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壓瘡護理管理中存在的理由及策略
壓瘡護理管理中存在的理由及策略是小編為大家?guī)淼恼撐姆段�，歡迎閱讀。
【摘要】目的：分析壓瘡護理管理中存在的主要理由，總結相應的解決策略。
策略：回顧性分析我院在2013年1月-2014年9月收治的140例壓瘡患者的臨床資料，對比分析2013年1月-11月未采取改善護理方案和2013年12月-2014年9月實施護理改善措施后壓瘡愈合情況。
結果：改善后，壓瘡患者治療好轉率(92.9%)明顯高于改善前(71.4%)，且改善后壓瘡發(fā)生率(2.9%)明顯低于改善前(10%)，差異對比均具有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。
結論：科學的護理管理制度，全面、有效的落實壓瘡防治措施，可有效降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡治療效果。
【關鍵詞】壓瘡護理管理;理由;策略
壓瘡主要是因為長時間以來局部組織受壓，導致局部血液循環(huán)受到影響，局部組織缺乏營養(yǎng)造成軟組織破損、壞死所致，是臨床長期臥床患者常見的多發(fā)性并發(fā)癥[1]。
壓瘡不僅會增加患者的痛苦，也會延長疾病康復時間，增加患者及其家庭的經濟負擔，甚至嚴重的話可能會導致患者死亡。
有效的預防措施及護理干預是降低壓瘡發(fā)生率，提高壓瘡治療效果的關鍵[2]。
為提高壓瘡護理質量，本文對我院收治的140例壓瘡患者在護理管理中存在的主要理由進行分析，并且提出了幾點改善策略，具體進行如下報道。
1.資料與策略
1.1 一般資料
回顧性分析我院在2013年1月-2014年9月收治的140例壓瘡患者的臨床資料，主要包括骨科、外科、內科及ICU病房。
在2013年1月-11月未采取改善護理方案的有70例，其中男40例，女30例;患者年齡平均(68.4±2.5)歲。
2013年12月-2014年9月實施護理改善措施患者有70例，其中男39例，女31例。
患者年齡平均(68.8±2.3)歲。
改善前后患者在性別、年齡等方面資料并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學作用(P >0.05)，具有可比性。
1.2 策略
1.2.1未進行護理改善前壓瘡護理管理理由
壓瘡護理管理中存在的理由主要表現(xiàn)為以下幾點：①尚未建立完善的壓瘡管理組織。
目前，醫(yī)院壓瘡護理管理中并沒有明確科室監(jiān)控人員、護士長及壓瘡護理管理小組的職責，導致很多護理人員沒有認真落實壓瘡防治制度，如未跟蹤監(jiān)控患者的壓瘡情況、壓瘡會診情況以及壓瘡程度。
�、诓]有重視高危壓瘡患者的護理及預防。
有的護理人員并沒有仔細落實壓瘡預防措施，沒有掌握評估壓瘡危險程度的辦法，沒有高度重視對高危壓瘡患者的護理及管理，大大增加了院內壓瘡的發(fā)生風險。
�、蹧]有把握重點護理環(huán)節(jié)。
護理人員在工作中抱有兼顧全面的思想，并沒有突出重點，這樣很可能在一些重點環(huán)節(jié)或者重點人群上面護理工作不到位。
1.2.2壓瘡護理管理改善策略
1.2.2.1成立一個三級監(jiān)控壓瘡護理管理組織。
應明確劃分科室監(jiān)控員、護士長及壓瘡護理管理小組的工作職責。
比如，科室監(jiān)控員應負責本科室護士關于壓瘡護理知識的教育和培訓工作，并且對本科室高危壓瘡患者、壓瘡患者建立一個專門的個案監(jiān)控記錄。
護士長應指導護理人員如何正確、客觀的評估患者的病情，督促護理人員認真落實壓瘡預防措施，并且制定有效的診療方案，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡患者，應立即上報提請會診。
壓瘡護理管理小組應組織確認、會診難免壓瘡、帶入壓瘡、高危壓瘡、院內壓瘡，動態(tài)跟蹤監(jiān)控醫(yī)院所有壓瘡患者的病情。
并且向各科室傳達最新的壓瘡治療技術、材料等信息。
1.2.2.2應制定評估壓瘡危險因子的統(tǒng)一標準。
要求所有住院患者在入院時、轉入院時分別應用Braden壓瘡危險因子評估表來評估患者的壓瘡危險因子，由當班責任護士親自填寫評估表，一旦患者病情變化時應立即進行評估，并做好相應記錄。
若評分值在12分以下，則說明是高危壓瘡患者，若在13-18分之間，說明存在危險。
壓瘡護理管理小組應統(tǒng)一培訓各科室護士長及監(jiān)控員關于高危壓瘡人群的評估能力，統(tǒng)一高危壓瘡評估原則。
1.2.2.3護理應突出重點。
護理部不僅需要全面掌握醫(yī)院各科室中高危壓瘡人群以及壓瘡患者的相關情況，每季度專項檢查各科室的壓瘡護理管理質量，并且匯總分析壓瘡護理管理中出現(xiàn)的理由，提出相應的改善措施，更重要的是督促各科室認真落實。
同時，應重點關注高危人群以及壓瘡重點環(huán)節(jié)的管理，比如一些長期臥床治療的老年患者是壓瘡的高發(fā)群體，應引起高度重視。
1.3 療效判定標準
治愈：壓瘡創(chuàng)面愈合，長出了新生肉芽組織。
好轉：壓瘡的創(chuàng)面縮小，長出了新生肉芽組織，創(chuàng)面炎性滲出液有所減少。
無效：壓瘡創(chuàng)面、炎性滲出液等情況并無明顯變化。
1.4 統(tǒng)計學處理
選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)用(X±s)表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結 果
改善后，壓瘡患者治療好轉率(92.9%)明顯高于改善前(71.4%)，差異對比具有統(tǒng)計學作用(P<0.05)，具體如表1所示。
同時，改進后壓瘡發(fā)生率(2.9%)明顯低于改進前(10%)，差異對比也具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討 論
根據(jù)以上分析，可以看出在壓瘡護理管理中主要存在制度不完善、制度執(zhí)行力度不高等理由。
本次通過采取針對性的護理管理改善措施后，結果壓瘡發(fā)生率降低了7.1%，壓瘡治療好轉率提高了21.5%，與張小珍等[3]研究報道基本一致。
通過三級壓瘡護理管理監(jiān)制約度可明確護理管理主體的職責，有利于提高壓瘡護理管理的規(guī)范化、科學化、制度化。
而且也可督促各科護士認真落實壓瘡預防措施，及時發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，采取針對性的壓瘡預防策略，提高壓瘡預防管理的有效性。
總而言之，護理部應制定科學、完善的護理管理制度，全面、有效的落實壓瘡防治措施，有利于降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡治療效果，推動患者盡早康復。
參考文獻
[1] 陳宏梅，汪華，張揚.護理質量管理理由探討[J].解放軍護理雜志， 2012， 22(12)： 85.
[2]蔣琪霞.全球壓瘡預防指南的作用評價及其執(zhí)行目前狀況[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，16(8)：869-872.
[3]張小珍.基層醫(yī)院病人發(fā)生壓瘡的理由探討及管理措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，26(5)：91-92.
[4]楊玉萍.質控管理體系在壓瘡管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)，2013，14(20)：365.
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