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從師承教育看中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)
中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)首先要注重臨床實(shí)際、避免機(jī)械化、形而上學(xué)的對中醫(yī)理論生搬硬套，并將這種良好的模式通過“傳幫帶”的方式傳承下去，促進(jìn)中醫(yī)的人才培養(yǎng)的發(fā)展。
摘要：中醫(yī)學(xué)事業(yè)需要我們培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才，但由于中醫(yī)學(xué)科本身特點(diǎn)，需要在培養(yǎng)中醫(yī)人才的時候符合它自身的規(guī)律。中醫(yī)本身就是一門領(lǐng)悟性課程，更多的是需要學(xué)生自我領(lǐng)悟，不斷結(jié)合臨床，不斷體悟，作為中醫(yī)的傳承、培養(yǎng)人才更應(yīng)該抓住這一特點(diǎn)，將師承模式與傳幫帶的方式對中醫(yī)人才進(jìn)行培養(yǎng)，不斷提高學(xué)生對中醫(yī)的領(lǐng)悟和以增加對中醫(yī)的熱愛，將中醫(yī)的繼承人真正培養(yǎng)成具有臨床思維的人才。
關(guān)鍵詞：師承教育;傳幫帶
一、中醫(yī)學(xué)師承教育模式與臨床重要性
中醫(yī)學(xué)是一門重視實(shí)踐的學(xué)科，重要的是學(xué)生是否能將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)理論與臨床結(jié)合，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)中很多理論、醫(yī)理都是古代醫(yī)家的多年以來的體驗(yàn)和感悟，學(xué)生沒有感性認(rèn)識，沒有體驗(yàn)，沒有觀察，因此容易讓學(xué)生將這種體驗(yàn)陷入一些玄學(xué)理論的糾結(jié)，而現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式主要是課堂教育，將一個融合的體驗(yàn)過程分散成多門專門的課程，比較注重理論，缺乏對臨床的體驗(yàn)，因此，如果可以在周末時間安排學(xué)生跟師臨床學(xué)習(xí)，形成師承化學(xué)習(xí)模式，更有利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。
傳統(tǒng)的課堂式教育，有利于從記憶和系統(tǒng)化了解疾病的各個方面，存在的問題就是教學(xué)手段單一， 缺乏實(shí)際體會， 因而成材緩慢， 學(xué)習(xí)理論難以與實(shí)際融合，并且在課堂中往往難以調(diào)動學(xué)生的積極性，并且引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)際問題產(chǎn)生思考，滿堂灌的純理論注入式教學(xué)容易讓學(xué)生引起厭倦和懈怠。為了引起學(xué)生自我主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)，通過實(shí)踐，采用導(dǎo)師制，我們認(rèn)為以臨床診病與患者實(shí)際接觸可以引起同學(xué)積極思考，并進(jìn)行診療實(shí)際體會、和導(dǎo)師進(jìn)行交流，通過臨床辨證分析，對培養(yǎng)學(xué)生早起建立臨床思維有很重要的意義[1-2]。
因此，在“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的指導(dǎo)思想下，就是引導(dǎo)我們理論結(jié)合實(shí)際，將“學(xué)習(xí)―臨床―再學(xué)習(xí)―再臨床”這樣形成一個循環(huán)發(fā)展的過程。也就是要教學(xué)與臨床思維相結(jié)合。不可一味生搬硬套、將實(shí)際情況脫離。對現(xiàn)狀與存在的問題，根據(jù)中醫(yī)專業(yè)方向的特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理、實(shí)效的提高醫(yī)學(xué)生臨床技能和辨證思維的教學(xué)模式十分必要。
二、中醫(yī)學(xué)教學(xué)理論的臨床共識性
中醫(yī)理論始終要建立在臨床基礎(chǔ)之上，如果空有理論，臨床不能應(yīng)用，就失去了應(yīng)有的意義，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，中醫(yī)的很多理論也只有通過臨床才能進(jìn)一步理解和學(xué)會應(yīng)用，在教學(xué)中，例如：中醫(yī)五行相克理論，就不可無限推導(dǎo)。如果進(jìn)行形而上學(xué)推導(dǎo)，就會發(fā)現(xiàn)不符合臨床規(guī)律，比如：木行過亢，引起木克土，土氣衰則會制水不及而導(dǎo)致水氣亢盛，又因?yàn)槲逍兄兴嘶�，最終則會引起火氣衰退…，但從推導(dǎo)的整體起始來看，就會有“木旺…最終導(dǎo)致火衰”，但將這一理論從臨床臟腑角度來看，肝氣偏旺導(dǎo)致心氣虛衰的病例幾乎難以見到，往往見到的是肝旺引起的心火亢盛較多，因此，要想正確理解“五行勝復(fù)”，就要結(jié)合臨床。