醫(yī)學(xué)論文15篇(熱門)
在平時的學(xué)習(xí)、工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文是學(xué)術(shù)界進(jìn)行成果交流的工具。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)論文，歡迎大家分享。
醫(yī)學(xué)論文1
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分' 也是取得學(xué)歷、學(xué)位、晉升職稱的必要條件 。醫(yī)學(xué)論文報道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動的結(jié)晶，是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動力。 從事醫(yī)學(xué)科研究工作的同志，經(jīng)常撰寫醫(yī)學(xué)論文，不僅可以擴(kuò)大視野，掌握國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)動態(tài)，而且能提高科研設(shè)計能力和研究能力，以及教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。反過來，如果科研能力、業(yè)務(wù)水平及教學(xué)能力提高了，工作成績顯著，又能寫出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文。論文一經(jīng)發(fā)表，即被社會所承認(rèn)，也是該項目取得科研成果的必要途徑。 由此可知，醫(yī)學(xué)論文像一面鏡子一樣，反映出一個國家、一個省、一個地區(qū)、一個單位的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和工作風(fēng)貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該掌握的基本技能，是擺在每個醫(yī)務(wù)工作者面前的一個重要課題。為了提高大家的醫(yī)學(xué)論文咨詢水平，本文重點介紹醫(yī)學(xué)論文咨詢必備的五個方面。
第一：思想性 醫(yī)學(xué)論文是專業(yè)性、探索性很強(qiáng)的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的`問題，解決前人沒有解決的問題。 然而，醫(yī)學(xué)論文同樣要體現(xiàn)黨和國家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。 同時，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實際，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點分析問題。要遵守國家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術(shù)專利等有關(guān)規(guī)定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對作假，反對剽竊。讓醫(yī)學(xué)技術(shù)工作面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。 因為在一定程度上講，"文如其人"；所以，醫(yī)務(wù)工作者有了好的思想才會有好的主題，有了好的主題才會有好的結(jié)論，最后才會有好的論文發(fā)表。
第二：創(chuàng)新性 科學(xué)貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類社會才會進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。 所謂"創(chuàng)"，是指醫(yī)學(xué)論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的"發(fā)明"、"創(chuàng)造"，而不是重復(fù)別人的工作。 所謂"新"，是指醫(yī)學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學(xué)的研究性課題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個領(lǐng)域。 此外，即所謂推廣性課題研究：在此類研究當(dāng)中，如果是模仿和重復(fù)他人課題或研究，應(yīng)仿中有"創(chuàng)"、推陳出"新"。作者應(yīng)在別人研究的基礎(chǔ)上有自己的新見解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應(yīng)用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個領(lǐng)域的推廣應(yīng)用性課題。
第三：科學(xué)性 衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評價醫(yī)學(xué)論文時，主要看科研設(shè)計是否嚴(yán)密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準(zhǔn)確并符合統(tǒng)計學(xué)要求，結(jié)果是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論是否妥當(dāng)并有充分依據(jù)等等。 醫(yī)學(xué)論文咨詢的科學(xué)性，具體包括"三嚴(yán)"和"五個體現(xiàn)"兩個方面。 第一方面：撰寫醫(yī)學(xué)論文，必須貫徹"三嚴(yán)"精神。 眾所周知，按醫(yī)學(xué)論文來源分類：
�。�1）、分為原著（包括論著、著術(shù)及短篇報道）和編著（包括教科書、參考書、專著、文獻(xiàn)、綜述、講座、專題筆談、專題討論等）兩類；
�。�2）、按論文咨詢目的分類為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類；
�。�3）、按醫(yī)學(xué)學(xué)科及課題性質(zhì)分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 、康復(fù)醫(yī)學(xué)等四類；
�。�4）、按論文的研究內(nèi)容分：實驗研究論文、調(diào)查研究論文、實驗研究論文、資料分析論文、經(jīng)驗體會論文五類；
�。�5）、按論文的論述體裁分為：論著、文獻(xiàn)、綜述、述評、講座、技術(shù)與方法、個案報告和醫(yī)學(xué)科普論文等。
所以，作者必須根據(jù)自己研究工作和研究資料的內(nèi)容，選擇相應(yīng)體裁的論文表達(dá)形式。
1、堅持嚴(yán)肅的態(tài)度：有一種觀點認(rèn)為"態(tài)度決定一切"。醫(yī)學(xué)工作者只有思想端正，對待科學(xué)嚴(yán)肅認(rèn)真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫出高質(zhì)量的論文。
2、堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)：如果沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當(dāng)中去；或者被別的議論輕易改變自己的觀點或?qū)嶒炦^程，均難以得出正確的
3、堅持嚴(yán)密的方法：每一項實驗或者臨床觀察，均應(yīng)有嚴(yán)密的計劃和步驟。在應(yīng)用嚴(yán)密的操作和相關(guān)的程序當(dāng)中，更不允許隨意更改自己的科研設(shè)計和論證。
所以，一篇好的醫(yī)學(xué)論文誕生，既要有好的選題，好的設(shè)計，又要有具體的實施和認(rèn)真的總結(jié)，作者必須把握好每一個環(huán)節(jié)，做到"嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密"。有的人臨時想寫一篇論文，平時沒有選題、沒有設(shè)計、沒有素材、更談不上積累，怎么能臨時寫出論文呢？所以，醫(yī)學(xué)論文來不得半點想當(dāng)然、來不得半點虛假。 第二方面：撰寫醫(yī)學(xué)論文必須具有"五個體現(xiàn)"
1、體現(xiàn)真實性
醫(yī)學(xué)論文必須取材可靠，有原始資料和記錄，實驗結(jié)果務(wù)必忠于事實和主題，無夸大之處，更不能因?qū)嶒灁?shù)據(jù)與設(shè)計有出入而輕易改變程序和操作方法。當(dāng)你做出的實驗失敗了，只要找出失敗的真正原因，你同樣可以總結(jié)出有價值的論文，同樣可以發(fā)表。你的論文告訴后來的研究者，在此課題研究的某一個方面上道路不通；它的意義也就是為后來的研究者節(jié)約了大量的人力、物力以及寶貴的時間。
2、體現(xiàn)再現(xiàn)性
醫(yī)學(xué)論文報道臨床或?qū)嶒炗^察所得出的結(jié)論，其所采用的實驗對象、實驗方法、實驗器材和實驗步驟，以及得出的結(jié)果，都必須經(jīng)得起他人在任何時間、任何地點、相同條件下的重復(fù)，并能得出相同的結(jié)果。 例如，我國有的醫(yī)學(xué)論文雖然發(fā)表了，但別人重復(fù)不出你論文當(dāng)中的結(jié)果，這樣的醫(yī)學(xué)論文沒有任何價值。再如，我國醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)論文寄到國外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表時，其雜志社均有嚴(yán)格的審編過程，必要時有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)再現(xiàn)你的論文結(jié)果，考察其可靠程度，然后再根據(jù)情況決定是否發(fā)表。
醫(yī)學(xué)論文2
第1篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法
實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平而設(shè)置的學(xué)位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行多學(xué)科輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自1998年授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作啟動以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復(fù)合型、應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的質(zhì)量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質(zhì)量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質(zhì)量的反饋與監(jiān)督。因此，科學(xué)的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作以來，經(jīng)過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導(dǎo)作用的評估體系。尤其是在嚴(yán)把出口方面，建立了實踐性、科學(xué)性較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
1建立完善的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段氣
2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)
建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組，具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確�？荚囘^程的嚴(yán)密性，考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評分標(biāo)準(zhǔn)等。同時，我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容
畢業(yè)考試內(nèi)容包括對學(xué)生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的考核。各項考核指標(biāo)注重客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方法
為了確�？荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進(jìn)性，我院專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)相結(jié)合的方式。
3.2.1筆試
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生強(qiáng)調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)�？己艘愿鲗I(yè)應(yīng)掌握的內(nèi)容和要求命題，同時進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進(jìn)行了不懈的探索。為達(dá)到考核效果的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)檢驗實際臨床能力。
我院擁有國內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓(xùn)練中心。目前，中心可開展的'實驗項目包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、眼科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、實驗診斷學(xué)及各種穿刺技術(shù)、無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)等。此外，還購置了國際先進(jìn)的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等教學(xué)模型，有效地滿足了學(xué)院內(nèi)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)和訓(xùn)練要求。模擬訓(xùn)練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓(xùn)練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓(xùn)練中心設(shè)立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設(shè)置考場，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結(jié)果的分析與判讀，病情變化處理原則及預(yù)后判斷�？己诵〗M就該病廣泛進(jìn)行提問，由學(xué)生回答。著重考核研究生對基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關(guān)學(xué)科發(fā)展動向的了解程度�？荚囉蓪＜液蜆�(biāo)準(zhǔn)化病人共同進(jìn)行評分，判斷該名研究生是否達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平。
臨床實踐能力考站即利用訓(xùn)練中心內(nèi)的各種模擬教具，進(jìn)行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復(fù)蘇等考核，考查學(xué)生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學(xué)生分組抽簽的方式進(jìn)行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術(shù)操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關(guān)問題，由專家給予評分。經(jīng)匯總專家評分后，得出總成績。
我院通過利用臨床技能模擬訓(xùn)練中心，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進(jìn)了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強(qiáng)化了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
4開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會
在建立完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應(yīng)用臨床技能模擬訓(xùn)練中心等現(xiàn)代化培養(yǎng)手段和客觀結(jié)構(gòu)化考試等考核方法，專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學(xué)位研究生課程改革，注重質(zhì)量培養(yǎng)，進(jìn)一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才，付出不懈的努力。
第2篇：大學(xué)畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)的培育要求
美國醫(yī)科大學(xué)協(xié)會（AAMC)為解決醫(yī)師的基本教育和準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)升學(xué)預(yù)備教育問題，1984年設(shè)立了審議委員會，并發(fā)表了GPEP報告書（21世紀(jì)的醫(yī)師形象）另外，英國醫(yī)學(xué)評議會（GeneralMedicalCouncil)每隔10年就發(fā)表一次有關(guān)畢業(yè)前醫(yī)學(xué)教育的建議書，并舉辦有關(guān)畢業(yè)前醫(yī)學(xué)教育課程的報告。1993年川崎醫(yī)科大學(xué)綜合臨床醫(yī)學(xué)在其建議書“Tomorrowsdoctor”中明確闡述了醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前應(yīng)該掌握的知識、技能和態(tài)度1997年21世紀(jì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療懇談會的第123次報告的主要內(nèi)容是：培育21世紀(jì)的維護(hù)人類生命和健康的醫(yī)療人才及護(hù)理人才的職責(zé)和大學(xué)附屬醫(yī)院的職責(zé)。
一、對未來臨床醫(yī)學(xué)教育的要求
1.作為醫(yī)師最基本的教育目的就是使全體人員能夠掌握基本的知識、技能，對價值觀和學(xué)習(xí)態(tài)度有正確的認(rèn)識識應(yīng)把技能、價值觀和態(tài)度和教育放在重要位置，具體就是;①必須限定應(yīng)記憶的知識量；②明確畢業(yè)時應(yīng)掌握的知識和技能水平；③根據(jù)醫(yī)療環(huán)境的變化改革教育內(nèi)容；④不限于疾病的治療，預(yù)防和增強(qiáng)健康的教育內(nèi)容也十分重要。
2.自身學(xué)習(xí)能力的獲得醫(yī)師們己經(jīng)懂得利用學(xué)生時代學(xué)過的知識并不重要，關(guān)鍵需要在學(xué)生時獲得學(xué)習(xí)的能力。因此，①為區(qū)分學(xué)生的自學(xué)能力強(qiáng)弱而應(yīng)采取評分制度；②為學(xué)生自身設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)，獎勵學(xué)生自學(xué)，并提供自學(xué)的時間；③嚴(yán)格控制授課時間，適當(dāng)減少被動授課時間；④學(xué)生應(yīng)積極地進(jìn)行自學(xué)，給學(xué)生創(chuàng)造獨立解決問題的機(jī)會；⑤減少學(xué)生知識水平測試，更多地測試學(xué)生解決問題的能力；⑥開始利用計算機(jī)進(jìn)行信息科學(xué)的教育。
3.臨床教育對醫(yī)學(xué)生成才的早期臨床教育應(yīng)注意以下幾點;①學(xué)生應(yīng)正確對待臨床上所掌握的知識、技能、價值觀和態(tài)度；②大學(xué)附屬醫(yī)院因不能進(jìn)行一切科目的實習(xí)，所以必須制定好基礎(chǔ)學(xué)習(xí)計劃；③指導(dǎo)實習(xí)的醫(yī)師應(yīng)做好適當(dāng)?shù)陌才藕捅ＷC學(xué)生足夠的實習(xí)時間；④正確評價學(xué)生的臨床能力，對其結(jié)果做反饋總結(jié)；⑤實習(xí)是成為醫(yī)師最基本的學(xué)習(xí)步驟，是做專科醫(yī)師的準(zhǔn)備階段；?為提高解決臨床問題的能力，應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的綜合教育。
4提高教師參與教學(xué)活動的積極性具體內(nèi)容是：①校長應(yīng)對教學(xué)活動做出總體的規(guī)劃（規(guī)定其責(zé)任和權(quán)限）偽做出教育預(yù)算（限定教育經(jīng)費）；③規(guī)定該教師的教育內(nèi)容，使之與學(xué)生有充分的接觸；④教師應(yīng)掌握基本臨床技能的教育，應(yīng)舉辦學(xué)習(xí)教育法等內(nèi)容的教師研修會；⑤教師應(yīng)積極支持學(xué)生的成長活動；⑥參加教育活動是大學(xué)教師的職責(zé)，學(xué)校對教師的貢獻(xiàn)給予必要的獎勵.
