醫(yī)學論文【范例15篇】
在日復一日的學習、工作生活中，說到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是探討問題進行學術研究的一種手段。怎么寫論文才能避免踩雷呢？以下是小編收集整理的醫(yī)學論文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學論文1
醫(yī)學論文的寫作程序具體包括一下幾點：
一、準備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數據，各種記錄，調查研究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的問題就越全面，對分析、研究的問題 就越有利。
二、命題：①確定研究方向：由于學科種類繁多，內容廣泛，只有集中研究院某一學科領域中的某一方面的問題，才能選出合適的題目;②創(chuàng)新性：是醫(yī)學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結論�？傊凶约旱莫毜礁咭�;③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性;④標題是論文的題目：通常是研究的課題，起到畫龍點睛的作用;⑤標題必須名副其實：充分體現文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡短新穎，使人一目了然，易讀易記。
三、擬提綱：提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結構的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的發(fā)現，使原來的設想得以修改、補充;②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓;③醫(yī)學論文序論部分的.主要內容是不什么要研究這個題目，解釋研究和探討這一題目的現實意義。
四、初稿：①在基本觀點已經明確，參考或引用文獻資料業(yè)已準備妥當時，可按提綱的順序分段進行;②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿意。
五、初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內容不斷加深認識，對表達形式不斷選擇的過程;②修改的原則是發(fā)現什么問題修改什么問題;③修改時常需要作者把初稿反復閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發(fā)現一些不足，然后進行修改加工;④修改時著重考慮內容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無錯別字。
醫(yī)學論文2
摘要：目的：研究臨床醫(yī)學中的檢驗技術方面的質量管理，找出其中存在的問題。方法：根據收集某院的相關資料，選定500例患者接受檢驗，通過檢驗所得出的數據分析檢驗技術中的問題，并針對問題給出合理的解決對策。結果：在500例接受檢驗的患者當中有50例患者的檢驗報告都出現了誤差，占據了檢驗人員的10%。結論：目前狀態(tài)下我國的臨床醫(yī)學中的檢驗技術還存在著問題，導致患者檢驗結果的不準確，這主要是由于醫(yī)院的質量管理工作不到位，醫(yī)院方面需要積極完善管理工作，避免為患者帶來不必要的麻煩。
關鍵詞：臨床醫(yī)學;檢驗技術;質量管理;問題;對策
隨著我國經濟水平的提高，科學技術也不斷的進步，醫(yī)療技術就是在這樣的條件下得到了發(fā)展的機會，從而不斷的革新各項技術。臨床醫(yī)學當中的檢驗技術也是不斷完善的技術之一，而醫(yī)療設備以及技術的革新為臨床醫(yī)學創(chuàng)造了更多的發(fā)展空間。如今，臨床醫(yī)學當中，患者經過診斷和檢驗，醫(yī)生已經不需要手動撰寫檢驗報告，而是通過儀器直接獲得檢驗報告單。檢驗結果將成為醫(yī)生診斷疾病的主要依據，因此，臨床醫(yī)學中的檢驗技術非常重要，醫(yī)院也需要重視檢驗技術的質量管理。
1準備工作
筆者從過去醫(yī)院所接收的臨床醫(yī)學檢驗中選出共500例的`患者，并查詢其檢驗結果。經過比對，在500例患者當中，其檢驗結果存在細微的誤差，當中有50例患者的檢驗報告都存在與實際情況不符的情況，這種誤差的幾率占據了總數的10%。這些患者的年齡不一、性別也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者則有27例不符合檢驗結果�；颊叩哪挲g差距也比較大，最小的患者年齡只有16歲，而最大的患者年齡也已經66歲。根據統(tǒng)計學來講，患者的性別以及年齡資料并不會對結果產生影響，因此可以作為研究資料來進行分析[1]。
2臨床醫(yī)學中檢驗技術方面的質量管理問題
2.1檢驗設備不足
當今社會經常會出現該種現象，患者比較多，而醫(yī)院的床位稀缺。一些患者為了能夠第一時間看病，甚至愿意在醫(yī)院的走廊加床。在醫(yī)院患者多而設備少的情況下，患者不能及時得到救治，導致了患者家屬的情緒波動較大。臨床醫(yī)學的減壓設備并不會購置太多，患者需要排隊等待檢驗。在檢驗數量龐大，但設備卻遲遲得不到更新的情況下，患者的檢驗報告就會出現誤差。
2.2醫(yī)療人員缺乏溝通
醫(yī)院的制度導致醫(yī)療人員之間的溝通較少，尤其是檢驗人員與醫(yī)師之間幾乎不會有時間交流[2]。檢驗科室中的檢驗人員按照分工的不同，其所負責的工作也不同。部分檢驗人員負責完成患者的檢驗工作，而另一部分檢驗人員需要調試檢驗設備以及參與患者檢驗結果的分析。在分析患者的血液等信息時，檢驗人員不能憑借自己的感覺完成鑒定，而是應該與負責患者的醫(yī)師溝通交流。但檢驗科室中檢驗人員的思想往往比醫(yī)師更加創(chuàng)新一些，檢驗人員愿意嘗試一些比較先進的醫(yī)療檢驗方法，但醫(yī)師并不贊同該種方法。這種情況在長時間的積累中導致了檢驗人員與醫(yī)師之間的溝通不慎，二者的合作關系也不親密。
2.3缺乏檢驗技術考核
檢驗技術的考核是臨床醫(yī)學檢驗當中存在的基本問題。一般來說，醫(yī)院應該多設置考核，以此來監(jiān)督檢驗人員的工作，不僅能督促其更加認真負責，還能有效地改正檢驗結果中的事物。但醫(yī)院方面只是重視了檢驗技術的發(fā)展，反而忽略了檢驗技術的相關考核。檢驗人員的意識中認為只要完成檢驗工作就算是完成了工作，而很少有人愿意比對檢驗結果中是否會存在誤差。臨床醫(yī)學考核制度的不完善，使檢驗人員的工作態(tài)度不端正，無法改善檢驗技術的質量管理現狀。
3臨床醫(yī)學中檢驗技術方面的質量管理問題的解決對策
3.1完善設備管理
醫(yī)院方面為了避免由于設備問題而產生的檢驗技術誤差，需要改善檢驗技術的環(huán)境。醫(yī)院方面不僅需要針對醫(yī)院患者的實際情況選擇合適的設備，還應該定期關注國外比較先進的檢驗設備，在經濟條件允許的情況下，及時更換檢驗設備。檢驗人員也應該受到嚴格的管理，按照設備的操作標準操作設備。在患者檢驗結果建檔的過程中，醫(yī)院人員認真做好自己所負責的工作，確保工作的質量，各個員工之間都相互配合，檢驗設備的管理將產生效果，檢驗結果的準確度也將大幅度提高。
3.2建立醫(yī)療人員共同平臺
醫(yī)院要想改善醫(yī)療人員之間的溝通關系，可以建立起醫(yī)療人員的共同交流平臺。盡管醫(yī)療人員都有其自身的工作任務，部分人員由于工作限制無法離開自己的科室，溝通平臺也可以為其提供交流的機會。檢驗人員應該意識到自身與臨床科室之間的關聯以及溝通的重要性，自主自發(fā)的與醫(yī)師進行溝通，研究討論檢驗結果，不僅增加了自己的檢驗經驗，還能夠使檢驗報告的判斷更加準確。
3.3定期考核檢驗技術
醫(yī)院方面應該建立完善的檢驗技術考核制度，在該種制度下，檢驗人員的檢驗技術質量將與其獎金以及升職機會掛鉤，有效地改善了檢驗人員的工作態(tài)度，還能夠提升檢驗技術的水平。檢驗制度考核能夠對檢驗人員進行束縛，督促其在完成檢驗工作時認真調試檢驗設備，并認真完成檢驗報告。無論是檢驗過程中的哪個環(huán)節(jié)，檢驗人員都將自主做出調整，確保檢驗結果的準確無誤。
4結論
總而言之，我國正在改革醫(yī)療體制，醫(yī)院需要迎合國家的改革政策，嚴格的遵守醫(yī)療系統(tǒng)中的管理規(guī)定，對臨床醫(yī)學中的檢驗技術嚴格管理。醫(yī)院方面不僅需要注意制定檢查制度，還需要提升醫(yī)療人員的整體素質。相信只要醫(yī)院能夠定期的對檢驗質量工作進行分析和討論，并在出現問題時及時給出解決方案，就能夠有效地減少檢驗中出現的誤差，避免由于檢驗失誤而為患者帶來的麻煩。
參考文獻
[1]張香波.臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理常見問題及措施[J].大家健康(學術版)，20xx，05(15)：244-245.
[2]孫常莉，劉國剛，滕惠杰，等.檢驗醫(yī)學專業(yè)臨床實習管理存在的問題及對策[J].現代生物醫(yī)學進展，20xx，08(28)：5582-5583-5497.
醫(yī)學論文3
1充分利用現代教育技術，進一步提高教學質量
現代教育技術主要是將媒體、教育心理學以及系統(tǒng)方法相結合的教育技術。目前教育改革的發(fā)展方向立足于“以信息技術為手段，深化教學改革和人才培養(yǎng)模式改革”。而當前計算機及網絡技術的飛速發(fā)展，給現代教育帶來了新的發(fā)展契機，基礎醫(yī)學教育的可持續(xù)性發(fā)展，同樣離不開現代技術的依托�；A醫(yī)學理論十分抽象，尤其是形態(tài)學方面的課程，學習時枯燥乏味�，F代先進的計算機網絡技術、多媒體數字技術和視頻系統(tǒng)給基礎醫(yī)學教學帶來新的生機，多媒體課件的應用、課堂上動畫的演示等圖文并茂、形象生動，給課堂帶來了全新的感官效應，有效提高了學生的學習興趣。我校顯微形態(tài)中心構建了4個多媒體互動教學系統(tǒng)，以建構主義教育理論為指導構建“自主學習”的教學模式，讓學生成為課堂上真正的主動者，讓平時覺得被動和乏味的切片觀察變得有滋有味。學生在課堂上可以通過互動系統(tǒng)拍攝自己觀察到的典型結構，也可以通過控制鍵隨時向帶教老師提問，而教師也可以隨時展示教學示范圖片。同時，在課堂上，教師可以觀察學生的學習進度，捕捉學生在觀察切片過程中的呈現典型結構并加以解釋。這樣以學生為學習的主體，通過即時問答和師生互動，活躍了課堂的氣氛，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，提高了教學質量[2]。因此，充分利用當前發(fā)達的科學技術，加強硬件和軟件的建設，搭建良好的現代教育技術平臺是基礎醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的前提。各醫(yī)學高校應當大力投入，增加教室中的多媒體教學設備，建設多媒體基礎醫(yī)學實驗室，加強網絡建設并構建網絡教學平臺等，為師生提供強大的施教和學習的網上虛擬環(huán)境。以網絡教育資源建設為依托，使各種資源得到互利共享，并使基礎醫(yī)學教育改革與時俱進，從而獲得全面協(xié)調發(fā)展。
2進一步重視素質教育，醫(yī)學人才的培養(yǎng)力求全面發(fā)展
社會科技的不斷進步，人們的健康意識越來越強，對生活質量的要求也越來越高，使得人們對醫(yī)務工作者素質的期望和要求也不斷提高。因此，現代醫(yī)療衛(wèi)生要適應社會的發(fā)展，則必須加強對醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)，要提高其創(chuàng)新意識、動手能力和解決實際問題的能力。但是，當前的教育模式，使得醫(yī)學生只局限于專業(yè)學習，從而呈現知識面窄、理論結合實際能力差、心理素質低、缺乏團隊精神等問題。這種狀況對現有的醫(yī)學教育模式提出了新的挑戰(zhàn)，基礎醫(yī)學教育如果不與時俱進，則不能滿足社會的需求。因而，全面推進素質教育成為基礎醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的重要內容。素質教育的核心是促進人的全面發(fā)展，其主要任務就是要以人為本，強調德智體美全面發(fā)展，努力使學生既“成人”又“成才”。素質教育的內容包括自然素質教育、心理素質教育、社會文化素質教育等，就即將成為醫(yī)務工作者的醫(yī)學生而言，素質教育的內容具體體現在醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學素質、文化素質和身心素質等方面[3]。目前對醫(yī)學素質的培養(yǎng)都比較重視，但是其他幾個方面也不能忽視，醫(yī)德是醫(yī)生的職業(yè)道德，是醫(yī)學生從業(yè)的準繩，而基礎醫(yī)學教育階段是醫(yī)學生醫(yī)德的萌芽期，是醫(yī)德建設的關鍵時期。因此，在培養(yǎng)和提高學生醫(yī)學專業(yè)素質的同時，要更加重視醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)，強化醫(yī)學生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生正確的人生觀和價值觀，不斷強化醫(yī)學生醫(yī)德規(guī)范的認知，樹立正確的醫(yī)德觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情感和職業(yè)態(tài)度。同時，科研素質的培養(yǎng)也是醫(yī)學生培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，使他們可以獲得足夠的對未來社會發(fā)展的適應能力，是基礎醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的關鍵[4]。
