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臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革論文
臨床醫(yī)學免疫學是高等醫(yī)學院校開設的一門重要基礎醫(yī)學課程，改進實驗教學方法、提高學生的操作實踐能力和科研思維是實驗教學改革的重要目標。從優(yōu)化實驗內(nèi)容和方法、選擇多種教學模式、完善考核制度方面，闡述了醫(yī)學免疫學實驗課程改革的探索與實踐經(jīng)驗。以下是整理的臨床醫(yī)學免疫學論文，供大家參考學習。
醫(yī)學免疫學作為生命科學最活躍的學科之一，是高等醫(yī)學院校開設的一門重要的基礎課程，強調(diào)實踐技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。該學科的培養(yǎng)目標是讓學生在掌握理論知識的同時，學習常用免疫學實驗技術在臨床醫(yī)療實踐和科研中的應用，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務人員奠定良好的專業(yè)基礎。在傳統(tǒng)的教學模式中，臨床本科專業(yè)醫(yī)學免疫學理論教學課時較多而實驗課時較少，這就使得實驗課程無法受到學生們的普遍重視，難以達到應有的教學效果。近年來，教研室結(jié)合該專業(yè)培養(yǎng)目標以及課時、實驗室硬件設施等情況不斷調(diào)整實驗教學大綱，在實驗內(nèi)容、教學方法、教學模式、考核方式等方面進行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.結(jié)合專業(yè)特點，優(yōu)化實驗內(nèi)容和方法
醫(yī)學免疫學理論內(nèi)容抽象難懂、知識點多，學生普遍感覺對所學知識缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學專業(yè)，實驗教學是理論與實踐相結(jié)合，對理論內(nèi)容的理解和消化起到很好的補充和加強作用。為了提高實驗課的教學質(zhì)量，教研室針對不同專業(yè)分別設定了不同的實驗教學內(nèi)容、課時和教學方法，在保證基本實驗技能訓練基礎上，去除臨床應用性差的實驗項目，優(yōu)化實驗設計，增加學生動手實驗操作機會，把培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為首要任務。
1.1實驗內(nèi)容
結(jié)合教學大綱，篩選實驗內(nèi)容。設定血清總補體活性測定（CH50法）、凝集反應、沉淀反應、免疫標記技術、細胞免疫功能檢測和超敏反應為醫(yī)學免疫學主干實驗內(nèi)容。
1.2實驗課堂設置
在實驗課中，教師首先以簡明概括的語言介紹實驗內(nèi)容、方法、目的和要求，講解中注意時間的壓縮，重點放在操作方法的指導上。在整個學生操作實驗環(huán)節(jié)中，教師現(xiàn)場巡視，隨時指導，為鍛煉學生獨立實踐能力，標本的采集、實驗儀器的調(diào)試、完成實驗步驟等操作均在教師監(jiān)督下由學生獨立完成。例如，在血清總補體活性測定（CH50法）實驗中，3學時的實驗內(nèi)容涉及到四大方面，包括理論知識回顧、CH50法測定原理、操作步驟、方法評價及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內(nèi)，重點突出操作步驟和注意事項。在操作前，教師示教水浴箱和離心機的使用，以便實驗過程中學生可以在教師的監(jiān)督下正確、熟練完成。實驗結(jié)束后學生根據(jù)自己實驗結(jié)果進行計算和方法評價。在此實驗課中，一系列操作均由兩位學生配合完成，既加深了學生對理論知識的理解和掌握，也在鍛煉了他們實驗操作能力的同時培養(yǎng)了協(xié)作精神，為開設綜合性實驗打下堅實的基礎。課堂最后老師利用5?10min時間歸納整理思路、指出存在問題，并聯(lián)系臨床提出課后思考題。課后完成實驗報告，以節(jié)省教學時間。整節(jié)實驗課內(nèi)容安排緊湊、時間分配合理、緊密結(jié)合臨床的同時注重培養(yǎng)學生動手能力和獨立思考能力，經(jīng)過兩年的教學實踐，效果顯著。
1.3改進教學方法，提升實驗課教學水平
在實驗教學中，有些操作抽象難懂，多媒體教學可將文字、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結(jié)合起來，形象生動地展示，便于學生理解記憶。對于應用性較強又較抽象的內(nèi)容，如免疫標記技術，學生常會遇到如操作過程遺忘快，需老師反復示教等問題。通過多媒體播放圖片、錄像、動畫等能明顯解決上述問題，特別是多媒體與板書有效結(jié)合的教學方式，可顯著彌補傳統(tǒng)教學方法的缺陷，提高學習效率。在近幾年的教學實踐中，通過網(wǎng)絡等途徑搜集到了大量的實驗資源，建立實驗資源庫，同時結(jié)合教學大綱和學生需求不斷調(diào)整優(yōu)化教學課件，為實現(xiàn)高質(zhì)量的實驗教學提供了保障。
同時，針對學生教學效果評價意見、教研室主任聽課意見及教學督導抽查意見等反饋信息中存在的問題，如有些教師對實驗背景知識和臨床應用講解不夠、留給學生操作時間少、實驗結(jié)果不易控制等問題予以解決。為了提高教學質(zhì)量，組織教授、高年資講師和新進教師對每一實驗教學內(nèi)容重點、難點進行集體備課，仔細梳理，高年資教師對新進教師實行_對_帶教，嚴把教學質(zhì)量。經(jīng)過不斷地集體討論、修改和補充，提升實驗課教學水平。
2.采取多種教學模式，培養(yǎng)學生濃厚興趣
