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我國(guó)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策研究論文
中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育經(jīng)過(guò)幾十年的探尋與發(fā)展，形成了一套比較完整合理的體系，但仔細(xì)研究不難發(fā)現(xiàn)該體系在教育目標(biāo)定位、課程設(shè)置、師資力量、教學(xué)模式、就業(yè)出路等方面依然存在若干問(wèn)題，尤其是四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育。針對(duì)以上問(wèn)題，并結(jié)合中外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的模式及發(fā)展趨勢(shì)，該文從政策制定、課程改革、師資優(yōu)化、豐富教學(xué)模式、拓寬就業(yè)口徑等方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)提出了一些對(duì)策。
1我國(guó)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高等教育現(xiàn)狀
1.1我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育培養(yǎng)體系 經(jīng)過(guò)幾十年的摸索，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育體系初具規(guī)�！，F(xiàn)已形成培養(yǎng)目標(biāo)明確，具有全日制檢驗(yàn)專(zhuān)科、本科、碩士和博士研究生（醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位）、成人檢驗(yàn)專(zhuān)科、本科、高職檢驗(yàn)專(zhuān)科、本科及少數(shù)續(xù)辦的中專(zhuān)等層次齊全、形式多樣的教育體系。其中本科及其以上的高等教育必將挑起培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的大梁。所以我們有必要對(duì)現(xiàn)行的教育模式進(jìn)行評(píng)估，找到不僅真正適合國(guó)情，且有利于我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)未來(lái)良性發(fā)展的教育教學(xué)模式。
1.2我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀 研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中大量的專(zhuān)業(yè)課要由在臨床一線從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的教師承擔(dān)，這些教師所在的醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，檢驗(yàn)項(xiàng)目多，日常工作繁忙。除此之外，他們還面臨著巨大的科研壓力。凡此種種，在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。
1.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“以標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的”。通過(guò)近幾十年的飛速發(fā)展，伴隨著理論技術(shù)的完善與儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，臨床檢驗(yàn)逐漸由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)除了檢驗(yàn)手段上更加科學(xué)有效外，更注重后續(xù)的醫(yī)學(xué)解釋與治療方案的服務(wù)，其是以“病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的，包括基本的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。二者之間有聯(lián)系也有區(qū)別。簡(jiǎn)單來(lái)講，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)側(cè)重于技術(shù)方面，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則更注重于醫(yī)學(xué)診斷。
2我國(guó)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育存在的問(wèn)題
2.1課程設(shè)置不合理
2.1.1臨床醫(yī)學(xué)課程比例過(guò)少，缺乏臨床思維“臨床”比重過(guò)低的問(wèn)題日益突出。培養(yǎng)目標(biāo)中明確要求學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)方面的理論知識(shí)，應(yīng)注意檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程的交叉滲透。但實(shí)際教學(xué)過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，不是與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)緊密相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不多，就是負(fù)責(zé)教授該類(lèi)課程的教師多是半路出家的門(mén)外漢，自己吃不透知識(shí)點(diǎn)，何談讓學(xué)生掌握。
2.1.2課程設(shè)置陳舊，缺乏改革創(chuàng)新 我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育起步晚，發(fā)展過(guò)程也比較曲折。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置過(guò)多參考國(guó)外課程設(shè)置，有些甚至是生搬硬套，沒(méi)有結(jié)合國(guó)情進(jìn)行再創(chuàng)新。課程的具體內(nèi)容也忽視了創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，比如說(shuō)實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置多為驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新積極性。
2.1.3通識(shí)課程不足，缺乏人文精神 雖然目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)高校都不同程度地開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程，但多數(shù)為政治類(lèi)的公共基礎(chǔ)課程，缺少具有醫(yī)學(xué)特色的人文學(xué)科。這無(wú)疑忽視了醫(yī)學(xué)的人文精神，也就無(wú)法適應(yīng)嶄新的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。
2.2師資力量薄弱 除了上面提到的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師要兼顧”醫(yī)、教、研“之外，還存在以下問(wèn)題：師資隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展不均衡；年齡和性別結(jié)構(gòu)不盡合理；教學(xué)整偉水平和科研綜合能力亟待提高；教師文化和人文素質(zhì)方面比較單薄。
2.3教學(xué)模式單一 與大多數(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生類(lèi)似，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生接受知識(shí)點(diǎn)方式也是伴隨著授課老師的照本宣科機(jī)械地記憶各種繁復(fù)的理論及知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生很難接觸到醫(yī)院與病人，為數(shù)不多的機(jī)會(huì)也多半是進(jìn)人醫(yī)院檢驗(yàn)科室進(jìn)行觀摩，很難得到實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。
