技能水平的影響
強化臨床醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)對提高醫(yī)學生技能水平的影響是小編為大家?guī)淼恼撐姆段�，歡迎閱讀。
【摘要】目的 探討強化醫(yī)學生的臨床實踐能力培養(yǎng)。
方法 建立完善而有規(guī)范的技能培訓機制,和一支數(shù)量充足,結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)教研相結(jié)合穩(wěn)定的臨床師資隊伍,定期進行技能考核、分析、評估,從中找出存在的問題和應對措施,拓展培養(yǎng)途徑和力度。
結(jié)論 提高了臨床醫(yī)學生的技能水平和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試通過率。
【關鍵詞】技能培訓 師資建設 醫(yī)學生素質(zhì)
醫(yī)學臨床實踐的目標就是要學生把課堂上學到的專業(yè)理論知識應用于臨床,實現(xiàn)對患者進行的規(guī)范診斷、治療、操作、服務,從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1. 2]。
臨床實踐是本科醫(yī)學生五年中學習關鍵的一年,是醫(yī)學生把理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實踐中的一年,也是臨床醫(yī)學教學核心的一年。
因此,本院結(jié)合了2004、2005二屆醫(yī)學生臨床技能操作培訓與考核情況,就進一步強化臨床醫(yī)學生專業(yè)實踐能力訓練,提高醫(yī)學生的技能水平進行了探討。
1 臨床技能培訓考核結(jié)果分析
我院在2008年和2009年10月分別對二屆臨床醫(yī)療、急診、影像、放療整形專業(yè)的學生進行培訓和考核,其中2004級有113名,進行了二周培訓,2005級有108名,進行了三周培訓,我們采用客觀結(jié)構(gòu)性臨床培訓。
首先制訂計劃――培訓老師――規(guī)范操作,其次確定具體時間――場地――培訓前動員,然后進行培訓――集體與個體培訓相結(jié)合――自我訓練,最后考核――人人參與――人人合格。
培訓內(nèi)容包括:DVD觀摩整個規(guī)范化體檢、操作過程。
體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,隨機抽考2項)內(nèi)科四項操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機抽考1項)外科七項操作(清創(chuàng)、縫合、換藥、洗手、鋪單、識別器械、取用無菌物品抽考2項)婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。
參加技能操作考試的2004級113名醫(yī)學生:內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。
2005級108名醫(yī)學生內(nèi)、外、婦、兒的平均成績分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。
考核結(jié)果顯示:內(nèi)、外、婦、兒操作成績相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分數(shù)偏低,而且個體中分數(shù)差異也較大,提示醫(yī)學生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績相對也薄弱了點,外科操作的標準差也較其它科大,提示部分醫(yī)學生技能方面的基本功不扎實,待強化提高。
同時,我們也對二屆實習生的技能成績進行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓時間的長短、培訓前動員和規(guī)范對技能質(zhì)量的影響,同時也提示學校、實習醫(yī)院已越來越重視培養(yǎng)實習生的臨床技能了。
2 從考核成績結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)臨床教學中存在的問題
盡管技能考核成績并不能完全反映實習生的真實技能水平,但在一定程度上還是較真實、公正地反映了一定的問題和亟待我們解決和探討的。
2.1醫(yī)學生重理論,輕臨床,現(xiàn)在有相當一部分醫(yī)學生把實習作為考研的一個充實點,整天把頭埋在書本里,無暇顧及臨床學習和臨床實踐,還有的醫(yī)學生整天奔波于找工作、就業(yè),認為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學生對學醫(yī)不感興趣,只想有個畢業(yè)文憑,在臨床實習中,沒有主動意識,老師在旁指導也不愿意動手或多動手,明顯淡化了臨床實踐。
2.2帶教老師方法陳舊、單調(diào),一些老師依然是重理論知識傳授,輕臨床實踐,不善于利用病例討論,教學查房等多種教學手段、啟發(fā)、引導、培養(yǎng)學生分析、解決問題的的能力,有些老師對醫(yī)學生要求不嚴,教學激勵機制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來做這項工作的,教師間缺乏競爭力。
在某種程度上嚴重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現(xiàn)了“吃大鍋飯”現(xiàn)象,此外,臨床帶教費時、費力,責任大,在患者自我保護意識、法律知識越來越強的今天,給醫(yī)學生動手實踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛,因此,有些帶教就出現(xiàn)了敷衍,應付的態(tài)度。
