外科骨折患者壓瘡護(hù)理對(duì)策論文

　　壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，發(fā)生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處�，F(xiàn)將2008年筆者對(duì)75例骨科長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理的體會(huì)報(bào)告如下。
　　
　　1　　壓瘡形成的原因
　　
　　（1）骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。（2）病員自身?xiàng)l件是導(dǎo)致壓瘡的客觀原因，患者高齡、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是壓瘡發(fā)生的高危人群。（3）潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素，研究表明潮濕或尿液刺激，會(huì)削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。（4）使用石膏繃帶夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，使局部血運(yùn)不良形成壓瘡。
　　
　　2　　壓瘡的護(hù)理對(duì)策
　　
　　2.1　　加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理　　保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換，勤翻身、勤按摩，勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導(dǎo)患者正確使用便盆，避免生拉硬拽。
　　
　　2.2　　采取有效預(yù)防措施　　對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，我院用氣墊床，并制作1m×1m糜子墊，糜子性味甘，平，微寒，無毒。不用加工，洗干凈晾干裝入棉布中即可，放于氣墊床之上，置于患者的受壓部位，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。
　　
　　2.3　　加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心　　有效指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)健康宣教，做到與患者主動(dòng)配合，給予患者高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)其抵抗力和組織的修復(fù)能力。
　　
　　2.4　　高危人群護(hù)理　　對(duì)女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好發(fā)部位重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)指導(dǎo)，嚴(yán)格交接班制度。
　　
　　2.5　　采取有效的治療護(hù)理措施對(duì)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，及時(shí)除去病因，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、防受潮，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創(chuàng)面再加紗布覆蓋包扎，每天3~4次。對(duì)Ⅱ期壓瘡，有水皰者，先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后，用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍，用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面，范圍直徑大于瘡面1cm，不包扎，每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，使新鮮創(chuàng)面暴露，再用碘伏消毒，加強(qiáng)換藥，促進(jìn)傷口愈合。

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