3注重師資培養(yǎng)，不斷提高教師綜合素質
人才的'培養(yǎng)離不開優(yōu)秀的師資，教師的整體素質是醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵。隨著社會和科學的不斷進步，知識體系是從分化不斷走向于高度綜合，新興的學科層出不窮，學科交叉越來越明顯。而新時代的大學生由于社會信息化程度的增高，他們的求知欲也變得越來越強烈，并有更多的機會接觸更為廣泛的興趣和愛好，使得片面地獲取專業(yè)知識不能滿足他們的要求，他們需要更廣闊的知識海洋。因此，對教師的要求也越來越高。新時期的教師不但要擁有豐富的專業(yè)知識，還應有不斷拓寬知識面的能力，這就需要教師不斷地學習、學習、再學習；高校同樣也要為教師的可持續(xù)發(fā)展提供有利的條件和空間，比如鼓勵教師接受再教育，鼓勵教師在教學之余從事科研創(chuàng)新等。此外，從事基礎醫(yī)學教學的教師成一般不再從事臨床醫(yī)療服務，不可避免地出現基礎醫(yī)學教育有關臨床方面知識的缺乏、老化現象，而基礎與臨床的結合是醫(yī)學教育的最終目的，這就迫切需要重視醫(yī)學基礎課教師的臨床再教育。同時，基礎課教師還要積極參與基礎型和應用型科學研究[5]，才能不斷融合新知識，讓自己的課堂跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐。學校在改善學生教育環(huán)境的同時，也應積極改善教師的教學環(huán)境，比如給基礎醫(yī)學教師提供臨床見習帶教的機會，督促教師不斷加強基礎與臨床的結合，不斷地接觸最新的臨床技能，獲取最新的臨床資料，有利于教師綜合素質的提高。當然，在現代教育技術高速發(fā)展的新形勢下，教師應該加強對多媒體計算機和網絡相關的教學手段的學習，不斷根據新的教學工具改革自己的教學方法和課堂教育的結構，不斷完善自己的教學設計，優(yōu)化教學方案。
4學科之間的合作與協(xié)調，走可持續(xù)發(fā)展之路
基礎醫(yī)學教育首先要與相關臨床專業(yè)協(xié)調合作，為培養(yǎng)學生理論聯系實踐提供良好的平臺；基礎醫(yī)學的理論學科也應該與各臨床專業(yè)學科緊密結合，協(xié)調發(fā)展。如在人體解剖學課程中，在低年級學生進行尸體解剖的同時，對高年級學生適當地開展外科手術的教學，讓解剖學教研室與外科教研室有效地合作，既能提高教學資源的利用度，又有利于培養(yǎng)解剖教師的臨床能力，而且可以讓有興趣且學有余力的低年級學生初步了解一些臨床知識，讓學生更好地理解學習解剖學在實際工作中的作用。由于醫(yī)學教育的實踐性很強，使得醫(yī)學教育與社會上大型醫(yī)院的關系密不可分，醫(yī)院是醫(yī)學生培養(yǎng)實踐能力必不可少的場所。臨床教學和實習的環(huán)節(jié)最終決定了醫(yī)學生的綜合素質，而醫(yī)院的實習教學水平對醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展具有直接影響。在長期的探索和實踐中，我國的高等醫(yī)學教育逐漸形成了高校與社會醫(yī)院松散的臨床實踐基地相結合的辦學格局，從而緩解了擴招之后學生臨床教學和實習基地不足的局面，這種合作方式被迅速推廣和擴大，有些學校甚至把四年級學生的課程也轉移到了臨床教學醫(yī)院進行[6]。同時，社會醫(yī)院利用醫(yī)學院校也進一步提高了知名度，但是由于當前衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院日益成為獨立的經濟主體，由于待遇體系的不同，一線醫(yī)護工作者教學積極性、自覺性有所降低。同時，擴招下某些應急納入臨床教學體系的醫(yī)院，帶教條件和師資水平參差不齊，在一定程度上影響了教學質量。因而，高校在加強基礎醫(yī)學教育的同時，也不能忽視臨床教學環(huán)節(jié)，這也是基礎醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的一個重要條件。
此外，前些年高校合并的浪潮使相當一部分醫(yī)學院校合并組建了綜合性大學，這些舉措在促進學科間的交叉和滲透，推動學科發(fā)展，從而提高人才培養(yǎng)質量和辦學效益，提升大學的核心競爭力等方面起了不少的作用。但是，醫(yī)學院校合并之后，醫(yī)學教育的特殊性在一定程度上被削弱，這需要醫(yī)學教育不斷與其他學科整合、滲透和融合，在尊重醫(yī)學學科自身規(guī)律的前提下，認真探究醫(yī)學教育在綜合性大學中應有的位置，在多學科的融合和交叉中，不斷促進醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展�？傊�，基礎醫(yī)學教育的基本使命是培養(yǎng)醫(yī)護工作者從業(yè)的專業(yè)技能和綜合素質，面對21世紀急劇變革的世界，基礎醫(yī)學教育也必須用變革的精神來予以應對。新世紀的基礎醫(yī)學教育變革必須以科學發(fā)展觀為指導，以可持續(xù)發(fā)展為目標，適應醫(yī)學科學發(fā)展、適應醫(yī)學模式及醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的需求、適應知識經濟時代和信息時代人才培養(yǎng)模式的需要�；A醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的目標應是培養(yǎng)具有較堅實的醫(yī)學基礎科學知識、較強的醫(yī)學基礎科學素養(yǎng)，能利用所學知識從生理、心理、社會等不同層面考察、分析人體的健康與疾病、有較強的自主學習能力和批判性思維能力，能較好地適應今后的臨床醫(yī)學學習和醫(yī)療衛(wèi)生保健服務工作的醫(yī)學生。
醫(yī)學論文4
“對藥”又稱“兄弟藥”“姊妹藥”，是中醫(yī)傳統(tǒng)經驗證明了的優(yōu)化組合，是“ 中藥配伍中的最小單位，其組成簡單，但具備中藥配伍的基本特點[7，8]。”對藥“配伍后作用機理是多方面的。本文從電化學、分析化學角度揭示中藥組方、配伍的科學性，對單味中藥及7對”對藥“和非”對藥“的水溶液測定pH，其結論為進一步深入研究中藥理論提供了科學依據，對中藥藥對的臨床應用研究進行了有益探索。
中藥復方化學成分的研究能更本質地闡明復方作用的物質基礎，發(fā)掘出中醫(yī)方劑配伍的科學內涵，以探索復方制劑過程中化學成分的變化規(guī)律。復方是一個有層次和結構的有機整體，其作用和化學成分并不是單味中藥的簡單相加，而是各成分的綜合效果[6]。因此，利用現代科學技術研究中藥組方、配伍的科學內涵，并指導臨床實踐是中藥研究的重要課題。
1 、材料與方法
1。1 中藥選取選亳州售中藥飲片，經副主任中藥師鑒定。配對見表1飲片經常溫干燥，分級粉碎2遍，過80目篩，防潮保存。
1。2 樣品制備稱取單味中藥生藥粉10。0 g，”對藥“中每種成分各取10。0 g，用紗布包扎，分別放入250 ml燒杯中，加入150 ml二次蒸餾水，放在電熱套中加熱，沸騰后調節(jié)溫度使之微沸，60 min后停止加熱，將溶液過濾后分別得中藥單煎液及藥對組合的水煎液 表1 對藥組合與對照組合的藥物組成”對藥“組合[7，8]對照組合蒼術、白術 蒼術、鉤藤砂仁、白豆蔻 砂仁、茜草紫菀、款冬花 紫菀、土茯苓黃芪、甘草黃芪、苦楝皮天門冬、麥冬天門冬、鉤藤羌活、獨活 羌活、蒲黃半夏、天南星 半夏、蒲黃。
1。3 測量方法取30 ml上述中藥水煎液于50 ml燒杯中，室溫下測其pH，然后分別用0。1 mol·L—1NaOH溶液、0。1 mol·L—1HCl溶液滴定，每加入0。1 ml酸或堿測定1次pH，共加入3 ml酸或堿。計算加入一定堿液或酸液后溶液的△pH，并計算溶液緩沖容量β（mol·L—1·pH—1）。
2 、結果
將溶液的pH以及加入1。00 ml 0。1mol·L—1 NaOH， 0。1mol·L—1 HCl后溶液的△pH及緩沖容量β見表2。在單味中藥中，所有中藥水溶液偏酸性，除蒲黃、獨活外，其他單味中藥的抗酸能力都比抗堿能力強；加堿后除鉤藤、茜草、土茯苓、麥冬、苦楝皮的△pH較大，緩沖容量小，溶液抗堿能力差外，其余樣品的'△pH較小，緩沖容量大，具有明顯的抗堿能力，其中獨活抗酸抗堿能力最強。
7對”對藥“和非”對藥“抗堿能力對照，在7對”對藥“和非”對藥“對照組合中，所有組合的緩沖容量都比單味中藥增大，說明組合后的中藥相互作用，保留或生成新的緩沖對。因此，對藥組合以及對照組合的抗酸堿能力比單味中藥增強。
醫(yī)學論文5
科技論文標題有總標題和分標題之分，此文指總標題;標題亦名題目、論題或命題等。瀏覽書刊，最先映入讀者眼簾的是論文的標題;查閱文摘、索引或題錄等情報資料，最先找到的也是論文的標題。 一般來說，讀者總是以標題作為第一印象來判斷和決定是否閱讀論文。 一個好的標題，往往可以爭取較大的讀者群，進而使論文體現本身應有的價值。如何才能寫出一個好的標題呢?下面為您介紹。
1 掌握論文的宗旨
首先必須明確寫此文的意圖是什么是介紹推廣一項新技術研究及成果，還是一篇反映時代信息的綜述或講座;是一篇經驗性總結，還是一則臨床教訓。 標題就是作者的心音。者看完標題，即可知道論文論述的宗旨，大致了解論文的主要內容;符合讀音口味，正是讀者求索的。 原本不一定想閱讀全文，看了標題以后，即刻產生一種非閱讀全文不可的興趣。 如標題“抗癌藥新進展”一看就知文章是一篇綜述，作者的意圖是介紹國內外研究抗癌藥物的新方法、新成果，以便推廣應用。 廣大臨床、藥理、藥學工作者以及腫瘤患者，一看標題，閱讀全文的興趣豁然而生。 如將標題改為“幾種抗癌藥物介紹”，宗旨不清、意圖隱澀，大家會認為是一則商業(yè)廣告，不要說患者，就連專業(yè)工作者也不想閱讀。
如何才能反映論文的宗旨，即如何使論文切題，不妨可選擇下列辦法。 文先于題，在已有科技成果的基礎上，先寫成論文，然后再根據論文的主筆來擬定標題。 或先定標題，作論文，并可設想幾個不同的標題，再根據論文的內容相互比較，擇其中貼切、醒目者用之。 一般說來，前者常用于撰寫回顧性分析、臨床總結、病例報告等類論文，后者常用于撰寫前瞻性研究、調查報告、綜述講座等類論文。
2 反映科技設計三要素
醫(yī)學論文，尤其是科研性強、學術價值高的論文，必不可少“研究對象、處理因素、觀察指標”三要素。 一個好的標題也必須反映這三個要素，才會對全文起到點石成金的作用。 讀者初看標題就決定是否閱讀全文，其中一個重要原因就是看標題是否反映這三要素以及三要素有什么獨特可取之處。 如標題“核黃素對冠心病血小板聚集和心功能的影響”，其中三要素一目了然，且研究對象(冠心病)采取的處理因素(應用核黃素)比較新穎獨特。 盡管此文屬于基礎研究文章，但臨床工作者也不會貿然放手，如標題改為“橫黃素在冠心病中應用”，即使有研究對象和處理因素，但缺少觀察指標因素，就顯得吞吐不全、科學性不足。 盡管此文是一篇好文章，但讀者看了標題以后，感覺無多大意義，會一看了之。
3 意惟其多，字惟其少
論文的標題既要簡短明確地反映論文的主題，還要與其他同類論文相區(qū)別，避免雷同，就必須堅持“意惟其多，字惟其少”的原則。 有些作者往往喜歡使用：×××幾個問題、若干問題、幾點意見，……。 諸如此類標題不但籠統(tǒng)、空泛、不醒目和松散，更易與同類論文混淆雷同，是一種敗筆的表現。
標題的長短，究竟以多少字為宜呢其標準是準確地反映文章的主題，多一字顯得累贅，少一字而又殘缺不全。 既要惜墨如金，又要擲地有聲，不可千篇一律地說多少字為好。 如標題“缺鋅對幼兒食欲的影響”，字少意全，簡潔明了，一看就知作者的意圖，且易于記憶與引證。 如標題“奧曲肽和垂體后葉素分別聯用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究”，字多不繁，少一字就表達不清，讀者讀完后印象深刻。 萬一標題過長，有一大串限定語，若刪掉一些字，內容表達不清，此時可考慮加用副標題;但副標題少用為好，非用不可時才用。
4 注重中文基本表達知識
科技論文標題除了最基本要求——語句通順以外，還要特別注重準確用詞、恰當語法、語言習慣和合適詞序等。 如標題“食道癌的自然環(huán)境因素規(guī)律探討”，咋看語句通順，但從中文表達知識來講，存在許多不妥。 從語序上可以理解為食道癌產生的自然環(huán)境因素;顯然，這是邏輯概念錯誤。 自然環(huán)境因素是食道癌的行為主體，是食道癌的'因”，食道癌為其“果”，只有在題前加上“引起”二字，邏輯概念方準確。 自然環(huán)境因素很多，涉及范圍廣，作者不可能每一項都加以調查研究;實際上該文是觀察研究居住環(huán)境與寒冷氣候等自然因素，倒不如將標題中“自然環(huán)境因素”改為“氣候與居住環(huán)境因素”更為貼切。 科技工作者探索規(guī)律、闡明機制、設計模型，確實屬于工作目的，無可非議;倘若從幾十例，甚至十幾例所處自然環(huán)境因素就上升到“規(guī)律”或“機制”，就似乎顯得夸大，標題不但沒有余地可究，更覺得作者不夠謙遜;不如將“規(guī)律探討”刪掉，改為“調查”或“觀察”為好。 現在，醫(yī)學上習慣講“食管癌”，不講“食道癌”，如同將“發(fā)熱”講為“發(fā)燒”一樣，不規(guī)范不嚴謹。 諸類毛病，若在商品廣告中出現，不足為怪，可在醫(yī)學論文標題中出現則是不可取的，應特別注意。
5 嚴格對照主題詞檢查
眾所周知，計算機檢索技術是當今世界科技信息傳播最快捷、最有效的媒介手段之一。 醫(yī)學論文浩如海洋，在短時間內，要查閱想了解的文獻，只有通過計算機檢索技術方可達到，其中掌握主題詞索引檢索首當前沖。 各學科都有主題詞詞表。 標題命好以后，必須拿主題詞來檢查對照，檢驗是否符合要求。 如果標題未把作索引時可能用到的字(詞)包含進去，甚而一個都沒有，那么這個命題是失敗的;相反，驗證則是成功的。 如標題“豬原位肝移植術的麻醉與血流動力學監(jiān)測”，其中“肝移植、麻醉、血流動力學、豬”均可在主題詞表中查到，可作為主題詞標引，驗證后說明此標題是好的。?
