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中醫(yī)學(xué)與氣功
摘 要：中醫(yī)學(xué)的氣的概念和氣機(jī)的變化，對氣功的理論和實踐具有指導(dǎo)意義。大力整理和應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)氣功和學(xué)術(shù)非常必要。中醫(yī)學(xué)對于氣功的指導(dǎo)地位的提升有助于規(guī)范中醫(yī)氣功學(xué)的術(shù)語和臨床技術(shù)規(guī)范。
關(guān)鍵詞： 氣功;中醫(yī)學(xué);內(nèi)養(yǎng)功
中醫(yī)學(xué)中對氣的論述是權(quán)威的、實用的。千百年來在臨床運(yùn)用中經(jīng)過嚴(yán)格的實踐檢驗，對中醫(yī)的氣的理解有助于氣功練習(xí)和指導(dǎo)病人有效地習(xí)練功法健身祛病。歷來氣功的解釋多趨于使用佛家和道家術(shù)語，而使用中醫(yī)術(shù)語進(jìn)行是對氣功詮釋有助于加深對氣功術(shù)語和氣功醫(yī)療操作的規(guī)范，而且易于接受。
“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》中談到了主觀精神因素的平靜恬淡，會使氣機(jī)暢達(dá)回歸到原來的自然狀態(tài)，精神內(nèi)守對于防病具有重要的作用。
1 關(guān)于氣：何為氣?
氣，是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，具有物質(zhì)、能量和信息的特性。氣的生成來自于：
1.1 先天之精氣：即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏之精氣的生理功能;
1.2 水谷之精氣：即飲食水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化后所得的營養(yǎng)物質(zhì);
1.3 吸入之清氣：即由肺吸入的自然界的清氣。
其中先天之精氣為基礎(chǔ)，奠定了總體的根基，后天之氣補(bǔ)充和滋養(yǎng)先天之氣使之源源不斷、生生不息、循環(huán)不止。水谷之精氣和肺吸入的大自然之清新之氣匯聚于胸中形成宗氣，走息道司呼吸、貫心脈輔心行血。呼吸和心血的運(yùn)行直接影響氣血之運(yùn)行，在氣功中呼吸調(diào)節(jié)能很好的調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行可見一斑。
2 氣的分布與分類
根據(jù)所在的部位、功能及來源的不同，氣分可為以下三類。
2.1 元?dú)猓涸獨(dú)庥址Q“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，也是人體生命活動的原動力。元?dú)庵饕赡I所藏的先天之精化生，并受后天水谷精氣的不斷補(bǔ)充和培養(yǎng)。元?dú)飧从谀I，通過三焦而循行全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，無處不在。元?dú)獾闹饕δ苁峭苿雍痛龠M(jìn)人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動。因此說元?dú)馐蔷S持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。機(jī)體的元?dú)獬渑�，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛;反之就會因元?dú)馓撍ザa(chǎn)生種種病變。
在氣功練習(xí)中，動功能使氣機(jī)調(diào)達(dá)，推動元?dú)夥蟛既�。靜功意守丹田則有溫補(bǔ)元?dú)獾墓π�，在練�?xí)中動靜結(jié)合達(dá)到完美的練功效果。
2.2 宗氣：宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇。由肺吸入之清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而生成。因此，肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，直接與宗氣的盛衰密切相關(guān)。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣海”，又名為膻中。
宗氣的主要功能表現(xiàn)在兩個方面：一是上走息道以司呼吸。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫注心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的溫度和活動能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，均與宗氣的盛衰有關(guān)。若宗氣不足，臨床可見語聲低微、呼吸微弱、脈軟無力等癥。
