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超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文
超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文【1】
【摘要】 目的 對超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行了重點(diǎn)分析與研究。
方法 對臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進(jìn)行詳細(xì)的分類，并結(jié)合患者資料進(jìn)行深入分析，總結(jié)了臨床急診中超聲檢查的結(jié)果，對所患病情進(jìn)行了簡要分析，指出了超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的作用進(jìn)行了初步分析。
結(jié)果 經(jīng)過超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達(dá)到了86.6%，基本符合率達(dá)到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。
結(jié)論 超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的正確效率較高，及時查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時間，幫助患者及時就診，提高了病患的醫(yī)治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。
同時，還能幫助醫(yī)生對癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命。
【關(guān)鍵詞】 超聲醫(yī)學(xué);臨床急診;應(yīng)用
臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴(yán)重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學(xué)、及時、準(zhǔn)確的診斷及治療十分關(guān)鍵。
超聲醫(yī)學(xué)檢查由于其科學(xué)、準(zhǔn)確、無痛無創(chuàng)、使用方便快捷的特點(diǎn)在查體科臨床急診中的應(yīng)用也越來越廣泛。
并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現(xiàn)了新興的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)超聲造影。
[1]超聲造影的診斷技術(shù)較之前兩種超聲檢查技術(shù)更加科學(xué)、合理，克服了超聲常規(guī)檢查的局限性，主要是通過造影劑等方式增強(qiáng)了血液的方向散射，幫助急診醫(yī)師弄清血液的流向，觀察其變化，對患者所患的疾病進(jìn)行科學(xué)及時的診斷與鑒別診斷。
本文根據(jù)云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院超聲科的實際工作情況，隨機(jī)抽取了534例臨床急診患者，對其診斷情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，其相關(guān)結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 常規(guī)資料 本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。
其中男性202人，女性332人。
選擇的急診患者在臨床上的表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時還伴有胸悶、惡心、四肢無力、身體發(fā)熱等癥狀。
因此，我院對其采取了超聲醫(yī)學(xué)檢查，其相關(guān)檢查結(jié)果的詳細(xì)分類如下：
臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達(dá)標(biāo)符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。
其中超聲醫(yī)學(xué)檢查出現(xiàn)偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現(xiàn)了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數(shù)分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。
此外，其中還出現(xiàn)了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。
[2]經(jīng)過超聲醫(yī)學(xué)的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過手術(shù)或者病理的分析與研究得到了有效的證實。
其中的262例臨床急診患者則是通過其他手段得到了驗證，[3]包括X線、臨床穿刺、CT技術(shù)治療等方法進(jìn)行了驗證。
1.2 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查方法 目前的超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結(jié)合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。
[4]而本次超聲檢查依據(jù)病情的不同，不要求進(jìn)行空腹檢查，主要針對盆腔檢查或者進(jìn)行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對患者的腹部進(jìn)行全面的檢查。