因此正確的理解應(yīng)該為：“五行勝復(fù)”是指五行當(dāng)中任何一行之氣的亢盛，都會引起其所不勝的報復(fù)性制約，從而使五行之間避免過度亢盛而相互協(xié)調(diào)穩(wěn)定。理論源于《素問・六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。…”。[3-4]這就是目前陷入形而上學(xué)的機(jī)械化學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的典型實(shí)例，因此，在現(xiàn)在類似中醫(yī)理論教學(xué)中的解釋應(yīng)該本于臨床，避免使學(xué)生陷入理論糾結(jié)之中。
因此，通過對 “五行勝復(fù)”理論結(jié)合臨床的認(rèn)識，摒棄機(jī)械化五行循環(huán)論的解釋，就可避免使學(xué)生陷入形而上學(xué)認(rèn)識狀態(tài)，真真達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。
三、“傳幫帶”的重要性與師承教育管理
“師承”模式是培養(yǎng)具有中醫(yī)特色人才的途徑和發(fā)展中醫(yī)的可行措施。同樣通過“師承”也將中醫(yī)臨床模式建立起來，通過有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的教師帶教年輕一輩。不僅使學(xué)生和青年教師在臨床思維上快速成長，也為中醫(yī)的偉大寶庫的傳承起到相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>
現(xiàn)在“師承”教育中的關(guān)鍵問題在于如何進(jìn)行進(jìn)度管理、考核把關(guān)。因此就要求跟師學(xué)習(xí)過程按時到崗，達(dá)到一定的出勤率，從紀(jì)律上給“師承”教育進(jìn)行管理，可以由倒導(dǎo)師把關(guān)，將臨床病例診斷和遣方用藥作為考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大對中醫(yī)人才質(zhì)量的控制。還可以通過對患者的反饋進(jìn)行考核評價，從而引導(dǎo)學(xué)生相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)教師也會通過對帶教學(xué)生的培養(yǎng)和任務(wù)的布置，對青年教師進(jìn)行相關(guān)管理和評價，從而督促了師承教育培養(yǎng)模式下學(xué)生臨床辨證論治水平快速提高，更加有利于培養(yǎng)中醫(yī)合格人才。
四、我校目前試行“師承”教育管理
目前我校正在試行師承管理教育，基本的管理包括以下一些內(nèi)容：首先，讓跟師學(xué)習(xí)的同學(xué)了解導(dǎo)師的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，基本能夠跟上導(dǎo)師的臨床診療思路。其次，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，做好三年的具體跟師計劃，經(jīng)導(dǎo)師審定，各系主任審定后，教科辦備案。并且做好跟師學(xué)習(xí)的各項(xiàng)記錄和心得小結(jié)。跟師學(xué)習(xí)不是只臨床，還要在平時要積極鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論，在導(dǎo)師指導(dǎo)下制定學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作和本學(xué)科經(jīng)典古籍的個人學(xué)習(xí)計劃。在以上幾個方面進(jìn)行師承培養(yǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，導(dǎo)師根據(jù)帶教情況，每六個月出一份師承帶教試卷，題型不限、形式不限，考核學(xué)生跟師情況。導(dǎo)師評閱后，報各系主任審閱。對學(xué)生師承情況進(jìn)行全面把握。
我們要深刻認(rèn)識到中醫(yī)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)長期工程，通過“師承”教育模式，主要是加強(qiáng)對現(xiàn)代中醫(yī)的臨床思維培養(yǎng)，鍛煉和提高現(xiàn)在中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生臨床的技能。不僅促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，使之快速成長，而且使學(xué)生更好的對中醫(yī)理論領(lǐng)悟、感受、認(rèn)識、體會和掌握。
參考文獻(xiàn)：
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[4]張星平，范秀芳，鄧寧等.芻議五臟陰陽屬性之不對稱性.中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39(4)：1-3
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