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小兒支氣管肺炎治療的臨床研究
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摘要：目的：探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒支氣管肺炎的療效。方法：將就診的120例小兒支氣管炎患者隨機(jī)平分成觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組給予痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，對(duì)照組僅給予頭孢呋辛鈉抗治療。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療效果和總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)均不明顯。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒支氣管肺炎的療效優(yōu)于單用頭孢呋辛鈉，對(duì)小兒支氣管肺炎的治療應(yīng)優(yōu)先選用。
關(guān)鍵詞：頭孢呋辛鈉;痰熱清;小兒支氣管肺炎
支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病。我國(guó)小兒支氣管肺炎的發(fā)病率和死亡率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2007年3月～2011年3月來(lái)我院就診的120例小兒支氣管炎患者，其中男70例，女50例。隨機(jī)均分觀(guān)察組和對(duì)照組各60例;兩組患兒在性別、年齡、病情輕重程度、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予頭孢呋辛鈉，2次/d。觀(guān)察組在給予對(duì)照組同樣治療的基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射。采用靜脈滴注，控制輸液速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝、腎功能。連續(xù)治療7～10 d后進(jìn)行療效評(píng)定。
1.3 評(píng)定項(xiàng)目：患者咳嗽、體溫升高、肺部啰音持續(xù)時(shí)間和治療時(shí)間以及兩種藥物的安全性，觀(guān)察并記錄不良反應(yīng)。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后咳嗽和肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常為痊愈;咳嗽、肺部啰音和體溫有所改善為部分緩解;咳嗽、肺部啰音和體溫?zé)o改善或者加重為無(wú)效�？傆行�=完全緩解+部分緩解。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組資料采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療過(guò)程比較：觀(guān)察組患者咳嗽、肺部啰音和體溫升高持續(xù)時(shí)間以及治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3 討論
支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的疾病之一，其病理生理變化主要是支氣管、 肺泡炎性反應(yīng)引起通氣和換氣障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列改變。病原體為各種病毒和細(xì)菌，或?yàn)槠浜喜⒏腥綶1]。兒童由于其發(fā)育特點(diǎn)，患病后易導(dǎo)致氣道阻塞，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。痰熱清注射液是新一代中藥，經(jīng)中藥指紋圖譜檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后，第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥注射制劑，屬?lài)?guó)家中藥Ⅱ類(lèi)新藥。其成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。其中以黃芩為君藥，能清熱燥濕，瀉火解毒，上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，起到清熱解毒、宣肺化痰作用，現(xiàn)代研究有抗炎、抗病毒作用;熊膽粉、山羊角為臣藥，清熱解毒，化痰解痙，平肝熄風(fēng)，同時(shí)還有解熱鎮(zhèn)靜，抗驚厥，增強(qiáng)免疫的作用;金銀花、連翹宣肺化痰，透肌解表，據(jù)研究對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用[2-3]。頭孢呋辛鈉為半合成第二代頭孢菌素，抗菌譜廣。對(duì)金葡菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌、志賀菌等有高度抗菌作用，對(duì)腦膜炎球菌和淋球菌、厭氧球菌亦極為敏感，且對(duì)細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性，可用于對(duì)氨芐西林和阿莫西林耐藥的菌株，臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、腎盂腎炎、尿路感染及骨、關(guān)節(jié)、耳鼻咽喉、軟組織等的感染[4]。
小兒支氣管肺炎通常采用常規(guī)的止咳、平喘、抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株日益增多，加之病毒性小兒支氣管肺炎發(fā)病率持續(xù)升高[5]。單純的抗生素抗感染治療，療效逐漸降低，聯(lián)合用藥就顯得日益重要。本研究中，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對(duì)小兒支氣管肺炎的療效明顯優(yōu)于單用頭孢呋辛鈉，此種聯(lián)合用藥值得臨床廣泛應(yīng)用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 吳 珉,吳良霞,王子才,等.小兒呼吸道感染病毒檢測(cè)分析[J].臨床兒科雜志,2005,23(9):262.
[2] 高益民,王忠山.對(duì)痰熱清注射液臨床藥學(xué)初步評(píng)價(jià)[J].首都醫(yī)藥,2004,11(12):44.
[3] 田雅萍,侯明惠,李 祥.痰熱清注射液治療病毒性肺炎52例臨床觀(guān)察[J].臨床肺科雜志,2004,9(5):505.
[4] 劉惠俠,何 艷.注射用頭孢呋辛鈉治療細(xì)菌性感染的臨床療效及安全性[J].世界臨床藥物,2006,27(6):364.
[5] 傅文勇,成煥吉,鄒映雪.小兒病毒性肺炎的病原學(xué)診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué),2001,32(5):268.轉(zhuǎn)
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