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神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度（精選5篇）
在生活中，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。
神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度 1
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變與社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)健康的需求越來(lái)越豐富，與普通的內(nèi)科病房相比較，神經(jīng)內(nèi)科重癥病房收治的患者一般屬于生命垂危，對(duì)各種應(yīng)激反應(yīng)能力有限，存在心理和生理上的不適癥狀，我們將權(quán)責(zé)護(hù)理管理 模式應(yīng)用到患者身上，解除患者生理上的痛苦以及患者患者對(duì)死亡的不安與恐懼[1]，為了推行以患者為中心的護(hù)理理念，和更好的提高優(yōu)質(zhì)的呼呼服務(wù)，通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的全責(zé)護(hù)理模式，提高了我院 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，現(xiàn)將管理報(bào)告總結(jié)如下。
1 臨床資料和方法
1.1 臨床資料選取我院2009年12月～2010年8月神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的48例患者的臨床資料，其中男性32例，女性16例，年齡在56～77歲之間，平均年齡63.2±7.8歲，病程在3d～6年之間。
我科室護(hù)理人員13名，主管護(hù)師2名，護(hù)師7名，護(hù)士4名。
1.2 方法所有患者均采用層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理人員的不同資歷和能力，分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士和助理護(hù)士，責(zé)任組長(zhǎng)實(shí)行全白班，輪休時(shí)工作由輔助護(hù)士代替，護(hù)士實(shí)行8h連續(xù)工作制，增加治療高峰時(shí)段、午間上班護(hù)士的人數(shù)，以此減少出錯(cuò)率，根據(jù)工作量和患者的人數(shù)合理排班[2]。
如果在夜間或者危重病號(hào)多是增加值班人數(shù)。
同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。
控制感染，嚴(yán)格的隔離制度，嚴(yán)格吸收制度，義務(wù)人員在接觸患者之后要洗手。
我院采取半封閉式管理，由于重癥患者一般都有很大的精神包袱，我院允許家屬留一人陪護(hù)可以使患者有一種安全感，可以增加患者的治療信心。
護(hù)理人員也要加強(qiáng)與患者和家屬的交流，以更好的為患者創(chuàng)造良好的治療氛圍。
相信在醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)治療和家屬細(xì)心的情感陪護(hù)下，患者的病情和精神都會(huì)得以更好的穩(wěn)定和恢復(fù)。
2 結(jié)果
醫(yī)生對(duì)實(shí)施“層級(jí)全責(zé)護(hù)理”的護(hù)理工作評(píng)價(jià)：認(rèn)為責(zé)任護(hù)士工作積極主動(dòng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的達(dá)到100%：醫(yī)生從患者反饋的信息了解到，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)100%；在新的護(hù)理模式下，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士能積極跟進(jìn)危重患者護(hù)理工作的為96%，仍不夠理想的占4%。
上述結(jié)果顯示，在護(hù)理模式調(diào)整后，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作給予了高度的認(rèn)可。
我科室在進(jìn)行全責(zé)護(hù)理和系統(tǒng)性護(hù)理之后，提高了患者和家屬的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，減輕了患者的恐懼感，使患者增強(qiáng)了治療疾病的.信心。
3 討論
傳統(tǒng)的護(hù)理模式是針對(duì)疾病的護(hù)理，一般忽視了患者的心理狀態(tài)護(hù)理等細(xì)節(jié)的護(hù)理，在實(shí)行全責(zé)護(hù)理模式之后，要求責(zé)任護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，思想發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員由“要我去護(hù)理”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙プo(hù)理患者”，護(hù)理人員的積極性得到了調(diào)動(dòng)，護(hù)理人員能夠主動(dòng)的巡視患者，并能夠及時(shí)的現(xiàn)患者的病情變化，做到及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況[3]，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能各盡所能，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的成就感。