以上是世界各地培養(yǎng)、教育臨床醫(yī)師的共同點。據(jù)此，最近日本就醫(yī)學(xué)教育等項目做了具體的分析研討。
二、基本的知識、技能、價值觀、態(tài)度的教育
全體學(xué)生均應(yīng)正確認(rèn)識和對待臨床方面的知識、技能、價值觀、態(tài)度之間的關(guān)系，基礎(chǔ)醫(yī)療和�？漆t(yī)療之間相互交匯，而且都包含有基本的臨床能力的養(yǎng)成。
1.基本臨床能力的教育
(1)基本的臨床技能教育
�、俳哟颊�、查體、POS是最基本的技能，是醫(yī)師每日必用的重要能力。日本醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)部在教學(xué)中，問診和查體是必不可少的教育項目，問診課時達(dá)1小時。醫(yī)師不僅要寫好病歷，而且要建立良好醫(yī)患關(guān)系，要實行醫(yī)療會面（medicalinterviewT)教育。查體不僅是專科門診的診察法，各科門診都要把查體放在重要的位置。歐美諸國教給學(xué)生如何醫(yī)療會面和查體等技術(shù)，并確定其評價標(biāo)準(zhǔn)，特別是確定評價實際技能的方法，稱之為OSCE(客觀的臨床能力試驗）己廣泛普及川崎醫(yī)科大學(xué)從15年前即進(jìn)行醫(yī)療會面、查體的教育，評價法是進(jìn)行考試約5年前引進(jìn)OSCE，學(xué)生非常熱衷于實習(xí)，之后又進(jìn)行復(fù)習(xí)和實際技能考試，收效很大，并影響了其他大學(xué)。現(xiàn)采用OSCE法的己有數(shù)十所大學(xué)，并有增加之勢。日本醫(yī)學(xué)教育學(xué)會就此主辦了“基本臨床技能教育法培訓(xùn)班”，共舉辦兩次，約有60所大學(xué)的教師參加，以致實施OSCE的大學(xué)在不斷增加。
�、诨镜呐R床檢查手段（尿檢、便檢等）
�、刍镜奶幹谩⒉僮鳎ú裳�、注射、罩衣技術(shù)、心肺復(fù)蘇法等）與此有關(guān)的教育從現(xiàn)在起試行，但系統(tǒng)建立臨床實習(xí)的情況并不多。
(2)行為科學(xué)所謂行為科學(xué)，就是指治療時考慮的生物醫(yī)學(xué)以外的研究課題的科學(xué)，包含著非常廣泛的內(nèi)容。包括：信息交流.醫(yī)學(xué)人類學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。(3)臨床流行病學(xué)以臨床流行病學(xué)知識為基礎(chǔ)，也就是不依賴直覺和經(jīng)驗，而是基于臨床研究的事實來進(jìn)行醫(yī)療方法的教育，并要掌握此方法。即使在農(nóng)村，也要憑借互聯(lián)網(wǎng)（internet)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢索，批判性地閱讀文獻(xiàn)，仔細(xì)琢磨其是否適用于臨床日本此項教育剛剛開始，而且只有數(shù)所大學(xué)開展，并要在各式各樣的團(tuán)體中展開，今后期待著廣泛普及。
2.臨床見習(xí)醫(yī)生日本的床邊臨床實習(xí)時，單獨實習(xí)機(jī)會較多，但實習(xí)時間不充足文部省1991年使大學(xué)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)大綱化，并進(jìn)行大學(xué)各種機(jī)制的改革授課時間削減，而臨床實習(xí)時間大幅增加的學(xué)校增多。BSL(床邊學(xué)習(xí)，bedsidelearning)6年級學(xué)生中1學(xué)期的實習(xí)增至2學(xué)期，5年級生從4月開始進(jìn)行1年實習(xí)的學(xué)校增多，而實習(xí)內(nèi)容不僅為參觀學(xué)習(xí)，還增加了作為臨床見習(xí)，參加醫(yī)療現(xiàn)場的聯(lián)合醫(yī)療形式另外，每一個學(xué)科的實習(xí)時間延至2周，使之成為真正的臨床實習(xí)歐美諸國在學(xué)生完成其見習(xí)醫(yī)生的實習(xí)中，大幅增加在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、綜合治療等必要科室的實習(xí)時間，每人實習(xí)4~8周，并且實行其他科室實習(xí)的選擇實習(xí)制度。
3.專門性的教育日本臨床實習(xí)著眼于各專門學(xué)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，對各專門學(xué)科的專業(yè)都要進(jìn)行某種程度的教育。但只在大學(xué)醫(yī)院內(nèi)并不能進(jìn)行廣泛的實習(xí)，因此必須在地段內(nèi)行首次監(jiān)護(hù)（primarycare)實習(xí)。日本國內(nèi)的首次監(jiān)護(hù)多數(shù)被誤認(rèn)為是進(jìn)行基本醫(yī)療的教育等，但實際首次醫(yī)療具有專門性，且對未來進(jìn)入老齡化社會來說尤為重要。首次監(jiān)護(hù)是指;①對患者個人的關(guān)懷；②對家族關(guān)懷；③地段關(guān)懷。
所謂對患者個人的關(guān)懷包括;①軀體疾病的廣范圍診治；②全身醫(yī)療③對軀體癥狀采取具體對策；④以人類醫(yī)療學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，以患者為中心的醫(yī)療；⑤進(jìn)行專門性健康檢查等。對家族的關(guān)懷包括：①家族全體人員的健康管理；②家族人員的整體調(diào)查；③家族性生命周期的改善；④家族性問題的專門研究隨著21世紀(jì)高齡化社會的到來，特別是社區(qū)性疾病治療尤為重要。包括：①家庭治療；②地區(qū)資源的利用、聯(lián)合醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療；②地區(qū)性疾病的診斷等。
因此首次(監(jiān)護(hù)）醫(yī)療的專門性就是作為醫(yī)師不但能對一般疾病進(jìn)行診斷、治療，而且對待老年患者必須考慮其治療后的福利問題，包括提高患者的QOL，提供較好的醫(yī)療和福利，以確保其安心養(yǎng)病，另方面應(yīng)盡力早期發(fā)現(xiàn)疾病，進(jìn)行健康教育和預(yù)防接種等。
由此可見，社區(qū)的醫(yī)學(xué)教育是不可缺少的，為此歐美等國作為畢業(yè)前教育實行^8周社區(qū)家庭醫(yī)生的實習(xí)。日本某些大學(xué)有望在暑假實行家庭醫(yī)生實習(xí)，川崎醫(yī)科大學(xué)在3年前就對6年級全體學(xué)生進(jìn)行3天的社區(qū)性家庭醫(yī)生實習(xí)。自治醫(yī)科大學(xué)也于暑假施行全體學(xué)生的地區(qū)性醫(yī)療實習(xí)，但這僅是少數(shù)院校，今后將會有更多的大學(xué)設(shè)立家庭醫(yī)生實習(xí)的必修課程
4.教師研修會最近調(diào)查顯示，在日本，醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)部召開教員研修會的大學(xué)中，私立大學(xué)29所中有28所，國立大學(xué)中占57%，今后將會有越來越多的教員研修會頻繁召開，以增強(qiáng)教員的變革意識，促使醫(yī)學(xué)教育更加進(jìn)步。
第3篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)的闡述
20xx年6月13日上午，四川大學(xué)華西醫(yī)院首批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)典禮在老八教333教室舉行，石應(yīng)康院長、萬學(xué)紅副院長、李正赤副書記參加了畢業(yè)典禮。71名醫(yī)學(xué)生被授予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位證書。
石應(yīng)康院長祝賀同學(xué)們在八年的時間里，完成了緊湊的課程安排獲得了博士學(xué)位，希望他們不斷挑戰(zhàn)自我，尋找人生存在的價值。當(dāng)背景音樂響起電影《畢業(yè)生》主題曲時，同學(xué)逐個上臺，從石應(yīng)康院長手中領(lǐng)過沉甸甸的學(xué)位證書。
20xx年華西臨床醫(yī)學(xué)院開始招收八年制學(xué)生，并從180名七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中，選拔出100名綜合素質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)生，其中80名成為八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，另20名進(jìn)入八年制口腔專業(yè)學(xué)生。中途有5人因?qū)W習(xí)壓力和興趣等原因，選擇退出、淘汰分流或降級。還有4人因在國外進(jìn)修、論文還未發(fā)表等因素，推遲申請畢業(yè)證和學(xué)位證。順利拿到博士學(xué)位的有71人中，目前已有23人留在華西醫(yī)院，8人到了華西第二醫(yī)院，還有的從事科研，出國或去其他大型醫(yī)院從醫(yī)等就業(yè)途徑。
目前，在華西臨床醫(yī)院有兩種方法可以成為八年制學(xué)生：①通過高考，填報志愿考上八年制醫(yī)學(xué)生；②川大內(nèi)有6個試點學(xué)院，允許綜合素質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)生在大學(xué)二年級下期提出申請，經(jīng)過考核后可在大三時轉(zhuǎn)入八年制學(xué)習(xí)。
20xx年4月在北京召開了"中國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制與學(xué)位改革座談會"，會議認(rèn)為，“八年制醫(yī)學(xué)教育符合21世紀(jì)高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)作為今后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重點"。由此掀開了我國長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育嶄新的一頁。由于華西醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)良傳統(tǒng)和近十余年來在醫(yī)學(xué)教育改革中做出的卓越貢獻(xiàn)，四川大學(xué)與復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)等5所綜合性大學(xué)成為獲教育部、國務(wù)院學(xué)位辦公室批準(zhǔn)的首批試辦八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)。
四川大學(xué)高度重視八年制醫(yī)學(xué)教育改革，由校長謝和平院士親自擔(dān)任"八年制工作領(lǐng)導(dǎo)小組"組長，以"特色、示范、創(chuàng)一流"作為專業(yè)辦學(xué)目標(biāo)，從經(jīng)費、師資培養(yǎng)、教學(xué)資源開發(fā)等多個方面給予了極大的支持，提出要以八年制醫(yī)學(xué)教育改革為契機(jī)，在師資培養(yǎng)、分配制度、課程設(shè)計、教學(xué)管理、教材建設(shè)等諸多方面進(jìn)行大膽的探索，成為全校教學(xué)創(chuàng)新與改革的"試驗田"。學(xué)院、醫(yī)院黨政一把手、歷屆分管教學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)，無不將八年制醫(yī)學(xué)教育作為重中之重，首屆八年制從招生到畢業(yè)，每一步成長，每一個細(xì)小的安排，都凝聚著醫(yī)學(xué)院諸多教師的心血。
八年制學(xué)生能力突出，如在近三屆全國大學(xué)生臨床技能競賽中，川大是全國唯一連續(xù)位列全國前5名的學(xué)校，而八年制學(xué)生均為參賽主力隊員，除了扎實的臨床操作技能，其心理素質(zhì)、團(tuán)隊合作、應(yīng)變能力、頑強(qiáng)意志給評委留下了深刻印象。
醫(yī)學(xué)論文3
脅，指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。脅痛主要責(zé)之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經(jīng)脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達(dá)；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節(jié)，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，即可引起脅痛。
其具體病因病機(jī)分述如下：
1.肝氣郁結(jié)若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。肝氣郁結(jié)脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡(luò)氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫(yī)案？脅痛》曰：“久病在絡(luò)，氣血皆窒�！�
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊(yùn)熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導(dǎo)致水不涵木，肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成脅痛。
而要辨證治療，就必須注意把握其要點。
1、辨脅痛性質(zhì)脅痛病性有虛有實。
若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡(luò)痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡(luò)受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發(fā)熱煩躁，或目身小便發(fā)黃，為濕熱著蘊(yùn)肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發(fā)熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現(xiàn)脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈?zāi)垦�，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養(yǎng)肝，絡(luò)脈失養(yǎng)所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡(luò)失養(yǎng)。
2、辨外感和內(nèi)傷脅痛
外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)或弦數(shù)。內(nèi)傷脅痛，起病較緩，無發(fā)熱，惡寒等表證出現(xiàn)，多由肝氣郁結(jié)，瘀血阻絡(luò)或肝陰不足等引起。
3、辨脅痛病位
肝居脅下，經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關(guān)。胸脅疼痛，不論一側(cè)、兩側(cè)，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經(jīng)；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發(fā)，則由肝及腎，位在肝腎。
