醫(yī)學(xué)上的氣體栓塞論文

時(shí)間：2022-10-08 21:41:56 醫(yī)學(xué)分類醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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醫(yī)學(xué)上的氣體栓塞論文

　　醫(yī)學(xué)上的氣體栓塞論文

醫(yī)學(xué)上的氣體栓塞論文

　　摘要：文章首先介紹了氣體栓塞的概念及形成原理，主要討論了氣體栓塞在臨床上的危害以及治療方法。

　　關(guān)鍵詞：氣體栓塞;醫(yī)學(xué);附加壓強(qiáng)

　　一、氣體栓塞的概念及形成原理

　　液體在細(xì)管中流動(dòng)時(shí)，有時(shí)液體中會(huì)產(chǎn)生或混入氣泡。氣泡的存在，會(huì)阻礙或阻止液體在管中的流動(dòng)，這種現(xiàn)象叫氣體栓塞現(xiàn)象。如果這種現(xiàn)象發(fā)生在人體血管中，將會(huì)阻礙甚至阻止血液的流動(dòng)，造成部分組織、細(xì)胞壞死，嚴(yán)重的甚至危及生命。

　　產(chǎn)生氣體栓塞的原因是由于液體表面張力的存在,彎曲液面對(duì)其下層的液體作用　　當(dāng)細(xì)管左端液體的外加壓強(qiáng)大于右端，即如圖3所示，則液體向右流動(dòng)，使氣泡的液面發(fā)生形變，左側(cè)面曲率半徑變大，右側(cè)液面曲率半徑變小，使左液面產(chǎn)生的向右的附加壓強(qiáng)變小，右側(cè)液面產(chǎn)生的向左的附加壓強(qiáng)變大，則左右兩側(cè)的附加壓強(qiáng)差為

　　[WTBZ]Δ?p?S=p??S左?-p??S右?

　　?Δ?p?S的方向向左，并與外加壓強(qiáng)差(?Δ?p?S=p?1-p?2)的方向相反，對(duì)液體的流動(dòng)起阻礙作用。

　　如果管中有n個(gè)相同的氣泡，這n個(gè)氣泡產(chǎn)生的附加壓強(qiáng)差的總和是一個(gè)氣泡的附加壓強(qiáng)的n倍，即?Δ?p??S總?=np?S

　　?Δ?p??S總?的方向與外加壓強(qiáng)差的方向相反。當(dāng)細(xì)管中的氣泡數(shù)目較少，細(xì)管兩端液體的外加壓強(qiáng)差?Δ?p>?Δ?p??S總?時(shí)，液體仍能繼續(xù)流動(dòng)。

　　當(dāng)細(xì)管中的氣泡數(shù)目較多，細(xì)管兩端液體的外加壓強(qiáng)差?Δ?p=Δp??S總??時(shí)，液體停止流動(dòng)，產(chǎn)生氣體栓塞。

　　二、氣體栓塞在臨床上的危害及治療方法

　　人體血管中是不允許有氣泡存在的。若氣泡很小，則可通過(guò)血液循環(huán)由肺部排出;若氣泡大于血管內(nèi)徑時(shí)，就會(huì)影響血液流動(dòng)，甚至造成血管堵塞。輕則會(huì)造成血液循環(huán)障礙，部分組織，細(xì)胞壞死，重則將危及生命，所以一定要避免氣體混入血管之中。??[1]?

　　1.氣體栓塞在臨床上的危害

　　下面談一下人體血管中出現(xiàn)氣泡的幾種可能及危害：

　　(1)肌注、輸液、輸血時(shí)要防止氣泡隨藥液進(jìn)入血液。所以，注射、輸液前一定要將注射器中的少量空氣和輸液管中的氣泡排除干凈。

　　(2)在頸靜脈受傷時(shí)，由于該處的靜脈壓低于大氣壓，空氣可能自行進(jìn)入血液中。發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即結(jié)扎靜脈血管。

　　(3)外科手術(shù)時(shí)空氣可能進(jìn)入血管。因此，進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)一定要格外小心。

　　(4)氣壓的突然下降，原來(lái)血液的氣體因釋放太快而在血管中形成氣泡。所以人員從高壓環(huán)境中脫離時(shí)應(yīng)用緩沖時(shí)間，避免微血管中血液析出的氣泡過(guò)多，出現(xiàn)氣體栓塞現(xiàn)象。

　　(5)大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)或原已溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離，均可形成氣體栓塞(airembolism)。前者可見(jiàn)于分娩或流產(chǎn)時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，空氣被擠入破裂的子宮壁靜脈竇;頭頸手術(shù)和肺創(chuàng)傷損傷靜脈時(shí)，空氣也可在吸氣時(shí)因靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓而被吸入靜脈。

　　當(dāng)空氣進(jìn)入右心后，由于心臟搏動(dòng)，將空氣和心腔內(nèi)血液攪拌形成大量的泡沫，泡沫狀的液體有可壓縮性，當(dāng)心臟收縮時(shí)不被排出而阻塞肺動(dòng)脈出口，導(dǎo)致猝死。

　　一般迅速進(jìn)入血液循環(huán)的空氣量在100ml左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，尸檢可見(jiàn)右心肺有泡沫狀氣體存在。進(jìn)入血液循環(huán)的空氣可引起一些器官的栓塞，氣泡激活血小板使之釋放出5-羥色胺促進(jìn)血管收縮，但血小板第3因子又促成該血管的血栓形成，從而加重栓塞癥狀。但如氣體量少，可被溶解于血液而不致引起嚴(yán)重后果。

　　2.氣體栓塞的臨床表現(xiàn)及治療

　　(1)臨床表現(xiàn)決定于氣體栓塞是靜脈抑或是動(dòng)脈、氣體的量及種類。

　　當(dāng)發(fā)生動(dòng)脈、靜脈氣體栓塞時(shí)，ECG常顯示急性肺心病、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及心肌缺血。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?2下降，PCO?2稍增加。

　　(2)治療方法

　�、僦行撵o脈插管：尤其大量氣栓時(shí)，插管可使氣體移動(dòng)，進(jìn)入右心室，然后用注射器抽取。

　　②吸純氧：可防止氮?dú)膺M(jìn)入血流;吸純氧后，使血流中氮濃度降低，產(chǎn)生有利于氮向組織彌散的梯度。

　�、圯斎氲葷B液體：因血容量低下時(shí)，氣栓的嚴(yán)重度也加重。

　　④應(yīng)用肝素抗凝及腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　氣體栓塞是在醫(yī)學(xué)診治過(guò)程中常出現(xiàn)的一種情況，而且對(duì)病人的危害也比較大，所以要求醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中一定要按正確的醫(yī)療操作進(jìn)行，避免發(fā)生氣體栓塞，從而保護(hù)病人的生命安全。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]樓渝英.物理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001

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