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解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)上的地位
下面是一篇小編精心準(zhǔn)備的解剖學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)上的地位的論文，歡迎各位醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的同學(xué)閱讀哦!
摘要：人體解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)，它與臨床診斷、治療有著密切的聯(lián)系，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中有著重要的地位。解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，筆者通過臨床實(shí)例淺述了解剖學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，希望醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中引起重視。
關(guān)鍵詞：解剖學(xué) 臨床診斷 臨床治療
1.人體解剖學(xué)與臨床診斷。
人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，它為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)提供了必要的人體形態(tài)學(xué)知識，只有熟悉和掌握了人體正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能更好地分析和理解人體發(fā)生疾病時(shí)的異常變化，醫(yī)生才能更好地結(jié)合臨床知識及必要輔助檢查對疾病做出診斷。
例如：在腦部受損的病例中，我們可以根據(jù)病人的癥狀體征，運(yùn)用解剖學(xué)知識，判斷出病變的部位。小腦的功能主要是參與姿勢、肌張力和肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動的調(diào)節(jié)，因而小腦受損后將產(chǎn)生一種或多種功能的紊亂。如果病人表現(xiàn)有站立不穩(wěn)、步履蹣跚呈醉酒樣，或表現(xiàn)為動幅過度、辨距不良、輪替運(yùn)動不能、肌張力減退等平衡障礙共濟(jì)失調(diào)癥候時(shí)，就應(yīng)該考慮是小腦受損。如病人表現(xiàn)為三偏綜合癥，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，應(yīng)考慮為內(nèi)囊損傷。因從解剖學(xué)角度分析，內(nèi)囊位于豆?fàn)詈�、尾狀核、丘腦之間，由上行的感覺傳導(dǎo)束和下行的運(yùn)動傳導(dǎo)束共同組成。在內(nèi)囊這樣一個(gè)小的區(qū)域里，集中有無數(shù)條上下行的聯(lián)系纖維，當(dāng)此區(qū)域損傷時(shí)將產(chǎn)生較廣泛的影響。
在腫瘤轉(zhuǎn)移、發(fā)生部位的診斷上，解剖學(xué)知識又有著不可忽視的作用。由于腫瘤多數(shù)沿淋巴管轉(zhuǎn)移，并且停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂繁殖，致使淋巴結(jié)迅速增大。而淋巴結(jié)一般多成群分布于身體的一定部位，并接受一定器官或一定部位的淋巴管，故當(dāng)某一相應(yīng)淋巴結(jié)群腫大或疼痛時(shí)，常可根據(jù)淋巴回流途徑找出病變的部位。如乳腺的淋巴回流途徑伴隨供應(yīng)乳房的血管走行，其一就是沿腋血管的分支到達(dá)腋淋巴結(jié)，腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，乳腺癌變時(shí)常轉(zhuǎn)移至此，引起腋窩淋巴結(jié)腫大;食管、胃、肺等臟器的癌腫，晚期時(shí)常可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，使該處淋巴結(jié)腫大;中段食管癌可致肺門淋巴結(jié)腫大;外陰、陰道及子宮的惡性腫瘤常可導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大。
人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識在臨床診斷上，能夠使疾病發(fā)生的癥狀條理化。比如，一個(gè)下肢外傷的患者是否存在肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)的損傷，有無骨-筋膜室綜合征的發(fā)生，就需要根據(jù)它的解剖特點(diǎn)，結(jié)合臨床癥狀逐一檢查，最后排除或確定。不了解局解知識，診斷就會含糊不清。再如：一個(gè)小腿骨折的患者，主訴小腿疼痛、畸形，經(jīng)X線拍片很容易確診，治療上行簡單的夾板石膏固定即可，固定時(shí)似乎越緊越不容易移位，實(shí)際上是大錯(cuò)特錯(cuò)了。