標題應該用哪些重要的名詞術語，才能把作索引時可能用到的字(詞)包括進去，可以采取“反證法”來解決。 作者可以作如下設想;假如要在文獻索引里去查閱與自己這一工作有關的論文，應該在哪些分類標題下查找，這些分類標題就是你要用的重要名詞術語。
另外，縮略詞、代號與數字在標題中使用時，也易出現錯誤;但掌握這些內容，相對較易，此處不再贅述了。
醫(yī)學論文6
試談醫(yī)學院校人文素質教育與醫(yī)德培養(yǎng)
摘要：醫(yī)學具有自然科學與人文科學的雙重屬性，在當今自然科學迅速發(fā)展以及大眾對醫(yī)藥、衛(wèi)生綜合服務需求程度加大加深的背景下，對醫(yī)療工作者人文素質的要求相應地越來越高。但是部分年輕醫(yī)藥工作者的基本醫(yī)德素質不能符合工作要求，其重要原因就是很多醫(yī)學院校重專業(yè)培養(yǎng)，輕人文教育。所以如何加強人文素質教育，培養(yǎng)醫(yī)學生良好醫(yī)德成為當前醫(yī)學院校面對的一個現實課題。
關鍵詞：人文素質教育;醫(yī)德培養(yǎng);價值觀
醫(yī)藥學是自然科學與社會科學相結合的綜合學科，無論在中國或西方，無論醫(yī)藥學起源和發(fā)展如何多樣，其內核始終體現著治病救人的理念。醫(yī)藥學無論是從自然科學的角度，還是出于人文關懷的功能，服務對象都是現實的“人”，所以人文理念也相應地成為其重要組成部分。當今醫(yī)學院校在培養(yǎng)人才時不僅要注重專業(yè)知識的培養(yǎng)，也應注重人文素質的培育。通過教學手段的創(chuàng)新，把醫(yī)藥學的專業(yè)知識與人文精神有機結合，成為今后醫(yī)藥院校德育教育的重點研究方向。
一、醫(yī)藥學是關于“人”的科學
(一)“人文”精神的淵源
我國先秦時期著作《易賁卦彖傳》中便有對“人文”的敘述：“剛柔交錯，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下�！睆闹芏Y開始，人文就兼具了政治規(guī)范、道德準則和禮儀內涵等多重性質�？鬃拥慕逃龑嵺`和思想將我國的人文教育開始系統(tǒng)化、普及化，而以后歷代的大思想家們更將人文的理念不斷推向新的高峰。當代的人文科學包括哲學、史學、社會學、心理學、倫理學等眾多學科，既是醫(yī)學的重要組成部分和發(fā)展基礎，也在實踐中集中體現出醫(yī)者對患者的尊重和關懷，故在當代人文教育也成為一個醫(yī)藥從業(yè)者道德觀形成的必備條件。
(二)醫(yī)學觀念中對“人文”的重視
醫(yī)藥界以救人為本，醫(yī)生身上體現出的醫(yī)德也是構建和諧社會的重要組成部分�？v覽我國歷代的名醫(yī)大師，在他們身上無不體現出醫(yī)術與醫(yī)德并重的共同特點，如東漢名醫(yī)張仲景在其著作《傷寒雜病論》中強調為醫(yī)者要具備“眾生平等”、“救人濟世”、“淡泊名利”等醫(yī)德思想。唐朝王勃的《黃帝八十一難序》中將知醫(yī)與否與儒家道德標準之一的“孝”道相提并論：“人子不知醫(yī)，古人以為不孝”。
唐代醫(yī)圣孫思邈將人文觀念進一步發(fā)展，他的著作被命名為《千金方》，意為“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。[1]在西方醫(yī)學中，人文精神同樣受到重視。被譽為“西方醫(yī)學奠基人”的古希臘醫(yī)生希波克拉底認為，醫(yī)術是人類掌握的一切技術中最美、最高尚的。他指出醫(yī)生不僅要有高超醫(yī)術，還要具有熱心、謙虛、冷靜、利他等優(yōu)秀品質。18世紀時的德國醫(yī)生胡弗蘭德在其著作《醫(yī)德十二箴》中提出醫(yī)生在面對病人時應該考慮的僅僅是他的病情，而絕不是他的地位和錢財。
由此可見，醫(yī)藥學是一門關于“人”的科學，它的發(fā)展與人文的發(fā)展緊密相連。這就要求醫(yī)生在具備精湛醫(yī)術的同時，也要具備良好的人文素質，而人文素質也是良好醫(yī)德的基礎。中西方醫(yī)者概括的醫(yī)德大致可包括：仁愛救人、患者至上、不畏艱苦、不圖名利、勇于創(chuàng)新等優(yōu)秀品質。這些品質的'核心體現都是對現實的人的關懷，所以醫(yī)德本身即是人文精神的體現。要培養(yǎng)從醫(yī)者的優(yōu)秀品質，必然與醫(yī)學院校的醫(yī)德教育與人文素質的培養(yǎng)息息相關。
二、當前醫(yī)學院校人文素質教育遇到的瓶頸
當代社會在經濟大潮的浸襲下，功利主義和不良風氣給不少醫(yī)學生帶來了諸多負面影響;醫(yī)藥的市場化、商業(yè)化傾向，也影響著醫(yī)學生價值觀的形成與人文道德水準，甚至影響了畢業(yè)后他們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體行為。
(一)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)遇到的問題
[1]當前一些醫(yī)生在經濟效益的壓力下，迷失了自身的道德標準，例如在治療過程中，不少醫(yī)生只關注疾病本身，認為使用藥物解除病痛就是合格的大夫，卻忽視了患者的心理慰藉、人格尊重等其他要求，醫(yī)患之間缺乏深入的溝通交流。一些醫(yī)生則異化了本職工作，他們“從人的生物屬性出發(fā)對待健康和疾病，把醫(yī)學研究的對象僅僅看做是人體，而不是一個人。”
[2]還有一些醫(yī)務人員缺乏基本的職業(yè)道德，“把市場經濟等價交換的原則當做處理醫(yī)患關系的準則�！�
[3]目前，醫(yī)藥學學生中間存在著大量重專業(yè)課、輕人文課;重醫(yī)療技能、輕醫(yī)德修養(yǎng)的認識誤區(qū)。這造成了很多學生工作后常以自我為中心，忽視集體利益，缺少人道主義精神和社會責任感。
作者在教學中經常發(fā)現，很多醫(yī)學生不熟悉傳統(tǒng)文化，語言文字功底不高，對政治漠不關心，對黨和國家的重要會議及精神不清楚，不知道一些重大歷史事件和人物，價值觀出現偏差，甚至在一次課上，一個學生就宣稱自己同情。而這樣的現象在其他醫(yī)學院校里也比比皆是。可見，人文素質教育在商品經濟大潮的沖擊下受到了前所未有的挑戰(zhàn)，作為學校和教師對此是有很大責任的。
(二)醫(yī)學院校教師的短板和教育教學認識誤區(qū)
高等醫(yī)學院校思政、人文課程的教師多畢業(yè)于綜合性大學或師范大學，他們具有較豐富的人文學科知識，但短板是缺乏基本的醫(yī)藥學知識，這樣導致他們在實際的教育教學工作中難以將思政理論和人文知識聯系到醫(yī)學實際，故而很難指導醫(yī)藥學生更好地進行專業(yè)方面的學習或者是激發(fā)他們的人文興趣和情懷。更有一些教師本身就認為人文學科與成為一名好大夫之間沒有太多直接聯系，這直接導致了相關人文課程只是走過場，完成教學任務就萬事大吉，學生拿到學分就可以了;而有的教師雖然認真，但上課只是照本宣科，單純進行理論說教，不注意教學方法，沒有注意把人文知識學科和醫(yī)藥相關內容相結合，不能激起學生對這些課程的興趣。
醫(yī)藥科學涉及民生，對醫(yī)藥專業(yè)學生的綜合培養(yǎng)也已成為世界各國醫(yī)學院校研究的重點，這也是人類社會不斷增長的實際需求。隨著時代發(fā)展，疾病和健康的定義已不僅僅局限于生物因素，它與社會、環(huán)境、心理、行為等人的因素日益密切，這決定了當今的醫(yī)生更要考慮到患者心理和精神上的健康。孫思邈曾言：“不讀五經，不知有仁義之道;不讀二史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而視之;不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德�！盵4]當代的醫(yī)生不僅僅只需具備救死扶傷之能，更要成為一個全面的、高素質的健康守護者，較高的人文素質是必備的。思政課教師在這方面的教育必須要負起責任，自己也要學習一些醫(yī)藥基礎理論，尤其是中醫(yī)傳統(tǒng)文化，這樣才能更有效地與思政課聯系，培養(yǎng)學生對現實“人”的服務意識。
三、醫(yī)德教育要與人文素質培養(yǎng)相結合
黨的十七大報告明確要求把社會主義核心價值體系融入國民教育和精神文明建設全過程，轉化為人民的自覺追求。醫(yī)藥專業(yè)教育應與人文素質培養(yǎng)緊密結合，“加強對醫(yī)學生人生觀、價值觀的教育，培養(yǎng)醫(yī)學生樂于奉獻的高尚情操和價值取向”。[5]要實現此目標，應從以下幾方面作出努力：
(一)醫(yī)學院校要進一步加強人文課程設置和建設
前哈佛大學校長詹姆斯科南特(JamesBryantConant)認為，在大學生的課程中“沒有歷史、沒有藝術、沒有文學、沒有哲學是不行的�！盵6]全面加強醫(yī)學院校思政課建設和改革，對醫(yī)學生的人文教育有著關鍵作用，人文課程的目標是使學生在掌握醫(yī)學專業(yè)知識和技能的基礎上，繼而養(yǎng)成較高的科學文化和思想道德修養(yǎng)，而反映一個人世界觀和方法論的社會人文精神更能在深層次上體現人才的綜合素質。人文素質教育有利于培養(yǎng)一個人的理性思維，進而通過思維邏輯去揭開自然、歷史和人生的本質與規(guī)律，能夠將人類社會的高層次價值樹立為理想，最終形成一種文化底蘊，從而在現代文明進程中抵御各種誘惑，堅持住醫(yī)者仁心的品質。
(二)教師要樹立德育為先的教學理念
很多醫(yī)藥學專業(yè)教師只重視本專業(yè)教育，往往忽略了思想道德教育，認為那是思政課教師的任務。而醫(yī)學院校的思政課又往往是進行空洞的理論說教，缺乏專門針對醫(yī)藥學生特點的德育內容和方法。德育為先是中國社會主義高等教育性質所決定的，在醫(yī)學院校中，這也是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的基本要求。作為承擔著傳道、授業(yè)、解惑重要任務的專業(yè)課教師來說，樹立德育為先的教育理念，更是教師職業(yè)道德的要求。作為醫(yī)學院校的教師必須繼承弘揚中國歷代名醫(yī)大家德術兼?zhèn)涞膫鹘y(tǒng)，將教書育人視為己任，充分利用課堂教學這一重要環(huán)節(jié)，切實加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育。無論是專業(yè)教師，還是輔導員，甚至是學校里其他的管理人員，都要樹立人人是德育工作者的理念，在每一門課、每一節(jié)課及校園生活的每一個細微之處都要注重對學生德育的灌輸。
(三)醫(yī)德教育與人文課程教育相結合
目前全國絕大部分高等中醫(yī)藥院校都已開設了醫(yī)德教育課程，采用了專業(yè)教材《醫(yī)學倫理學》系統(tǒng)講授醫(yī)學道德規(guī)范，再輔以其他思政必修課。但總體而言，我國的醫(yī)學院校在對學生的綜合培養(yǎng)上還有很大欠缺。
如醫(yī)學倫理學作為哲學的一個分支，還應進一步與其他思政課緊密相結合，形成立體的德育結構。這方面，我們應積極引用他山之石，如美國的醫(yī)學院校十分重視人文與科學教育的滲透融合，“在臨床實踐能力培養(yǎng)的過程，通過與病患或者標準化病人的接觸，整合融入人文素質(職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理道德等)的培養(yǎng)�！盵7]將學生對于醫(yī)學的深入理解和人性思考，建立在臨床實踐中的感同身受之上，換位站在病人的角度來理解患者，進而加深對疾病的認識和提高病患心理的掌握程度。
我國醫(yī)學院校的教師可在專業(yè)課教學中滲透醫(yī)德教育的內容，例如在講述醫(yī)家高超醫(yī)技的同時可插入醫(yī)家的生平歷史和行醫(yī)趣聞，例如穿插張仲景、孫思邈、李時珍等大家的相關視頻、圖片資料，讓學生們能生動地感受古代醫(yī)家的操守德行。同時可就醫(yī)德案例開展討論，使醫(yī)學生們融入醫(yī)德的情感體驗之中。
通過正反面案例的對比講授，可幫助醫(yī)學生們樹立正確的人生價值觀。在解剖課中要突出介紹捐獻遺體的崇高性，以培養(yǎng)學生獻身醫(yī)學的偉大情懷;我校建有生命意義教育展室，學生在入校后即會被安排瞻仰捐獻自己遺體的老一輩醫(yī)藥工作者，實踐表明，這些活動對學生們的心理觸動作用是有很好效果的。
實驗課要注意培養(yǎng)學生們對實驗用動物的仁愛之心;在臨床課教學中要結合病例分析，培養(yǎng)學生認真負責、精益求精的職業(yè)態(tài)度，切身體會“性命相托”的內涵;思政課則要盡量避免單純的理論說教，要努力將醫(yī)藥學同社會學相結合，然后讓學生們去“把脈診斷、開出藥方，”引起學生的共鳴。另外，學生實習期間，我校也會定期同實習單位聯系，對學生的表現，尤其是人文素質的體現進行考察和反饋�？傊瑢⒏骺茖I(yè)教學與人文教育進行有機融合，能夠更好地使醫(yī)藥學學生們在學習深奧專業(yè)知識的同時，深切感受到醫(yī)家高尚的道德，進而在以后的學習和醫(yī)療工作中能夠嚴格規(guī)范和約束自己的思想和行為，體現出一個醫(yī)者優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。
參考文獻:
[1](唐)孫思邈.千金方[M].劉清國，等校注.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1988：8.
[2]彭紅，李永國.中國醫(yī)患關系的歷史嬗變與倫理思考[J].中州學刊，20xx，6：132.
[3]林大靜.新時期醫(yī)學生醫(yī)德教育探索[J].醫(yī)學教育探，20xx(5)：119-122.
[4](唐)孫思邈.備急千金要方[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1999.
[5]王海平.《醫(yī)學生誓言》與醫(yī)德教育[J].醫(yī)學與社會，20xx(7)：62.