2.4再深造受阻 我國(guó)現(xiàn)行的教育培養(yǎng)體系十分不利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生進(jìn)行再教育。其中，研究生教育存在的脫節(jié)問(wèn)題尤為突出。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的本科生教育，在教育部本科教育學(xué)科分類(lèi)中被劃分入醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)，不屬于臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)，學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)授予理學(xué)學(xué)位；而檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的研究生教育，則是屬于臨床醫(yī)學(xué)（一級(jí)學(xué)科）下的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)（二級(jí)學(xué)科），畢業(yè)后授予臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士或博士學(xué)位四年制的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課程大大壓縮，學(xué)習(xí)臨床的知識(shí)少之又少，加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床銜接的一門(mén)內(nèi)外婦兒組成的“臨床醫(yī)學(xué)概要”，只是將醫(yī)學(xué)檢查和臨床癥狀泛泛羅列出來(lái)，殊不知檢驗(yàn)本科攻讀碩士時(shí)要面臨“西醫(yī)綜合”，50%的臨床課程泛泛了解，50%的基礎(chǔ)學(xué)科又因課程壓縮學(xué)得不倫不類(lèi)，這樣的學(xué)生參加碩士研究生統(tǒng)一考試不知要付出多少努力，“西醫(yī)綜合”因此成為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生考研落榜的主要絆腳石。
2.5就業(yè)出路窄 本科生由于就業(yè)出路窄，本科畢業(yè)后如何獲得合適的工作將是面臨的難題。多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院檢驗(yàn)科室后發(fā)現(xiàn)自己與專(zhuān)科畢業(yè)生從事的工作別無(wú)二致，內(nèi)心不甘于作為技師，但又不具備進(jìn)入高層次工作崗位的實(shí)力，境地十分尷尬。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)課程改革，培養(yǎng)有臨床思維的創(chuàng)新型人才
3.1.1培養(yǎng)臨床思維 檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)人體機(jī)能的各項(xiàng)指標(biāo)的參考范圍都爛熟于心，但是不能只是知道這些干巴巴的數(shù)字，更應(yīng)該理解各個(gè)指標(biāo)的升降變化與臨床的緊密聯(lián)系，不能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析的檢驗(yàn)人員只能是一名會(huì)使用機(jī)器的技工，不能稱(chēng)作是一名合格的檢驗(yàn)人才。通過(guò)培養(yǎng)臨床思維，將所學(xué)知識(shí)向臨床靠攏。臨床思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，可以通過(guò)增設(shè)臨床與檢驗(yàn)聯(lián)系緊密的課程、聘請(qǐng)具有深厚臨床背景的人員進(jìn)行授課等方式讓學(xué)生領(lǐng)悟臨床檢驗(yàn)不分家的思想。
3.1.2培養(yǎng)創(chuàng)新思維 為了培養(yǎng)創(chuàng)新思維，可以聘請(qǐng)具有相關(guān)資質(zhì)的人士舉辦增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的講座，開(kāi)展增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及動(dòng)手能力的活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生少做驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，把更多的精力放在設(shè)計(jì)性及探索性實(shí)驗(yàn)上來(lái)。
3.1.3提高人文素質(zhì) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的難題早已不只是身體上的疾病，相應(yīng)的醫(yī)生所要解除的也不單單是病患生理上的痛苦。另外醫(yī)生高強(qiáng)度的工作負(fù)荷以及本身工作的特殊性給醫(yī)護(hù)人員本人帶來(lái)心理或情感上的的負(fù)面影響也不容忽視。因此需要合理地開(kāi)設(shè)具有醫(yī)學(xué)特色的人文學(xué)科。如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等具有醫(yī)學(xué)特色的人文課程均是不錯(cuò)的嘗試。通過(guò)這類(lèi)課程的學(xué)習(xí)，將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，即讓醫(yī)學(xué)接納入文因素、讓人文精神滲透、融人到醫(yī)學(xué)中。
3.2優(yōu)化師資力量，保證教學(xué)質(zhì)量 可采取下列改進(jìn)方案：聘用具有臨床職業(yè)醫(yī)師證書(shū)的檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師，組成擁有醫(yī)生和教師雙重身份的師資隊(duì)伍；規(guī)范教師的教學(xué)行為，提高教師待遇，降低行政與工作對(duì)教師的影響，提高教學(xué)質(zhì)量；加大人才引進(jìn)力度，通過(guò)有計(jì)劃的人才引進(jìn)，調(diào)整教師隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)及性別比例；搭建科研平臺(tái)，建立良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；對(duì)教師隊(duì)伍定期進(jìn)行教學(xué)檢查，考核業(yè)務(wù)能力，競(jìng)爭(zhēng)上崗，保證教學(xué)質(zhì)量。
3.3改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)方法 在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)行大膽改革，引入以問(wèn)題為中心的（PBL）和案例為基礎(chǔ)（CBL）的討論式教學(xué)。與傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)不同，在這種新興的討論式教學(xué)中，學(xué)生針對(duì)某一真實(shí)或標(biāo)準(zhǔn)案例大膽思考并提出假設(shè)，帶著問(wèn)題主動(dòng)進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，雖然教師只是起到引導(dǎo)與協(xié)助的作用，卻有助于學(xué)生建立發(fā)散性或批判性思維。學(xué)�？梢栽陂_(kāi)學(xué)的時(shí)候就多組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生的指導(dǎo)下接觸病患，實(shí)際操作檢驗(yàn)設(shè)備。遇到問(wèn)題能主動(dòng)借助書(shū)本或其他一切合理的途徑去尋找答案，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中也加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
3.4改革考試方案，提供深造機(jī)會(huì) 為了讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育與研究生教育接軌，對(duì)于將要參加臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士入學(xué)考試的學(xué)生，可在“西醫(yī)綜合”的基礎(chǔ)上，增加“檢驗(yàn)綜合”或“衛(wèi)生綜合”，讓考生可以根據(jù)自身所學(xué)任選一門(mén)進(jìn)行考核，有利于檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)深造。
3.5做到專(zhuān)才專(zhuān)用，拓寬就業(yè)口徑 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展日新月異，研究的的領(lǐng)域不斷拓寬。解決就業(yè)問(wèn)題，需要適應(yīng)其發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步細(xì)化培養(yǎng)方向，如時(shí)下新興的分子診斷、信息工程、生物技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室管理，保證學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)能學(xué)有所成，就業(yè)時(shí)有針對(duì)性地選擇工作單位，做到專(zhuān)才專(zhuān)用。另外，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室也可以作為備選方案。學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)，工作單位有針對(duì)性地聘用人才，實(shí)現(xiàn)人才與就業(yè)單位的雙贏。
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