1.3 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為符合標(biāo)準(zhǔn)和基本符合標(biāo)準(zhǔn)。
臨床觀察與超聲診斷相一致即視為符合標(biāo)準(zhǔn)。
再者，在對病患者腹腔的超聲醫(yī)學(xué)檢查時，若超聲醫(yī)學(xué)檢查只是顯示了病灶區(qū)血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時，即可視為基本符合標(biāo)準(zhǔn)。
2 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中結(jié)果
2.1 超聲檢查和臨床檢查的結(jié)果對比 根據(jù)超聲檢查與臨床檢查的結(jié)果不同，對超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進(jìn)行了簡單計算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。
根據(jù)各醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，被選擇的病例組超聲醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于其它檢查平均水平。
2.2 超聲診斷病因與性別之間的關(guān)系 抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。
其超聲診斷病因與男女之間的關(guān)系。
3 關(guān)于超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的討論
臨床急診所診斷的疾病都是對生命存在威脅的關(guān)鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。
根據(jù)實踐經(jīng)驗，除了在膽管系統(tǒng)、腸道性疾病、實質(zhì)性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規(guī)檢查對病患者和急診醫(yī)生都有十分重要的作用。
4 結(jié) 論
綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效用根據(jù)急診病情的不同其表現(xiàn)出的作用也不一樣，但是超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的地位依舊不容動搖。
通過超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來越小，并且在臨床急診中越來越受重視，對臨床急診也有著十分明顯的促進(jìn)作用和應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診檢查的應(yīng)用效果【2】
【摘 要】目的：通過調(diào)查研究超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的檢查價值。
方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將對我院門診收治的100例急診患者，分成50例的觀察組和50例的對照組。
且給予兩組正常病癥檢查方法，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上使用超聲醫(yī)學(xué)，并對檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析與比較。
結(jié)果：超聲診斷與常規(guī)診斷的符合率和未診斷率為96%，4%和68%，32%。
兩者之間的對比具有顯著的差異性(P<0.05)。
結(jié)論：超聲醫(yī)學(xué)在急診的檢查中具有比較高的正確率，不僅幫助醫(yī)生減少了確診時間，還為患者贏得了就診時間，提高了患者的搶救成功率。
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué);急診;價值
隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用以及不斷的發(fā)展和日益完善中，超聲學(xué)對患者的病情及時快速的檢測方面做出了重大的作用。
使得很多腹部疾病以及意外創(chuàng)傷的患者得到了迅速、及時且有效的治療方案，減輕了患者的痛苦，給患者提供了醫(yī)治空間，提高了患者的致殘率以及死亡率。
本文主要將我院2011年6月至2012年10月收治的50例急診患者分別采用常規(guī)診斷和超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷，且分析比較，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2011年6月至2012年10月收治的50例急診患者，均分為超聲醫(yī)學(xué)診斷的觀察組和常規(guī)診斷的對照組，且都符合急診診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
其中治療組男性患者14例，女性患者11例，年齡31-64歲，平均年齡為(43±21)，黃體破裂出血5例，急性闌尾炎15例，胃十二指腸穿孔2例，急性膽囊炎3例;對照組男性患者18例，女性患者7例，年齡28-66歲，平均年齡為(38±25)，病程1-8年，黃體破裂出血8例，急性闌尾炎12例，胃十二指腸穿孔3例，急性膽囊炎2例;兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
1.2 治療方法