[6]王英杰.美國高等教育的發(fā)展與改革[M].北京：人民教育出版社，20xx：95.
[7]孫鵬.醫(yī)學生人文素質教育體系構建研究[D].第三軍醫(yī)大學，20xx：53.
醫(yī)學論文7
心內科疾病在老年人群體比較常見，它的病癥特點較為復雜，就目前的醫(yī)學水平而言，也是極為難治的病癥。心內科疾病的發(fā)病群體主要是老年人，而老年人對疾病的認識較少，體質相對而言比較弱，所以，在治療的過程中，護理方面也是十分重要的。作為心內科的護理人員要積極改進護理工作和工作態(tài)度，避免不必要的失誤，實現為患者服務的宗旨。
1 心內科護理普遍存在的問題
1.1 專業(yè)技能不足
一方面，很多的醫(yī)院實行護士聘任制度，所以，這種情況下，護理人員缺乏經驗，在護理過程中缺少專業(yè)知識和人文關懷，不能對患者進行全方位的護理。再者，新護理的技術和設備等的應用對護理工作的要求更高。若護理人員不能與時俱進學習專業(yè)知識，提升自己護理水平，則容易造成護理人員專業(yè)技能落后，這樣也無益于護理工作。
1.2 護士與患者的溝通不足
大多數的心內科疾病患者對于病癥的了解并不全面，對疾病的治療既有疑慮也有恐懼。而護理人員總把自己的注意力放在基礎的護理上，沒能夠與病人或者是病人的家屬有所溝通，消除他們的疑慮和恐懼心理，這樣會使得患者不能放松地接受治療或者是護理。
1.3 用藥不規(guī)范
護理人員面對眾多的心內科藥物肯定是眼花繚亂，很多類別的藥物存在藥名相類似的情況，但是，用法及用量卻千差萬別，稍有不小心就會配錯藥。而且，現在新的藥物不斷被研發(fā)出來，護理人員若不熟悉藥物的應用，就存在忽略藥物禁忌配對的可能性。此外，還有靜點的液體使用量、用法要遵守規(guī)定，否則極容易造成病人心血管的各種問題。
1.4 不規(guī)范的記錄
護理人員在實行護理的過程中對工作的記錄不夠重視，沒有認識到護理工作記錄的重要性，對患者的病情變化記錄不完全，對用藥前后的反應沒有詳細的記錄。護理工作的記錄是發(fā)生醫(yī)療糾紛時的重要依據，也是醫(yī)師治療疾病的參考。護理的效果和病人的情緒通常被簡化或者是省略，記錄內容不分主次、繁雜無序，導致護理記錄的參考價值微乎其微。
1.5護理人員配置問題
護理工作是非常辛苦的一些工作，所以很多的護理人員忍受不了整日在病房的辛苦工作，極力想轉到相近的部門，所以出現經驗豐富、專業(yè)水平高的護理人員占總的護理人員比例較小的現象。心內科對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，而經驗不足的護士在工作時極易出現差錯，這樣不僅會引起病人的不滿情緒，還會對病癥的治療效果產生負面影響。
2 心內科護理工作的改進方法
2.1 提高心內科護理人員的護理水平
合格的心內科的護理人員要有完備的專業(yè)知識和能力，而且要保證能在各種情況下有條不紊地把這些知識和能力應用到實際的護理工作中。為了有效地提升護理人員的專業(yè)水平，心內科護理人員要適時開展工作交流，在交流的過程中及時發(fā)現護理過程中存在的問題，尋求解決的辦法，還可以共享護理知識或由資歷較高的護理人員對護理疑難點進行講解。討論交流只是一個方面，在交流后要針對提出的心內科護理各個知識面進行實訓，確保護理人員對知識的掌握和應用。與此同時，還要加強心內科護理方面的制度建設，建立護理人員的考核機制，制度是保障，對護理人員的監(jiān)督以及考核，確實能對改進心內科的護理起到積極的作用。
2.2 融入人性化的理念
心內科的護理不是單純的、機械的專業(yè)工作，還要融入人性化的元素。人性化的因素融入護理工作對心內科疾病的治療有著很好的輔助作用，因此，實際的.護理要注意這個方面護理人員素質的培養(yǎng)。在心內科護理過程中，要注意患者心理的變化，每個患者心理的狀態(tài)并不相同，對患者進行心理的護理要有針對性，消除患者內心的負面的、消極的想法對病癥的治療也有積極的影響。人文的關懷要始終貫穿在心內科的護理中，要適時與病人交談，了解他們心中存在的焦慮和不安，培養(yǎng)他們樂觀積極的生活態(tài)度，使患者配合治療、積極接受治療。
2.3 加強用藥規(guī)范
用藥是心血管疾病治療的一項重要環(huán)節(jié)，護理人員必須嚴格遵守用藥規(guī)范。心內科護理管理部門要對醫(yī)護人員的用藥行為進行規(guī)范，保證病人的安全用藥。在對病人進行護理時要按時將藥給病人送服。對于一些已經出院的病人，要跟病人家屬進行交流，告知其用藥的注意事項，讓家屬明白吃藥的時間和用量。對于一些需要進行輸液的病人，要告知輸液的速度規(guī)范，以防患者不明白用藥規(guī)范，私自對輸液速度進行調節(jié)，加重心血管的負擔，造成嚴重的后果。此外，病房的日常巡查也能有利于及時發(fā)現和糾正用藥不規(guī)范的問題。
2.4 護理記錄規(guī)范
護理人員的記錄是重要的醫(yī)學依據，在進行護理記錄時要遵循規(guī)范，記錄的內容要真實和有時效，不要有過多的遺漏。這樣合格的記錄應該建立在對患者病情的專業(yè)、客觀觀察的基礎上，不要隨意損壞及涂改。護理人員要用這個醫(yī)學依據捍衛(wèi)患者的生命安全，同時，護理人員的記錄也能有利于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率。
2.5合理配置護理人員
對護理人員的合理配置能體現一個護理管理者的專業(yè)程度，合理的配置能減少護理人員的壓力，同時能實現護理效果的最大化。對護理人員的動態(tài)安排是非常有必要的，夜間增加人員配置減少意外的發(fā)生;監(jiān)護病房確保時刻有人監(jiān)管，能及時發(fā)現和解決問題，切實維護病患的生命安全;在病患的人數較多時，要變通排班的方式�？傊�，一成不變的配置肯定存在問題，要根據實際的情況做出合理的配置，才能有效利用護理資源.
3 結語
護理人員的專業(yè)知識水準和工作的態(tài)度決定了做這項工作的質量，所以要想切實推進護理工作的建設就要不斷提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其認真負責的工作態(tài)度。雖然，現在存在很多不盡人意的地方，但是，只要通過心內科護理人員的共同努力，護理工作將會更加出色，從而幫助患者早日掙脫病癥的束縛。
醫(yī)學論文8
1教學內容的初步確立
課程的早期內容主要是將基礎醫(yī)學各學科串聯起來形成系統(tǒng)框架，同時又易于被非醫(yī)科生接受，因此注重趣味性和實用性。其課程內容如下:開篇首先從大家最為關注的話題“如何運用醫(yī)學常識自覺維護健康”談起，在充分激發(fā)同學們的學習興趣后，接下來一幅深入淺出的“基礎醫(yī)學素描圖”被勾勒出來，包括生命的化學基礎－蛋白質與核酸、生命的基本單位－人體細胞學基礎、人體結構奧秘、人體功能正常運行與生物鐘、疾病時的形態(tài)變化、人體功能的異常運行－應激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內容基本上涵蓋了疾病發(fā)生的形態(tài)結構基礎、發(fā)生機制、常見的感染類疾病及防治原則，從而盡可能地將醫(yī)學作為一個整體呈現給非醫(yī)學專業(yè)的同學，同時又盡量避開過于專業(yè)性的部分。此外，考慮到基礎醫(yī)學的整體性，還增加了兩個內容相對獨立的章節(jié)，即遺傳與疾病和法醫(yī)與自我保護。為促進學生對醫(yī)學知識的感性認識，又安排了醫(yī)學標本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學活動。前者有助于感性理解人體基本結構以及多發(fā)病的形成和預防，以及對寄生蟲致病性和預防措施的理解;而后者則幫助學生了解常見的診療手段以及醫(yī)院病區(qū)的劃分規(guī)則，并重點在仿真模型上進行心肺復蘇術(CPＲ)培訓，從而在大學生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學核心通識課程，如何更好地貫穿通識課程教育的理念，本課程的教學內容和教學形式也在實踐中不斷優(yōu)化。
2教學內容和教學形式的不斷優(yōu)化
2．1教學評估與教學內容調整
作為一門仍在探索中的新課程，我們在每學期末均進行教學評估以了解學生對本課程的掌握程度和興趣點，并據此對教學內容不斷調整。教學效果調查發(fā)現，同學們對本課程的整體滿意度為87．88%，其中對課堂教學內容、教學互動和教學效果的滿意度分別為88．93%，85．68%和83．32%，但相對而言，對解決問題能力的培養(yǎng)尚有待提高，其滿意度只有78．37%。同課堂教學相比，實踐教學的滿意度明顯較高，其滿意度可達97．5%，表明通過直觀學習人體結構、病原物以及實際操作有更好的效果。對學生興趣點的調查發(fā)現，同學們對直觀或與日常健康密切相關內容印象更為深刻，如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結構奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫(yī)與自我保護通過生動案例，將法律和醫(yī)學以及嚴密的邏輯分析融合在一起，也是大受歡迎的章節(jié)。此外，同學們關注的其他醫(yī)學問題還有衛(wèi)生醫(yī)療體系的運作、常見健康維護問題、實用的急救知識及訓練、醫(yī)學發(fā)展前沿問題，尤其是對我們的.中醫(yī)有很高的關注度�？紤]到學生的關注點，課程內容被不斷優(yōu)化，在這一過程中我們發(fā)現通識教育的理念也可以很好地融入進來，如思辨能力、社會責任感以及宏觀視野的培養(yǎng)也愈來愈在教學中得以體現。為此新的教學內容被調整為3個模塊:
①第一部分主要介紹基本醫(yī)學知識，引導學生自覺維護健康。其內容包括醫(yī)學與健康和人類進步、人體結構奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫(yī)經典理論與保健、醫(yī)學發(fā)展前沿。這部分內容既保留了基礎醫(yī)學框架的系統(tǒng)性，也照顧了學生的興趣。新增加的醫(yī)學發(fā)展前沿可以拓展學生視野，也是激發(fā)學生創(chuàng)新精神的有效途徑。至于中醫(yī)經典理論與保健是應學生的強烈要求而增加的內容，與其說中醫(yī)屬于醫(yī)學，其實它與中國文化、哲學和藝術是一脈相承，息息相通的。以中醫(yī)學為依托，學習中醫(yī)中最經典的學說和思想，也可以培養(yǎng)人文思想。
②第二部分著重具體醫(yī)學案例分析，進一步培養(yǎng)學生的醫(yī)學思辨能力。這部分包括兩個內容:法醫(yī)與自我保護，將醫(yī)學知識和嚴謹的邏輯分析結合進行案例分析，同時也從中總結出一些自我保護知識;急診與急救，這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實故事，這些故事里既融入了嚴密的醫(yī)學知識，同時直面生與死的較量也讓學生對人性和生命的意義思考更多。
③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫(yī)療保健體系以及全球化與國際衛(wèi)生。分別介紹我國醫(yī)療保健體系架構并提出目前存在的一些問題，如醫(yī)患矛盾原因何在，當前醫(yī)療體系如何應對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學分析探討經濟文化因素與疾病的關系以及國際合作控制疾病流行的運作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識后提出問題，進一步的深入分析則由學生查閱資料或調研完成。這對培養(yǎng)實際解決問題能力以及社會責任感均有重要意義。事實上，美國早在20xx年即開始了一場把大學生公共健康教育與藝術和科學全人教育及美國希望公民計劃相結合的運動。其內容涵蓋了流行病學的調查研究方法、公共健康政策的制定及健康機構運行以及不同經濟文化背景下的疾病發(fā)生特點和國際間聯合防控疾病的運作方式等。
2．2基于網絡平臺的教學拓展
除了在課堂上廣泛采用多媒體教學手段，基于Blackboard平臺的基礎醫(yī)學導讀學習平臺(http://elearning．sysu．edu．cn)對教學有很好的輔助作用。通過這一平臺實現了與學生的充分互動，可以及時收集教學反饋信息;討論版圍繞醫(yī)學相關熱點問題的討論，一些有價值的圖書資料和網站推介豐富了教學內容，促進了學生自主學習的積極性;此外期末考試布置作業(yè)和批改作業(yè)也通過此平臺進行，確保了整個教學過程的順利實施。
2．3考核方式的演變在課程早期，基于教學內容
建立了包括單選和多選題型的試題庫，進行開卷考試，以檢驗并督促學生掌握并運用基礎醫(yī)學知識。隨著教學的深入，我們希望學生對醫(yī)學知識有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進行:一是通過課堂提問和網絡平臺討論版的發(fā)言，了解學生對具體醫(yī)學問題的掌握程度，作為平時成績(占40%)，二是期末時列出幾個綜合性議題，或者針對公共衛(wèi)生健康現實問題討論或者結合各自專業(yè)談談與醫(yī)學的關系等，以綜述形式完成，以期培養(yǎng)學生對現實問題的調研、思考并提出建設性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個學期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫(yī)學問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點，尤其是探討醫(yī)學與各自專業(yè)(或理工或人文)的深入聯系，如經濟學專業(yè)的學生探討“患者看病貴與醫(yī)生收入低矛盾的經濟學分析及化解對策”、數學與計算機專業(yè)學生“運用數學與統(tǒng)計知識進行公共健康影響因素分析”、國際政治專業(yè)學生探討“全球衛(wèi)生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。
3結語
綜上，以醫(yī)學為依托的通識教育可以有效地貫穿通識教育理念，并且使通識教學目的更為具體、易于被接受。基礎醫(yī)學導讀課程連續(xù)3年成為中山大學通識課程選課人數最多的課程之一，足以說明其受歡迎程度。
醫(yī)學論文9
我單位擬接收你院xxxxx專業(yè)xx學生xxxxx年春季學期到我單位做畢業(yè)設計。畢業(yè)設計期間，我單位負責學生的管理和安全教育，并解決學生住宿；畢業(yè)設計各環(huán)節(jié)（含回校答辯）服從學校統(tǒng)一安排。
畢業(yè)設計結束后，我單位負責填寫“電子科技大學光電信息學院校外畢業(yè)設計鑒定表”，由學生帶回學校。以下是畢業(yè)設計題目相關信息：題目名稱：題目內容意義：xxxxx畢業(yè)設計進度安排：xxxxx以下是畢業(yè)設計指導教師相關信息：指導教師姓名：xxxxx
學歷（學位）：xx技術職稱／職務：xxxx
專業(yè)（學科）：xxx通信地址：xxx
郵編：xx聯系電話：xx
郵箱：xx單位（公章）：xx
醫(yī)學論文10
【摘要】循證醫(yī)學的理念目前被廣泛應用于臨床，深刻影響著現代臨床醫(yī)學的發(fā)展。臨床醫(yī)學的發(fā)展要求臨床醫(yī)生，尤其是�？漆t(yī)生，應該具備應用循證醫(yī)學的方法分析解決臨床問題的能力，因此循證醫(yī)學教育在專科醫(yī)生培養(yǎng)中具有非常重要的意義。循證醫(yī)學教育強調培養(yǎng)學生主動學習，應用循證醫(yī)學的方法尋找最佳證據解決臨床問題的習慣和能力。循證醫(yī)學教育應有目的的分階段進行，從循證醫(yī)學基礎理論知識，到循證醫(yī)學過程的實踐。本文以心血管�？茷槔Y合我科的教學實踐，介紹并探討�？漆t(yī)生培養(yǎng)中循證醫(yī)學的教育理念、實施步驟、方法和問題以及循證醫(yī)學教育的意義。
【關鍵詞】循證醫(yī)學；教育；�？漆t(yī)生；心血管病學
現代醫(yī)學的標志之一是臨床醫(yī)學由經驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的發(fā)展[1]。ArehieCochrane于上世紀70年代提出了現代循證醫(yī)學（evidence—basedmedicine，EBM）的概念，著名流行病學家DaviclSackett將其闡述為“自覺、公正、慎重、準確和明智的應用所能獲得的最好的研究證據來確定患者的診療方案”[2]。具體而言，循證醫(yī)學強調的是臨床決策要基于客觀的證據，而不是主觀的經驗和感覺，要求臨床醫(yī)生根據患者的一般情況和病情特點，從疾病的眾多診療措施中選擇最真實可靠的（證據級別最高），臨床療效最佳、不良反應最小的（推薦級別最高）個體化診療方案[3]。這一理念目前被廣泛應用并深刻影響著臨床醫(yī)學各個方面。與此同時，為了適應當前醫(yī)學的發(fā)展需求，循證醫(yī)學作為一門重要課程也逐漸進入醫(yī)學生和臨床醫(yī)生的培養(yǎng)課程目錄中，近年來國內外圍繞該課程進行了很多的探索和改革[4]。共識認為循證醫(yī)學理念對于現今的心血管疾病診療至關重要，心血管疾病作為臨床常見病，近年來心血管專業(yè)相關理論和診療技術的進展日新月異，心血管專科醫(yī)生只有具備循證醫(yī)學的理念，掌握循證醫(yī)學的方法，才能更好地應用最適合的診療技術個體化的處理患者，達到最佳臨床療效。自20xx年起，南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院在心血管外科�？漆t(yī)師培養(yǎng)中引入了循證醫(yī)學教育，積累了一定的經驗，本文旨在結合心血管外科的臨床教學實踐對�？漆t(yī)師培養(yǎng)中的循證醫(yī)學的教學理念和方法進行介紹，為國內的循證醫(yī)學教學改革和發(fā)展提供有益參考或借鑒。
1循證醫(yī)學的教育理念
從醫(yī)學教育的角度，循證醫(yī)學不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式是課堂灌輸式教育和課外學生對課本知識的復習掌握，有助于學生在短時間能增長知識，但常常和臨床實踐脫節(jié)。不僅如此，臨床帶教的結果常常是學生對帶教醫(yī)生臨床知識經驗的臨床再現、驗證和重復運用，這些知識經驗并不可靠，有些甚至是錯誤的。學生的素質高低很大程度上取決于上級帶教醫(yī)生的水平和所處的環(huán)境。循證醫(yī)學的教育模式，是在傳統(tǒng)醫(yī)學教育的基礎上，強調以解決問題為出發(fā)點，在指導老師的引導下，評價和綜合分析所得證據的真實性、可靠性和實用性，最后形成解決問題的策略和方案。整個過程既是解決醫(yī)學問題的過程，也是學習的過程。這一過程有助于培養(yǎng)學生的學習主動性，鼓勵他們的堅持嚴謹求實的工作作風和學術精神，突破老師觀念和水平的限制，而不是盲從學術權威，從而真正提高學生獨立開展臨床實踐和解決問題的能力[5]。