五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生已具備獨立思考和解決問題的能力，所以在針對此專業(yè)的學生進行實驗教學時，不應采取"填鴨式"和"灌輸式"教學方法，而應因材施教，嘗試采用多種靈活的教學模式，激發(fā)學生產(chǎn)生濃厚興趣。
2.1換位教學模式
對于內(nèi)容單一的免疫學實驗，如玻片凝集實驗、單向瓊脂擴散實驗、雙抗體夾心法的早孕診斷實驗等，實行換位教學模式。即由教師在前一節(jié)課介紹下節(jié)課實驗內(nèi)容，布置學生預習，上課時隨機請一名學生為老師和其他學生介紹實驗原理和操作方法并示教，最后由教師補充內(nèi)容，提出該學生講解優(yōu)點和不足并提出問題，使學生帶著問題進行實驗。實驗完成后由教師和學生共同展開討論，查漏補缺。
2.2以問題為基礎的（ProblemBasedLearning,PBL)實驗課教學模式
PBL教學法是一種新型醫(yī)學教學模式，它是以患者的疾病問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種新的教學模式。這種教學模式通過學生查閱資料，以小組討論為主要教學形式解決問題，其基本理念就是把學習的主動權交予學生，讓學生成為學習的主體，旨在啟發(fā)學生獨立思考能力和培養(yǎng)其處理問題的能力。在醫(yī)學免疫學實驗課教學中，PBL教學法得以廣泛應用。例如，針對肥達氏實驗，教師設計傷寒病例，針對該病例提出以下問題，如何進行標本的采集？如何依據(jù)試管凝集反應結(jié)果來輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應？讓學生帶著問題去設計實驗，可激發(fā)學生的學習興趣和參與熱情，明顯提高了教學效果。
2.3引入病例教學模式
在實驗教學中緊密結(jié)合臨床病例進行分析，打破專業(yè)學科限制，設立免疫學實驗專題。此教學模式的目的是培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，為進入臨床工作奠定良好基礎。應用此模式的主要有以下幾部分實驗：（1)病人血清總補體活性的測定；（2)應用免疫標記技術測定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應用肥達氏反應協(xié)助診斷傷寒和副傷寒；（4)結(jié)核菌素試驗等。以上實驗全過程均在教師指導下完成，有效引導學生運用學到的理論和實驗技術解決臨床實際問題。
2.4開放式設計教學模式
這類教學模式主要針對優(yōu)秀的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生開展，在具備一定的基礎醫(yī)學理論和實驗操作基礎上，以醫(yī)學免疫學專業(yè)內(nèi)容為主，結(jié)合其他學科知識，由指導教師提出實驗課題，由學生通過查閱資料來設計實驗方案及技術路線，在教師的監(jiān)督管理下開展實驗，以此達到培養(yǎng)學生獨立分析問題能力和科研創(chuàng)新能力的目的[5]。對實驗內(nèi)容要求具備一定的臨床實用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發(fā)學生的參與熱情，整個實驗包括了課題的提出、文獻資料收集、實驗方案自主設計、完成實驗、實驗結(jié)果分析及總結(jié)、討論優(yōu)點與不足等流程，形成學生自主設計并動手實踐，教師輔助指導的科研氛圍。對于表現(xiàn)突出的學生，可以讓其參與到教研室課題中，進一步培養(yǎng)科研能力。
3.完善考核制度，培養(yǎng)嚴謹學風
在過去的實驗課考核中，主要依據(jù)對學生實驗報告的批閱來打分，實驗課成績僅占總分數(shù)的15%,難以體現(xiàn)其重要性并調(diào)動學生的學習熱情。為此，學院對醫(yī)學免疫學實驗課考核方式進行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實驗報告為主轉(zhuǎn)化為綜合考核，實驗成績也提高到總分數(shù)的30%,現(xiàn)考核內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1)基礎考核。包括出勤、課堂提問、實驗預習及操作、實驗報告書寫等。（2)技能操作考核。從實驗大綱中選取學生必須掌握的實驗技術作為考核內(nèi)容，在考核過程中嚴格按照考核評分標準打分，提高了學生對本實驗課的重視程度。（3)綜合設計性實驗的考核。主要考核學生查閱文獻、設計實驗、分析問題和解決問題的能力等。通過兩年多的實踐，學生的學習熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
4.結(jié)語
醫(yī)學免疫學實驗教學經(jīng)過改進后，實驗內(nèi)容、教學方法、教學模式和考核制度均更趨科學和合理，也突出了"以學生為本，以教師為主導"的實驗教學理念，使學生在掌握免疫學實驗技術的同時，也提高了分析問題、解決問題的能力。但由于本實驗課的教學改革尚處于嘗試摸索階段，難免存在諸多不足，還需進一步的改進和完善。在以后的教學實踐改革中，計劃采取以基礎教學實驗、臨床病例綜合性實驗、自主設計性實驗、教研室課題實驗等多層面相結(jié)合的方法和更加靈活主動的教學模式，以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型醫(yī)學人才為目標，進行進一步的實驗教學改革探索。
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