呼吸的停閉調(diào)節(jié)有助于宗氣的生成和運(yùn)行，改善氣血的運(yùn)行，加強(qiáng)心肺的功能，心主神明、主血脈、為一身之大主，肺主氣，為臟腑之華蓋，為相輔之官，心肺功能的提高對于防病治病是非常重要的，習(xí)練氣功不能不行呼吸之功以改善一身之氣血狀態(tài)，氣功一詞由茲而生不足為奇。
2.3 營氣：營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，主要由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。因其富有營養(yǎng)，于脈中營運(yùn)不休，故稱之為營氣。營氣是血液的重要組成部分，與血關(guān)系密切，可分不可離，故常常將“營血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱“營陰”。
營氣的生理功能主要表現(xiàn)在營養(yǎng)和化生血液兩個方面，水谷精微中的精華部分是營氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，同時又是血液的組成部分。
2.4 衛(wèi)氣：衛(wèi)氣的功能主要表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個方面，包括護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛;調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的恒定。
調(diào)節(jié)脾胃功能的氣功練習(xí)方法內(nèi)養(yǎng)功是首選，早期時候的科研和臨床都已證實。
3 氣的功能
作為人體生命活動的基本物質(zhì)，氣的生理功能主要有以下五個方面。
3.1 推動作用：氣的推動作用，是指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。氣是功能極強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生殖、生長與發(fā)育，以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能;推動經(jīng)氣的運(yùn)行、血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄。
3.2 溫煦作用：是指氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。氣維持并調(diào)節(jié)著人體的正常體溫，保證人體各臟腑組織器官及經(jīng)絡(luò)的生理活動，并使血液和津液能夠始終正常運(yùn)行而不致凝滯、停聚。
3.3 防御作用：正如《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”是指氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。一方面，氣可以護(hù)衛(wèi)肌表，防止外邪入侵;另一方面，“邪之所湊，其氣必虛”之說(《素問·評熱病論》)，氣又可以與入侵的邪氣作斗爭，以驅(qū)邪外出。
3.4 固攝作用：氣的固攝作用，主要是指氣可以保持胃、腎、子宮、大腸等臟腑器官位置的相對穩(wěn)定;統(tǒng)攝血液防止其溢于脈外;控制和調(diào)節(jié)汗液、尿液、唾液的分泌和排泄，防止體液流失;固藏精液以防遺精滑泄。
3.5 氣化作用：氣化是指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)，氣化過程就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。具體表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。如食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，然后再化生為氣、血、津液等;津液經(jīng)過代謝，轉(zhuǎn)化成汗液和尿液等。
氣的各種功能相互配合，相互為用，共同維持著人體的正常生理活動。比如，氣的推動作用和氣的固攝作用相反相成，一方面，氣推動血液的運(yùn)行和津液的輸布、排泄;另一方面，氣又控制和調(diào)節(jié)著血液和津液的分泌、運(yùn)行和排泄。推動和固攝的相互協(xié)調(diào)，使正常的功能活動得以維持。
4 氣機(jī)：氣的運(yùn)動形式
氣機(jī)，即是氣的運(yùn)動。氣運(yùn)動的基本形式包括升、降、出、入四個方面，并體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理活動之中。人體之氣流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不在，推動和激發(fā)著人體的各種生理活動，因而氣的功能是通過氣機(jī)來實現(xiàn)的。升與降，出與入，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過程。升者升其陽，降者降其陰，出者吐其故，入者納其新。升降出入是機(jī)體生命活動的基本過程，存在于生命過程的始終，是生命規(guī)律的高度概括。五臟中，心肺位置在上，在上者宜降;肝腎位置在下，在下者宜升;脾胃位置居中，通連上下，為升降出入的樞紐。如肺呼氣為出，吸氣為入，宣發(fā)為升，肅降為降。六腑則傳化物而不藏，以通為用，以降為順。氣機(jī)的升降出入應(yīng)當(dāng)保持協(xié)調(diào)、平衡，才能維持正常的生理活動。