層級(jí)管理的護(hù)理模式是由一個(gè)責(zé)任護(hù)士照顧一組患者，責(zé)任護(hù)士相對(duì)比較固定，患者比較容易找到自己的責(zé)任護(hù)士，同時(shí)責(zé)任護(hù)士能夠?qū)ψ约核o(hù)理的患者有全程了解，能夠發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可以做到及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，使患者的病情在一定程度上得到控制，同時(shí)護(hù)理人員經(jīng)常與患者在一起，是患者能有安全感，增強(qiáng)了患者治療的積極性，這種護(hù)理模式為改善醫(yī)患關(guān)系提供了可以交流的平臺(tái)，護(hù)士在連續(xù)工作8h增加了高峰時(shí)段和夜間的值班護(hù)士人數(shù)，護(hù)理人員的工作得到了患者及其家屬的好評(píng)，滿意度明顯提高。
責(zé)任護(hù)士參加醫(yī)生的查房并參加病例討論對(duì)患者的病情能更熟悉，同時(shí)拓展了護(hù)理人員的知識(shí)，對(duì)專業(yè)的積累起到了促進(jìn)作用，在處理醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員可以起到監(jiān)督，檢查和反饋的作用，因此醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度也不斷提高，在實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理之后，患者度的滿意度也得到提高，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病房感染的控制，并嚴(yán)格管理制度，降低了病房的感染率，在患者的治療期間，為患者進(jìn)行擦浴、灌腸、導(dǎo)尿時(shí)盡可能仔細(xì)認(rèn)真，在護(hù)理患者的感情時(shí)，對(duì)清醒的患者要多給予關(guān)懷，以消除患者的孤獨(dú)、寂寞和懼怕的感覺(jué)。
總之我院通過(guò)全責(zé)護(hù)理模式和系統(tǒng)化護(hù)理，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥病房進(jìn)行全責(zé)護(hù)理模式，系統(tǒng)化管理，提高了神經(jīng)內(nèi)科病房的管理質(zhì)量和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度 2
1 存在的 問(wèn)題
1.1 服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)不周到 表現(xiàn)為護(hù)理人員講話不謹(jǐn)慎、太隨意、對(duì)患者態(tài)度冷漠、對(duì)病情不關(guān)心、對(duì)患者提出問(wèn)題不解答或解答簡(jiǎn)單，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。
1.2 缺乏溝通 護(hù)士工作量大，負(fù)荷過(guò)重、沒(méi)有充足時(shí)間與患者交談、溝通，造成患者及家屬的不或誤解。
1.3 收費(fèi)問(wèn)題 提出疑問(wèn)而護(hù)士解釋不清，尤其是年輕護(hù)士對(duì)收費(fèi)不熟悉、解釋不清楚、造成患者及家屬的意見(jiàn)。
1.4 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不熟練 由于綜合性內(nèi)科病房患者情況不同靜脈穿刺不能一次成功，搶救患者動(dòng)作遲緩，觀察病情不嚴(yán)密或處理問(wèn)題猶豫不決。
1.5 病房管理不當(dāng) 綜合性內(nèi)科病房急癥患者多、陪多，健康教育不到位，造成陪護(hù)在病房吸煙，大聲音講話。同時(shí)護(hù)士的各種操作、推車輪子的響聲、空氣污染及噪音污染較大，影響患者的正常休息及睡眠。
1.6 操作不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng) 綜合性內(nèi)科病房工作量大，表現(xiàn)為工作不負(fù)責(zé)，違反操作規(guī)程，疏于觀察。
2 安全管理措施與 方法
制定安全管理措施并組織實(shí)施，科護(hù)士長(zhǎng)檢查督促落實(shí)。
2.1 明確責(zé)任
2.1.1 承擔(dān) 治療 護(hù)理的責(zé)任 綜合性內(nèi)科病房的護(hù)理人員以其所掌握的全部護(hù)理知識(shí)和護(hù)理手段，盡最大的努力為患者服務(wù)。
2.1.2 承擔(dān)解除痛苦的責(zé)任 患者的痛苦來(lái)自軀體和精神兩方面，護(hù)士要配合醫(yī)生通過(guò)藥物等手段，努力控制患者軀體上的痛苦，同時(shí)還要做好心理護(hù)理，避免不良刺激，解脫心理上的痛苦。
2.1.3 陳述、解釋的責(zé)任 向患者說(shuō)明能夠說(shuō)明的病情、診斷、 治療 、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況。
2.2 規(guī)范服務(wù)2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 要求每位護(hù)士樹立平等意識(shí)、朋友意識(shí)、親人意識(shí)。
2.2.2 提高綜合性內(nèi)科病房護(hù)理人員素質(zhì)的內(nèi)涵 讓每一位護(hù)士知道護(hù)士的.形象是藝術(shù)、 科學(xué) 和愛(ài)心的結(jié)合，是內(nèi)在思想、氣質(zhì)反映到語(yǔ)言、行動(dòng)上的形象。
2.3 加強(qiáng)內(nèi)科業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí) ，提高整體技術(shù)水平
�。�1）根據(jù)綜合性內(nèi)科的特點(diǎn)，制定各職培訓(xùn)目標(biāo);
�。�2）積極創(chuàng)造條件，及時(shí)傳遞新 理論 、新概念、新技能、新信息;
�。�3）積極推行全程護(hù)理職業(yè)教育，主要采取基本功訓(xùn)練與各�？朴�(xùn)練相結(jié)合。
2.4 學(xué)習(xí)有關(guān)的 法律 知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí) 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，《護(hù)士與護(hù)生的法律責(zé)任》，《護(hù)理工作中潛在的法律 問(wèn)題 》
