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臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的實(shí)踐
臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的實(shí)踐【1】
【摘要】 臨床檢驗(yàn)為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展提供了機(jī)遇，有效縮短了檢測時間，節(jié)約了樣本用量，實(shí)現(xiàn)了疾病準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)的診斷。
同時也需正視存在的困難，對復(fù)雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應(yīng)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)，控制成本。
同時加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強(qiáng)各種技術(shù)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗(yàn)的要求。
【關(guān)鍵詞】 臨床免疫學(xué); 免疫檢驗(yàn); 實(shí)踐; 探索
臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要連接環(huán)節(jié)。
免疫學(xué)檢驗(yàn)是以免疫學(xué)原理為基礎(chǔ)，利用各種具有敏感特性的標(biāo)記技術(shù)，對各種病理和生理的免疫學(xué)指標(biāo)行特異性、超微量地分析，包括細(xì)胞的、體液的診治及預(yù)后評估[1]。
就免疫學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，是臨床醫(yī)生依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對疾病進(jìn)行診治和防控的有效技術(shù)手段，具有非常重要的研究價值。
本文就臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的相關(guān)實(shí)施與探索進(jìn)行綜述如下。
1 臨床免疫學(xué)概念
臨床免疫學(xué)屬重要的免疫學(xué)分支部分，為免疫學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的途徑。
免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步與臨床免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步有著密切相關(guān)性，為臨床及時、科學(xué)的應(yīng)用免疫學(xué)新技術(shù)，在疾病的治療、監(jiān)測、確診、預(yù)后中均發(fā)揮重要的引導(dǎo)及參考作用[2]。
隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，臨床上多種免疫學(xué)技術(shù)已被普遍開展應(yīng)用，如流式細(xì)胞式和免疫細(xì)胞檢測及分類技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類物質(zhì)、激素、細(xì)胞因子、腫瘤標(biāo)志的檢測技術(shù)等[3]。
隨著目前檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床的不斷增多，臨床醫(yī)務(wù)人員及患者自身都對臨床檢驗(yàn)有更高的期待和要求，各種免疫學(xué)技術(shù)均需緊跟醫(yī)療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應(yīng)用適宜，進(jìn)而開展臨床免疫學(xué)技術(shù)的嶄新局面。
2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展
技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng)新基礎(chǔ)均需有相應(yīng)的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學(xué)或分子生物學(xué)重要的具有劃時代意義的技術(shù)。
而這些技巧中，理論基礎(chǔ)為DNA的雙螺旋。
同時免疫學(xué)的抗體理論與抗原對多種臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動作用，如標(biāo)記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進(jìn)展[4]。
近年來，受細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的不斷滲透及免疫學(xué)的飛速積習(xí)難改展，使免疫學(xué)在理論上獲得了較大的突破。
3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析
3.1 多學(xué)科交融 臨床免疫學(xué)經(jīng)典技術(shù)包括免疫標(biāo)記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。
以上技術(shù)為臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)，在臨床免疫學(xué)傳統(tǒng)及現(xiàn)代的理論中均占有較重要的地位。
以上技術(shù)或其基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的技術(shù)至今仍在科學(xué)研究和臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。
但生命科學(xué)在不斷發(fā)展，不同學(xué)科間漸較難明確區(qū)分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學(xué)新技術(shù)，使免疫應(yīng)用范圍和理論不斷拓展。
另外，臨床免疫檢驗(yàn)中，組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)中的顯微鏡技術(shù)也為一項(xiàng)重要的技術(shù)手段。
如由普通顯微鏡與免疫組織化學(xué)技術(shù)聯(lián)合對抗原進(jìn)行檢測，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標(biāo)記技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行檢測。
且電子顯微鏡對細(xì)胞間的相互作用和免疫細(xì)胞的行為可直接行動態(tài)觀察。
以上技術(shù)的應(yīng)用，使臨床免疫學(xué)技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動力及方向[5]。
同時免疫學(xué)檢測數(shù)據(jù)顯著多，用日益復(fù)雜，有效分析數(shù)據(jù)和正確應(yīng)用結(jié)果顯得較為重要故臨床免疫學(xué)與生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科的合作與交流也漸趨深入。
3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學(xué)檢測具有同步化、智能化、自動化的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)手工操作有較大的區(qū)別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)等，毛細(xì)管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用，目的，生物芯片技術(shù)使整個檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模、平行化、高通量的要求。