其次，脅痛的基本治則是調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)臟腑功能。對實證脅痛，據(jù)邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡(luò)等祛除邪氣法之主，則經(jīng)絡(luò)得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調(diào)達(dá)，經(jīng)絡(luò)自得榮養(yǎng)。虛實并見者，據(jù)虛實之輕重、緩急，補(bǔ)瀉兼施，或以補(bǔ)為主，補(bǔ)中有通，或以通為主，通中兼補(bǔ)。另外，脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證。也是臨床比較多見的'一種自覺癥狀。病人多數(shù)由于情志不遂，飲食不節(jié)而發(fā)病。對脅痛病人采取以情志護(hù)理、飲食護(hù)理為主的辨證施護(hù)，收到了良好的效果。
醫(yī)學(xué)論文4
1循證醫(yī)學(xué)概念及教學(xué)模式
隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統(tǒng)灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗式的教育方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫(yī)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)他們的臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學(xué)模式可在對基本知識、基本技能進(jìn)行理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學(xué)的證據(jù)來解決問題，從而樹立醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、求實的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達(dá)到了很好的實踐教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，其要求是非常嚴(yán)格的。目前,許多國家都在探索適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實施方法,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式的學(xué)習(xí)方式。結(jié)合我國目前醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及兒科專業(yè)特點,在兒科研究生臨床學(xué)習(xí)階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過程主要包括4個步驟:
�、鸥鶕�(jù)處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據(jù)；
⑵檢索回答相關(guān)問題的文獻(xiàn)，即如何發(fā)現(xiàn)證據(jù)；
�、茄杆僭u價所找到證據(jù)的科學(xué)性、適用性和準(zhǔn)確性；
⑷把這些證據(jù)有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據(jù)做什么。這4個步驟概括了循證醫(yī)學(xué)教育模式的特色和創(chuàng)新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應(yīng)了臨床教育的發(fā)展趨勢。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.1在兒科領(lǐng)域應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性
兒童時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現(xiàn)在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當(dāng)則會錯失搶救時機(jī)，造成難以挽回的后果。因此兒科醫(yī)師不僅要有豐富的跨專業(yè)的臨床經(jīng)驗，同時更應(yīng)具有良好的臨床思維和不斷更新的專業(yè)知識及技能。隨著社會進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是不可避免的，也是醫(yī)學(xué)變革的主流。循證醫(yī)學(xué)是評估醫(yī)學(xué)實踐的重要手段，在兒科專業(yè)人才的教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
2.2在兒科研究生培養(yǎng)中采用循證醫(yī)學(xué)教育的意義
兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們?nèi)狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗和應(yīng)變能力,因此在教學(xué)過程中，需引導(dǎo)他們掌握正確學(xué)習(xí)方法、不斷總結(jié),才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業(yè)研究生必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，大量閱讀專業(yè)最新文獻(xiàn)及診治指南,從而用更科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)來指導(dǎo)患者的診治,不斷積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的兒科醫(yī)師，而循證醫(yī)學(xué)教育模式為醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了一種新的思路,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習(xí)階段都受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,積累了一定專業(yè)知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻(xiàn)檢索能力，但他們對循證醫(yī)學(xué)的理論比較陌生。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據(jù)教科書或自身臨床經(jīng)驗為依據(jù)指導(dǎo)他們?nèi)ヌ幚聿∪耍t(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗的堆積。所以在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)習(xí)中采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識、臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)相結(jié)合來為患者作出最佳診療，使醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實的專業(yè)技能，為今后的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)，更是為他們成長為一名合格的兒科醫(yī)師創(chuàng)造有利的條件。此外，EBM強(qiáng)調(diào)一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現(xiàn)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本要求，可培養(yǎng)學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據(jù)如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權(quán)及選擇權(quán)。這對醫(yī)學(xué)生確立醫(yī)患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫(yī)學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不可或缺的部分。
2.3循證醫(yī)學(xué)教育模式在兒科研究生培養(yǎng)中的實施
那么，在兒科研究生的培養(yǎng)過程中，如何實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入臨床實習(xí)后，邁出了他們�？漆t(yī)師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識合理應(yīng)用于臨床，完成理論聯(lián)系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進(jìn)行基礎(chǔ)及最新的專業(yè)知識培訓(xùn)，還要帶領(lǐng)研究生進(jìn)行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念，采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動學(xué)生探討及解決問題的興趣，提高學(xué)習(xí)主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養(yǎng)了他們的臨床思維及創(chuàng)新能力。從而真正體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)利用科學(xué)證據(jù)解決實際問題的優(yōu)勢所在。循證醫(yī)學(xué)教育模式的實施，應(yīng)在研究生進(jìn)入兒科臨床工作階段即開始進(jìn)行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應(yīng)安排有循證醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的'高年資醫(yī)師對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識講座,讓他們充分認(rèn)識到該醫(yī)學(xué)模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過EBM驗證的知識外,應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)研究生不斷閱讀國內(nèi)外級別高、有價值的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及疾病診治指南,并對這些資料進(jìn)行科學(xué)分析，從社會、經(jīng)濟(jì)、倫理的角度評價其可行性。培養(yǎng)他們進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實踐及對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進(jìn)行集體交流，由主管住院醫(yī)師帶領(lǐng)研究生詳細(xì)詢問病史，搜集并總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)資料來解決問題，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時對相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預(yù)后判斷。上級醫(yī)師指導(dǎo)整個過程并進(jìn)行總結(jié)，同時介紹一些專業(yè)前沿知識，針對具體病例提出一些有科學(xué)依據(jù)的新觀點，以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)他們的科研意識和創(chuàng)新能力。
2.4循證醫(yī)學(xué)教育模式的應(yīng)用效果評價
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，知識的傳授以教師為主導(dǎo)。特別是專業(yè)研究生進(jìn)入臨床后，由于經(jīng)驗不足，故對患者的診斷、治療措施均以教師的意見為主，學(xué)生缺乏思考，創(chuàng)新思維能力及學(xué)習(xí)主動性不足，而教師忙于應(yīng)付臨床日常工作，對患者的處理往往以臨床經(jīng)驗為主，知識更新不夠。通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用證實，EBM可將專業(yè)外語、文獻(xiàn)檢索與兒科臨床實踐相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生能夠運用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取更有價值的新知識、新技術(shù)。這種啟發(fā)式和誘導(dǎo)式的教學(xué)方法可提高學(xué)生批判性思維能力和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。在這種教學(xué)模式下，教師也必須不斷查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行知識更新，提高自己的教學(xué)水平，從而促進(jìn)教學(xué)從經(jīng)驗型向科學(xué)型的轉(zhuǎn)變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。當(dāng)然，在該教學(xué)模式的應(yīng)用過程中，由于臨床工作繁忙，部分教師對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不夠熟悉，一些學(xué)生英文水平及文獻(xiàn)檢索能力不足，故使該教學(xué)模式在學(xué)生中的實施效果受到了一定的影響。
醫(yī)學(xué)論文5
在這鳥語花香的季節(jié)，我散布在林蔭小道上，中午的陽光透過濃密的樹葉散射在小路上，我感謝樹葉為我遮陰，讓我感覺到舒適愜意。而樹葉卻對樹根充滿了感恩，雖然樹葉不能給默默無聞的樹根任何回報，但卻也無聲息的造福人類。樹根要感謝的是誰呢?當(dāng)然是大地母親。
在這里，我最想感謝的是我的研究生導(dǎo)師吳瑋教授。吳老師對我論文的順利完成幫助很大。從選題開始就給予精心的指導(dǎo)，為我開拓思路，指點迷津。
雖然有時老師面對電腦眼花疲憊，但毫無怨言，讓我十分感動。吳老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、思想精深、和善可親，潛移默化的影響著我。還常常教導(dǎo)我要有開拓創(chuàng)新的精神，以后做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。導(dǎo)師就像海上的.夜明燈，為我的生活學(xué)習(xí)指明了方向。請允許我向我最敬愛的老師深深地鞠一躬!