主要采用多種超聲診斷儀器，如LOGIQ 400、LOGIQ5 、邁瑞MA77―0786等診斷儀器，探頭的頻率使用3.5―8.0 MHz.在診斷過程中要求患者不能空腹，對于盆腔檢查的患者需要憋尿或或者使用生理鹽水對膀胱進(jìn)行充盈，患者檢測時采取仰臥或者側(cè)臥的姿勢，對進(jìn)行全腹部多切面檢查的患者，需要采取坐位進(jìn)行胸膜腔的探查。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)超聲診斷的結(jié)果和臨床診斷一致時，便為符合標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)超聲診斷的結(jié)果僅僅顯示了患者腹腔的積血、積液或者病灶區(qū)的血供量逐漸減少，便為基本符合標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)超聲診斷的結(jié)果和臨床診斷不一致時，則為誤診或漏診，稱為未診斷。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS l5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)將采用采用X2檢驗;當(dāng)P<0.05，差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組數(shù)據(jù)比較
通過對比分析兩組分別使用超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷以及常規(guī)診斷的結(jié)果，見表1
3 討論
急診患者一般病情都比較的緊急，且癥狀比較的嚴(yán)重。
有時病人會處在休克期或者休克的前期，病情相對比較的復(fù)雜，嬰幼兒的患者一般不能完全的表達(dá)病情。
是否能夠?qū)颊呒皶r明確的進(jìn)行診斷，可以有效的減少并發(fā)癥以及死亡率，成為臨床搶救措施的關(guān)鍵因素。
臨床的醫(yī)生可以根據(jù)患者病情的癥狀、體征以及其他檢查作出一些鑒別性的診斷，但在大多數(shù)的情況下還是難以進(jìn)行確診。
然而具有操作方便、使用快捷的超聲檢查，發(fā)揮其特點(diǎn)，用獨(dú)特的聲像圖片為臨床提供有利的證據(jù)。
超聲醫(yī)學(xué)的檢查可以有效的縮短醫(yī)生的確診時間，減輕了急診患者的病痛，給患者提供了足夠的治療空間。
超聲診斷在婦產(chǎn)科疾病、腸胃疾病以及膽囊等各類疾病中的表現(xiàn)具有差異性，以下將對各種病情做出分析[3]。
婦產(chǎn)科疾病：超聲醫(yī)學(xué)在婦科的作用是無法代替的，異位妊娠的聲圖像是子宮內(nèi)膜中出現(xiàn)不同程度增厚現(xiàn)象的表示，在患者的子宮一側(cè)會出現(xiàn)混合型的團(tuán)塊，但在聲像圖中并沒有非常明顯特征的表示。
盆腔炎患者病情嚴(yán)重時，超聲圖像則會變現(xiàn)為子宮增大和輸卵管的逐漸變粗。
患者出現(xiàn)黃體破裂出血時在超聲圖中的顯示和異位妊娠表現(xiàn)形式具有細(xì)微的變化，在檢查過程中需要仔細(xì)。
當(dāng)隨著患者的發(fā)病時間以及血塊的多少變化時，胎膜下積血聲像學(xué)則會表現(xiàn)胎盤和子宮壁間的邊緣部分具有粗糙且規(guī)則不一的液體狀的暗區(qū)，有許多斑點(diǎn)狀呈現(xiàn)高回聲、雜亂的回聲或者不均質(zhì)的低回聲。
胃腸道系統(tǒng)疾病超聲檢查：當(dāng)患者的胃十二指腸穿孔時一般會出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，此時在檢查過程中還要結(jié)合其他的手段進(jìn)行輔助性的檢查，如X 光線等。
當(dāng)患者出現(xiàn)急性闌尾炎時，超聲圖像一般表現(xiàn)為闌尾體型會有顯著性的增大，呈現(xiàn)出模糊的周圍結(jié)構(gòu)且具有高、低、高的回聲。
急性闌尾炎的圖像特點(diǎn)為：一般的闌尾炎，闌尾腫大，其直徑一般>9 mm，具有比較清晰的闌尾管的壁層，且從外到內(nèi)逐漸呈現(xiàn)出高回聲、低回聲、高回聲;急性化膿性的闌尾炎，闌尾具有明顯的粗大狀態(tài)，可以通過肉眼辨別出來，具有較厚的闌尾壁，腔內(nèi)具有較多的積液，且有代表性的少量的斑片狀的高強(qiáng)回聲。
闌尾的橫切面呈現(xiàn)出強(qiáng)弱相間的環(huán)形回聲以及靶環(huán)征;急性闌尾炎合并周圍膿腫，其患者的闌尾狀態(tài)是無法進(jìn)行辨認(rèn)的，但在右下腹可以看到類似于圓形團(tuán)狀的回聲，且在內(nèi)部會呈現(xiàn)出不均勻的雜亂的低回聲。
膽管系統(tǒng)疾病：當(dāng)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石時，進(jìn)行超聲檢查，管內(nèi)具有強(qiáng)回聲且伴隨位于后方的圖像影射[3]。
當(dāng)患者膽管內(nèi)具有膽汁淤積時，膽管就會出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張現(xiàn)象。
患者膽囊發(fā)炎時，超聲圖像中的膽囊具有顯著性的擴(kuò)充，具有較厚的膽囊壁，較強(qiáng)的張力，強(qiáng)回聲光團(tuán)會出現(xiàn)在膽囊頸部。
綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)的診斷具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)適用、準(zhǔn)確診斷的特征，且還可以在定位的同時，了解患者是否存在并發(fā)癥，因此在臨床中的應(yīng)用越加廣泛，為臨床的醫(yī)生提供了具有重要價值的參考以及治療方案。
特別是在胸腹部創(chuàng)傷以及急性腹部的疾病急診體系中起到了重要的作用，且不同程度上促進(jìn)了醫(yī)療急救體系的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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