同時，組學(xué)技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學(xué)需要。
4 免疫學(xué)檢驗(yàn)定義
4.1 臨床免疫學(xué)中免疫學(xué)檢驗(yàn)為重要組織部分 以基礎(chǔ)免疫學(xué)理論作指導(dǎo)，臨床免疫學(xué)對免疫學(xué)方法及技術(shù)不斷創(chuàng)新，在對疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應(yīng)性疾病的病發(fā)機(jī)制、診治、預(yù)后評估中發(fā)揮著重要作用，屬免疫學(xué)分支學(xué)科，是基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)容與臨床免疫學(xué)內(nèi)容的中間環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)師對疾病進(jìn)行研究的相關(guān)技術(shù)方法。
4.2 免疫學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)定義 依據(jù)免疫學(xué)原理，特別是抗體與抗原反應(yīng)原理，對各種敏感標(biāo)記進(jìn)行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對各種病理和生理免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括細(xì)胞的和體液應(yīng)用，行疾病診治和評估的一組醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目[6]。
其要點(diǎn)為即對抗原抗體反應(yīng)原理加以利用，又可對免疫學(xué)參數(shù)的各種內(nèi)容進(jìn)行檢測。
5 免疫學(xué)檢驗(yàn)存在的問題
5.1 定位 目前，有一定數(shù)量的醫(yī)療單位中，尚未設(shè)立免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，無專業(yè)的檢驗(yàn)設(shè)備，無實(shí)驗(yàn)室，無固定的專業(yè)的檢驗(yàn)人員，免疫學(xué)檢驗(yàn)中的一些項(xiàng)目被分散在微生物實(shí)驗(yàn)室和生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對專業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。
5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學(xué)檢驗(yàn)中大部分項(xiàng)目在各大醫(yī)學(xué)中已參加了國家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動，但在對室內(nèi)質(zhì)量進(jìn)行控制的環(huán)節(jié)中，仍較為薄弱。
對于大部分免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，在質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品上，國內(nèi)尚未做到有效統(tǒng)一，雖部分有供應(yīng)，但項(xiàng)目不全，價格昂貴[7]。
故多數(shù)試驗(yàn)室質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量不穩(wěn)定。
目前，尚普遍存在試劑缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，檢驗(yàn)結(jié)果中的假陰性、假陽性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)化檢查帶來了一定難度[8]。
同時，專業(yè)的免疫學(xué)檢驗(yàn)人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的帶頭人，同時也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。
此外，還存在研究內(nèi)容與臨床缺乏有效結(jié)合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。
6 發(fā)展建議
針對免疫檢驗(yàn)的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科需重視免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的設(shè)置，設(shè)備引進(jìn)、項(xiàng)目定位和人員配備，加強(qiáng)培訓(xùn)，建全室內(nèi)質(zhì)量控制[11]，同時成立免疫檢驗(yàn)學(xué)小組，就相關(guān)問題進(jìn)行分析并制定解決方案，各級質(zhì)量部分需加強(qiáng)參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗(yàn)效果，使臨床免疫學(xué)作用落到實(shí)處[12]。
7 小結(jié)
綜上，臨床檢驗(yàn)為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展提供了機(jī)遇，有效縮短了檢測時間，節(jié)約了樣本用量，實(shí)現(xiàn)了疾病準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)的診斷。
同時也需正視存在的困難，對復(fù)雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應(yīng)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)，控制成本。
同時加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強(qiáng)各種技術(shù)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗(yàn)的要求。
參考文獻(xiàn)
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臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐與研究【2】
【摘要】 在臨床免疫學(xué)中，臨床檢驗(yàn)占有重要的一席之地，而所研發(fā)的各項(xiàng)技術(shù)有效的推動了臨床檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，并使檢測時間被縮短，樣本用量也被節(jié)約，從而在診斷上實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)和快速以及準(zhǔn)確。
但也存在困難，我們應(yīng)該予以正視，即需要有效合理的把復(fù)雜的數(shù)據(jù)行應(yīng)用起來，從而能夠把患者負(fù)擔(dān)減輕，有利于成本的控制。
同時為達(dá)到臨床免疫檢驗(yàn)的要求，需要強(qiáng)化交流和合作基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，調(diào)動在崗員工學(xué)習(xí)各種技術(shù)的積極性，努力把自身綜合素質(zhì)提高上來。
【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn);免疫;臨床;實(shí)踐;研究
臨床醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)通過臨床免疫學(xué)連接起來，免疫學(xué)原理是免疫學(xué)檢驗(yàn)的根本。