感謝才華橫溢的吳瑋教授，知識淵博的邊城教授，嚴(yán)謹(jǐn)求實的范天利副教授、侯青順主任，經(jīng)驗豐富的孫曉慧、陳曉黎主治醫(yī)師等在實習(xí)期間給予的幫助與關(guān)懷!我將銘記在心。
感謝青島市第六人民醫(yī)院檢驗科、基因耐藥檢測室的老師以及我可愛的學(xué)姐學(xué)妹在我的論文撰寫過程中的指導(dǎo)和幫助。衷心感謝各位專家教授能在百忙之中抽出寶貴的時間來參加論文答辯并給予指正。
醫(yī)學(xué)論文6
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升策略
摘要:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于解決實際問題的高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才為主要目標(biāo)，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題，從導(dǎo)師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效模式。
關(guān)鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量
自20xx年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，擴(kuò)大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，考核指標(biāo)不嚴(yán)格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)從學(xué)校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機(jī)制，相關(guān)科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學(xué)培訓(xùn)計劃等。我院自20xx年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓(xùn)計劃及培養(yǎng)過程進(jìn)行調(diào)整及改進(jìn)，建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式[1]。具體包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)體系，對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力有積極作用。
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式實施的內(nèi)容
1.1加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊伍及其指導(dǎo)制度建設(shè)
一支既有較高學(xué)術(shù)含量，又有豐富實踐經(jīng)驗和較強(qiáng)解決問題能力的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍是保證專業(yè)學(xué)位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證[2]。大力加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)，不斷提高研究生導(dǎo)師的師德水平、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導(dǎo)水平。成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實行科主任負(fù)責(zé)管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。
1.2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學(xué)資源，開展跨專業(yè)、學(xué)院選課，進(jìn)行通識教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來適合更加復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)委員會和專業(yè)學(xué)位評定委員會，建立了規(guī)范的教學(xué)管理制度。對專業(yè)學(xué)位研究生在嚴(yán)格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學(xué)、科研條件，設(shè)立學(xué)術(shù)成果獎勵基金、優(yōu)秀學(xué)位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學(xué)管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的'臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理體系[3，4]。如建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學(xué)生考核成績向?qū)W院、培訓(xùn)醫(yī)院同時報告制度;建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學(xué)生做醫(yī)生成長過程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓(xùn)與實踐(更規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后教育)[5]。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。
1.3建立并實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)及考核體系
臨床技能考核培訓(xùn)與考核采用學(xué)科點、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院三級培訓(xùn)與考核的方法。臨床技能培訓(xùn)與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓(xùn)為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，對所有進(jìn)入臨床階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)并考核，合格后方可進(jìn)入輪轉(zhuǎn)學(xué)科。②進(jìn)入學(xué)科后對所輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行針對性技能訓(xùn)練，并通過手術(shù)直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強(qiáng)化臨床技能。③畢業(yè)前進(jìn)行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)
學(xué)生的綜合素質(zhì)對專業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，為使學(xué)生學(xué)會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導(dǎo)臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學(xué)生為本，教書育人，造就英才”的教學(xué)理念，不僅培養(yǎng)學(xué)生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進(jìn)行理論授課，并結(jié)合臨床實際案例進(jìn)行講解和討論，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險。作為醫(yī)學(xué)生，自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學(xué)術(shù)論壇，使學(xué)生受到醫(yī)學(xué)大家的熏陶，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)新精神，學(xué)會自我學(xué)習(xí)和正確思維，使學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力。
2加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導(dǎo)與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證[6]。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導(dǎo)師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學(xué)位論文答辯管理等。特別強(qiáng)調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，對研究生輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行行政管理和技術(shù)指導(dǎo)，各學(xué)科設(shè)專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓(xùn)練過程進(jìn)行全程監(jiān)督。要在加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強(qiáng)化學(xué)位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學(xué)位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機(jī)與活力的競爭激勵機(jī)制[7]。
3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點[8]。通過醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生通過3年的學(xué)習(xí)，能夠取得四證，即碩士研究生學(xué)歷證書、學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機(jī)的結(jié)合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式[9]。包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系;建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)次序。但是，一些導(dǎo)師由于對專業(yè)學(xué)位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學(xué)位研究生去轉(zhuǎn)科實習(xí)，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)要求�；诖朔N情況，我院對全院帶教老師進(jìn)行有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)，使得教學(xué)管理部門與教師在認(rèn)識上達(dá)到了統(tǒng)一，為我院進(jìn)一步實施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”起到推動作用[10]。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通�？坪细褡C書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。
總之，加強(qiáng)臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓(xùn)練和實踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導(dǎo)到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機(jī)制上與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合。實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學(xué)工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
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醫(yī)學(xué)論文7
醫(yī)學(xué)人文學(xué)(medical humanities)一詞，至今尚無統(tǒng)一定義。但有一點無可置疑，即它是一個學(xué)科群而不是一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是一個多學(xué)科與跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，它從人文學(xué)科入哲學(xué)、歷史、文學(xué)、宗教等，社會科學(xué)如人類學(xué)、文化研究、心理學(xué)和社會學(xué)以及藝術(shù)如戲劇、電影、視覺藝術(shù)等領(lǐng)域，探討健康、疾病、生命、死亡、疼痛、快樂之于人類社會的價值，考察醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健之于人類社會的價值，研究與關(guān)注這些學(xué)科如何應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育和促進(jìn)醫(yī)療實踐，關(guān)涉對醫(yī)學(xué)與醫(yī)療實踐目的、意義與價值的理解。