2循證醫(yī)學教育的實施
探討循證醫(yī)學教育的實施，需要我們首先了解循證醫(yī)學實踐的過程。循證醫(yī)學的應用主要包括4個步驟：提出患者需要解決的臨床問題；檢索相關臨床文獻資料，篩選出現有最好的臨床研究證據；評價證據的真實性、合理性和實用性；結合患者的具體情況和醫(yī)生的臨床專業(yè)知識，將現有最好的成果應用于患者的診斷和治療決策中[6]。除此以外，循證醫(yī)學的教學還需加入一個評價和改進步驟[7]。因此我們科根據以上循證醫(yī)學的特點，將�？漆t(yī)師的循證醫(yī)學教育分成以下4個階段：第1階段，主要講解循證醫(yī)學的基本概念、相關的臨床流行病學知識和文獻檢索方法、文獻閱讀方法等。專科醫(yī)師在醫(yī)學院階段接受過循證醫(yī)學知識的教育，有一定的印象，但是大部分醫(yī)生沒有形成系統(tǒng)的概念，對具體的內容沒有清晰理解，因此有必要在開始階段由專業(yè)的循證醫(yī)學導師給予系統(tǒng)的講述。此外，循證醫(yī)學是一個綜合學科，不僅需要了解相應的臨床專業(yè)知識，還需要臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索等方面知識的積累，所以學生有必要在這一階段學習這些學科的相關知識和概念。第2階段，指導醫(yī)生如何在疾病的診治過程中提出臨床問題，如疾病的病因、診斷方法、治療方法選擇、疾病的預后等問題。例如：左主干、三支病變患者如何選擇再血管化方案？這個問題其實涉及到左主干、三支病變的SYNTAX評分、冠狀動脈搭橋和冠脈內介入治療的.手術風險、影響患者再血管化治療預后的問題，需要我們對這些問題先進行細分，然后才能有針對性的進行文獻查詢和證據篩選。第3階段，主要是教授醫(yī)生如何結合臨床進行循證醫(yī)學實踐。給出一個具體問題，讓學生根據之前學習的循證醫(yī)學知識和技能，通過檢索和利用文獻資源來尋找合適的證據，嘗試解決這一問題。其中文獻檢索和證據篩選的能力尤為重要。第4階段，隨機分配給學生一個臨床問題，要求其在合理的一段時間內完成一篇系統(tǒng)評價論文。最后由指導老師根據學生的循證過程和結果給予指導和反饋。教學方式上，設置了講座、交互討論、基于問題的學習（PBL，problem—basedlearning）[8]和電子教學等環(huán)節(jié)。其中講座部分主要是指在第1階段由指導老師向受訓醫(yī)師講授基礎理論知識和典型案例的循證醫(yī)學實施流程。交互討論部分，我們會構建一個臨床問題，讓受訓醫(yī)師分析和分解問題，然后通過檢索文獻資源，分析整合相應證據，以討論組的形式，通過組內討論形成觀點和最終解決方案，最后由指導老師給予點評。我們在教學過程中始終堅持PBL的學習原則，緊密聯系臨床實際問題，一方面提高受訓醫(yī)師的興趣，另一方面能最大程度上促進學員將循證醫(yī)學理論和臨床實踐相結合，讓他們能將學到的知識消化，形成實用的臨床技能。在教學過程中，我們盡量利用網絡和電子設備進行在線講解，加深學員對問題的理解，讓學員可以隨時進行實踐操作，從而更好的掌握相關操作。
3循證醫(yī)學教育的作用
循證醫(yī)學教育，首先是一個臨床思維觀念的訓練，讓臨床醫(yī)生在遇到問題時能夠想到運用循證醫(yī)學的原則和方法去尋找解決問題的最佳證據，將最佳的診療方案應用于醫(yī)療決策中。這有助于提高疾病的整體診療水平，并真正做到科學可靠地個體化醫(yī)療。其次，循證醫(yī)學教育的整個過程既是解決醫(yī)學問題的過程，也是一個教會學員主動學習的過程。因為循證醫(yī)學的開展需要醫(yī)生具備扎實的臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和查新等知識基礎，能促使醫(yī)生主動學習掌握這些重要的基礎知識。不僅如此，循證醫(yī)學實踐還要求醫(yī)生具有良好的臨床問題分析能力、能主動的查閱和學習最新的研究文獻和證據、獨立思考和解決問題，這不僅有助于醫(yī)生養(yǎng)成主動更新陳舊的醫(yī)學知識和掌握最新診療技術的學習習慣，而且還能鍛煉醫(yī)生獨立思考、分析和解決問題的實踐能力。再次，醫(yī)生通過不斷的循證醫(yī)學實踐會逐漸認識到研究證據的重要性，這會增加臨床醫(yī)生參與臨床研究的熱情，促進更多高質量臨床研究的開展。此外，循證醫(yī)學教育過程中帶教老師的權威和經驗基本被循證的結果所替代。面對一個臨床問題，講的是證據而不是各自的經驗，這個不僅在很大程度避免了老師陳舊或片面的臨床經驗對學生的誤導，而且學生可以突破帶教老師的知識和水平限制掌握最新的醫(yī)學知識和進展，同時也能促進帶教醫(yī)生能主動更新自己的知識儲備。
4教學實踐的需注意的問題
通過循證醫(yī)學教育，大部分臨床醫(yī)生可以理解循證醫(yī)學的基本理論，能夠從一個臨床實例提出核心的臨床問題，并選擇正確的檢索詞在正確的數據庫進行信息檢索，尋找相關的文獻證據，最終提出自己的觀點。然而，我們通過教學實踐發(fā)現很多受訓醫(yī)師在如下方面還存在不足。（1）對一個臨床問題把握不全面，因此在檢索文獻和收集證據時涉及范圍不夠。比如左主干、三支病變患者再血管化方案的選擇，大部分醫(yī)師會選擇SYNTAX評分為依據進行冠脈搭橋和冠脈介入治療的選擇，但是SYNTAX評分僅僅是基于冠脈病變解剖的評估，為一個患者選擇治療方案還應當考慮其他因素，如年齡、性別、身體質量指數、肺功能、有無腦卒中病史等影響手術風險的因素，和影響患者長期預后的因素，如糖尿病、慢性腎病、左室收縮功能等。要確切回答這個問題，需要花很多時間查閱更多的資料，才能對一個臨床問題進行全面的評價。（2）忽視證據等級的評價。根據循證醫(yī)學的定義，最高等級的證據（A類）來源于高質量的隨機對照研究，B類證據來源于非隨機的觀察性臨床研究，C類一般是指基于經驗的專家共識。很多學員忽視了證據級別的評價。更多見的是，大部分學員未能對臨床研究的質量做出評價，其實一個臨床研究實施的質量控制對于結果的可信度（即證據級別）影響很大，舉個例，如果一個隨機對照研究中存在很大的混雜因素偏倚，或者隨訪失訪率過高，那么這個研究結果只能作為B類證據，甚至不能采信。（3）多數學員對于自身循證過程的評價還有欠缺，這需要指導老師投入更多的精力。上述問題需要在教學過程中加強培訓，在細節(jié)上抓住重點，從而更好的保證教學效果�？傊�，循證醫(yī)學是現代醫(yī)學模式下�？漆t(yī)生必備的素質，循證醫(yī)學實踐對于真正實現個體化的最佳診療意義重大，循證醫(yī)學教育在�？漆t(yī)生培養(yǎng)中能很好的幫助他們樹立循證醫(yī)學的理念、掌握循證醫(yī)學的原則和方法，為將來在臨床工作中實踐循證醫(yī)療奠定基礎。與此同時，我們也應當意識到目前的循證醫(yī)學教育還處在起步階段，需要從�？漆t(yī)生培養(yǎng)體系層面重視循證醫(yī)學教育，促進其不斷發(fā)展完善，滿足現代臨床�？漆t(yī)師培養(yǎng)的需要。
參考文獻
[1]DjulbegovicB，GuyattGH。Progressinevidence—basedmedicine：aquartercenturyon[J]。Lancet，20xx，S0140—6736（16）31592—6。
[2]DavidSackett，BrianHaynes，TomMarshall，etal。Evidence—basedmedicine[J]。theLancet，1995，346（8983）：1171—1172。
[3]SackettDL。Evidence—basedmedicineandtreatmentchoices[J]。theLancet，1997，348（9051）：570。
[4]WidyaheningIS，vanderHeijdenGJ，MoyFM，etal。Fromwesttoeast;experiencewithadaptingacurriculuminevidence—basedmedicine[J]。PerspectMedEduc，20xx，1（5—6）：249—261。
[5]黃麗虹，樊毫軍，李曉雪。循證醫(yī)學、創(chuàng)新意識與臨床醫(yī)學研究生教育[J]。中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，20xx，5（6）：547—549，553。
[6]唐寒梅，傅燕艷，毛紹菊。國外研究生循證醫(yī)學教學理念與方法的介紹及啟示[J]。中華醫(yī)學教育探索雜志，20xx，15（2）：130—134。
[7]AtwaH，AbdelazizA。Evidence—basedmedicine（EBM）forundergraduatemedicalstudents：Asix—step，integrativeapproach[J]。MedTeach，20xx，39（sup1）：S27—S32。
[8]HosnyS，GhalyMS。Teachingevidence—basedmedicineusingaproblem—orientedapproach[J]。MedTeach，20xx，36（Suppl1）：S62—S68。
醫(yī)學論文11
臨床醫(yī)學學位研究生培養(yǎng)質量提升策略
摘要:臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)應著眼于解決實際問題的高層次應用型臨床醫(yī)學人才為主要目標，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題，從導師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)質量的有效模式。
關鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生;培養(yǎng)質量
自20xx年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育，擴大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學學位培養(yǎng)模式，考核指標不嚴格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)從學校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機制，相關科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學培訓計劃等。我院自20xx年獲準成為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓計劃及培養(yǎng)過程進行調整及改進，建立了一套科學、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式[1]。具體包括:設置科學合理課程體系，建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓體系、科室輪轉培養(yǎng)和考核體系、綜合素質教育培訓體系，對提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質及未來臨床工作適應力有積極作用。
1臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式實施的內容
1.1加強研究生導師隊伍及其指導制度建設
一支既有較高學術含量，又有豐富實踐經驗和較強解決問題能力的專業(yè)學位研究生導師隊伍是保證專業(yè)學位教育可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的根本保證[2]。大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、學術水平、創(chuàng)新能力和指導水平。成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養(yǎng)相結合的原則，實行科主任負責管理、導師負責指導、指導小組成員分工指導的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導師負責制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進行監(jiān)督管理。
1.2設置科學合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學資源，開展跨專業(yè)、學院選課，進行通識教育，構建合理的知識結構，為將來適合更加復雜的臨床工作打下基礎。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學位指導委員會和專業(yè)學位評定委員會，建立了規(guī)范的教學管理制度。對專業(yè)學位研究生在嚴格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學、科研條件，設立學術成果獎勵基金、優(yōu)秀學位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學管理體系[3，4]。如建立學院、培訓醫(yī)院教學培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學生考核成績向學院、培訓醫(yī)院同時報告制度;建立學院、培訓醫(yī)院教學質量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強對專業(yè)學位的認識，如臨床醫(yī)學專業(yè)學位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應該讓學生做醫(yī)生成長過程中所應該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓與實踐(更規(guī)范嚴格的醫(yī)學本科畢業(yè)后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學人才。
1.3建立并實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓及考核體系
臨床技能考核培訓與考核采用學科點、醫(yī)院和醫(yī)學院三級培訓與考核的方法。臨床技能培訓與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓為主，由醫(yī)院組織相關教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓中心，對所有進入臨床階段的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生進行系統(tǒng)的臨床技能培訓并考核，合格后方可進入輪轉學科。②進入學科后對所輪轉科室進行針對性技能訓練，并通過手術直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業(yè)前進行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進行綜合素質培養(yǎng)
學生的綜合素質對專業(yè)素質有著重要的影響，加強醫(yī)學人文教育，為使學生學會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學生為本，教書育人，造就英才”的'教學理念，不僅培養(yǎng)學生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強醫(yī)學研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質和健康的心理素質。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學習，通過醫(yī)務管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應的醫(yī)療風險。作為醫(yī)學生，自我學習和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學術論壇，使學生受到醫(yī)學大家的熏陶，激發(fā)他們的學習熱情及創(chuàng)新精神，學會自我學習和正確思維，使學生具有終身學習的能力。
2加強研究生培養(yǎng)過程的質量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質量檢查督導與監(jiān)管制度，加快構建學位研究生教育質量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的有力保證[6]。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉檢查、臨床能力考核管理、學位論文答辯管理等。特別強調的是，為保證輪轉培養(yǎng)質量，應充分發(fā)揮相關專業(yè)導師和導師組的群體指導作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔當研究生的帶教指導工作，并成立導師指導小組，對研究生輪轉情況進行行政管理和技術指導，各學科設專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓練過程進行全程監(jiān)督。要在加強專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強化學位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制[7]。
3醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯合聯合下發(fā)了《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》，明確了“構建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學教育改革工作的重點[8]。通過醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，臨床專業(yè)學位碩士研究生通過3年的學習，能夠取得四證，即碩士研究生學歷證書、學位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)模式[9]。包括:設置科學合理課程體系;建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓體系、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科室輪轉培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員進行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)次序。但是，一些導師由于對專業(yè)學位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學位研究生去轉科實習，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學生畢業(yè)后達不到專業(yè)培養(yǎng)要求�；诖朔N情況，我院對全院帶教老師進行有關專業(yè)學位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌培養(yǎng)可行性等相關政策進行解讀學習，使得教學管理部門與教師在認識上達到了統(tǒng)一，為我院進一步實施醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書”。
總之，加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓練和實踐，是提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的關鍵所在。在醫(yī)學人才培養(yǎng)中加強臨床能力的培訓，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機制上與住院醫(yī)師培訓相結合。實行臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合一，以培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式進行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生更加能適應社會對醫(yī)學人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學應用型人才。
參考文獻:
[1]劉艷陽，趙栓枝，孟晶瑩，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師培訓相結合培養(yǎng)模式的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，20xx，(10):9-10.
[2]何剛.重視導師在研究生教育中的作用[J].教育探索，20xx，(3):28-29.
[3]林青，羅瑾.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)難點與解決對策[J].西北醫(yī)學教育，20xx，(2):238-240.
[4]陳地龍，謝鵬，汪玲，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量保障體系的構建與實踐[J].學位與研究生教育，20xx，(7):69-71.
[5]柯楊.對醫(yī)學研究生教育的再思考[J].學位與研究生教育，20xx，(7):17-30.
[6]祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等.醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床培養(yǎng)現狀及對策研究-基于天津市15所三級醫(yī)院專業(yè)學位研究生培養(yǎng)情況的分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，20xx，(7):526-528.
[7]黃春基，張椿，齊德廣，等.醫(yī)學專業(yè)學位研究生與規(guī)范化培訓并軌教學模式初探[J].西北醫(yī)學教育，20xx，(4):673-674.
[8]王虹，陳琪，朱濱海，等.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐[J].學位與研究生教育，20xx，(4):11-15.
[9]陳旻敏.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合的可行性探究[J].中國高等醫(yī)學教育，20xx，(9):118-119.
[10]王樵硯，鄒彤，吳萍.醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“合一”模式的現狀分析[J].首都醫(yī)科大學學報(社科版)，20xx，(增刊):85-87.
醫(yī)學論文12
當代，論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術研究的一種手段，又是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。大學生專業(yè)康復醫(yī)學論文，我們來看看。
談談中醫(yī)學納入大學教育教學領域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關，而且涉及哲學領域，如成功的道路和人類的道路。然而.大多數時候，中醫(yī)學的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關系。隨著社會的進步和生活水平的提高，各種類型的大學教育教學水平和教學內容的要求，高等院校也逐步提高，對大學生的要求已不局限于某一學科和理論本身，還提高了質量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學教育理念，不僅能使學生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類知識的內涵的理解，實踐中醫(yī)理論，從而提高大學生的綜合素質。本文論述了中醫(yī)學的概念、大學生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學教育的可行性。
[關鍵詞]中醫(yī)學;大學教育;教育教學;可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質是順應自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的.治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調控職責。中醫(yī)治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2中醫(yī)理念對大學生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點:中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質上扭轉一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應四時。按照《黃帝內經》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向學生普及中醫(yī)學與健康養(yǎng)生有關的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質，帶動學生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內經》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境�！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽。可見，道德修養(yǎng)不僅是品質的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質、氣質修養(yǎng)、文化水平、經驗閱歷的集中表現。大學生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質量，這不僅是做人做事的基礎，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學理念納入大學教育教學中的可行性
大學可以從專業(yè)設置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學納入大學教育教學中。在專業(yè)設置方面，可先將有關中醫(yī)的精華及基礎知識有關的書籍作為選修課程納入大學教學專業(yè)設置當中。給予中醫(yī)知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和班級老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔負著傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫(yī)知識上獲得學術、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學術知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質量提供保障;另一方面，學習中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠將所學的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏，拉近了學生和班級老師之間的距離。
不斷學習的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學生共同學習的心態(tài)，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。
4結論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認識。真正的中國醫(yī)生可以達到最高的社會和個人價值，他們的精神生活和物質生活可以高度協(xié)調。當代大學生如果對中醫(yī)有一定的了解，必然會窺視人生的真諦，有著巨大的動力。
醫(yī)學論文13
科技論文的“題名是能反映論文中特定內容的恰 當、簡名詞語的邏輯組合”m。因此,題名要求以最確 切、最精煉的文字概括論文最重要、最核心的內容，力 求做到準確、鮮明、簡練。然而，無論從作者投稿的論 文題名，還是從已經發(fā)表的論文題名看,盡管大部分題 名大體符合醫(yī)學論文題名的基本要求；可是如果仔細 推敲或審查,其中的問題仍然不少。例如，題名太長、偏大且看不明白，不能準確反映內容或完全涵蓋內容， 題名表述順序與正文順序不一致，用詞不當等。凡此 種種，情況千差萬別，舉例不一而足。不過,萬變不離 其宗。只要編輯加工時做到‘‘以最確切、最精練的文 字概括論文最重要、最核心的內容,力求做到用詞準 確、鮮明、簡練”，就不難發(fā)現其“蹤”，并一一破解。
相關信息
環(huán)境法學研究影響性因素實證分析 基于CSSCI法學基于CSSCI(20xx―20xx)的我國新聞學與傳播學學科知基于SCILAB與Tcl/Tk構建中學幾何教學的方式分析Acta Mathematica Scientia(English Series)Journal of Materials Science TechnologyJournal of Geographical SciencesAdvances in Atmospheric SciencesChinese Geographical ScienceScience China Earth SciencesScience China
題名加工中發(fā)現 的主要問題，聯系自己的編輯加工思路，結合編輯加工 前后的題名，從單純題名編輯加工,調整或修改正文標 題、文字后題名編輯加工2方面舉例介紹。
1單純題名編輯加工
1.1題名偏大，且不準確例1原題名《移植術后糖尿病的基礎與臨床》; 改后題名《器官移植術后糖尿病的發(fā)病機制與防 治措施》0。
原文以“糖尿病的發(fā)病機制”與“糖尿病的預防及 治療”2大標題,介紹了各種器官移植后并發(fā)糖尿病的 ‘‘發(fā)病機制”與“防治措施”，全文的核心內容已經非常 明確;如果要介紹“移植術后糖尿病”的“基礎與臨床” 問題,則“基礎”可以寫“流行病學’……“病理生理”， “臨床”可以寫“臨床表現” “分類分型’……“預防措 施”。足足可以寫一部專著。
1.2與論文體例形式不符例2原題名《闊韌帶肌瘤的超聲及CT診斷分 析》;改后題名《闊韌帶平滑肌瘤56例超聲及CT診斷分析》H。
原文為“臨床資料回顧類”論文，即是從病案室查 找病例資料的情況下，對符合分析納入條件的56例 ‘‘超聲及CT診斷”問題進行分析，因此題名上應該做 “56例”限定,否則分析的范圍就可能“擴大’�！都膊� 名稱+例數》,或《疾病名稱+例數+診斷（或治療等） 分析（或體會）》‘;是‘‘臨床資料回顧類”論文題名的 “搭配”形式[4。
1.3用詞不當例3原題名《經食管心臟電生理檢查的前世今 生》；改后題名《經食管心臟電生理檢查的研 發(fā)概況》。“前世今生”這種擬人化的用語不宜用于論文題 名，顯然不如用“研發(fā)概況”更符合醫(yī)學論文題名的特點。
1.4用詞搭配不當，且沒有準確反映內容例4原題名《經室性期前收縮診斷心肌梗死》 改后題名《憑室性期前收縮心電圖特征診斷急性心肌 梗死的啟示》。
先看原題名“經室性期前收縮”的“經”字搭配不 當，且“經室性期前收縮”是不可能“診斷心肌梗死”的； 再重點看摘要或引言,強調是‘‘憑……心電圖特征”診斷 ‘‘急性心肌梗死”；再看正文,通篇介紹的是‘‘憑……心 電圖特征”診斷“急性心肌梗死”的“啟示”。
1.5沒有準確反映內容例5原題名《20例患者起搏器現代功能的動態(tài) 心電圖分析》改后題名《永久置入起搏器的現代功能 探討及其應用價值》。
原文摘要的‘‘目的”是‘‘了解起搏器現代多種功 能,并結合其優(yōu)點，正確分析、運用多動態(tài)心電圖的表 現,評價其應用價值”。聯系正文，特別是“引言”和 “討論”看,這是一篇通過分析“置入永久性起搏器患 者”的“動態(tài)心電圖”特征，探討起搏器現代功能及其 應用價值的論文。
1.6沒有完全涵蓋內容例6原題名《新型食管心臟電生理剌激儀技術 進展》改后題名《新型食管心臟電生理剌激儀主要技 術進展及應用注意事項》0。
原文以‘?‘……主要技術進展”和‘?‘??…應用注意事 項”大標題的形式介紹了‘‘新型食管心臟電生理剌激 儀”的.“主要技術進展”和“應用注意事項”，可是，原題 名只體現了 “技術進展”，并沒有“應用注意事項”，顯 然有失偏頗。
1.7中心議題不清楚例7原題名《自體心包及其復合補片在心臟手 術中選擇性的應用》改后題名《心血管修補術用自體 心包及是否襯滌綸補片的選擇》。
原文摘要及全文均提示：主要研究“用自體心包 做補片，在什么情況下宜襯滌綸補片，在什么情況下不 宜襯滌綸補片”，即“用自體心包做補片時,襯不襯滌 綸補片”應如何選擇。由此，題名改為《心血管修補術 用自體心包及是否襯滌綸補片的選擇》,恰到好處。
2調整或修改正文后題名編輯加工
2.1原題名偏大例8原題名《獲得性Brugada綜合征》；改后題 名《獲得性Brugada綜合征的發(fā)生機制、診斷標準及其 影響因素》&]。
原稿“引言”詳細介紹了 Brugada綜合征的“診斷 標準”和“電生理機制”，其正文主體內容是Brugada綜 合征的影響因素,包括藥物、心肌缺血、電解質紊亂、飽 餐、自主神經活性、心律失常、體溫變化大方面。由 于“診斷標準”和“電生理機制”篇幅比較多，內容也很 重要,所以把這2部分內容調整先后順序,將標題改為 Brugada綜合征的“1電生理機制”和‘“診斷標準” ’把 原正文主體內容的標題統(tǒng)一歸入Brugada綜合征的“3 影響因素”。這樣既保留了重要內容,使題名更加清 晰而明確，又理順了層級關系。這就是將題名改為 《獲得性Brugada綜合征的發(fā)生機制、診斷標準及其影 響因素》的理由。如果改題名為《獲得性Brugada綜合 征的影響因素》,則應將原“引言”的“電生理機制”和 “診斷標準”刪除，但這樣似乎有些可惜。
2.2表達不準確例9原題名《房室分離:定義與應用》;改后題名 《房室分離典型病例舉例及其相關心電圖知識》。
原文首先介紹“典型病例”，然后結合典型,較詳 細介紹了房室分離的“定義’ “分類’ “發(fā)生機制’ “表 現形式’ “臨床意義”，以此對基層醫(yī)師進行心電圖知 識培訓。據此，改標題為“1典型病例’ “2.相關心電 圖知識”，原來的“定義’ “分類’ “發(fā)生機制’ “表現形 式’ “臨床意義”統(tǒng)統(tǒng)歸入“相關心電圖知識”標題下。 這樣題名準確、明了,全文層級序號清楚。
2.3未涵蓋全文內容例10原題名《早復極的自然病程》；改后題名 《早復極和早復極綜合征及其自然病程》?。
原文的一級標題為：1早復極和早復極綜合征的 發(fā)生率’ “2早復極和早復極綜合征心電圖診斷標準” “3早復極和早復極綜合征發(fā)生機制’ “4 EHS的自然 病程”。從中可以看出，原文除了介紹“早復極”外，還 介紹了‘‘早復極綜合征”，因此‘‘早復極綜合征”與‘‘早 復極”是同等重要的大問題,而且其“自然病程”與“早 復極和早復極綜合征”是并列的問題，兩者都體現在 題名上。原文調整后的一級標題為：“1早復極和早復 極綜合征（1.1發(fā)生率;1.2心電圖診斷標準;1.3發(fā)生 機軸” ‘2自然病程”。因此，改后題名都是以原文的 一級標題及調整后的一級標題為依據的。
2.4與某一級標題完全相同例11原題名《致命性心律失常的急診處置》;改 后題名《致命性心律失常的概念、病因與急診處置》。
原文一級標題為：“1致命性心律失常的概念’ “2 致命性心律失常的病因’ ‘3致命性心律失常的急診處 置”；然而,體現在題名上的只有“急診處置”，且原題 名與一級標題"3”完全相同。如果題名與某一級標題 完全相同，則說明題名不能涵蓋其他標題及其所屬內 容；因此，為了使題名涵蓋全文內容,就必須擴大題名 的涵蓋范圍。另外,原文的一級標題一再重復題名的 “關鍵詞”，顯得文字累贅，不精練。調整后的一級標 題為：“1基本概念’ ‘2常見病因’ ‘3急診處置”。
2.5沒有準確反映內容且顯平淡例12原題名《心電圖對右心室肥厚的診斷價 值》改后題名《對右心室肥厚現行心電圖診斷價值的 質疑及期望》。
原文實際上提出了對現行診斷標準臨床價值的質 疑,也提出了對出臺新標準的期許,且2部分內容篇幅 相當、界限明確。然而,如此鮮明的議題卻沒有體現在 題名上,也沒有設任何標題。因此,分別加設一級標題 “1質疑”和“2期望”，并改題名為《對右心室肥厚現行 心電圖診斷價值的質疑及期望》。
