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強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文
【摘要】 自2007年起對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開展臨床實(shí)習(xí)前系列教育，包括課堂教育、技能培訓(xùn)和與臨床相結(jié)合的模式，以進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)習(xí)前教育的形式，使臨床實(shí)習(xí)有一良好的開端，保證臨床實(shí)習(xí)任務(wù)順利進(jìn)行，切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。開展臨床實(shí)習(xí)前系列教育后，97 %以上的學(xué)生和教師認(rèn)為開展此項(xiàng)工作是非常必要的，在臨床實(shí)習(xí)前根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生及醫(yī)院實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和引導(dǎo)，有目的進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練有利于實(shí)習(xí)學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)要求，是實(shí)習(xí)學(xué)生順利進(jìn)入臨床科室、減少醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故的有效方法。
【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化;臨床實(shí)習(xí)前;系列教育;提高;實(shí)習(xí)質(zhì)量
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育的深化與延續(xù)，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的必由途徑。臨床實(shí)習(xí)前系列教育是實(shí)習(xí)的第一步，是架起醫(yī)學(xué)生從課堂至臨床的橋梁。如何規(guī)范臨床實(shí)習(xí)前教育的形式、使實(shí)習(xí)有一良好的開端、保證實(shí)習(xí)任務(wù)順利進(jìn)行、提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)為當(dāng)前應(yīng)引起重視和探討的課題。我院自2007年對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)、統(tǒng)一規(guī)范的臨床實(shí)習(xí)前系列教育，取得較為滿意的效果。
1 臨床實(shí)習(xí)前系列教育的內(nèi)容和實(shí)施
臨床實(shí)習(xí)前教育采取課堂、實(shí)驗(yàn)室和臨床相結(jié)合的模式。
1.1 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)前教育, 提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí) 在臨床實(shí)習(xí)前1個(gè)月對(duì)學(xué)生進(jìn)行內(nèi)容豐富、形式多樣的臨床實(shí)習(xí)前教育，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)基地簡(jiǎn)介、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、組織紀(jì)律、人際溝通、就業(yè)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)生手冊(cè)》等，采取老師講座,與往屆優(yōu)秀畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生座談、交流等形式。
1.2 臨床基本技能訓(xùn)練階段
針對(duì)學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)距離診斷學(xué)、外科學(xué)總論等理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練結(jié)束已有近1年的時(shí)間，同時(shí)在專業(yè)理論課學(xué)習(xí)期間有來(lái)自其他課程的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生臨床基本技能有所遺忘，如直接進(jìn)入實(shí)習(xí)，可能會(huì)在面對(duì)病人時(shí)無(wú)所適從[1]。因此我們每年對(duì)進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生安排一定學(xué)時(shí)的臨床基本技能訓(xùn)練，由各附屬或教學(xué)醫(yī)院組織教師對(duì)學(xué)生從熟悉接診步驟、詢問(wèn)病史、病歷的書寫、填寫各種申請(qǐng)報(bào)告單，系統(tǒng)體格檢查的方法及步驟，熟練掌握刷手、皮膚消毒、鋪巾、戴手套、穿手術(shù)衣，學(xué)習(xí)和掌握無(wú)菌操作技術(shù)等方面對(duì)學(xué)生應(yīng)掌握的基本臨床技能進(jìn)行了培訓(xùn)。學(xué)生在帶教教師帶領(lǐng)和指導(dǎo)，采取集中講解、觀看錄像、利用診斷、外總技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行訓(xùn)練、自行練習(xí)等方式進(jìn)行。
1.3 入院崗前強(qiáng)化訓(xùn)練階段
我們?cè)谂R床本科專業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃中制定了詳細(xì)畢業(yè)實(shí)習(xí)強(qiáng)化訓(xùn)練安排，要求各實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期1周的強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，組織相關(guān)科室、教研室對(duì)學(xué)生就醫(yī)院基本情況、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)學(xué)生管理?xiàng)l例、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療服務(wù)工作的特殊要求、責(zé)任與義務(wù)、工作關(guān)系、應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行了全面教育，帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院相關(guān)科室及輔助科室，更直觀的了解醫(yī)院的工作程序、工作方法等。同時(shí)組織醫(yī)技科室對(duì)學(xué)生進(jìn)行X線、心電、B超、彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查等的集中強(qiáng)化培訓(xùn)。
1.4 入科教育
學(xué)生進(jìn)入每個(gè)臨床科室時(shí)，要求科主任、教學(xué)秘書或護(hù)士長(zhǎng)都要介紹科室基本情況、工作任務(wù)和特點(diǎn)，應(yīng)該注意的事項(xiàng)和容易發(fā)生的問(wèn)題，特別是在工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系和職業(yè)道德等方面用實(shí)例對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科教育。
2 臨床實(shí)習(xí)前系列教育的效果
我們通過(guò)召開學(xué)生、教師座談會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)前系列教育的效果進(jìn)行了調(diào)查，97 %的學(xué)生和老師認(rèn)為開展臨床實(shí)習(xí)前系列教育非常必要，臨床實(shí)習(xí)前系列教育有以下效果。
2.1 提高了認(rèn)識(shí)，端正思想，明確實(shí)習(xí)目的