“人文”一詞古往今來眾說紛紜，在《現(xiàn)代漢語詞典》中泛指人類社會的各種文化現(xiàn)象，在學(xué)術(shù)中至少有四重意義。其一，是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(tǒng)(東方傳統(tǒng)與西方傳統(tǒng))與思潮。其二，是人文主義(humanism)的簡稱，包括人性、人本、人道三重同本異流的哲學(xué)、宗教與倫理學(xué)解讀。其三，是指人文學(xué)科。其四，是指人文價值(humanistic value)，一種超(非)功利的文化視野，反抗功利主義與工具論。論及“醫(yī)學(xué)人文”這一概念，這里的“人文”主要強(qiáng)調(diào)的是:一，人類的終極關(guān)懷與人性的提升;另一層意義則是指“人道的”醫(yī)學(xué)，如醫(yī)學(xué)研究、臨床治療中的倫理價值。下文主要針對這兩層意義對醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)人文學(xué)進(jìn)行比較分析。
1. 終極關(guān)懷vs普世關(guān)懷
終極關(guān)懷的價值表達(dá)非常豐富，包括生物學(xué)上的有機(jī)論、博物學(xué)、生態(tài)主義及人本主義、人道主義的關(guān)切、宗教情懷的至善等人文主義的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)史上人格化的美德典范等等。
醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)人文學(xué)的不同之處首先在于:前者用終極關(guān)懷去抗擊技術(shù)主義的價值霸權(quán)，而后者暫時放棄最高限度的理想化方式(終極關(guān)懷)，轉(zhuǎn)而尋求寬容、寬泛前提下的公共理性、普世關(guān)懷。
終極關(guān)懷注重的是培養(yǎng)個體自然情趣與道德倫理情操的養(yǎng)成和提升，審美向度的自然體驗以及哲學(xué)向度的自然理解與反思。雖然“終極關(guān)懷”作為大多數(shù)人文學(xué)者、知識分子的道德追求和精神世界內(nèi)核有其正義性和真理性，也有很深的文化淵源和傳承(東西方皆是如此，西方有人本主義、人道主義以及博物學(xué)傳統(tǒng);中國有儒家“仁愛”觀念)但作為一種理性的聲音，終極關(guān)懷由于其自身的理想化和詩化，難以傳達(dá)到醫(yī)療實踐和現(xiàn)實生活之中，雖不乏閃亮的話語、思考和批評，但更多的.場合卻成為一種泄憤情緒和反叛姿態(tài)，實際力量顯得十分的單薄纖弱，如無根清談，最終難免淪為學(xué)者自賞的孤芳。
而醫(yī)學(xué)人文學(xué)立足于公共理性和普世關(guān)懷具有更強(qiáng)的現(xiàn)實性。清華大學(xué)萬俊人教授在他的《尋求普世倫理》中這樣解釋普世倫理，它是“一種以人類公共理性和共享的價值秩序為基礎(chǔ)，以人類基本道德生活，特別是有關(guān)人類基本生存和發(fā)展的俗世道德問題為基本立題的整合性倫理理念”，即“一種具有普遍約束力的世俗生活的底線倫理學(xué)”。
通俗的說，普世關(guān)懷不再將道德的最高標(biāo)準(zhǔn)最大化，而是將俗世的道德最小值最大化。普世關(guān)懷從不同的視角審視道德生活，描述人類活動的復(fù)雜性和道德行為的心理社會方面，將醫(yī)學(xué)的內(nèi)在道德與醫(yī)療實踐中的社會文化宗教傳統(tǒng)的外在道德有機(jī)地聯(lián)系起來。
2.局促vs廣闊
醫(yī)學(xué)人文的終極關(guān)懷主要注重的個體的各方面素質(zhì)和道德情操的培養(yǎng)提升，在這一過程中，醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)學(xué)進(jìn)行的批判反思主要側(cè)重于倫理價值方面。醫(yī)學(xué)人文的這種倫理學(xué)化(ethicalization)傾向，即醫(yī)學(xué)人文完全轉(zhuǎn)向倫理學(xué)問題，不再關(guān)注醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論、方法論等問題，使得醫(yī)學(xué)人文自己的處境越來越局促和狹窄，最終成為道德內(nèi)化的一把戒尺，既無清晰的學(xué)術(shù)面目也無概念辨析、邊界厘定、系統(tǒng)建構(gòu)的營壘。
醫(yī)學(xué)人文的兩大弊病更是放大了醫(yī)學(xué)人文的上述缺失。一大弊病就是“前現(xiàn)代”的人文傳統(tǒng);二來就是堅持顛覆性的后現(xiàn)代傾向。前者完全以前現(xiàn)代的人文價值、人文精神(無論中國的儒釋道傳統(tǒng)還是西方的天主教教義)作為衡量當(dāng)代的醫(yī)學(xué)、醫(yī)療實踐的標(biāo)尺，對現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文資源關(guān)注不多，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文建構(gòu)缺乏開啟意義。而在后者的眼里，醫(yī)學(xué)人文存在的價值就是不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的迷失、醫(yī)療制度的失措與醫(yī)生的道德滑坡，醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)療體制的價值博弈才是正常的學(xué)術(shù)生態(tài)，醫(yī)學(xué)人文不能也不應(yīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技、制度霸權(quán)，人性、人道墮落的幫閑與幫兇，而應(yīng)該成為功利主義與技術(shù)主義的克星。后者的不足之處在于毀壞多于建設(shè)，盲目的反抗多于理性的重建和梳理，在學(xué)術(shù)的道路上無法走得更遠(yuǎn)更深。
與此相反，醫(yī)學(xué)人文學(xué)中的價值反思則更加寬泛，涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生保健事業(yè)中的眾多價值，如:社會價值、政治價值、精神價值、美學(xué)價值、認(rèn)知價值、性別價值等。這些價值雖然與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，但卻鮮受“醫(yī)學(xué)人文”的重視和關(guān)注。而醫(yī)學(xué)人文學(xué)，由于不是一個單一的研究領(lǐng)域，試圖將人文學(xué)科的觀點與研究方法應(yīng)用于解釋和解決醫(yī)學(xué)所面臨的問題，研究方法更加多種多樣，研究的范圍和視角也更加的廣闊，不僅對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)固有的問題進(jìn)行反思，而且也對所有的醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)人文的問題進(jìn)行反思。醫(yī)學(xué)人文學(xué)提倡與文學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)、歷史等人文學(xué)科之間的對話，避免“醫(yī)學(xué)人文”的倫理學(xué)化(ethicalization)傾向。這些學(xué)科從不同的視角審視道德生活，描述人類活動的復(fù)雜性和道德行為的心理社會方面，將醫(yī)學(xué)的內(nèi)在道德與醫(yī)療實踐中的社會文化宗教傳統(tǒng)的外在道德有機(jī)地聯(lián)系起來。各有不同乃至相互矛盾的觀點在醫(yī)學(xué)人文學(xué)尋求寬容與合作的氛圍中不斷拓寬、深化著我們對于問題的理解。
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醫(yī)學(xué)論文8
醫(yī)學(xué)論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗;以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下
一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現(xiàn)的過程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下
1 醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則
一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實用性條理性和規(guī)范化這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1.1 科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實內(nèi)容先進(jìn)報道的內(nèi)容。
必須是客觀存在事實能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗并具有可重復(fù)性做到立論客觀論據(jù)充足論證嚴(yán)謹(jǐn)。
對臨床觀察和實驗所得的數(shù)據(jù)和實踐材料加以整理分析和推導(dǎo)不能主觀臆斷更不能為達(dá)到/預(yù)期目的0而歪曲事實偽造數(shù)據(jù)具體要求：數(shù)據(jù)資料來源正確可靠如病例來源及其選擇應(yīng)有一定標(biāo)準(zhǔn);要有周密的臨床科研設(shè)計對觀察病例要進(jìn)行隨機(jī)分組試驗組與對照組要具有可比性觀察指標(biāo)的選定必須客觀統(tǒng)計學(xué)方法運用恰當(dāng)。
1.2 創(chuàng)新性
創(chuàng)新性是指論文總結(jié)的成果有新的發(fā)現(xiàn)新的理論提出新的設(shè)想探索新的規(guī)律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復(fù)模仿他人已有成果或科研課題中補(bǔ)充實現(xiàn)該成果的新條件新方法或新改進(jìn)即仿中有創(chuàng)。
1.3 實用性
實用性是指通過基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)的科研活動解決醫(yī)學(xué)實踐中存在的實際問題一般情況下臨床醫(yī)學(xué)論文對臨床醫(yī)學(xué)實踐具有直接的指導(dǎo)意義其實用性較強(qiáng)不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的教訓(xùn)都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時不能解決實際問題但從發(fā)展來看仍有其重要意義者也應(yīng)列入有實用價值的范例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料。
1.4 條理性
條理性是指思想語言文字達(dá)到的層次要求：用客觀的論據(jù)和符合邏輯的推理來論證和闡述問題形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)密論點鮮明論據(jù)充分論證有力結(jié)論明確說理性強(qiáng)可信度大的文章;文字簡潔語法正確表達(dá)清晰層次分明讀起來流暢易懂避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。
1。5 規(guī)范化
規(guī)范化也是醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則之一一篇好的醫(yī)學(xué)論文按規(guī)定的格式撰寫一般在內(nèi)容發(fā)表上可以達(dá)到要求但要保證論文的寫作質(zhì)量還應(yīng)該在名詞術(shù)語計量單位數(shù)字用法外文字母和規(guī)范漢字上達(dá)到規(guī)范化的要求名詞術(shù)語應(yīng)該使用全國自然委員會（1987年國務(wù)院批準(zhǔn)成立）審定的名詞1987年起至今已正式公布的科技名詞出版了近30種其中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的名詞約20種如5醫(yī)學(xué)名詞65細(xì)胞生物學(xué)名詞65生理學(xué)名詞6等等基層的醫(yī)務(wù)工作者可能不好掌握這些資料最近5臨床薈萃6經(jīng)常在雜志上刊登一些規(guī)范化的醫(yī)學(xué)名詞大家可以參考藥物名稱以5中華人民共和國藥典6為準(zhǔn)目前藥物名稱用法很亂5臨床薈萃6要求先給出藥物的通用名括號中再標(biāo)出商品名或別名計量單位的.正確使用也很重要自從1984年2月27日國務(wù)院發(fā)布了/關(guān)于在我國統(tǒng)一實行法定計量單位0的命令以來各雜志都很重視但有的作者在投稿時往往使用本單位化驗室的指標(biāo)沒有換算成法定計量單位這是作者在投稿前要特別注意檢查的。
2 基本結(jié)構(gòu)和要求
臨床醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)包括
文題署名結(jié)構(gòu)式摘要引言資料與方法結(jié)果討論和參考文獻(xiàn)下面分別介紹如下
2.1 文題
文題應(yīng)簡短明了開門見山對讀者具有吸引力能準(zhǔn)確地概括論文內(nèi)容點名主題做到文題與內(nèi)容相符一般文題不超過20個字寫作中應(yīng)注意：文題中無虛詞如/關(guān)于0/對于0等;文題開頭避免使用阿拉伯?dāng)?shù)字（如病例數(shù)）以利于編制索引;少用或不用副標(biāo)題;盡可能避免使用標(biāo)點符號;需要特殊說明時在文題右上角標(biāo)注/*0并在本頁左下腳說明如：*國家自然科學(xué)基金資助項目（no。9854367）;非公知公用的名詞術(shù)語要書寫全稱不能隨便縮寫如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。
2.2 摘要
摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內(nèi)容不加評論和注釋的簡短陳述是一篇有數(shù)據(jù)有結(jié)論的短文他可以使讀者一目了然從而大大節(jié)約閱讀時間能在短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文目前醫(yī)學(xué)論文的摘要大多采用結(jié)構(gòu)式摘要的格式[5]即包括目的方法結(jié)果結(jié)論四個要素摘要的字?jǐn)?shù)不宜超過250個實詞除了實在無變通辦法可用以外不用圖表化學(xué)結(jié)構(gòu)式和非公知公用的符號和術(shù)語縮略語略稱代號在首次出現(xiàn)處必須加以說明一般比較重要的論文都有摘要內(nèi)容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。