氣機(jī)失常又稱氣機(jī)失調(diào)，是氣的運(yùn)動紊亂，影響正常的生理功能而形成疾病。在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中，由于致病因素的作用，而引起人體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動的紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)。
氣機(jī)失常是人體生理功能及其相互關(guān)系出現(xiàn)紊亂的概括，也是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在表現(xiàn)。
4.1 氣滯
“滯”是指阻塞，不暢之意。氣滯，是指氣機(jī)郁滯而阻塞不暢的病理狀態(tài)。
氣滯的發(fā)生多與情志不暢、痰飲、水濕、食積、瘀血、結(jié)石等阻滯有關(guān)。由于上述因素，影響到局部或全身氣的運(yùn)行，形成氣機(jī)郁滯不暢，可出現(xiàn)脹滿、疼痛。“氣行則血行，氣滯則血瘀”，因此氣滯可導(dǎo)致血行滯澀，而形成瘀血。若氣滯導(dǎo)致水濕停滯，則可形成痰飲。
氣滯還可以使某些臟腑功能失調(diào)而形成臟腑氣滯，常見的肺氣、肝氣和脾胃氣滯，可見脘腹脹痛，時作時止，得矢氣、噯氣則舒，以及完谷不化等癥。
4.2 氣逆
“逆”是違背，不順從之意。氣逆，是指體內(nèi)氣機(jī)升降失常，當(dāng)升者升之太過，或當(dāng)降者不降而上逆的病理狀態(tài)。氣逆的發(fā)生，多由情志內(nèi)傷、飲食寒溫不適、痰濁壅阻及外邪侵襲等所致，與肝、肺、胃等臟腑關(guān)系密切。因肝主疏泄，升泄太過，肝氣上逆，可見頭痛而脹、目赤面紅、煩躁易怒等癥狀，甚則導(dǎo)致血隨氣逆，出現(xiàn)咳血、吐血、中風(fēng)、昏厥等癥。因肺主肅降，肺失肅降而致肺氣上逆，則見咳嗽、氣喘、痰鳴等癥。胃主降，胃失和降，則胃氣上逆，而見嘔吐、噯氣、呢逆、腹脹等癥狀。
4.3 氣陷
“陷”是升舉無力，不足之意。氣陷，是指在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷的發(fā)生常因素體虛弱，久病耗傷或思慮勞倦等所致。氣陷多發(fā)生于脾臟，故又稱“中氣下陷”。脾主升清，一方面上輸水谷精微于頭目清竅，另一方面托舉維系人體內(nèi)臟器官位置的相對恒定。因此，在氣虛升舉無力的情況下，既可導(dǎo)致清氣不能上養(yǎng)頭目清竅，而見頭暈、眼花、耳鳴等癥;又可出現(xiàn)臟腑器官的維系乏力，而引起某些內(nèi)臟的下垂，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等;還可兼見脘腹或腰腹脹滿重墜、便意頻頻等癥。此外，因氣陷是因氣虛發(fā)展而來的，故臨床中常見疲乏無力、氣短聲低、少氣懶言、面色不華、脈弱無力等氣虛征象。
4.4 氣閉
“閉”為閉塞，不能外達(dá)之意。氣閉，是指氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，而出現(xiàn)的突然閉厥的病理狀態(tài)。氣閉多于情志刺激而氣郁之極，或痰飲、外邪、穢濁之氣阻闊氣機(jī)所致。其發(fā)生，可因外感寒邪，束于肌表，陽郁而不達(dá)而無汗，感受穢濁之氣而致閉厥、外感熱病過程中的熱盛內(nèi)厥、突然遭受巨大的精神刺激所致的氣厥等。臨床上，還可因氣機(jī)閉郁，壅于心胸，閉塞清竅，可見突然昏倒、不省人事;陽氣內(nèi)郁，不能外達(dá)，則見四肢逆冷，拘攣、兩拳握固、牙關(guān)緊閉;肺氣閉郁，氣道阻滯，則見呼吸困難、氣急鼻煽、面青唇紫;氣閉于腑，則見二便不通。
4.5 氣脫
“脫”即脫落、不內(nèi)守之意。氣脫，是指氣不內(nèi)守，大量向外逸脫，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。氣脫多由正不敵邪、正氣驟傷，或正氣長期持續(xù)耗損而衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫;或因大出血、大汗出、大吐瀉等，使氣隨血脫或氣隨津泄所致。臨床上，因氣大量外散脫失，臟腑功能突然衰竭，常出現(xiàn)面色蒼白、汗出不止、目閉口開、手撒肢冷、脈微欲絕等危象。
5 病因中七情對于氣機(jī)的影響
七情的致病特性 過度的情志活動可以直接干擾氣機(jī)運(yùn)動，造成氣機(jī)的紊亂，如怒則氣上，驚則氣亂，恐則氣下，思則氣結(jié)等，氣功的練習(xí)可以干預(yù)氣機(jī)運(yùn)動，氣機(jī)平和則機(jī)體有機(jī)會得到修復(fù)，阻斷了致病因素。內(nèi)養(yǎng)功初級靜功中松靜筑基法，在自然呼吸同時配合松靜的練習(xí)，使大腦和身體同時放松和入靜，改善和提高機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，使身體處于較舒適的狀態(tài)，而得到將息溫養(yǎng)。
