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有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗科的論文
醫(yī)學(xué)檢驗是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，小編收集了有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗科的論文，歡迎閱讀。
有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗科的論文【一】
【摘 要】本文通過對老年人關(guān)節(jié)本體感覺進行測試，反應(yīng)老年人膝關(guān)節(jié)功能，由此來對老年人的運動能力進行評估，為以后的研究提供參考。方法：采用X-SENS三維本體感覺測試系統(tǒng)，對北京市海淀區(qū)某社區(qū)40位老人年膝關(guān)節(jié)本體感覺。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，老年人膝關(guān)節(jié)左右側(cè)本體感覺差異不具有顯著性。結(jié)論：老年人膝關(guān)節(jié)在大幅度運動時對肌肉的控制能力要高于小角度運動。
【論文關(guān)鍵詞】老年人；運動能力；膝關(guān)節(jié)；本體感覺
隨著人口老齡化的發(fā)展，我國老年人的數(shù)量逐年增加，隨之而來的問題也越來越引起人們的關(guān)注。其中老年跌倒就是一個問題。有研究顯示，老年人跌倒的發(fā)生率為60.6%。[1]跌倒已成為美國老年人死因第六位，是英國75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。其中膝關(guān)節(jié)本體感覺的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝關(guān)節(jié)是人體最大結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時也是運動時最易損傷到的關(guān)節(jié)。研究老年人膝關(guān)節(jié)的本體感覺，可以觀察到老年人的本體感覺功能，評估老年人的運動能力，為預(yù)防損傷提供一定參考。
本研究采用關(guān)節(jié)位置重置方法測量膝關(guān)節(jié)本體感覺，此方法被眾多研究者采用。[3]目前國內(nèi)本體感覺的研究主要以膝關(guān)節(jié)居多，且大多以膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象[4，5]，本文對無規(guī)律運動史的老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺進行研究，旨在發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，并未今后的研究提供一定的參考。
1 對象和方法
1.1 受試對象
選取北京市某社區(qū)內(nèi)健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年齡為60.2歲，身高161.8cm，體重66.8kg。
1.2 膝關(guān)節(jié)本體感覺測試
1.2.1 測試儀器
應(yīng)用X-SENS三位本體感覺測試系統(tǒng)進行膝關(guān)節(jié)本體感覺測試。
1.2.2 測試方法
本實驗采取受試者主動定位主動復(fù)位的方式測量受試者膝關(guān)節(jié)位置覺。具體方法如下：①受試者取坐位，固定測試側(cè)大腿，小腿下垂，縱軸與水平面垂直，踝關(guān)節(jié)自然放松；②佩戴X-SENS三維本體感覺測試儀。慣性傳感器固定于受試者小腿前外側(cè)，傳感器Y軸正方向豎直向上，X軸與人體冠狀軸平行，Z軸與人體矢狀軸平行；③測試開始，受試者根據(jù)提示主動伸展膝關(guān)節(jié)到指定位置，停留5s，記錄目標(biāo)角度值；回到初始狀態(tài)，然后主動伸膝，重現(xiàn)前次運動角度，記錄實測角度值，測試結(jié)束；④記錄目標(biāo)角度和實測角度的誤差，計算平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
將資料收集，并用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。對左右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺進行配對樣本T檢驗。以p<0.05表示差異有顯著性。
2 結(jié)果
測試中，左側(cè)膝關(guān)節(jié)在15°結(jié)果為2.90±2.30，30°結(jié)果為3.07±1.76，60°結(jié)果為2.67±1.50。右側(cè)15°結(jié)果3.17±2.11，30°結(jié)果2.93±2.35，60°結(jié)果2.60±1.94�？梢钥闯鲈谙リP(guān)節(jié)伸膝15°時，左側(cè)差值角度比右側(cè)小，說明在此角度上，醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文膝關(guān)節(jié)左側(cè)本體感覺要優(yōu)于右側(cè)。在30°和60°上右側(cè)差值角度低于左側(cè)，膝關(guān)節(jié)在這兩個角度上右側(cè)本體感覺要優(yōu)于左側(cè)。兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺配對樣本t檢驗結(jié)果顯示p值均大于0.05，差異無顯著性。
3 討論
3.1 膝關(guān)節(jié)本體感覺