本文結(jié)合自己從事免疫學(xué)檢驗(yàn)的多年經(jīng)驗(yàn)，闡述一下臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)的相關(guān)知識。
1 臨床免疫學(xué)概念
在免疫學(xué)中，臨床免疫學(xué)占有重要的一席之地，是免疫學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。
當(dāng)前，在臨床上檢驗(yàn)項(xiàng)目越來越多，患者本身和臨床醫(yī)生也都已離不開臨床檢驗(yàn)，對其具有更高的期待和要求，需求是技術(shù)發(fā)展的動力源泉，在這種背景下，需要其迅速全面發(fā)展，與醫(yī)療科技發(fā)展同步，滿足臨床應(yīng)用，開創(chuàng)臨床免疫學(xué)技術(shù)的新篇章。
2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展
DNA的雙螺旋是分子克隆和PCR等技術(shù)的理論基礎(chǔ)，這些技術(shù)對于分子生物學(xué)和遺傳學(xué)來說，具有劃時代的重要意義。
同時，免疫學(xué)抗體理論和抗原推動了凝集和沉淀以及標(biāo)記等，這些臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展。
近年來，由于分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)對免疫學(xué)的滲透，再加上免疫學(xué)的自身發(fā)展，免疫學(xué)理論有所創(chuàng)新。
3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析
3.1 多學(xué)科交融 數(shù)據(jù)多且復(fù)雜是免疫學(xué)檢測的特征，而對于醫(yī)務(wù)人員來說，對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，對結(jié)果的正確應(yīng)用，是最關(guān)鍵所在。
因此說，加強(qiáng)臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及生物信息學(xué)等學(xué)科之間的深入交流和合作，并在臨床檢驗(yàn)和科學(xué)研究中，以它們?yōu)榛A(chǔ)上，廣泛創(chuàng)新和應(yīng)用新技術(shù)，將是充分發(fā)揮免疫學(xué)檢測作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術(shù) 自動化和智能化以及同步化是臨床免疫學(xué)檢測的特點(diǎn)，毛細(xì)管電泳技術(shù)和電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)，以及微粒子酶免疫技術(shù)等，這些免疫新技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)先進(jìn)于傳統(tǒng)手工操作，而在整個檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢測中，生物芯片技術(shù)的運(yùn)用使高通量和平行化以及大規(guī)模成為現(xiàn)實(shí)。
4 免疫學(xué)檢驗(yàn)存在的問題
4.1 定位 目前，在一部分醫(yī)療單位中，免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)還沒有設(shè)立，因此，就更談不上實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)檢驗(yàn)設(shè)備了，而專業(yè)的檢驗(yàn)人員也沒有固定，在生化和微生物實(shí)驗(yàn)室分散進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)中的一些項(xiàng)目，從而影響到免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的發(fā)展。
4.2 質(zhì)量管理分析 在國家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動中，各大醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)檢驗(yàn)的大部分項(xiàng)目都已參加，但控制室內(nèi)質(zhì)量仍處于薄弱狀態(tài)。
國內(nèi)還沒有徹底的做到有效統(tǒng)一大部分免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品，所供應(yīng)的部分，存在項(xiàng)目不全和價格昂貴的弊端。
這是造成大多數(shù)試驗(yàn)室達(dá)不到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)波動的原因所在。
當(dāng)前，缺乏充足的試劑是普遍存在的問題。
而且，研究內(nèi)容與臨床也沒有實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合，這些是造成免疫學(xué)檢驗(yàn)在診治疾病中，其作用沒有得到有效發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
5 發(fā)展建議
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)科應(yīng)充分的認(rèn)識到免疫檢驗(yàn)的重要性，設(shè)置免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，積極引進(jìn)設(shè)備，展開定位項(xiàng)目，并配備專業(yè)人員，加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)，把室內(nèi)質(zhì)量控制健全起來，成立免疫檢驗(yàn)學(xué)小組，負(fù)責(zé)分析相關(guān)問題和制定解決方案，強(qiáng)化管理參考品和質(zhì)控品，竭力把檢驗(yàn)效果提高上來，真正發(fā)揮出臨床免疫學(xué)的作用。
6 小 結(jié)
在臨床免疫學(xué)中，臨床檢驗(yàn)占有重要的一席之地，而所研發(fā)的各項(xiàng)技術(shù)有效的推動了臨床檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，并使檢測時間被縮短，樣本用量也被節(jié)約，從而在診斷上實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)和快速以及準(zhǔn)確。
但也存在困難，我們應(yīng)該予以正視，即需要有效合理的把復(fù)雜的數(shù)據(jù)應(yīng)用起來，從而能夠把患者負(fù)擔(dān)減輕，有利于成本的控制。
同時為達(dá)到臨床免疫檢驗(yàn)的要求，需要強(qiáng)化交流和合作基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，調(diào)動在崗員工學(xué)習(xí)各種技術(shù)的積極性，努力把自身綜合素質(zhì)提高上來。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)免疫檢驗(yàn)對免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響論文10-08
臨床檢驗(yàn)個人總結(jié)06-18
加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作論文10-08
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展與臨床應(yīng)用10-26
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)個人總結(jié)12-19
檢驗(yàn)科免疫實(shí)習(xí)自我鑒定04-25
免疫膠體在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的進(jìn)展優(yōu)秀論文10-08