2.5 健全收費(fèi)制度 將電腦收費(fèi)程序的設(shè)計(jì)規(guī)范化，發(fā)放的帳目、清單明了，使患者及家屬心中有數(shù)，指定專人收費(fèi)管理。
3 落實(shí)安全措施
3.1 嚴(yán)格交接班制度 既按治療情況交接班;按搶救、儀器使用交接班。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
�。�1）醫(yī)囑查對(duì):服藥、注射、輸液查對(duì)，輸血等查對(duì)。
（2）不要隨意簡(jiǎn)化操作程序、忽視每次查對(duì)，三查七對(duì)要記清;不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事、忽視操作中的病情變化。
�。�3）不要放手對(duì)護(hù)生無(wú)監(jiān)督的獨(dú)自操作。
3.3 嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理查訪制度 嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和日常生活不便之處以及患者的社會(huì)問(wèn)題。
4 效果評(píng)價(jià)
4.1 改善服務(wù)態(tài)度，提高崗位服務(wù)意識(shí)
�。�1）改變護(hù)士只完成硬件工作、安心無(wú)事地坐在辦公室，不主動(dòng)掌握患者的病情動(dòng)態(tài)。
�。�2）盡量避免與患者溝通少，造成的護(hù)患關(guān)系不和而 影響 護(hù)理質(zhì)量。
�。�3）能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù)。
�。�4）克服年齡、工作驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個(gè)人性格等因素。
4.2 提高自我保護(hù)意識(shí)
�。�1）使護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)到位，服務(wù)措施到位。
�。�2）學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，樹立良好的護(hù)士形象。
（3）對(duì)護(hù)理行為有可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及后果有預(yù)見(jiàn)性。由于綜合性內(nèi)科病房的綜合性，使其安全管理的意義顯而易見(jiàn)。護(hù)理管理者要做到管理到位，強(qiáng)化法律意識(shí)，要意識(shí)到護(hù)理服務(wù)是屬于高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，護(hù)理人員經(jīng)常暴露于多種危險(xiǎn)之中，可以出現(xiàn)各種職業(yè)傷害。使護(hù)理人員自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)刻規(guī)范自己的言行，保障被護(hù)理服務(wù)者和自己的合法權(quán)利。用嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)及高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)于患者，提高家屬、患者對(duì)護(hù)理的理解和信任。完善護(hù)人的管理、收費(fèi)的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)的管理、護(hù)理文件書寫的管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)的管理達(dá)到理想的目標(biāo)，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度 3
科室要進(jìn)步，醫(yī)院要發(fā)展要生存，理所當(dāng)然的離不開臨床科室的盡心努力和貢獻(xiàn)，與廣大醫(yī)務(wù)人員的奮斗和奉獻(xiàn)精神是離不開的。因?yàn)閮?nèi)科是醫(yī)院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉(zhuǎn)率與使用率、病歷質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，擺在我們臨床科室醫(yī)務(wù)人員面前的問(wèn)題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會(huì)效益或經(jīng)濟(jì)效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉(zhuǎn)快。內(nèi)科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉(zhuǎn)慢，空床多，加之少邊窮地區(qū)病人住院費(fèi)、治療費(fèi)交不起，病情未好轉(zhuǎn)就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫(yī)院交給的工作任務(wù)，這些主要取決于科室的全體醫(yī)務(wù)人員的努力，因此內(nèi)科是醫(yī)院的大科室，它在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中占有舉足輕重的作用。
科室質(zhì)控在醫(yī)療工作中的重要作用