2.3操作技能訓練量化標準缺乏統(tǒng)一,如外科的手術衣、老師在教學中是用現(xiàn)在的新式無菌手術衣,而在考核中(或到學校去考核)還是沿用傳統(tǒng)的手術衣,實習生沒見過,就不會穿也影響成績。
2.4輕視細節(jié)訓練,不少學生在問病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問病史帶有暗示、審問之意,行為拘謹,診治過程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒有信任感,這些均說明學生缺乏臨床技能的訓練。
3 臨床醫(yī)學生實踐能力培養(yǎng)的途徑與對策
1、加強臨床實習技能培訓,提高職業(yè)醫(yī)師考核通過率
由于今年起執(zhí)行了衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》,要求實習生在對病人進行相關診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護意識日益增強等因素,造成了愿意讓實習生實踐鍛煉的病人越來越少,因此,我院加強并擴大了臨床技能培訓中心,09年又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復蘇模型,對醫(yī)學生制訂訓練計劃,每季都組織教研室對同學們進行規(guī)范的技能培訓,平時每天開放培訓中心,使同學們有機會在模型上多練習,以此提高醫(yī)學生臨床技能操作水平,從而盡快適應臨床,為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎。
2、強化教學意識、激發(fā)教學動力
臨床教師具有雙重身份,他們既是醫(yī)師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫(yī)學知識的傳授者[3],因此,院領導、科教科經(jīng)常對他們進行教學意識的教育,在教師中牢固樹立以教促醫(yī)、以教促研的思想,同時加強教學投入,保證有足夠的臨床教師和教學經(jīng)費投入教學工作,建立教師教學檔案,把教學工作納入年終考核目標,年終評優(yōu)考核,激發(fā)教學動力,形成長期而持久的教學氛圍。
3、加強醫(yī)學生的素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)生的職業(yè)價值、態(tài)度、行為、醫(yī)學倫理與交流溝通等技能的培養(yǎng)和鍛煉貫穿在醫(yī)學教學的全過程,在臨床上,帶教老師要教學生認識疾病,更要引導學生掌握處理醫(yī)患、醫(yī)護之間的交流溝通技巧及對病人進行心理治療的能力[4],努力使學生具有自我學習,獨立思考創(chuàng)新思維的綜合素質(zhì)和能力。
4、嚴格出科考核、打好職業(yè)基礎
結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求、科教科在每年的教學安排以及臨床技能出科考核中強調(diào)規(guī)范、注重考核實踐能力,各科負責帶教老師在命題、技能操作以及評分標準上都做到統(tǒng)一要求,教學辦老師親自參與,讓同學們感覺出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學習的好機會。
2009年11月份,科教科還組織所有臨床實習生參加了基礎知識、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學們進入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。
總之,醫(yī)學生臨床技能操作水平的提高任重而道遠,需要學校、醫(yī)院、老師和同學們的共同努力。
參考文獻
[1]丁爾迅,仇明,王來根.日本醫(yī)學臨床教學改革現(xiàn)狀[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,4:21-22.
[2]劉學政,高書杰.高等醫(yī)學院校臨床教學面臨的困境與對策研究[J].遼寧醫(yī)學院學報(社會科學版),2007,5(1):1-4.
[3]杜雪艷.換位教學與素質(zhì)教育[J].教學與管理,2004,(1):47-48.
[4]陳道虎.大學生交流困難的心理因素分析[J].中國臨床心理學雜志,1999,7(2):103.
【強化臨床醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)對提高醫(yī)學生技能水平的影響】相關文章：
提高臨床醫(yī)學生綜合能力10-07
地方院校醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)10-05
強化醫(yī)學生臨床實習前教育提高臨床實習質(zhì)量論文10-12
臨床醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考10-05
內(nèi)分泌實習醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)10-08
腫瘤學醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)論文10-08
提高醫(yī)學生內(nèi)科臨床實習技能的探討論文10-08