由于小腿的特殊解剖結(jié)構(gòu)，由骨、骨間隙、肌腱隙和深筋膜形成四個(gè)室間隙，室外堅(jiān)韌幾乎無彈性，內(nèi)有肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)通過。骨折外傷后，室內(nèi)容積增加，室壓增高，肢體24小時(shí)即可發(fā)生缺血性肌萎縮，甚至壞疽。這種情況的發(fā)生大多是因?yàn)閷π⊥染植拷馄侍攸c(diǎn)不熟悉，當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時(shí)還以為是骨折所致，誤診造成了患者肢體功能障礙甚至肢殘，發(fā)生了不該發(fā)生的事情。如果我們對人體解剖特點(diǎn)了如指掌，就增加了臨床診斷的思路，能夠合理固定，嚴(yán)密觀察，及時(shí)切開減壓，從而保存患者的肢體及功能。
由上所述，解剖學(xué)與臨床診斷有著不可分割的聯(lián)系，沒有解剖學(xué)最基本的知識，就無從知曉人體的九大系統(tǒng)，就無從了解人體內(nèi)各臟器、組織的位置和功能，就無從解釋病變后所表現(xiàn)的一些征象。
2.人體解剖學(xué)與臨床治療。
解剖學(xué)運(yùn)用于臨床治療涉及到各個(gè)科室。首先，對于外科來講尤為重要。沒有扎實(shí)精確地解剖知識，很難完成手術(shù)治療。任何手術(shù)的開展都是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的，熟練掌握了這些知識即使是手術(shù)視野比較復(fù)雜的情況下，手術(shù)也能游刃有余，反之只能縮手縮腳或蠻干瞎干，造成組織器官不應(yīng)有的損傷。例如：乳腺膿腫切開引流的治療，應(yīng)根據(jù)乳房的解剖結(jié)構(gòu)及膿腫部位采取合適的切口。乳房由15-20個(gè)乳腺葉以及周圍的脂肪組織構(gòu)成，乳腺葉被纖維隔分開，纖維隔則連于乳房皮膚與胸壁深筋膜之間。每一個(gè)乳腺葉由其輸乳管通向乳頭，并圍繞乳頭呈放射狀排列，開口于輸乳管。乳頭周圍有色素較深的乳暈，乳暈內(nèi)有多個(gè)呈小圓形隆起的乳暈腺。根據(jù)這些解剖特點(diǎn)，當(dāng)化膿性乳腺炎需要切開引流時(shí)，應(yīng)沿輸乳管的方向作放射狀切口，以免切斷輸乳管，造成乳瘺。乳腺膿腫可能因腺葉間隔膜所分隔，手術(shù)中應(yīng)將纖維隔分開，使引流充分。如膿腫在乳房后，應(yīng)沿乳房下皺襞作弧形切開引流，膿腫在乳暈下可在乳暈邊緣作弧形切開引流。如果沒有按照乳房的解剖結(jié)構(gòu)手術(shù)切開，就可能導(dǎo)致乳腺管損壞，使病人長期自切開處溢乳，炎癥不易消退，傷口不易愈合。
其次，解剖學(xué)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域也是十分重要的。例如：輸尿管的盆部以下與婦科的某些手術(shù)操作關(guān)系極為密切，當(dāng)進(jìn)行子宮全切手術(shù)時(shí)，如果不熟悉輸尿管的走行，就有可能造成輸尿管損傷，其易受損的部位主要在以下三處：
�、佥斈蚬軝M跨髂內(nèi)、外動脈分枝處，即在處理骨盆漏斗韌帶時(shí)，如果盆腔因炎癥等使該處粘連，假如術(shù)中不仔細(xì)，不注意分離，就有可能將輸尿管與卵巢血管一并鉗夾切斷。
②子宮動脈橫跨輸尿管處，即在處理子宮血管和陰道穹窿旁組織時(shí)，如遇到宮旁出血，不可盲目用止血鉗在深部鉗夾止血，要用手指摸清有無韌性的管道存在，以免誤傷輸尿管。
③在處理子宮骶骨韌帶時(shí)。由此可見，在盆腔手術(shù)中，如果熟悉并注意以上幾點(diǎn)，就可以有效地減少或避免輸尿管的損傷。
解剖學(xué)知識同樣應(yīng)用于臨床護(hù)理。例如：護(hù)理的基本操作―臀大肌肌肉注射，護(hù)士只有在明確臀大肌解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行正確操作。臀大肌是臀部最表淺的肌肉，略呈四邊形，大而肥厚，與臀部皮下的脂肪組織共同形成凸隆的外形。在臀大肌的深面有身體最粗大的神經(jīng)―坐骨神經(jīng)。由于這一特點(diǎn)，注射時(shí)必須嚴(yán)格定位，以“十字法”選擇部位時(shí)，應(yīng)在外上四分之一處作注射部位以防損傷坐骨神經(jīng)，如果任意注射就可能傷及坐骨神經(jīng)，造成患者下肢功能障礙甚至癱瘓。另外，在臨床急救或大量輸血時(shí)，常選用大隱靜脈切開，要完成這一操作也必須對大隱靜脈的走行了如指掌。大隱靜脈在足背內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿及大腿的內(nèi)側(cè)面上升，在腹股溝韌帶下方注入股靜脈。根據(jù)其走行，切開的部位應(yīng)選擇在內(nèi)踝的前方，部位不對，就會給尋找大隱靜脈帶來困難，就有可能使病人失去搶救的機(jī)會。
綜上所述，人體解剖學(xué)確實(shí)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，無論是在疾病診斷還是在對疾病的治療中，都占據(jù)著重要的位置，只有掌握了良好的解剖學(xué)知識，才能更好地理解和分析人體發(fā)生疾病時(shí)的病理變化，進(jìn)而更為準(zhǔn)確地診斷和治療疾病。
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