本體感覺指在進行各種活動的同時人體能判斷出身體及四肢所在位置的信息[6]。本體感覺主要依賴于分布于韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)軟骨和其他一些關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的力學(xué)感受器。
膝關(guān)節(jié)由上方的'股骨和下方的脛骨組成，同時還有一塊髕骨隨著膝關(guān)節(jié)運動在股骨表面滑動。膝關(guān)節(jié)周圍有一圈韌帶連接股骨和脛骨來保證膝關(guān)節(jié)運動的穩(wěn)定。但運動不當(dāng)或疾病等影響極易造成膝關(guān)節(jié)損傷。而在膝關(guān)節(jié)周圍組織中存在大量本體感受器。損傷的發(fā)生，很大程度上本體感受器也會受到影響。[7]
3.2 左右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺比較
本研究顯示，在15°測試時，左側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺好于右側(cè)。而在30°和60°角度中則相反。即大角度測試右側(cè)要優(yōu)于左側(cè)。這可能與慣用側(cè)肢體與非慣用側(cè)肢體有關(guān)。慣用側(cè)的活動相比于非慣用側(cè)的活動要多，這可能就使得慣用側(cè)肢體內(nèi)的本體感受器較多，在動用肌肉的過程中可以募集到更多的肌纖維，同時ATP供能也較充足，傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)活動更加明顯。進而慣用側(cè)對于肌肉的控制相比于非慣用側(cè)來說更加精細(xì)，穩(wěn)定。
同時，很多國外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的本體感覺，目標(biāo)角度和起始角度的差距越小，受試者就會產(chǎn)生更大的誤差。受試者在肘關(guān)節(jié)屈曲50°位置的絕對誤差角度小于屈曲30°位置。國外學(xué)者解釋的原因是關(guān)節(jié)選取的參考角度與其運動的幅度越大，測試的絕對誤差角度也越大，因為運動的幅度增大，需要的神經(jīng)控制信號也就越多。[8]
這就給預(yù)防損傷提供了一定參考。在平時運動中，就需要有意通過大幅度動作來鍛煉自己的膝關(guān)節(jié)本體感覺，加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而預(yù)防損傷的發(fā)生。
本次實驗采用的方法是主動定位主動復(fù)位，運用X-SENS三位本體感覺測試系統(tǒng)。這種方法能否全面的反應(yīng)老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺還有待進一步研究。但本研究也預(yù)防損傷提供了一些參考。
【參考文獻】
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有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗科的論文【二】
【摘要】 醫(yī)學(xué)檢驗是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但因檢驗結(jié)果影響的影響因素復(fù)雜，患者的病情與其檢驗結(jié)果并不一定吻合。因此，提高檢驗師、護士和臨床醫(yī)師的責(zé)任意識和專業(yè)技術(shù)水平是醫(yī)療機構(gòu)正確診斷和治療疾病的重要途徑。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗；責(zé)任心；局限性；醫(yī)療糾紛
醫(yī)學(xué)檢驗的正確使用，可以使醫(yī)生通過檢驗獲取各種感官無法獲取的客觀資料，從而使診斷更加準(zhǔn)確和確鑿。如果出現(xiàn)失真的醫(yī)學(xué)檢驗，將會造成錯誤的診治，進一步導(dǎo)致患者病情耽誤，給患者帶來不必要的損害。所以，正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)檢驗的正反兩個方面的作用，就顯得非常重要。
1 醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)注意的問題
1.1 進行醫(yī)學(xué)檢驗前的準(zhǔn)備 臨床上很多生化指標(biāo)要求空腹采集，如果護理人員未及時向患者交代禁食時間，采血前必須詳細(xì)弄清楚再實施采集，否則會導(dǎo)致所采集的標(biāo)本出現(xiàn)太大的誤差，如此會造成不可靠的檢驗結(jié)果。在臨床檢驗中標(biāo)本采集顯得非常必要。在采集血液標(biāo)本時，最常見的標(biāo)本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會造成標(biāo)本溶血，這些失誤經(jīng)常性發(fā)生。
1.2 醫(yī)學(xué)檢驗報告單 臨床檢驗工作人員借助科學(xué)儀器和化學(xué)試劑進行檢驗所獲得的檢驗結(jié)果，需通過檢驗報告單表達(dá)出來，醫(yī)生對檢驗情況的了解主要依靠檢驗報告單。但目前有些醫(yī)院嚴(yán)重存在信息量不夠、內(nèi)容不翔實、簽字不嚴(yán)格等檢驗報告單問題。尤其在檢驗報告單填寫時，并且隨時簡化檢驗手續(xù)或者隨意使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑所做的檢驗結(jié)果來進行信息錄入，甚至有的檢驗人員在沒有經(jīng)過檢驗的情況下，閉門造車，制作假的檢驗報告單，這些都會給臨床醫(yī)生的正確診斷設(shè)下許多麻煩和障礙。
2 醫(yī)學(xué)檢驗的局限性