2.3 關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是指用以表示論文主題內(nèi)容的規(guī)范。
名詞或術(shù)語（或詞組）它可以有以下作用：供讀者了解全文涉及的主要內(nèi)容;供讀者檢索已發(fā)表的有關(guān)文章;編制個人檢索卡片;供計算機(jī)檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個關(guān)鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內(nèi)容的有關(guān)詞或詞組作為關(guān)鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規(guī)范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學(xué)科當(dāng)前常用詞作為關(guān)鍵詞為了國際交流應(yīng)標(biāo)注與中文關(guān)鍵詞對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞可供查閱主題詞的工具書有：漢語主題詞表6（中國科技情報研究所和北京圖書館主編）及5醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表6（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)情報研究所1984年）以及全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布科學(xué)出版社出版的5醫(yī)學(xué)名詞6（一）（二）（三）等5臨床薈萃6對作者提供的每一個關(guān)鍵詞都進(jìn)行了標(biāo)化和核對
2.4 引言
引言是論文的開場白是讀者注意的焦點其內(nèi)容主要包括：簡明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領(lǐng)域前人所做的工作同行們的進(jìn)展程度要解決已解決和尚待解決的問題引述重要的參考文獻(xiàn)以及與本研究的關(guān)系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結(jié)果及意義寫作時注意對研究的歷史回顧應(yīng)避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話套話一般在250~300字左右。
醫(yī)學(xué)論文9
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醫(yī)學(xué)論文10
一、標(biāo)題 (title)
標(biāo)題亦稱文題、題目、題名或篇名，是一篇論文的核心內(nèi)容的高度精華。擬定標(biāo)題猶如畫龍點睛，關(guān)系著整個作品的形象，因此通常是在論文全部完成之后經(jīng)過反復(fù)推敲而得。標(biāo)題應(yīng)選用幾個最恰當(dāng)?shù)脑~加以邏輯組合，使之能全面、確切、具體而又簡明地反應(yīng)出文章的特定內(nèi)容。
二、作者(author)
論文標(biāo)題下應(yīng)有作者的署名及其所在單位名稱和地區(qū)郵政編碼等。此處的作者應(yīng)是該項科研課題的承擔(dān)者及其主要合作者，表示對論文的內(nèi)容負(fù)責(zé)，當(dāng)然也是接受褒獎的依據(jù)。
三、摘要與關(guān)鍵詞(synopsis and key words)
摘要是置于正文之前的一小段重要文字，其性質(zhì)不是文章的結(jié)論或總結(jié)，而是對正文的一個扼要而連貫的'重述，以供讀者確定有無必要閱讀下面的全文。
“國際統(tǒng)一要求”中亦列有摘要與關(guān)鍵詞(Abstract and Key Words)一項，其大意是，摘要不超過150個詞，應(yīng)說明此項研究或調(diào)查的目的、基本步驟(研究對象或?qū)嶒瀯游锏倪x擇，觀察和分析的方法、主要發(fā)現(xiàn)(可能時應(yīng)提供具體數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計學(xué)意義)和重要結(jié)論;應(yīng)該著重于研究或觀察中所發(fā)現(xiàn)的新的和重要的情況。摘要之下應(yīng)提供3～10個關(guān)鍵詞，以便編制橫向參見索引之用。
四、引言(Introduction)
引言亦作導(dǎo)言、前言、序言或緒言，其意皆同。引言是正文的開端部分，起著引導(dǎo)或破題與承題的作用，能給人以一個概括印象并提供預(yù)備性知識，以便更好地閱讀和理解全文的內(nèi)容。
五、方法(methods)
有些人也常將這一部分的段落標(biāo)題寫成研究對象與方法(subjects and methods)、臨床資料與方法(clinical data and methods)或材料與方法(materials and methods)等。本段內(nèi)容主要是體現(xiàn)該項研究的科研構(gòu)思與實驗設(shè)計，使人了解具體的研究方法和有關(guān)研究對象的各種情況;也是衡量該論文的科學(xué)性的一個重要部分。
六、結(jié)果(results)
這一部分是研究者的主要勞動成果，是該項工作所獲成績之總匯，但其內(nèi)容的表現(xiàn)形式卻不應(yīng)該為大量原始記錄的堆積和羅列，而應(yīng)是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理并科學(xué)地組織起來的一系列重要數(shù)據(jù)。
七、討論(discussion)
討論是對研究結(jié)果進(jìn)行理論思維和理性認(rèn)識的部分，可占全篇論文的較大篇幅。本部分的中心任務(wù)是將所獲得的資料加以系統(tǒng)化和理論化，同時作出科學(xué)的解釋與評價，并形成自己的見解和觀點，為本項研究的結(jié)論打下基礎(chǔ)。
八、結(jié)論(conclusion)
結(jié)論可以單獨形成一個段落，亦可置于“討論”之末而不另立段落標(biāo)題，近年趨于向后一種形式發(fā)展。如果長篇文章，而且結(jié)論明確、條理分明，仍應(yīng)設(shè)此段落，可以起到鮮明突出并能給人留下深刻印象的作用。
九、小結(jié)(summary)
小結(jié)是文末的收尾部分，在前些年的論文中往往單列一項。通常有兩種寫法：一是按照一般文章的格局，對全文的始末作一概括性歸納，以結(jié)束全篇;另一是按照科研論文的撰寫習(xí)慣，將本項研究的目的、方法、結(jié)果、結(jié)論作一簡要概述，以數(shù)行文字集中加以表達(dá)。后一種筆法基本上相當(dāng)于內(nèi)容提要，因而近些年來不少刊物已明確規(guī)定，幾正文前有內(nèi)容提要者文末之小結(jié)應(yīng)刪減。
十、參考文獻(xiàn)(references)
在一篇科研論文的末后，均應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定正確地列出參考文獻(xiàn)。然而，在目前的一些醫(yī)學(xué)論文(包括論文手稿和已刊出的論文)中，參考文獻(xiàn)部分存在的問題可謂最多。歸納起來主要表現(xiàn)在以下四個方面：①對論文中“參考文獻(xiàn)”一項的重要意義認(rèn)識不足;②文獻(xiàn)條目的書寫質(zhì)量較差;③對列出文獻(xiàn)的重點和數(shù)量掌握不好;④文獻(xiàn)條目的書寫格式不夠標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)論文11
1方法
心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)授課結(jié)束后，對實驗組和對照組的學(xué)生進(jìn)行考核，并且對實驗組和對照組的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，查看實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)方法的反饋情況，對照組同學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)方法的反饋情況。
2統(tǒng)計學(xué)處理
所有統(tǒng)計分析均由SPSS17.0軟件完成，對實驗組和對照組針對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)授課后的考核成績使用獨立樣本t檢驗，對實驗組和對照組針對教學(xué)方法的問卷調(diào)查的描述性分析(很感興趣、感興趣、不感興趣)使用卡方檢驗，所有假設(shè)檢驗的檢驗水準(zhǔn)均為ɑ=0.05。
3結(jié)果
通過對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后，對實驗組和對照組的同學(xué)進(jìn)行了測試，實驗組同學(xué)的成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過問卷調(diào)查顯示，實驗組學(xué)生對該部分內(nèi)容和此種教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為65%、30%及5%，而對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為32%、31%及37%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，
4討論
心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)的課程是一門具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實踐性的課程，但是由于心律失常疾病臨床表現(xiàn)繁多，心電圖表現(xiàn)不易理解，當(dāng)面對難以理解的心電圖時，學(xué)生有時會產(chǎn)生畏懼的心理，這會給臨床診斷及治療帶來困難，若采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生只需要接受教師所灌輸?shù)慕虒W(xué)大綱的內(nèi)容，卻沒有學(xué)習(xí)的主動性和積極性，會嚴(yán)重影響將來的臨床工作,也不利于學(xué)生今后的自身發(fā)展。PBL教學(xué)法是將理論聯(lián)系臨床實際問題的解決，是一個“發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題”的方法。PBL教學(xué)給學(xué)生們營造了一種新的教學(xué)方法，使課堂氛圍輕松、活躍，學(xué)生成為課堂的主角，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促使學(xué)生積極主動提出問題，充分發(fā)表自己的言論，樹立“以病人為中心”的'醫(yī)療理念。通過這種學(xué)習(xí)方法，可以提高同學(xué)們在學(xué)習(xí)中、臨床工作中尋找問題的積極性，更能夠使他們擴(kuò)充知識內(nèi)容，擴(kuò)寬知識范圍，理論聯(lián)系實際，使所學(xué)知識更加牢固，更能將所學(xué)知識運用到臨床當(dāng)中。這種學(xué)習(xí)方法不僅鍛煉了學(xué)生們的口頭表達(dá)能力，更加鍛煉了他們邏輯分析、綜合理解、總結(jié)歸納的能力，不僅使學(xué)生的問題得以解答，更促進(jìn)了師生之間的交流。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式枯燥乏味，是以教師作為課堂的主角，很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、思維分析及解決問題的能力得不到充分的鍛煉。PBL教學(xué)是一種開放式的教學(xué)模式，對教師的要求十分嚴(yán)格，教師不但要熟悉本專業(yè)的知識內(nèi)容，掌握相關(guān)的學(xué)科知識，還要具備解決問題的能力，這就對教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧有很高的要求。此外，教師要有良好的組織管理能力，靈活運用知識的能力，嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要幫助學(xué)生引導(dǎo)問題，激勵學(xué)生發(fā)言，善于控制課堂節(jié)奏，善于調(diào)動學(xué)生的積極性。
5結(jié)語
總之，PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，在國外的教學(xué)改革中，已經(jīng)顯示出了卓越的成效，但是我國的教學(xué)水平和國外還存在著很大的差異，隨著越來越多的留學(xué)生進(jìn)入我國留學(xué)，我們對本國學(xué)生及留學(xué)生的教育應(yīng)該不斷地進(jìn)行改革和完善，不斷地探索與總結(jié)出一種具有中國特色的教育方法，不斷地調(diào)整與創(chuàng)新，不斷地提高我國的教育質(zhì)量與教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會的不斷發(fā)展，臨床教學(xué)作為培養(yǎng)優(yōu)秀人才能力和創(chuàng)新的載體顯得尤為重要，我們更應(yīng)該把PBL教學(xué)運用到臨床醫(yī)學(xué)教育中，并且不斷地探索出適合臨床學(xué)生的教育方法，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。
醫(yī)學(xué)論文12