通過(guò)教育使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有深刻的認(rèn)識(shí)，去實(shí)習(xí)單位后，面對(duì)新的生活和工作環(huán)境做好吃苦的心理準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生跟著老師上下班、寫醫(yī)囑、送化驗(yàn)單等簡(jiǎn)單工作讓學(xué)生覺(jué)得工作枯燥乏味，是給老師打下手、跑腿，實(shí)習(xí)積極性嚴(yán)重受挫，針對(duì)這種現(xiàn)象我們教育學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中要有勤勞精神，做到“三心”、“五勤”，“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[2]。臨床實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生就是要多想、多問(wèn)、多動(dòng)手、多跑腿，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將帶教教師的解疑等及時(shí)記錄在實(shí)習(xí)日志中，過(guò)后再整理、保存，讓學(xué)生懂得醫(yī)務(wù)工作是在平淡的生活中持之以恒地細(xì)察好學(xué)、日積月累才能熟練掌握各種操作技能、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、建立臨床思維�，F(xiàn)在學(xué)生對(duì)于在醫(yī)院的生活和工作環(huán)境的抱怨明顯下降，醫(yī)院帶教教師普遍反映我校的學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)。
2.2 增強(qiáng)組織紀(jì)律性，建立防范醫(yī)療糾紛觀念，樹立服務(wù)意識(shí)
通過(guò)各種規(guī)章制度的講座、醫(yī)療糾紛實(shí)例的介紹，使學(xué)生一進(jìn)入醫(yī)院，立即在思想上對(duì)實(shí)習(xí)期間的管理、醫(yī)院管理有了初步的認(rèn)識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生自我管理、自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教教師的工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，樹立以病人為中心的思想，重視病人權(quán)利，依法行醫(yī)，認(rèn)真履行醫(yī)療活動(dòng)中的各項(xiàng)義務(wù)，積極預(yù)防各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
2.3 學(xué)會(huì)正確處理社會(huì)交往方面的關(guān)系
在實(shí)習(xí)期間一方面實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注重與帶教教師、護(hù)理人員的關(guān)系，聽(tīng)從他們的工作指導(dǎo)與安排，融洽相處，取得信任，這樣對(duì)于學(xué)生會(huì)有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)；另一方面注重與患者的關(guān)系，要嚴(yán)守為患者服務(wù)的醫(yī)德規(guī)范，樹立服務(wù)意識(shí)，要急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需，態(tài)度要和藹可親，行為要恰如其分[2]；第三要注意處理好與其他社會(huì)人員的關(guān)系，在實(shí)習(xí)過(guò)程中要在醫(yī)院這個(gè)小社會(huì)中經(jīng)風(fēng)雨、見(jiàn)世面、長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，要有自我保護(hù)意識(shí)，不隨意結(jié)交朋友。
2.4 提高了學(xué)生基本技能，縮短了臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期
通過(guò)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)學(xué)生臨床工作的思維和能力，進(jìn)一步了解臨床工作各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)注意的問(wèn)題，減少和避免進(jìn)入臨床后出現(xiàn)的問(wèn)題，減少醫(yī)患矛盾，進(jìn)入醫(yī)院后能很快適應(yīng)醫(yī)院的工作流程，為臨床實(shí)踐工作奠定良好的基礎(chǔ)。
2.5 加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生處理好實(shí)習(xí)與考研的關(guān)系
我校學(xué)生多來(lái)自內(nèi)蒙古自治區(qū)，我校的教學(xué)基地基本為區(qū)內(nèi)各盟市的二級(jí)以上醫(yī)院，對(duì)于學(xué)生回家就業(yè)有一定的優(yōu)勢(shì)。因此我們把學(xué)生選擇實(shí)習(xí)單位與學(xué)生就業(yè)掛鉤，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身的狀況和當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，有意識(shí)地調(diào)整擇業(yè)目標(biāo)和就業(yè)心態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生到盟市各醫(yī)院實(shí)習(xí)，利于學(xué)生利用關(guān)系到家鄉(xiāng)所在地就業(yè)和縮短就業(yè)單位與學(xué)生之間的試用期。同時(shí)我們也在區(qū)外開辟教學(xué)基地，為學(xué)生就業(yè)開辟新途徑。
學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中往往將實(shí)習(xí)與考研對(duì)立起來(lái)，認(rèn)為實(shí)習(xí)影響了考研，因此不重視實(shí)習(xí)。我們通過(guò)一些正確處理好考研與實(shí)習(xí)關(guān)系的學(xué)生實(shí)例，教育學(xué)生正確處理好二者在時(shí)間上的沖突，引導(dǎo)學(xué)生注重長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)積累，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)進(jìn)行縱向?qū)W習(xí)，在實(shí)習(xí)時(shí)通過(guò)臨床病例來(lái)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)也是對(duì)考研的一次復(fù)習(xí)，有助于考研。同時(shí)也通過(guò)一些學(xué)生專注實(shí)習(xí)就業(yè)時(shí)進(jìn)入較好醫(yī)院脫穎而出的實(shí)例讓學(xué)生認(rèn)真理解成才有多種途徑和方法，讓學(xué)生從根本上重視臨床實(shí)習(xí)對(duì)從醫(yī)的重要性。
3 小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐證明，在臨床實(shí)習(xí)前根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生、醫(yī)院實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和引導(dǎo)，有目的臨床基本技能的訓(xùn)練是非常必要的，臨床實(shí)習(xí)前系列教育有利于實(shí)習(xí)學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)要求、順利進(jìn)入臨床科室，是減少醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故的有效方法[3]。在教學(xué)改革的今天，我們要用新思維、新方法，不斷完善、補(bǔ)充新的方法可行、效果可靠的臨床臨床實(shí)習(xí)前教育，保證和提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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