由于臨床檢驗受各方面因素的影響，因此所得出的結(jié)論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗受多種因素的影響，因而導(dǎo)致檢驗不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。
2.1 非連續(xù)性的檢驗與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗是一時的行為、是非連續(xù)性的反映，所檢查的結(jié)果只表現(xiàn)了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗所具有的點的表現(xiàn)力與疾病變化的線的連續(xù)性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗的結(jié)果看成是疾病變化的全過程。
2.2 同一項檢驗結(jié)果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗出來的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據(jù)檢驗的結(jié)果診斷疾病就不會出現(xiàn)差錯，但往往存在同一項檢驗結(jié)果為多項疾病所共有的情況，X光線表現(xiàn)的特征就可見于完全不同的疾病。
2.3 醫(yī)學(xué)檢驗的危險性 在難以確診的情況下，病理檢驗常被醫(yī)生作為最后診斷的依據(jù)，但因病理檢驗需從患者身體摘取病變組織，因而危險性會時常降臨，除非患者有嚴(yán)重的病情，離開這些檢驗結(jié)果就難以弄清病因，這樣才能進行病理檢驗。
3 醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認(rèn)
為了減輕患者負(fù)擔(dān)，也是為了合理有效利用衛(wèi)生資源、減少就醫(yī)環(huán)節(jié)這一目的，有人提出，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果應(yīng)該互認(rèn)。這一認(rèn)識在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無益的。實際上出現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)有不同的檢驗結(jié)果，這是比較正常的現(xiàn)象。因為各種復(fù)雜的因素會影響醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療人員使用的試劑不合格，同樣會搞出錯誤的'檢驗結(jié)果。當(dāng)然，不是在所有情況下醫(yī)療機構(gòu)所做的檢查都需要復(fù)查，這應(yīng)該根據(jù)臨床醫(yī)生的判斷。大體上在下列情況下是必須復(fù)查的：一是對患者病情有無變化判斷時；二是檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時；三是為了安全，必須復(fù)查者。
4 醫(yī)學(xué)檢驗的證據(jù)責(zé)任
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。實際上，最高人民法院的這個司法解釋并不是讓醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療糾紛承擔(dān)全部舉證責(zé)任，而只是針對患者提出醫(yī)療侵權(quán)訴訟時，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。實際上，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，初期癥狀患者和非常常見的疾病患者，診斷沒有多大困難外，其它復(fù)雜癥狀患者的正確診斷則相當(dāng)困難。當(dāng)然，只要有關(guān)醫(yī)療系統(tǒng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的標(biāo)準(zhǔn)、技能以及公認(rèn)的診斷手段和方法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進行診斷，那么醫(yī)療機構(gòu)的就履行了應(yīng)有的診斷義務(wù)，醫(yī)療過錯當(dāng)然也就不存在。檢驗是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗的局限性，檢驗技術(shù)人員在嚴(yán)格按照操作規(guī)范進行的前提下應(yīng)強化證據(jù)意識，注意保留檢驗中所用的標(biāo)本、試劑、x光片等原始證據(jù)，以便發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)訴訟時將其與檢驗報告單進行比對。另外，醫(yī)療機構(gòu)對于特殊醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)盡到告知義務(wù)，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書。
總之，醫(yī)學(xué)檢驗是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但鑒于檢驗結(jié)果的影響因素復(fù)雜多變。因此，需要提高檢驗師、護士和臨床醫(yī)師的責(zé)任意識和專業(yè)技術(shù)水平是醫(yī)療機構(gòu)利用現(xiàn)代醫(yī)療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。
參考文獻
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