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改革開放的進(jìn)一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)和了解，人們自我保健和防病治病的意識(shí)的提高，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求就更高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己本身的要求就更加嚴(yán)格了，醫(yī)院發(fā)展，就必須嚴(yán)抓質(zhì)量關(guān)，以病人為中心，提高全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高病歷質(zhì)量，制定出一系列的質(zhì)控措施。質(zhì)控是臨床工作的中心，質(zhì)控是質(zhì)量保證的核心工作。我科自1990年起加強(qiáng)質(zhì)量控制配合二甲的需要分為內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三。內(nèi)一為心血管，內(nèi)二為消化神經(jīng)，內(nèi)三為呼吸、普內(nèi)、中醫(yī)，為專業(yè)科室的質(zhì)控進(jìn)入正常軌道，1995年創(chuàng)建二甲，1996年二甲達(dá)標(biāo)后我院在質(zhì)控方面更進(jìn)一步重視，制定出了各項(xiàng)制度與衛(wèi)生部的醫(yī)院等級(jí)管理的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合貫徹和執(zhí)行，進(jìn)行嚴(yán)格的三級(jí)質(zhì)控，對(duì)科室的日常工作有科主任把關(guān)。一級(jí)質(zhì)控為科主治醫(yī)質(zhì)控，二級(jí)質(zhì)控為科主任把關(guān)，三級(jí)質(zhì)控為院質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以免影響病歷質(zhì)量。三級(jí)質(zhì)控完畢之后，匯總質(zhì)控的病歷，并登記打分評(píng)比甲級(jí)病歷及乙級(jí)病歷，乙級(jí)病歷重新書寫和整理以至達(dá)到甲級(jí)病歷為至，每月總結(jié)評(píng)比，二季度病歷評(píng)比，最優(yōu)秀和最差病歷和獎(jiǎng)勵(lì)晉升職稱評(píng)先進(jìn)優(yōu)秀掛鉤，這樣以來(lái)，既提高了科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作熱情和積極性，又提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使病歷質(zhì)量逐漸提高，在醫(yī)療工作中發(fā)揮了更大作用。
加強(qiáng)科室管理為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)
醫(yī)院的發(fā)展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點(diǎn)：①青年醫(yī)師的'政治思想、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與繼續(xù)在職教育，提高工作熱情和奉獻(xiàn)精神。②提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，完善全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛(ài)院愛(ài)科如家的意識(shí)，發(fā)揮集體主意精神。④病人為中心，愛(ài)醫(yī)院愛(ài)科室求發(fā)展、求生存的宗旨。⑤加強(qiáng)各民族之間，醫(yī)護(hù)患之間的團(tuán)結(jié)，同心同德搞好各項(xiàng)工作。⑥提高醫(yī)療病歷質(zhì)量，加強(qiáng)科室的層次性管理。
加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員之間的思想溝通和統(tǒng)一，醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。系統(tǒng)性管理要進(jìn)一步發(fā)揮臨床科室的作用。總之醫(yī)院科室管理工作及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量均起到了促進(jìn)作用，在上述質(zhì)控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻(xiàn)精神、思想意識(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，工作熱情和醫(yī)院科室的配合和相互支持是分不開的。
神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度 4
為了快速有效橋接診-治-康（診斷-治療-康復(fù)），破解臨床“壁壘”，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)科一體化管理，避免了以往患者在恢復(fù)期或后遺癥期才能獲得康復(fù)，從而錯(cuò)失早期康復(fù)干預(yù)大好時(shí)機(jī)的尷尬局面，讓患者在就診的第一時(shí)間就可以獲得早期康復(fù)評(píng)定，為早期康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)掌控打下基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科作為第七人民醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科之一，同時(shí)也是上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委員會(huì)掛靠單位，中國(guó)卒中聯(lián)盟中心單位，上海市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心成員單位，上海市殘聯(lián)浦東殘疾人康復(fù)中心、輔具評(píng)估機(jī)構(gòu)、陽(yáng)光寶寶點(diǎn)，浦東新區(qū)護(hù)理示范病區(qū)。說(shuō)起科室的歷史沿革，科室主任詹青笑稱是“合久必分，分久必合”，而神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)科的一體化管理體現(xiàn)了以人為本――“看�。ň植浚迸c“重視人（整體）”，更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量，重返社會(huì)與家庭。