【摘要】本文介紹了醫(yī)院數(shù)字化與信息化建設(shè)直接推動著臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展與壯大。闡述了醫(yī)學(xué)工程發(fā)展中的新思維、新理念、新技術(shù)，揭示了當(dāng)前科學(xué)發(fā)展觀在新形勢下對臨床醫(yī)學(xué)工程變革與發(fā)展的強(qiáng)大指導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)工程的變革必須要解放思想、實事求是、與時俱進(jìn)。更新醫(yī)務(wù)工作者知識結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)學(xué)工程師地位與職責(zé)已是當(dāng)務(wù)之急。不斷開發(fā)新產(chǎn)品、研發(fā)新設(shè)備以及進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)、教、研科學(xué)水平都體現(xiàn)出臨床工程的新的需要。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)工程 變革 發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)工程（ClinicalEngineering）學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。
1、醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)推動醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展1.1 數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)平臺所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。
數(shù)字化醫(yī)院簡單講就是利用先進(jìn)的計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，使醫(yī)院的服務(wù)對象由“有病求醫(yī)”的患者擴(kuò)展到整個社會�；颊咴谑澜缟先魏我粋�地方，只要通過網(wǎng)絡(luò)接入，就可輕松查詢個人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等；需要到醫(yī)院就醫(yī)時，可以在家中掛號或預(yù)約醫(yī)生。狹義數(shù)字化醫(yī)院指利用計算機(jī)和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，實現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲、閱讀、復(fù)制、處理、檢索和傳輸。即數(shù)字化和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)【2】 （PACS）和辦公自動化系統(tǒng)（OA）。其特征：無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。廣義數(shù)字化醫(yī)院是基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，應(yīng)用計算機(jī)、通訊、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等其他信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的時空限制，實現(xiàn)疾病的預(yù)防、保健、診療、護(hù)理等業(yè)務(wù)管理和行政管理自動化數(shù)字化運作。實現(xiàn)全面的數(shù)字化、即聯(lián)機(jī)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng) （OLTP）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、聯(lián)機(jī)分析處理系統(tǒng)（OLAP）互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（Intranet/Internet）、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（Tele medicine）、智能樓宇管理系統(tǒng)。其特征：全網(wǎng)絡(luò)（多系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡(luò)化）、全方位（醫(yī)教研諸方面）、全關(guān)聯(lián)（醫(yī)院、社會、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián)）。
數(shù)字化醫(yī)院并不是像有些人講的離我們還很遙遠(yuǎn)，其實數(shù)字化醫(yī)院是可以實現(xiàn)的，而且在美國、歐洲或亞洲的一些國家，數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了實質(zhì)性的階段；國內(nèi)的數(shù)字化醫(yī)院也正在開展，如“軍字一號”工程的推廣應(yīng)用。有專家預(yù)測今后的5～10年是數(shù)字化醫(yī)院的長足發(fā)展時期。
1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)人類跨入21世紀(jì)，社會正在由工業(yè)化向信息化過渡，信息化的`應(yīng)用推動了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，同時也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院信息化建設(shè)正是適應(yīng)時代潮流，促使醫(yī)療活動和服務(wù)活動從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化，競爭態(tài)勢、市場結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。由于信息技術(shù)的發(fā)展無止境，醫(yī)院的信息化建設(shè)也不存在終極目標(biāo)。醫(yī)院的信息化建設(shè)是過程，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)和結(jié)果。醫(yī)院數(shù)字化實施是全方位的，每個醫(yī)院將根據(jù)自身需要抓重點、分層次、分階段的推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術(shù)的利用率。
我國數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)主要表現(xiàn)在以下方面：多數(shù)醫(yī)院建成高速網(wǎng)絡(luò)；建立了有相當(dāng)數(shù)據(jù)處理能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了掛號、收費、藥劑、住院結(jié)算、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）；建立了Internet網(wǎng)站，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程教育開展應(yīng)用建立了地區(qū)級的醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
1.3醫(yī)院數(shù)字化儀器和裝備在醫(yī)院放射、放療、核醫(yī)學(xué)科和生化測量室等多學(xué)科廣泛使用的數(shù)字化儀器和裝備已經(jīng)被定義為醫(yī)院的核心裝備，其中包括這些儀器裝備本身的大量嵌入式醫(yī)學(xué)軟件在內(nèi)構(gòu)成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群。從發(fā)展趨勢看，現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療核心裝備中軟件所占的價值比例已經(jīng)超過硬件，充分體現(xiàn)了信息革命給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來的變化【3】。把醫(yī)院內(nèi)對病人采集的影像信息、生化信息、電子病歷等信息源，和醫(yī)院的收費管理系統(tǒng)，質(zhì)量保證體系一起，與患者進(jìn)入醫(yī)院之后醫(yī)生為他們設(shè)計的流程捆綁，建立起醫(yī)患之間信息及時溝通的渠道是醫(yī)院現(xiàn)代化、建立以人為本管理模式的重要標(biāo)志。
1.4電子病歷系統(tǒng)電子病歷并不是簡單地將傳統(tǒng)的紙張病歷進(jìn)行電子化，而是反映了患者整個的醫(yī)療過程，儲存了患者全部的醫(yī)療信息，包括病史、各種檢驗檢查結(jié)果和影像資料，是對個人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)。它的發(fā)展方向是實現(xiàn)患者一生的全電子病歷，這需要全社會各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互連。
由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的特殊性，參照國外的立法，要使電子病歷完全取代紙張病歷，電子病歷系統(tǒng)必須符合3個原則【4】，即真實性、可讀性和保存性。真實性是指必須明確電子病歷制作人的責(zé)任，防止任何故意或過失地對病歷進(jìn)行錄入、修改、替換、刪除的行為；可讀性是必須使電子病歷能在任何環(huán)境下可用肉眼閱讀，既能在各種計算機(jī)終端上顯示，也可以進(jìn)行紙張打印；保存性是指在法令規(guī)定的期限內(nèi)，必須有效地保存數(shù)據(jù)，即使在地震、火災(zāi)等自然災(zāi)難情況下都能進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)原。在國內(nèi)，法律上尚沒有明文規(guī)定病歷電子化的合法性，電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展尚處于初級階段，目前國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化錄入很不完善，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。電子病歷的結(jié)構(gòu)化非常重要，它不僅是海量病歷數(shù)據(jù)查詢和知識挖掘的必要條件，還是進(jìn)行醫(yī)療智能決策的前提。如在醫(yī)囑錄入時自動進(jìn)行藥物沖突及合理性判斷，可以有效避免醫(yī)療過失的產(chǎn)生。
1.5應(yīng)用空間通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建信息共享平臺，建設(shè)醫(yī)療資源交互數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實現(xiàn)城市和農(nóng)村之間、大城市和中小城市、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源共享，改善衛(wèi)生資源配置效率。通過搭建公共健康監(jiān)測和指揮平臺，可實現(xiàn)重大疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和對大范圍人群健康狀態(tài)的評估與監(jiān)控。通過建設(shè)公共健康教育資訊服務(wù)中心，可以利用網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)開展廣覆蓋的全民健康教育，這將有助于增進(jìn)居民健康知識，選擇健康生活方式。
綜上所述臨床醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展推動著醫(yī)院現(xiàn)代化、管理自動化、臨床數(shù)字化、診療信息化的進(jìn)程，使疾病診斷與治療、康復(fù)理療與保健向人工智能化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。
醫(yī)學(xué)論文13
[摘要]生物醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，它是應(yīng)用了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，計算機(jī)科學(xué)已經(jīng)深度參與和滲入到生物技術(shù)的研究之中了。生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用多屬于大規(guī)模計算密集型應(yīng)用，而生物醫(yī)學(xué)研究中也越來越頻繁地涉及到大數(shù)據(jù)存儲和高性能集群運算需求技術(shù)，所以需要采用大規(guī)模的計算環(huán)境支持。
[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)；計算平臺；管理模式；運行與維護(hù)
近幾年，隨著生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的飛速發(fā)展，大規(guī)模生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用計算平臺正從傳統(tǒng)的以計算集群為基礎(chǔ)的網(wǎng)格環(huán)境向高性能計算環(huán)境快速發(fā)展，以承載和支撐大規(guī)模生物與醫(yī)學(xué)為中心任務(wù)，充分利用其并行運算和大數(shù)據(jù)處理的能力，為大數(shù)據(jù)提供高效的處理和分析機(jī)制。
一、生物醫(yī)學(xué)計算平臺的有效管理
�。ㄒ唬┥镉嬎闫脚_發(fā)揮的作用以及工作宗旨
其作為相對獨立的輔助部門存在，為教學(xué)科研提供保障，最大限度地發(fā)揮資源的利用率，提供一流的生物醫(yī)學(xué)計算和存儲等服務(wù)工作。因此，計算平臺是否能夠按需求服務(wù)，科研和教學(xué)用戶對平臺服務(wù)是否滿意，如何通過創(chuàng)建和創(chuàng)新服務(wù)而為生物醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)造更多的價值等一系列問題，依然是需要關(guān)注的重點問題。
�。ǘ┥镉嬎闫脚_所面臨的建設(shè)、運營等主要問題
一方面，各實驗室和院所的發(fā)展對生物計算平臺的建設(shè)提出許多新的挑戰(zhàn)，需要長遠(yuǎn)目光和快速響應(yīng)，比如每年的項目申報。另一方面，因頻繁變化的業(yè)務(wù)使計算平臺日常管理遭遇很多突發(fā)狀況，如臨時停電、軟硬件技術(shù)故障、突擊檢查等，要求提前做好充分的準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ┥镉嬎闫脚_服務(wù)管理的廣度和深度
