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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)控探微
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的質(zhì)控探微
1檢驗(yàn)方法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化
測定一種化學(xué)成分有多種不同方法，即使使用同一種方法進(jìn)行測定，具體的步驟也會有細(xì)微差別，所得到的結(jié)果和參考值也千差萬別，這樣會給臨床醫(yī)護(hù)人員、患者以及檢驗(yàn)人員帶來極大的困擾。
現(xiàn)在國內(nèi)外不少學(xué)術(shù)組織都在研究和推行一個國家或地區(qū)乃至全球的方法標(biāo)準(zhǔn)化。
方法標(biāo)準(zhǔn)化不僅能夠使全球方法和結(jié)果表達(dá)得到統(tǒng)一，有利于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且更便于試劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制和保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和可比性。
尤其是處在這個人性化的時代，除了準(zhǔn)確快速地檢驗(yàn)出各項(xiàng)生理指標(biāo)外，患者在各個醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果能夠通過也是十分必要的。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化就是為實(shí)驗(yàn)“一單通”提供保證。
2重視檢驗(yàn)質(zhì)量操作流程
檢測全過程的每一個細(xì)節(jié)都要采取嚴(yán)密的質(zhì)量管理措施，包括全過程中分析前標(biāo)本的采集、運(yùn)輸，分析中標(biāo)本處理、測定，分析后報(bào)告儲存、輸送。
檢驗(yàn)流程至關(guān)重要，對采集標(biāo)本、標(biāo)本檢測、標(biāo)本保存都要規(guī)范操作，以確保提供給臨床醫(yī)護(hù)人員及時、準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。
2.1嚴(yán)格控制試劑盒的質(zhì)量選擇試劑盒時，應(yīng)該首選衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品，在使用前進(jìn)行必要的自檢，然后試劑盒必須按照規(guī)定進(jìn)行保管，同時注意在有效期內(nèi)進(jìn)行使用。
2.2檢驗(yàn)過程中質(zhì)量控制正確的標(biāo)本傳送在眾多的檢驗(yàn)項(xiàng)目中占很大比重，它對標(biāo)本采集離開人體后的保存工作有相當(dāng)高的要求，如:濕度、光照、溫度、時間等一系列外界因素。
所以采集以后要有專人負(fù)責(zé)傳送，并保證傳送的安全和及時。
到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，要安排專人認(rèn)真核對，對采集的不合格的標(biāo)本要給予退回并說明退回原因。
盡快進(jìn)行正確有效地處理，每個細(xì)小環(huán)節(jié)都會對最終的結(jié)果都有較大的影響，所以務(wù)必要求檢驗(yàn)操作人員必須仔細(xì)操作，盡可能地減少誤差。
2.3實(shí)驗(yàn)之前控制質(zhì)量包括患者的準(zhǔn)備、樣本的收集時間及收集方法，樣本查對和收集之后的相關(guān)步驟。
患者在采集前如在短時間內(nèi)曾有過服用藥物或者輸液，即可造成樣本某些成分的改變，導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果失誤。
3患者準(zhǔn)備
患者的準(zhǔn)備是否正確和合理在很大程度上能影響檢驗(yàn)之前的質(zhì)量控制。
患者的準(zhǔn)備和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑有著直接的關(guān)系。
時常有患者直接拿著檢驗(yàn)申請單到檢驗(yàn)科要求抽血，這樣不僅會影響到檢驗(yàn)結(jié)果，甚至?xí)屷t(yī)生得出錯誤的診斷。
這樣的結(jié)果時常在日常生活中發(fā)生，為了避免其發(fā)生，就要求所有的醫(yī)護(hù)人員要高度重視質(zhì)量控制，在操作過程中，正確檢驗(yàn)是很重要的。
①患者的生理、情緒、心理等眾多可變因素是重要的外源性的影響因素。
�、诨颊邫z驗(yàn)前是否進(jìn)食和患者的飲食規(guī)律亦可引起檢測質(zhì)量影響檢驗(yàn)結(jié)果在正常的進(jìn)餐后，血液中的甘油三酯(TG)會增加50%，血糖(GLU)會增加15%，所以檢測前切記一定要進(jìn)行食物的控制。
③人在劇烈運(yùn)動后血液成分也會發(fā)生變化，在檢驗(yàn)前要保持平靜、安靜狀態(tài)。
④在檢測前一定要停止服用對檢測結(jié)果有影響的藥物。
4檢驗(yàn)報(bào)告及其記錄的重要性
檢驗(yàn)報(bào)告單要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能涂改檢驗(yàn)報(bào)告并規(guī)范檢驗(yàn)漢字記錄，切記在報(bào)告單上注明“僅對本次檢驗(yàn)的標(biāo)本負(fù)責(zé)”，并進(jìn)行檢驗(yàn)記錄、電腦備份，詳細(xì)對工作流程進(jìn)行記錄如:標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)、試劑、儀器、報(bào)告、質(zhì)量控制等一系列細(xì)小環(huán)節(jié)，保存檢驗(yàn)報(bào)告單數(shù)據(jù)可預(yù)防患者遺失報(bào)告單。
5重視檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識培訓(xùn)
檢驗(yàn)人員需具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)范操作流程，細(xì)心核對和審查，注意每一個工作細(xì)節(jié)，避免失誤和差錯的發(fā)生，并確保得到準(zhǔn)確、及時、可靠的檢驗(yàn)報(bào)告。
每一個檢驗(yàn)項(xiàng)目都要在規(guī)定時間內(nèi)保證患者和醫(yī)護(hù)人員得到檢驗(yàn)結(jié)果;檢測項(xiàng)目結(jié)果為危機(jī)狀態(tài)時要進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，并在第一時間與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通;對儀器所發(fā)生的故障要有應(yīng)急的措施，
在最短的時間內(nèi)解決儀器故障所出現(xiàn)的問題;對檢測中發(fā)的差錯進(jìn)行分析并立即給予糾正;對審核報(bào)告結(jié)果與臨床預(yù)期不符合及時與臨床醫(yī)生溝通;對醫(yī)生發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與臨床相差甚遠(yuǎn)時，檢驗(yàn)科要進(jìn)行再次復(fù)查，以求得到準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。
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