神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科一體化
神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)病學(xué)的重要部分，也是康復(fù)學(xué)科中重要的亞專業(yè)，其對(duì)神經(jīng)疾患的作用可謂不容小覷。腦血管疾病如腦梗死、腦出血，神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森、阿爾茨海默病等均會(huì)造成肢體、語(yǔ)言、智力等方面不同程度的殘疾，而在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取合適的康復(fù)措施，對(duì)這些受損功能的恢復(fù)起到很大的作用。
第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科正是利用合并的優(yōu)勢(shì)，由科內(nèi)康復(fù)醫(yī)師第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行直接康復(fù)評(píng)估，針對(duì)不同患者制定個(gè)性化的康復(fù)措施。在實(shí)施中（超急性期、急性期、亞急性期、恢復(fù)期、后遺癥期等）動(dòng)態(tài)地給予患者動(dòng)態(tài)康復(fù)評(píng)定，并據(jù)此持續(xù)改進(jìn)康復(fù)方案，做到精準(zhǔn)化、個(gè)體化、動(dòng)態(tài)的康復(fù)干預(yù)，保證康復(fù)的療效。
除了擁有完整的現(xiàn)代康復(fù)治療手段外，科室還將傳統(tǒng)的康復(fù)手段運(yùn)用其中，配合湯藥、針灸、推拿、按摩、穴位敷貼等傳統(tǒng)康復(fù)治療手段，起到事半功倍的效果。
“正是由于神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)的一體化，使我們對(duì)患者的評(píng)定和治療上可以做到早期、匹配和動(dòng)態(tài)化。而且我們的康復(fù)內(nèi)容十分完整，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)手段。這些都是我們科室的優(yōu)勢(shì)�！闭睬嘀魅稳缡钦f(shuō)，“我們接下來(lái)要做的就是在細(xì)化和規(guī)范化上持續(xù)改進(jìn)，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體化�！�
多個(gè)專病門診，五個(gè)研究方向
神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科除各類特需、特色、疑難病門診以外，還將神經(jīng)內(nèi)科的亞專業(yè)做了一個(gè)細(xì)化的'分布，開設(shè)了單獨(dú)的專病門診，包括卒中篩查、重癥肌無(wú)力、癲癇、帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙、記憶障礙、睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、慢性頭痛和頭暈、周圍神經(jīng)病的神經(jīng)科疾病專病門診。
問(wèn)及科室的臨床研究重點(diǎn)，詹青主任介紹主要有五大方向：
1.腦血管病的規(guī)范化診療、康復(fù)、預(yù)防，包括急性溶栓、卒中早期康復(fù)、卒中病因篩查與干預(yù)；
2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致功能障礙的分級(jí)康復(fù)，包括卒中康復(fù)、吞咽-言語(yǔ)障礙康復(fù)、帕金森病康復(fù)、認(rèn)知障礙康復(fù)、運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、周圍神經(jīng)肌肉損傷康復(fù)（含面癱、肌萎縮康復(fù)）；
3.神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病，特別是重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、格林-巴利、免疫性腦炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究；
4.心理咨詢，睡眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診治；
5.癲癇、記憶障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等疾病的全面臨床管理。
除了學(xué)科特長(zhǎng)，科室還配備有神經(jīng)電生理室（動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)、肌電圖、誘發(fā)電位、經(jīng)顱磁刺激），康復(fù)功能評(píng)定室，言聽治療室（ST），作業(yè)治療室（OT），物理治療室（PT），中醫(yī)綜合治療室，高壓氧治療室等，可更好地開展治療。
三級(jí)預(yù)防貫穿始終
臨床上經(jīng)常提及的“三級(jí)預(yù)防”在神經(jīng)內(nèi)科中也是重中之重。何為三級(jí)預(yù)防？即一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早治療，三級(jí)預(yù)防則指積極康復(fù)。就拿腦血管疾病來(lái)說(shuō)，其發(fā)病率、死亡率高，且致殘率和復(fù)發(fā)率也高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，腦血管疾病發(fā)病率之高，平均每五秒鐘就有一人發(fā)病，如果做好一級(jí)預(yù)防，早期篩查病因、早期干預(yù)，就有可能減少了疾病的發(fā)生；而一旦發(fā)病，就要進(jìn)入二級(jí)預(yù)防，如在4.5小時(shí)內(nèi)對(duì)腦卒中開展溶栓治療是治療的最佳時(shí)間，目前科室也已開通了綠色通道，以便更快更及時(shí)地開展腦卒中的治療；盡早地開展三級(jí)預(yù)防，如科室目前將康復(fù)移到前端，由康復(fù)醫(yī)師更快地評(píng)估，更早地開展康復(fù)治療，可以相應(yīng)地減輕后遺癥的發(fā)生�？剖疫�開設(shè)了中風(fēng)俱樂(lè)部康復(fù)微信號(hào)，定期宣教康復(fù)知識(shí)，幫助患者了解中風(fēng)后的康復(fù)訓(xùn)練。
