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針灸教學(xué)實(shí)習(xí)中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的體會(huì)論文
【摘要】 目的 通過(guò)臨床教學(xué)觀察，探討基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于針灸學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要性。方法 在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理、保溫護(hù)理、針灸出針護(hù)理、起床臨床護(hù)理等環(huán)節(jié)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。結(jié)果 做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以提高治療效果、保障病人的安全，使病人滿意。結(jié)論 在針灸教學(xué)實(shí)習(xí)中注重基礎(chǔ)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量和臨床教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)實(shí)習(xí)；基礎(chǔ)護(hù)理
近幾年來(lái)我院先后接收了來(lái)自成都中醫(yī)藥大學(xué)、四川省衛(wèi)生學(xué)校、成都市衛(wèi)生學(xué)校等醫(yī)學(xué)院校的針灸實(shí)習(xí)生在我院針灸科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)臨床教學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)：為了達(dá)到更好的臨床實(shí)習(xí)效果，提高針灸的臨床療效，除了掌握正確的針灸操作手法外，還應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作�，F(xiàn)將我們的做法和體會(huì)介紹如下。
1 做好心理護(hù)理
應(yīng)該對(duì)首次接受針灸治療的患者做好心理護(hù)理。因?yàn)椋话闳酥皇菃渭兊卣J(rèn)為針灸治療就是“扎針”。更有甚者竟把針灸治療的操作過(guò)程將西醫(yī)的打針輸液混為一談。由于擔(dān)心會(huì)“又痛又脹”，導(dǎo)致心理緊張，從而對(duì)針灸產(chǎn)生了畏懼心理。所以，在治療前，實(shí)習(xí)生一定要重視給患者做心理護(hù)理，以解除其緊張情緒有利于治療的進(jìn)行。對(duì)于灸，也并非人人了解。有人認(rèn)為“灸”等于“糾”、“抓掐肌肉之意：糾傷、糾腫、糾痛”；還有人將其理解為：“灸”，要用到火，火能燒傷皮膚，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致大皰化膿，最后發(fā)生感染甚至敗血癥。誤將灸法等同于臨床上一般燒傷的變化情況。也應(yīng)該給患者做這方面的心理護(hù)理，解除其心理緊張情緒，才能得到患者的積極配合，便于針灸操作的順利展開。
2 強(qiáng)調(diào)針灸體位的重要性
在針灸治療過(guò)程中，體位的選擇也很重要。臨床上，針灸醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情來(lái)選取相應(yīng)的腧穴，所以患者所擺放的體位也要有所差異。常用的體位有坐位、臥位（仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位）等。在臨床教學(xué)中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分實(shí)習(xí)生針灸操作時(shí)，注重針灸操作技術(shù)，忽略體位選擇。常常為了針灸操作的方便而選坐位，因此時(shí)有“暈針”或“暈灸”發(fā)生。據(jù)我省名中醫(yī)、華西醫(yī)大李觀榮教授經(jīng)驗(yàn)：“體位不當(dāng)是暈針發(fā)生的重要原因”［1,2］ 。臨床上針灸操作最佳體位是臥位（仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位），而不是坐位。因此要求學(xué)生在針灸操作時(shí)選擇正確的體位。
3 一次性針灸針的運(yùn)用
(1)使用一次性針灸針時(shí)，取針時(shí)要全神貫注。為了保障無(wú)菌操作，要從針柄上端將包裝紙撕開，由上至下，避免污染針身。針灸針雖小，但仍屬于有創(chuàng)性治療手段，帶習(xí)老師要認(rèn)真進(jìn)行示范，保障病人用針安全，做到一穴一針、多穴多針。(2)要注意包裝規(guī)格的選擇。一次性針灸針有多種類型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒滅菌包裝，隨著廠家的不同，包裝的規(guī)格也有所差異，有1支包裝、2支包裝至10支包裝。學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，最好首選規(guī)格為1支包裝或2支包裝以避免污染和浪費(fèi)。
4 保溫護(hù)理的重要性
當(dāng)患者躺在床上接受針灸治療時(shí)，不管采用何種體位（如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、伏俯臥位等），只要患者躺下后，隨著留針時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸感到有些涼意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位區(qū)域有較多熱量。所以，只要是裸露的非施灸部位都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保溫護(hù)理，尤其是足部，最容易被學(xué)生忽視。俗話說(shuō)：寒從足下生。所以一定要做好足部保溫護(hù)理。否則，患者在留針幾十分鐘后，足心受涼，感覺(jué)下肢不適，會(huì)直接影響針灸療效。
5 出針的臨床護(hù)理
臨床針灸治療過(guò)程中，學(xué)生往往重視針刺操作，操作完成后，就只是等待出針，很少注意出針時(shí)的操作。常導(dǎo)致出針后皮膚發(fā)生不良反應(yīng)。最常見(jiàn)的是皮下出血，輕者皮色青紫、紫瘢，重者皮膚高腫、甚至可有深部組織壓痛。預(yù)防的方法就是出針時(shí)及時(shí)按壓止血。一旦針刺部位皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者會(huì)感到疼痛，甚至持續(xù)數(shù)天。所以按壓是出針后臨床護(hù)理的關(guān)健所在。只要加強(qiáng)出針后的護(hù)理，就會(huì)防止以上不良反應(yīng)發(fā)生。
6 起床的臨床護(hù)理
針灸治療完后起床的臨床護(hù)理是學(xué)生最易忽視的問(wèn)題之一。有時(shí)在針灸治療結(jié)束時(shí)，如果未注意起床的臨床護(hù)理，有些病人會(huì)有摔倒的危險(xiǎn)，特別是老人和腰腿痛者更易發(fā)生。這是因?yàn)槲覀冡樉闹委煏r(shí)，患者多采取臥位，針灸完畢后，往往都未注意起床的姿勢(shì)。有的像做體操“仰臥起坐式”那樣，一躍而起，這種起床姿勢(shì)非常危險(xiǎn)，特別是有心腦疾患的病人；還有就是頸腰椎病患者也不能采取上述姿勢(shì)起床。正確的起床護(hù)理分為三步：第一步，囑患者自行側(cè)轉(zhuǎn)身體，左側(cè)或右側(cè)（如轉(zhuǎn)側(cè)身體有困難者，應(yīng)輔助其轉(zhuǎn)側(cè)）；第二步，醫(yī)務(wù)人員右手或左手扶住患者肩背部不要松開，順勢(shì)將患者平緩地扶持為坐姿；第三步，密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，待患者神氣平定后，才可以允許病人下床行走。這樣就可減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
臨床教學(xué)中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在針灸治療中，體會(huì)“三分治療，七分護(hù)理”的重要性。在學(xué)習(xí)掌握針灸操作的同時(shí)，重視基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)愛(ài)傷觀念，關(guān)心體貼病人，保證病人針療過(guò)程中的安全，將基礎(chǔ)護(hù)理工作貫穿在針灸治療的全過(guò)程中。
【參考文獻(xiàn)】
［１］李觀榮主編. 漢英對(duì)照臨床灸學(xué)［Ｍ］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004.254～２５６．
［2］李觀榮主編.漢英對(duì)照針灸學(xué)［Ｍ］.成都：成都科技大學(xué)出版社.1995.３１２～３１２．
【針灸教學(xué)實(shí)習(xí)中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的體會(huì)論文】相關(guān)文章：
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