七情內(nèi)傷直接影響其相應(yīng)內(nèi)臟，使其臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
5.1 直接傷及內(nèi)臟
不同的情志刺激可傷及相應(yīng)的臟腑。因為人體是一個以五臟為中心的有機(jī)整體，而心是五臟六腑的統(tǒng)帥，它主宰著人的心理、情志活動。為此，七情致病均可損及心，并影響到其他臟腑，在七情致病中心起主導(dǎo)作用。另外，心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主運(yùn)化為氣血生化之源，又為氣機(jī)升降的樞紐。故情志致病，以心肝脾三臟失調(diào)為多見。如過喜、驚嚇、思慮勞神均可傷心，致心神不寧，癥見心悸、失眠、健忘，甚則精神失常。郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，證見兩脅脹痛、善太息或咽中似有異物梗阻;婦女可見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。肝氣上逆，出現(xiàn)嘔血、面紅耳赤、暈厥。思慮憂愁傷脾，脾失健運(yùn)，見食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄等癥。若思慮勞神，不僅損傷心脾，而且可導(dǎo)致心脾兩虛，同時會出現(xiàn)上述心神不寧及脾失健運(yùn)的兼癥。
5.2 影響臟腑氣機(jī)
七情對內(nèi)臟的直接損傷主要為影響臟腑氣機(jī)，氣血運(yùn)行紊亂。《素問·舉痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，思則氣結(jié)。” 怒則氣上，致肝氣橫逆上沖，血隨氣逆并走于上，見頭脹痛、面紅目赤或嘔血，甚則昏厥卒倒。喜則氣緩，包括兩個方面，一是可緩和精神緊張，營衛(wèi)通利;二是暴喜過度，致心氣渙散，神不守舍，見精神不集中，甚則失神狂亂。悲則氣消，過度悲憂損傷肺氣，使肺氣抑郁，意志消沉，見氣短聲低、倦怠乏力、精神萎靡不振�？謩t氣下，恐懼過度，使腎氣不固，氣泄于下，見溺頻、溲多或二便失禁，甚則面白、昏厥、遺精。驚則氣亂，突受驚嚇，損傷心氣，致心無所倚，神無所歸，見心悸、驚惶失措。思則氣結(jié)，思慮勞神過度，傷神損脾，致氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)無力，見食欲減退、脘腹脹滿、便溏等。
5.3 七情的變化可以直接影響病情的發(fā)展
情緒波動可使病情加重或急劇惡化，如肝陽上亢證，情緒的波動可誘發(fā)中風(fēng)偏癱，此時對于情緒的調(diào)攝，運(yùn)用氣功調(diào)神之法使患者能處于安靜愉悅的狀態(tài)，則可以避免和阻斷，能處于安靜愉悅。
6 氣功對于氣機(jī)的干預(yù)
氣功練習(xí)中，調(diào)神運(yùn)用合理的良性意念替代和阻斷不良情緒的侵?jǐn)_，達(dá)到治病求本的目的。
動功的練習(xí)可以使身體的氣機(jī)得到調(diào)整，動功的練習(xí)在中醫(yī)里也與中醫(yī)肝藏血，主筋，主疏泄行氣。
氣功通過三調(diào)的合理練習(xí)，對身心有序的調(diào)節(jié)，可以安神定志、養(yǎng)氣、行氣活血、舒筋通絡(luò)，達(dá)到健身祛病的目的。動功如內(nèi)養(yǎng)功動功、五禽戲、八段錦等。吐納如內(nèi)養(yǎng)功的停閉呼吸法、六字訣等功法，辨證選功、辨證練功，符合中醫(yī)學(xué)理論的規(guī)律，合理的使用三調(diào)為宗技術(shù)，指導(dǎo)患者通過調(diào)神、調(diào)息、調(diào)身高效而安全的練功、養(yǎng)生祛病，練養(yǎng)結(jié)合來調(diào)達(dá)氣機(jī)。
在氣功的練習(xí)中，隨著功夫的提高會逐漸形成自然的深長的腹式呼吸，提高消化系統(tǒng)的功能，自然提高了水谷精氣的形成。使宗氣生成和氣血的生成有了生化之源。深長呼吸更能獲得充足的自然清新之氣，使宗氣更加充足，氣血的運(yùn)行動力更強(qiáng)勁。
在氣功練習(xí)中，由于是自我調(diào)控的功夫和技能，故在很多急重的情況下是很難完成這一技術(shù)操作的，所以在一定的程度上氣功的練習(xí)需要在緩則治本的階段來使用，對于氣功自我練習(xí)的適應(yīng)癥上亦以慢性病或疾病的恢復(fù)期為主，總之，是以病人自身能夠完成操作為前提。
總 結(jié)
通過上述的這些內(nèi)容從生理到病因病機(jī)，中醫(yī)學(xué)對于氣的論述和實踐運(yùn)用都是完善而成熟的，用于臨床亦行之有效。氣功學(xué)，尤其是中醫(yī)氣功學(xué)或醫(yī)學(xué)氣功、醫(yī)療氣功如何在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，合理指導(dǎo)病患者辨證的習(xí)練氣功，是我們中醫(yī)氣功學(xué)研究的的主要目標(biāo)和方向。
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