2.6中心議題不明確例13原題名《冠狀動脈旁路移植術相關降脂治 療》;改后題名《冠狀動脈旁路移植術前后他汀類藥降 脂效果比較》。
原文有9個一級標題,除第9個為“9結語”外,其 余8個均以“他汀”2字開頭。顯然,這是一篇比較冠狀 動脈旁路移植術前后他汀類藥降脂效果的論文,字里行 間充滿著對手術前后應用他汀類藥物降脂效果的評價, 可是題名和關鍵詞似乎卻與“他汀”2字毫不相干。為 在題名上明確“他汀類藥”的中心議題地位,改題為《冠 狀動脈旁路移植術前后他汀類藥降脂效果比較》。
3主要體會醫(yī)學論文題名問題舉例分析可以說不勝枚舉，但 萬變不離其宗，只要能夠抓住“其宗”，并在編輯加工 中積累、總結經驗,題名編輯加工的問題并不難解決。 歸納上述改題分析，主要體會如下。
3.1單純題名編輯加工先要判斷題名是否存在問 題。如果存在，一般從論文摘要，特別是摘要的“目 的”中可以找到改題答案;如果還不能確定如何改題， 可再認真閱讀“引言”，_般“引言”的最后一句話多為 “點題”之筆。因此，這類題名的問題主要出現在前瞻 性研究類論文或論著類論文，也較多出現在臨床資料 分析類文章,如“經驗總結’ “病例報告”等。
3.2調整或修改正文后題名編輯加工先判斷題名 是否存在問題。如果存在，一般從全文的一級標題可 以找到答案。一是判斷題名是否涵蓋了一級標題的所 屬內容，因為一級標題是論文的分中心議題。二是判 斷題名未涵蓋的一級標題內容,是不是應該納入題名。 如果應該納入,則應擴大題名涵蓋范圍，或作為題名的 并列議題;不應該納入的則應刪除。三是判斷題名是 否與某一級標題完全重復，或基本重復，如是，除擴大 題名涵蓋范圍外，還應對一級標題進行修改或調整。 類似的假設和判斷，與題名的問題一樣,似乎可以無休 止地進行下去。因此，實際編輯加工中不必過多糾纏 于“假設和判斷”，只要了解這類題名的編輯加工主要 見于文獻綜述、述評、專題講座類論文，并在實際編輯 加工時注意分析判斷、認真推敲就夠了。
醫(yī)學論文14
摘要：藥學監(jiān)護(pharmaceuticalcare， 簡稱PC)是近年來國內外醫(yī)院藥學領域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面�，F代醫(yī)院藥學將從藥品供應管理向藥學監(jiān)護轉化。PC自美國學者首次提出至今只有10余a時間， 已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著社會發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國傳統(tǒng)藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內容；著重敘述施行PC要克服的障礙;開展PC對在職藥師要更新觀念,主動適應。
在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準備各類藥品或者為醫(yī)生調配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務就是調劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉變。醫(yī)院藥學的發(fā)展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質量為目標的藥學監(jiān)護時期。臨床藥學的3個主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護責任。藥師的藥學監(jiān)護與醫(yī)生的治療監(jiān)護、護士的護理監(jiān)護共同組成了全方位的“病人監(jiān)護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學美學)。事實上多數問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內容,義務教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優(yōu)質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1、PC的定義
藥學監(jiān)護(Pharmaceutical Care簡稱PC)，也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年， Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20 a中，藥師應該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現潛在的或實際存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責， 以保證PC的質量。PC藥師與病人的基本關系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫(yī)療機構中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監(jiān)護，目的是改善病人生活質量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學的全部活動建立在以病人監(jiān)護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標， 藥師要承擔起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法， 來研究藥學問題， 研究社會因素與藥學系統(tǒng)諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內容1藥學與社會的相互作用2藥學系統(tǒng)內部的社會關系3藥學工作者在藥學系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2、藥學監(jiān)護的主要內容
2.1 把醫(yī)療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責任。
2.2 既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據藥學監(jiān)護的上述內容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線。
3、藥學監(jiān)護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學監(jiān)護可分為一級、二級、三級監(jiān)護。概括起來，藥師在藥學監(jiān)護實踐中的主要職責是：
3.1 與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)， 監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現和報告藥物過敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)， 而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的`選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務， 包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3 保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，根據病人的疾病種類、性質、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發(fā)現、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小)；⑥調配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。
根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價［5］。
4、醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務關系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5、開展藥學監(jiān)護的重要性
藥學監(jiān)護在發(fā)達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；
第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用； 第五， 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監(jiān)護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監(jiān)護是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監(jiān)護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監(jiān)護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6、 我國實施PC的障礙［4～6］
6.1 觀念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統(tǒng)工作 實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀念 PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學指標評價治療結果的觀念 現在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數據， 例如， 對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是， 在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫(yī)療機構狹小的地域觀念 實施PC， 藥師應關心照顧各種醫(yī)療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5 超越現行的藥學業(yè)務分工 醫(yī)院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
6.2 藥學資源方面障礙
6.2.1 時間不足 目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調整和監(jiān)察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時發(fā)現用藥方面的問題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務素質。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀念，提高認識， 培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3 工作場所有限 PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護人員和病人提供用藥咨詢服務，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現場，這就必須在各病區(qū)都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4 技術條件有限 雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經啟用， 但嚴格地講， 還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。
6.2.5 勞動報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3 醫(yī)療體系方面的障礙
現有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫(yī)療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網加以實現)。
6.4.2 藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經驗 藥師應當為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓練和經驗。
6.5 法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務主要是，采購供應藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權范圍內的業(yè)務活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務必須制定《藥師法》和在有關法規(guī)中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務， 地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產生的結果,以及對病人生存質量的影響， 即考察開展PC的真正價值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規(guī)定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領導方面障礙
開展業(yè)務活動必然會增加基礎設施，人員、場所、儀器設備、活動經費的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關系，整體配合，首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護人員的理解和認同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現在治療現場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任， 重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出， 藥師開展PC并不是重復醫(yī)生、護士的臨床業(yè)務，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護人員發(fā)生職權范圍的爭執(zhí)。
7、PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫(yī)院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成 ,隨著人民生活的日益提高， 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質量的發(fā)展， 醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮； 加之醫(yī)院藥劑科現代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8、未來醫(yī)院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業(yè)的轉化［7］。未來的醫(yī)院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
1、高世嘉。藥學發(fā)展的新階段——藥師監(jiān)護。 中國藥學雜志，1995， 30（2）：97
2、唐鏡波。藥學監(jiān)護的發(fā)展與策略。 中國藥房，1995， 6（1）：7
3、張新萍，郭海平， 楊智敏。藥學監(jiān)護與臨床。中國醫(yī)院藥學雜志， 1996， 16（10）：469
4、陳秋潮。藥學監(jiān)護是臨床藥學的重要內容。 中國醫(yī)院藥學雜志， 1996， 16（9）：393
5胡晉紅，蔡溱。 美國的藥學服務。 中國藥房，1998， 9（6）：283～285
6、唐鏡波。藥品管供用的監(jiān)督指導一體化。 中國藥房， 1998， 9（5）：198～201
7、楊樟衛(wèi)，張均。健康相關生活質量的評價和藥物經濟學。藥學實踐雜志，1998，16（1）：5～9
8、黃仲義。醫(yī)院藥學的變革與未來。 中國藥房，1998， 9（5）：213
9、張鈞，魏水易。醫(yī)院藥學工作模式與藥學保健。藥學實踐雜志，1995，13（2）：114～118
醫(yī)學論文15
1998年，當Thomson等[1]第一次從胚胎中分離培養(yǎng)了人體胚胎干細胞，并隨后發(fā)現它能分化為體內幾乎所有的細胞以后，干細胞成為人類在21世紀的偉大 科技 成果之一，人們對干細胞注入了極大的熱情。干細胞是一類具有自我更新、高度增殖及多向分化潛能的細胞，主要分為胚胎干細胞和成體干細胞。胚胎干細胞(embryonic stem cells, ESCs)是來源于人或動物胚胎內的細胞團或原始生殖嵴的一種多能細胞,幾乎可以向所有的成年組織分化。多數致盲性眼病，如嚴重的眼表疾病、青光眼、視網膜色素變性等，均存在著不可逆的細胞損傷和變性的病理過程，因此，應用ESCs作為細胞供體進行移植治療，可能補充損傷細胞，重建眼表和恢復視網膜功能，為這類疾病的患者重見光明帶來了希望。本文將對ESCs在眼科的研究進展及應用前景進行綜述。
1胚胎干細胞概述