生物計算機(jī)平臺對人、基礎(chǔ)設(shè)施、信息資產(chǎn)、其他資產(chǎn)的管理，范圍廣，涉及到的面多，只有抓住信息這個要素以信息管理為重點，以流程為指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)級別，并進(jìn)行模塊化管理。
�。ㄋ模┒ㄖ频姆⻊�(wù)體系構(gòu)架
1）服務(wù)級別管理：計算機(jī)平臺的核心使命是為各類用戶提供滿意的存儲及計算服務(wù)，因此立足于平臺的實際，針對不同用戶的特點，制定和實施相匹配的用戶服務(wù)協(xié)議，是衡量平臺工作的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。
2）財務(wù)管理：計算機(jī)平臺逐年累月積累下來的教學(xué)和科研經(jīng)驗，必須考慮投入和產(chǎn)出效益。因此，需要設(shè)計預(yù)算和計費管理、運維的管理、對外服務(wù)的管理等，費用約定應(yīng)明確體現(xiàn)在服務(wù)協(xié)定上，這對改善計算平臺的運維和服務(wù)質(zhì)量，提升平臺的使用平率都十分必要。
3）持續(xù)可用性管理：作為一個重點建設(shè)，任務(wù)繁重的計算平臺，必須在人員、技術(shù)、資產(chǎn)等方面進(jìn)行持續(xù)管理。并必須明確計算平臺服務(wù)需求，這樣平臺的工作目標(biāo)才是明確的，這樣優(yōu)化和基礎(chǔ)構(gòu)架才有實用性。
4）事故能力的管理：為避免用戶違規(guī)、例外操作等造成的事故，計算機(jī)平臺需要制定嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上規(guī)范操作、記錄操作事故現(xiàn)象、分析并給出報告，以達(dá)到與用戶溝通、減少事故次數(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量的目的。計算平臺需要通過合理的崗位設(shè)置，來實現(xiàn)各類服務(wù)，并通過對人員的培訓(xùn)，以及對資源的優(yōu)化合理配置，來發(fā)揮計算平臺投資的最大效能。
5）問題配置管理：為兌現(xiàn)服務(wù)協(xié)議，降低事故損失，有必要開展事前分析，找出潛在因素，減少服務(wù)成本和對用戶的影響。而合理地配置是計算機(jī)平臺軟件協(xié)同、高效工作的基石，對系統(tǒng)的配置項需要定期確認(rèn)，以確保變更管理和日志。
6）變更發(fā)布管理：科學(xué)試驗的流程變更需要合理管理，因計算平臺面向的用戶眾多，擁有的信息資源有限，而在實際過程中，用戶的使用權(quán)限或端口會經(jīng)常進(jìn)行變更，所以用戶出于自身需要對軟硬件的變更也是變更管理工作的重點。為使IT技術(shù)信息透明化，應(yīng)定期發(fā)布有關(guān)產(chǎn)品的配置項信息，而計算機(jī)平臺通常使用可信第三方提供的軟件產(chǎn)品。
二、生物醫(yī)學(xué)計算平臺的合理化運維
�。ㄒ唬┥镝t(yī)學(xué)計算平臺下的用戶維度
在傳統(tǒng)模式下，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與物理服務(wù)器明確對應(yīng)，而采用計算平臺后，是利用虛擬服務(wù)器進(jìn)行服務(wù)的，其數(shù)量會動態(tài)增減。如要查看客戶滿意度、群集開機(jī)率、任務(wù)按時完成率以及平均等待時間，都可以在計算平臺中操作實施。因計算平臺面向的用戶面廣，所以用戶維度是關(guān)鍵。在為各類用戶提供滿意的.計算平臺服務(wù)，并達(dá)到與客戶之間的良好溝通，才能對計算平臺的使用率以及良好的信譽(yù)有很大的提升。
�。ǘ┥镝t(yī)學(xué)計算平臺下科研項目與業(yè)績的維度
隨著生物醫(yī)學(xué)計算平臺的發(fā)展，國家極度重視生物醫(yī)學(xué)，為該科學(xué)投入了大量的物力財力，鼓勵科研人員的積極參與，將計算平臺累積下來的寶貴科研資源進(jìn)行研究、分析、整合。在預(yù)算成本的控制范圍內(nèi)，科研工作者研究開發(fā)科研項目的同時，又為國家科研項目開源節(jié)流、控制成本，這對改善對外服務(wù)管理、項目成本以及完善計算平臺都起到了極大的促進(jìn)作用，為國家在科研上的可持續(xù)發(fā)展打開了便利之門。
（三）生物醫(yī)學(xué)計算平臺下建立面向客戶服務(wù)的虛擬化共享系統(tǒng)
計算機(jī)平臺下，協(xié)助客戶運維管理部門實現(xiàn)從成本中心向價值中心的轉(zhuǎn)化，突出體現(xiàn)在計算平臺下科技價值體系的貢獻(xiàn)與重要性。國家在計算平臺下虛擬化的管理與技術(shù)還相對比較薄弱，所以這就要求在提高運維管理效率、降低運維資源投入的前提下，改善和提高計算平臺的運行模式，讓用戶在虛擬化的系統(tǒng)下，有權(quán)共享系統(tǒng)資源。虛擬化共享系統(tǒng)根據(jù)用戶可能需要的服務(wù)將進(jìn)行分類，生成相應(yīng)的虛擬機(jī)模板。系統(tǒng)自動會在用戶提出申請需要時，從存儲系統(tǒng)取出虛擬機(jī)模板，根據(jù)模板生成相應(yīng)的虛擬機(jī)，并自動對其他所需資源進(jìn)行配置，自動測定資源余量，然后提交到一個有資源余量的物理機(jī)上運行，最后給提出申請的用戶進(jìn)行分配。
�。ㄋ模┥镝t(yī)學(xué)計算平臺下資源的優(yōu)化使用
在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，提供的服務(wù)和很多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運行時間段不同，多數(shù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在白天的訪問量較大，晚上則相對較小。服務(wù)器在采購數(shù)據(jù)時，峰值是日常值的幾倍甚至幾十倍，這就導(dǎo)致大部分日常時間中服務(wù)器多數(shù)空閑，資源浪費嚴(yán)重。在計算機(jī)平臺下，虛擬服務(wù)與自動化服務(wù)相結(jié)合，可以使系統(tǒng)資源得到最優(yōu)化的使用，可設(shè)定各系統(tǒng)的服務(wù)時間段，在系統(tǒng)使用量較小的時候，減少該服務(wù)使用數(shù)據(jù)量、釋放其占用資源，將這些資源轉(zhuǎn)交給其他服務(wù)和系統(tǒng)。也可關(guān)閉不提供服務(wù)的服務(wù)器，以節(jié)省電力。
三、結(jié)語
為了有效提高管理與運維效果，在生物醫(yī)學(xué)計算平臺的管理實踐中，我們對其中的部分進(jìn)行了因地制宜的修改、增減和實施，并在平臺內(nèi)部進(jìn)行了相對嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化和文檔化記錄。而生物醫(yī)學(xué)計算平臺的管理與運維對促進(jìn)我國的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，以及對現(xiàn)代化的可持續(xù)發(fā)展都有著積極的促進(jìn)作用。
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醫(yī)學(xué)論文14
1臨床資料
1.1一般資料
本文選取我院2008年1月～2010年6月收治的48例HIE患兒，27例男性患兒，21例女性患兒，年齡為(2.1±0.1)d，體重(2.5±1.02)kg。按照HIE臨床分度本組資料中有9例患兒屬于重度，15例患兒屬于中度，24例患兒屬于輕度。該48例患兒均有不同程度的意識異常、哭鬧以及四肢顫動，其中有6例患兒表現(xiàn)為呼吸不規(guī)律、肌張力增高、持續(xù)小抽搐，伴有中樞性呼吸衰竭的患兒有2例。
1.2治療方法
該48例患兒在入院后均進(jìn)行頭顱CT掃描，將大量顱內(nèi)出血病例排除，給予本組患兒常規(guī)對癥治療、支持、恢復(fù)腦細(xì)胞等治療。將患兒放入高壓氧艙，使用純氧加壓治療，同時控制氧艙溫度在26～28℃，首先采取微閉門縫洗艙法進(jìn)行30min的洗艙，而后以0.003Mpa/分鐘進(jìn)行減壓，1次/d，1療程為10d。在進(jìn)行下一個療程時需要休息10d，輕度HIE需要1～2個療程，中重度均需要3～5個療程。需要根據(jù)患兒的年齡以及體重對壓力進(jìn)行制定，氧濃度應(yīng)當(dāng)在75%以上。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患兒經(jīng)過1個療程的治療后，意識、反射均好轉(zhuǎn)，同時恢復(fù)哺乳；有效：患兒經(jīng)過2～3個療程的治療后，意識障礙、抽搐現(xiàn)象均消失，肌張力正常；無效：患兒經(jīng)過3個以上療程的治療，但病情沒有任何進(jìn)展。
2結(jié)果
通過表1中48例HIE患兒療效分析可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后本組總有效率為97.97%(47/48)。在本組資料中有42例患兒進(jìn)行了隨訪，其中有39例患兒發(fā)育正常，2例患兒發(fā)育遲緩，1例患兒癲癇。另外6例患兒失訪。
3護(hù)理
3.1入艙前護(hù)理
3.1.1保暖
胎兒從母體中分娩出來后，由于外部溫度的改變會導(dǎo)致患兒溫度處于下降期，因此需要及時的給予保暖，若該患兒為低體重兒或早產(chǎn)兒則應(yīng)當(dāng)將其放入暖箱中進(jìn)行復(fù)溫。室溫應(yīng)當(dāng)控制在24～27℃，根據(jù)患兒的日齡以及體重對暖箱的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般是控制在32～35℃。必須在暖箱內(nèi)完成對早產(chǎn)兒的換尿布、試表、擦浴、喂奶等工作，體溫測定為4～6h/次，患兒體溫必須保持在36.5～37.3℃。
3.1.2驚厥的護(hù)理
患兒在其出生后24h內(nèi)十分容易出現(xiàn)驚厥，對其取仰臥位，避免患兒被光刺激，早操作過程中需要動作輕柔，若出現(xiàn)驚厥先兆需要及時發(fā)現(xiàn)，如煩躁、尖叫等應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)師報告，并遵醫(yī)囑及時給予患兒鎮(zhèn)靜止痙藥。
3.1.3入艙前準(zhǔn)備
對氧艙進(jìn)行清潔消毒，防止發(fā)生交叉感染，對艙體以及其他輔助設(shè)備進(jìn)行檢查，使治療安全得到保障，同時需要將急救用品備好，在入艙前1h喂好奶，防止在治療過程中由于溢奶進(jìn)入氣管而引起的窒息�；純撼霈F(xiàn)以下體征則需要暫停高壓氧治療：體溫超過38℃、臍部滲血、腹瀉、氣胸、中耳炎、肺炎、上呼吸道感染等。患兒進(jìn)入艙內(nèi)需要禁用易產(chǎn)生靜電火花的服裝，艙內(nèi)床板頭頂及兩側(cè)需要墊上純棉墊，防止患兒由于躁動而被碰傷。
3.2艙內(nèi)護(hù)理
患兒需要對鼻腔進(jìn)行清潔后才可入艙，將頭部充分暴露，并對其取右側(cè)臥位避免有嘔吐物吸入。
3.2.1升壓階段護(hù)理
將艙門關(guān)好，嚴(yán)格按照患兒的體質(zhì)、病情以及治療反應(yīng)對吸氧時間以及艙內(nèi)壓力進(jìn)行調(diào)整。升壓速度在最初應(yīng)當(dāng)以0.01Mpa/5min為宜，且上升速度應(yīng)當(dāng)均勻。
3.2.2穩(wěn)壓階段護(hù)理
對患兒的安靜程度、呼吸以及面色進(jìn)行密切觀察。長時間的高壓氧治療會導(dǎo)致艙內(nèi)的CO2濃度增高，同時艙內(nèi)的濕度也會進(jìn)一步的增大，因此應(yīng)當(dāng)每隔10min進(jìn)行1次的穩(wěn)壓換氣，每次3min，以此來提高O2濃度，降低CO2濃度。并且要保證進(jìn)出流量表相等，防止由于驟降或驟升的.壓力對治療效果造成影響。
3.2.3減壓中護(hù)理
減壓需要在穩(wěn)壓20～25min后開始，以0.002～0.005Mpa/min的速度進(jìn)行勻速減壓。在進(jìn)行減壓的過程中要防止發(fā)生腦水腫、肺水腫的反跳現(xiàn)象，若患兒出現(xiàn)病情變化則需要停止減壓，等其病情穩(wěn)定再進(jìn)行緩慢減壓出艙。在減壓過程中顱內(nèi)高壓的患兒容易發(fā)生顱內(nèi)壓反跳，如在進(jìn)行CT檢查時發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)腦組織移位的患兒，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予20%的甘露醇靜注后再放入艙內(nèi)，使顱內(nèi)壓在減壓時出現(xiàn)回升，由此引起的病情加重得到防止。若在減壓過程中患兒發(fā)生肢體活動減少、呼吸不規(guī)則以及嘔吐現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)將減壓時間延長。
3.3出艙后護(hù)理
大部分患兒在艙內(nèi)都會哭鬧出汗，在其出艙后給予擦汗、保暖處理，防止發(fā)生受涼，并休息10min。對患兒的生命體征進(jìn)行檢查，嚴(yán)密觀察有前囟情況、無嘔吐、意識狀態(tài)、瞳孔、腦性尖叫、肌張力、抽搐等現(xiàn)象。若出現(xiàn)異常則需要配合醫(yī)生給予及時的處理，若沒有特殊情況則在出艙后30min可給予喂奶。
醫(yī)學(xué)論文15
尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：
大家下午好!
我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的.畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導(dǎo)下完成的，再次謹(jǐn)向劉老師表示崇高的敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：
總述
現(xiàn)狀
結(jié)論
全文共分四個部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對
最后一部分是論文的結(jié)語，是對整篇論文主要觀點的概括。
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