所謂“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道遠(yuǎn)：“我們的工作不僅僅是治療，還要教會(huì)患者預(yù)防。預(yù)防疾病的發(fā)生，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。教會(huì)他們改變生活方式，傳達(dá)家庭康復(fù)的理念，再傳授一下藥食兩用的食療，這些都是我們?yōu)橹�，并且需要持之以恒的工作�！?/p>
神經(jīng)內(nèi)科重癥病房管理制度 5
操作臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)中重要一環(huán)，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)過(guò)程中，可以將書本上抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的技能操作。神經(jīng)外科患者的病情比較特殊，神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室大多是病情危急的患者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作要求非常高，醫(yī)務(wù)工作人員的工作量很大，需要掌握非常豐富的專業(yè)知識(shí)。所以神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)帶教工作難度也相當(dāng)大，需要制訂嚴(yán)密的帶教方案[1]。
1、神經(jīng)外科患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題
�、偕窠�(jīng)外科患者的病情變化快、復(fù)雜多樣，比如[2]：顱腦外傷、顱內(nèi)血管瘤、腦出血等。在監(jiān)護(hù)室中，需要對(duì)患者生命體征作出全方位的監(jiān)測(cè)。②神經(jīng)外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要?dú)夤芮虚_，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。在患者進(jìn)行CT、MRA等常規(guī)檢查與手術(shù)操作的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)搶救困難的情況。③神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室中涉及的儀器繁多、手術(shù)內(nèi)容復(fù)雜多樣，比如需要掌握：血壓監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)以及各種注射泵使用等[3]。⑤在神經(jīng)外科的治療中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。比如：顱內(nèi)手術(shù)后患者有可能引起顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重后果、神經(jīng)部位的手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)功能損傷癥狀、顱腦手術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺部感染等癥狀。在留置氣囊導(dǎo)尿管過(guò)程中，主要醫(yī)生工作人員稍不注意，患者容易出現(xiàn)尿道損傷、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良癥狀等。
2、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)帶教對(duì)策
2.1制訂合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃
根據(jù)醫(yī)生工作人員的實(shí)際情況，制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力具有很大的差異，所以在實(shí)習(xí)的安排上需要更加具有針對(duì)性，把握重點(diǎn)。比如：中專生比較側(cè)重于基礎(chǔ)操作，要求大專生掌握一些復(fù)雜儀器的使用。將實(shí)習(xí)的總目標(biāo)分解為周目標(biāo)，比如：第一周，了解病房環(huán)境，熟悉神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)儀器及基本技能操作。第二周，了解神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室設(shè)備操作常識(shí)，對(duì)患者實(shí)施正確的操作技巧。第三周，收集與整合典型病例，對(duì)個(gè)體案例進(jìn)行分析。第四周，針對(duì)醫(yī)學(xué)理論和操作的達(dá)標(biāo)成績(jī)，進(jìn)行集體考核、總結(jié)等。
2.2多種教學(xué)方法的應(yīng)用
帶教老師可以及時(shí)將各項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃落實(shí)到帶與教中去，針對(duì)每項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容、技能操作，進(jìn)行認(rèn)真講解、示范，提高學(xué)生實(shí)踐能力。在進(jìn)行基礎(chǔ)操作知識(shí)訓(xùn)練的過(guò)程中，帶教組長(zhǎng)每周授課兩次以上，可以采取多種多樣的授課方法。比如：多媒體教學(xué)方法、案例教學(xué)法、臨床路徑教學(xué)法等。綜合利用各種教學(xué)模具，進(jìn)行神經(jīng)外科結(jié)構(gòu)的精細(xì)解剖、神經(jīng)外科患者手術(shù)操作。結(jié)合模具教學(xué)，使教學(xué)更加形象化、具體化，加深學(xué)生的理解。教學(xué)形式以小組為單位，指導(dǎo)老師與學(xué)生形成互動(dòng)的教學(xué)模式，提高師生參加教學(xué)活動(dòng)的積極性，提高學(xué)生的溝通能力、主觀能動(dòng)性、變通能力等，彌補(bǔ)了臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足，達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)效果。