1.1 ESCs的生物學特性 ESCs是從哺乳動物早期胚胎內細胞團(inner cell mass ,ICM) 或原始生殖細胞(primary germ cell , PGC)經體外分離,抑制分化培養(yǎng)獲得的一種二倍體細胞。這類細胞在適宜培養(yǎng)基中可無限增殖并保持未分化狀態(tài)，具有多向分化潛能，在體內體外都可形成廣泛的細胞類型[2,3]。它具有以下特性: ①ESCs具有分化的多潛能性在體外可誘導分化出屬于3個胚層的分化細胞；②ESCs具有種系傳遞的功能；③ESCs具有長期的未分化增殖能力,細胞不僅能分化成各種器官組織而且能增殖生成新的保持同種性狀的ESCs；④ESCs易于進行基因改造操作；⑤ESCs保留了正常二倍體的性質且核型正常。Thomson等建立的五株ESCs在體外經過4～5mo未分化增殖，依然保持分化形成滋養(yǎng)層及所有三胚層組織的能力，將ESCs注射到SCID小鼠，小鼠可形成含有三胚層組織來源的畸胎瘤。大多數哺乳動物ESCs細胞均表達較高的堿性磷酸酶（AKP）活性,而且表達高端粒酶活性，即使培養(yǎng)1a，傳代300代仍具有高端粒酶活性[4]。未分化的人ESCs 除表達多潛能干細胞典型標記物如OCT4、AKP等外，還表達階段特異性胚胎抗原3、4（SSEA-3，SSEA-4），高分子量糖蛋白TRA-1-60和TRA-1-80、TG30、TG343，而未分化的鼠ESCs不表達SSEA-3或SSEA-4，但特異性表達SSEA-1，說明人類和鼠的胚胎發(fā)育過程存在著基本種族差異[5]。盡管以上細胞標記物沒有一個是完全的特異性ESCs 標記物，但作為整體出現與ESCs未分化狀態(tài)卻有密切聯系[2]。ESCs在體外可以擴增，又能維持不分化狀態(tài)和發(fā)育全能性，可對它進行遺傳操作，因此，是進行細胞移植治療的良好種子細胞。然而，明確控制胚胎干細胞向特定細胞分化的基因和環(huán)境信號，以及胚胎干細胞移植的組織相容性仍是一個難題，還需大量的實驗和 理論 研究。
1.2 ESCs的信號轉導 在小鼠的ESCs研究中人們已經發(fā)現了兩條各自獨立的干細胞分子信號轉導通路:白血病抑制因子( leukemia inhibitory factor, LIF)通路和Oct4通路。它們在保持細胞多能性及支持其未分化狀態(tài)的生長有重要作用。研究表明,LIF通過與gp130-LIF 受體結合來激活轉錄因子STAT3( signal transducer and activator of transcription 3)從而來支持ESCs的分裂增殖。但最近有人報道:活化STAT3 信號能維持鼠ESCs的多能性,但LIF/ STAT3 信號通路不能維持人ESCS的自我更新及多能性[6,7]。Oct4是一種POU-V相關的DNA結合轉錄因子,它與小鼠全能細胞的表型有關。進一步的研究證明,Oct4可阻止ICM向體細胞分化,是胚胎 發(fā)展 期保持細胞處于未分化狀態(tài)的關鍵因素。另有研究表明，轉錄因子Nanog在保持嚙齒類動物的ESCs處于未分化狀態(tài)中也起一定的作用。Nanog的表達比Oct4稍晚一些,對于保持ICM及ESCs的未分化狀態(tài)有重要意義。
2胚胎干細胞在眼科的研究現狀
2.1胚胎干細胞與角膜 嚴重的眼表疾病如Stevens-Johnson綜合癥、化學性燒傷等，可以引起角膜緣上皮細胞缺失，導致球結膜上皮化、角膜新生血管形成和結膜瘢痕，最終導致視力喪失。雖然 目前 自體角膜緣干細胞移植[8]和口唇粘膜[9]移植可以成功的進行眼表重建，但一些嚴重的眼表疾病如Stevens-Johnson綜合癥，通常是雙眼發(fā)生病變，且口唇粘膜同時受累，因此，將ESCs誘導形成角膜緣干細胞，為治療此類疾病提供了新的思路。王智崇等[10]用表層角膜緣基質接觸誘導ESCs，在體外分化成為單一形態(tài)的較大細胞，裸鼠皮下移植后形成細胞復層， 電子 顯微鏡發(fā)現細胞核呈扁平狀，細胞表面有微絨毛結構，符合角膜緣干細胞的部分形態(tài)學特征，而體外培養(yǎng)條件下，角膜基質剝離面的ESCs細胞仍保持其小細胞狀態(tài)不變，未經表層角膜緣基質誘導的ESCs細胞裸鼠皮下注射后分化為畸胎瘤樣結構，表明表層角膜緣基質的這種微妙的調節(jié)微環(huán)境具有誘導ESCs細胞定向分化為角膜緣干細胞的潛能。20xx年，喻瓴等將大鼠ESC 細胞與兔角膜緣上皮細胞共同培養(yǎng)以誘導其分化,結果由ESCs分化出的細胞具有上皮細胞表型,并且還表達角膜上皮細胞特異性標志物細胞角蛋白K3/ K12[11]。最近，Homma等[12]將小鼠ESCs用Ⅳ型膠原接觸誘導后形成上皮祖細胞，其角膜上皮細胞特異性標記物K12表達陽性，鱗狀上皮細胞標記物K14表達陰性。然后將誘導后的上皮祖細胞移植到以n－庚醇制備的角膜損傷小鼠模型，移植后24h可見受損角膜重新上皮化，修復細胞來源于移植的干細胞。有趣的是部分移植細胞呈現基底細胞或翼細胞外觀，說明移植細胞同時出現了非角膜上皮細胞的特性。由此可見，對于雙眼完全性角膜緣干細胞缺乏的病例，ESCs很有可能為角膜緣干細胞移植和眼表重建提供充足的.細胞來源。
2.2胚胎干細胞與晶狀體 目前，人工晶狀體植入在白內障治療中得到世界范圍的廣泛應用，其手術 方法 的安全性是明確的，但是術后的調節(jié) 問題 一直沒有得到很好的解決。20xx年，國外研究者[13]以基質細胞來源的誘導活性（stromal cell-derived inducing activity, SDIA）為誘導劑，誘導猴ESCs分化成晶狀體細胞，20d后細胞聚集成群，最終形成不同大小的透明體，具有三維結構，免疫組化和Western blot檢測顯示αA晶狀體蛋白和Pax6陽性。一些細胞群內可見色素上皮細胞的存在。同時，晶狀體細胞的數量隨FGF-2濃度和ESCs集落密度的增加而增多。因此，將ESCs誘導成晶狀體細胞，植入到晶狀體摘除術后的囊?guī)�，是替代人工晶狀體治療白內障的一個可能途徑，而且可以很好的解決術后調節(jié)問題。
2.3胚胎干細胞與視網膜 在眼科領域的研究中，ESCs移植尚處于實驗研究階段，其在視網膜變性疾病及視神經病變治療中的應用潛能逐漸成為研究的熱點。ESCs既可以作為視網膜神經元發(fā)育機制研究的良好模型，也可以為視網膜變性疾病進行細胞移植提供充足的資源。Schraermeyer 等[14]將ESCs移植至RCS(Royal College of Surgeons)大鼠的視網膜下腔,結果發(fā)現未進行ESCs移植的對照組視網膜外核層細胞發(fā)生變性而ESCs移植組外核層仍保留8排左右細胞,說明移植ESCs能延緩視網膜感光細胞的變性。
Zhao等[15]研究發(fā)現，ESCs經體外誘導后可以分化成表達光感受器細胞特異性標志的細胞，但不呈現光感受器細胞的形態(tài)，可能與未同時進行細胞分化和形態(tài)學分化誘導有關。Hara等[16]將ESCs移植入成年小鼠玻璃體腔內，分別在移植后5d和3d進行形態(tài)學和凋亡檢測，結果發(fā)現，在移植后5d，ESCs呈未分化狀態(tài)，不表達神經元標記物，且大量細胞凋亡。而移植后30d未檢測到凋亡細胞，其中一部分細胞沿視網膜內表面分化呈現神經節(jié)細胞形態(tài)，位于神經節(jié)細胞層，并形成神經元 網絡 ，且表達與宿主神經節(jié)細胞相似的神經元標記物；而另一部分遠離視網膜表面的細胞則形成了畸胎瘤，說明ESCs向視網膜神經元分化需要視網膜微環(huán)境的誘導。而Meyer等[17]將小鼠ESCs在體外用視黃酸誘導為神經祖細胞后，移植至rd1鼠玻璃體腔后進行觀察，結果發(fā)現移植細胞大部分分布在視網膜內界膜，少數細胞整合至視網膜神經節(jié)細胞層和內從狀層，移植細胞呈現神經元樣表型，且表達神經元和突觸特異性標記物，說明視網膜特異性微環(huán)境對ESCs向神經元分化也具有誘導作用，且分化后的神經元可能與宿主神經元建立了突觸聯系。但其具體的誘導分化機制，以及是否成功的進行了功能重建還需進一步研究。
最近，Haruta等[18]將猴ESCs誘導分化成為色素上皮細胞，分化后的細胞在形態(tài)上呈六角形，富含色素，頂端具有微絨毛，細胞間形成緊密連接，而且具有非特異性吞噬功能。隨后他們將由這種ESCs獲得的色素上皮細胞移植入4wk齡的RCS大鼠視網膜下腔，8wk后 分析 表明移植細胞具有正常視網膜色素上皮細胞的形態(tài)，而且對光感受器細胞具有一定的保護作用。 研究 者同時還對移植鼠進行了行為學檢測，結果顯示移植鼠的視功能得到了很好的保存。最近，有學者將ESCs在體外誘導形成含有色素上皮前體細胞的eye-like結構，并移植至雞胚的視泡內，可見視網膜色素上皮細胞單層的形成，表明移植結構在體內可以定向的分化為成熟的類色素上皮細胞[19]。此外，人ESCs也可誘導分化成色素上皮細胞，具有正常視網膜色素上皮細胞的形態(tài)和非特異性吞噬功能，表達色素上皮細胞特異性標記物，同時還可轉分化為神經元細胞，經多次傳代后又可重新分化為類色素上皮細胞。讓人感興趣的是，這些由ESCs誘導分化來源的色素上皮細胞與視網膜色素上皮組織在基因表達上具有高度的相似性，其相似性高于 目前 已經建系的人視網膜色素上皮細胞D407和ARPE-19[20]。這為研究視網膜色素上皮細胞失代償引起的視網膜變性的發(fā)病機制、藥物 治療 的開發(fā)和細胞替代治療提供了無窮資源。
3存在 問題
ESCs的成瘤性是目前ESCs移植面臨的困難之一。Arnhold等[21]在移植后的長期觀察中，50％的移植眼可以看到畸胎瘤的形成，并侵犯宿主的視網膜，甚至是全眼球受累。這說明ESCs的無限自我更新和高分化潛能在移植后有形成腫瘤的危險，這就要求在使用ESCs進行治療前，必須先進行體外誘導ESCs分化產生某種特定的組織細胞或設計自殺基因，當移植的細胞向腫瘤 發(fā)展 時，自殺基因能啟動自毀程序使其凋亡。而且如何控制ESCs分裂增殖中的突變，產生正常的分化細胞仍需大量實驗研究。此外，ESCs的倫 理學 問題也仍然是目前的爭論焦點之一。
總之， ESCs的自身 應用 優(yōu)勢雖然為難治性眼科疾病的治療提供了新的途徑，但也存在著大量有待解決的問題。因此，闡明ESCs的定向分化機制、明確向目的細胞分化的誘導條件、基因修飾ESCs將是未來ESCs研究的發(fā)展方向。
【參考文獻】
1 Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS, Waknitz MA, Swiergiel JJ, Marshall VS, Jones JM. Embryonic stem cell lines derived from human blastocysts. Science ,1998;282:1145-1147
2 Eiges R, Benvenisty N. A molecular view on pluripotent stem cells. FEBS letters ,20xx;529:135-141
3 Verfaillie CM, Pera MF, Lansdorp PM. Stem cells: hope and reality. Hematology ,20xx;1:369-391
4 Amit M, Carpenter MK, Inokuma MS, Chiu CP, Harris CP, Waknitz MA, Itskovitz-Eldor J, Thomson JA. Clonally derived human embryonic stem cell lines maintain pluripotency and proliferative potential for prolonged periods of culture. Dev Biol ,20xx;227:271-278
5 Pera MF, Reubinoff B, Trounson A. Human embryonic stem cells. J Cell Sci ,20xx;113(1):5-10
6 Dahéron L, Opitz LS, Zaehres H, Lensch WM, Andrews PW, Itskovitz-Eldor J, Daley GQ. LIF/ STAT3 signaling fails to maintain self-renewal of human embryonic stem cells. Stem Cells ,20xx;22:770-778
7 Humphrey RK, Beattie GM, Lopez AD, Bucay N, King CC, Firpo MT, Rose-John S, Hayek A. Maintenance of pluripotency in human embryonic stem cEIls is STAT3 independent. Stem Cells ,20xx;22:522-530
8 Dua HS, Azuara-Blanco A. Autologous limbal transplantation in patients with unilateral corneal stem cell deficiency. Br J Ophthalmol ,20xx;84:273-278
9 Nishida K, Yamato M, Hayashida Y, Watanabe K, Yamamoto K, Adachi E, Nagai S, Kikuchi A, Maeda N, Watanabe H, Okano T, Tano Y. Corneal Reconstruction with Tissue-Engineered Cell Sheets Composed of Autologous Oral Mucosal Epithelium. N Engl J Med ,20xx;351(12):1187-1196
10王智崇,葛堅,陳家祺,*冰.角膜基質誘導胚胎干細胞定向分化的初步實驗研究.眼 科學 報,1999;15(4):195-198
11 Yu L, Ge J, Wang Z, Huang B, Yu K, Long C, Chen X. The preliminary experimental study of induced differention of embryonic stem cells into corneal epithelial cells. Eye Sci ,20xx;17(3):138-143
12 Homma R，Yoshikawa H，Takeno M，Kurokawa MS, Masuda C, Takada E, Tsubota K, Ueno S, Suzuki N. Induction of Epithelial Progenitors In Vitro from Mouse Embryonic Stem Cells and Application for Reconstruction of Damaged Cornea in Mice. Invest Ophthalmol Vis Sci ,20xx;45(12):4320-4326
13 Ooto S, Haruta M, Honda Y, Kawasaki H, Sasai Y, Takahashi M. Induction of the Differentiation of Lentoids from Primate Embryonic Stem Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci ,20xx;44(6):2689-2693
14 Schraermeyer U, Thumann G, Luther T, Kociok N. Subretinally transplanted embryonic stem cells from degeneration in the RCS rats. Cell Transplant ,20xx;10(8):673-680
15 Zhao X, Liu JN, Ahmad I. Differentiation of embryonic stem cells into retinal neurons. Biochem Biophys Res Commun ,20xx;(297):177-184
16 Hara A, Niwa M, Kunisada K, Yoshimurad N, Katayamaa M, Kozawab O, Moria H. Embryonic stem cells are capable of generating a neuronal network in the adult mouse retina. Brain Research ,20xx;999(2):216-221
17 Meyer JS, Katz ML, Maruniak JA, . Neural differentiation of mouse embryonic stem cells in vitro and after transplantation into eyes of mutant mice with rapid retinal degeneration. Brain Research ,20xx;(1014):131-144
18 Haruta M, SasaiY, Kawasaki H, Amemiya K, Ooto S, Kitada M, Suemori H, Nakatsuji N, Ide C，Honda Y, Takahashi1 M. In Vitro and In Vivo Characterization of Pigment Epithelial Cells Differentiated from Primate Embryonic Stem Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci ,20xx;45:1020-1025
19 Aokia H, Harab A, Nakagawa S， Motohashia T, Hiranod M, Takahashie Y, Kunisadaa T. Embryonic stem cells that differentiate into RPE cell precursors in vitro develop into RPE cell monolayers in vivo. Exp Eye Res , 20xx;(82):265-274
20 Klimanskaya I, Hipp J, Rezai KA, West M, Atala A, Lanza1 R. Derivation and Comparative Assessment of Retinal Pigment Epithelium from Human Embryonic Stem Cells Using Transcriptomics. Cloning and stem cells , 20xx;(3):217-245
21 Arnhold S, Klein H, Semkova I, Addicks K, Schraermeyer U. Neurally Selected Embryonic Stem Cells Induce Tumor Formation after Long-Term Survival following Engraftment into the Subretinal Space. Invest Ophthalmol Vis Sci ,20xx;(45):4251-4255
【醫(yī)學論文】相關文章：
醫(yī)學論文04-01
醫(yī)學論文05-16
醫(yī)學論文要求10-08
本科醫(yī)學論文04-01
醫(yī)學論文發(fā)表04-01
本科醫(yī)學論文精選04-01
醫(yī)學論文修改04-01
關于醫(yī)學論文04-01
醫(yī)學論文例文10-26
人文醫(yī)學論文01-20