2.3采取《神經(jīng)外科實(shí)習(xí)思路圖》，提高學(xué)生專業(yè)水平
神經(jīng)外科帶教的實(shí)習(xí)要求學(xué)生必須掌握全面的基本理論，比如[4]：《外科學(xué)》、《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《病理生理學(xué)》等，教師再作全面的'補(bǔ)充，展開具體的闡述。相對(duì)而言，神經(jīng)外科的理論比較強(qiáng)，專有名詞與專業(yè)術(shù)語(yǔ)比較多，解剖知識(shí)比較抽象化，所以在講解基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候，需要反復(fù)鞏固實(shí)習(xí)的內(nèi)容。教師可以將相關(guān)的術(shù)語(yǔ)將知識(shí)重點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，以形成完整的知識(shí)體系。并裝訂成本發(fā)放給學(xué)生，使其更好地領(lǐng)悟?qū)I(yè)知識(shí)。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室病人涉及設(shè)備操作多種多樣，很多操作流程與其他科室都不同，比如：氣管切開操作、腦室引流管道操作、靜脈留置針操作等。所以帶教老師應(yīng)該為學(xué)生提供各種動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，使學(xué)生可以盡早適應(yīng)工作。醫(yī)院可以定期舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論考試、實(shí)際操作考試等，提高學(xué)生的理論知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)水平，盡量減少因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)問(wèn)題而引起的醫(yī)患糾紛。
2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)
在實(shí)習(xí)學(xué)生未取得執(zhí)業(yè)證書之前，臨床老師應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以定期組織典型案例分析，使學(xué)生更加規(guī)范醫(yī)學(xué)行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。同時(shí)組織學(xué)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律，不斷強(qiáng)化其法律意識(shí)，在平時(shí)的手術(shù)操作中，妥善收集有效證據(jù)，與患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，在最大程度上降低訴訟風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。通過(guò)各種培訓(xùn)活動(dòng)，提高各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
3、體會(huì)
采用臨床教學(xué)路徑表帶教，在最大程度上提高臨床帶教質(zhì)量及帶教老師的理論知識(shí)。在帶教過(guò)程中，可以督促帶教老師不斷學(xué)習(xí)科室知識(shí)，使教學(xué)更具有針對(duì)性、目的性，加強(qiáng)學(xué)生的理解能力，快速掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)帶教老師指導(dǎo)作用，增強(qiáng)教師的責(zé)任感、榮譽(yù)感，提高科室整體帶教水平。
臨床路徑教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，在帶教中介紹各種病種、治療技巧等，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科病情觀察了如指掌，提高自身的醫(yī)學(xué)技巧。通過(guò)理論成績(jī)、操作成績(jī)的考核，及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)的具體情況，保證教學(xué)質(zhì)量。定制合理的教學(xué)方案，使學(xué)生掌握神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的設(shè)備操作技巧，幫助學(xué)生逾越各方面的障礙問(wèn)題。當(dāng)學(xué)生提出疑問(wèn)的時(shí)候，教師可以為學(xué)生提出合理性的意見(jiàn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的思考或集體討論，成為學(xué)生學(xué)習(xí)與工作方面的指導(dǎo)者。總而言之，在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室臨床實(shí)習(xí)帶教中采取臨床教學(xué)路徑，使臨床老師與學(xué)生形成互動(dòng)的教學(xué)模式，有利于提高教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)質(zhì)量。
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