醫(yī)學(xué)論文經(jīng)典(15篇)
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運(yùn)用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)論文1
摘要：目的：探討PBL結(jié)合CBS教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)20xx級(jí)兩個(gè)班級(jí)共82名學(xué)生為研究對(duì)象，根據(jù)回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個(gè)班級(jí)為研究組—40名學(xué)生，即：實(shí)施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組—42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。學(xué)期末通過(guò)自制的“教學(xué)情況調(diào)查量表”、以及“理論及實(shí)踐考核”對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核。
結(jié)果：研究組對(duì)選用教材滿(mǎn)意率95。00%，教學(xué)內(nèi)容滿(mǎn)意度97。50%，教學(xué)形式滿(mǎn)意度97。50%；均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）；經(jīng)過(guò)考核后，研究組學(xué)生理論考核評(píng)價(jià)（41。8±7。5）分，實(shí)踐能力考核評(píng)價(jià)（43。3±5。5）分，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)亦可教學(xué)相長(zhǎng)，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；PBL模式；CBS模式；效果
隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷發(fā)展，免疫學(xué)課程的內(nèi)涵發(fā)生了較大的發(fā)展，相應(yīng)的教學(xué)理論、模式以及內(nèi)容也發(fā)生了較大的變化，如何更好的培養(yǎng)復(fù)合型專(zhuān)業(yè)人才以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求[1]，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校需要思考的問(wèn)題之一。因此，本教研室通過(guò)查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，在免疫學(xué)的教學(xué)中引入“問(wèn)題式教學(xué)與典型案例相結(jié)合（PBL聯(lián)合CBS）”的教學(xué)模式以更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象。選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)20xx級(jí)兩個(gè)班級(jí)共82名學(xué)生為研究對(duì)象。
1.2研究分組。根據(jù)研究的回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個(gè)班級(jí)為研究組—40名學(xué)生，即：實(shí)施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組—42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。
1.3教學(xué)模式。對(duì)照組教學(xué)模式：原有教學(xué)模式，即：教學(xué)過(guò)程中針對(duì)教學(xué)內(nèi)容講授，課后布置相關(guān)內(nèi)容復(fù)習(xí)以及作業(yè)。研究組教學(xué)模式[2，3]：該教學(xué)模式重視教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，首先，由授課教師針對(duì)近期即將講授的免疫學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)選擇臨床相關(guān)病例進(jìn)行舉例，所選病不僅應(yīng)具有一定的啟發(fā)性與針對(duì)性，還用具有影像學(xué)資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)輔助資料，以助于學(xué)生理解與掌握，可使其根據(jù)已學(xué)知識(shí)對(duì)于未學(xué)知識(shí)進(jìn)行推理的臨床思維能力的培養(yǎng)，其次，在即將進(jìn)行授課之前1—2周告知學(xué)生查找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，多以病例與思考討論的形式發(fā)給學(xué)生以便其進(jìn)行明晰所要講解的內(nèi)容，由學(xué)生自由組建討論組，通過(guò)課前查閱、課中討論、課后回饋的形式對(duì)于知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，完成知識(shí)的`積累，在上課的過(guò)程中，教師擔(dān)任引導(dǎo)者身份，以病例引入知識(shí)點(diǎn)，并圍繞病例提出問(wèn)題引起思考與討論，根據(jù)病例中的相關(guān)資料進(jìn)行再分析，注重以學(xué)生為主體的課堂模式，進(jìn)行各個(gè)小組依次發(fā)言的形式，最后由授課教師進(jìn)行總結(jié)，形成較好的師生互動(dòng)模式。
1.4觀察內(nèi)容。評(píng)定教師授課情況：在學(xué)期末，通過(guò)自制“教學(xué)情況調(diào)查量表”由學(xué)生進(jìn)行滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意的評(píng)定，內(nèi)容涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等方面，進(jìn)而計(jì)算滿(mǎn)意率。評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)情況：學(xué)期末，通過(guò)自制的“理論及實(shí)踐考核”對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，其中由免疫學(xué)教研室進(jìn)行出卷及考核，總分100分，包括兩項(xiàng)各50分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)措施。本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，以P<0。05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生教學(xué)情況調(diào)查分析。與對(duì)照組比較，研究組對(duì)選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評(píng)定滿(mǎn)意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
2.2兩組學(xué)生理論與實(shí)踐能力比較。與對(duì)照組比較，研究組的理論與實(shí)踐能力考核均升高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
免疫學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其教學(xué)目的不僅包括教授免疫學(xué)理論與技能，更涵蓋臨床思維模式的培養(yǎng)，但由于該門(mén)學(xué)科內(nèi)容較多，相對(duì)較為枯燥，以致于在教學(xué)過(guò)程中遇到較大難題，近年來(lái)，針對(duì)醫(yī)學(xué)生在免疫學(xué)教學(xué)課存在的學(xué)習(xí)積極性不高，動(dòng)手能力較差等問(wèn)題，有針對(duì)性的展開(kāi)了一系列改革，將PBL聯(lián)合CBS引入到免疫學(xué)教學(xué)改革之中[4]，該教學(xué)模式核心是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，以學(xué)生進(jìn)行講解病例，并盡量使其與免疫學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)或者疑難點(diǎn)進(jìn)行相契合，對(duì)此展開(kāi)討論[5]，而在教學(xué)過(guò)程中由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師給出范圍，進(jìn)行如“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診治”等專(zhuān)題講座，并引入到教學(xué)之中，使之在對(duì)于資料的收集過(guò)程中，完成思考與討論，以小組匯報(bào)的形式進(jìn)行演講，從而更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[6]，從而更有利于學(xué)生掌握免疫學(xué)的相關(guān)知識(shí)與技能。
同時(shí)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中盡可能邀請(qǐng)我市在免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中建樹(shù)頗多的教授與專(zhuān)家參加課堂教學(xué)，不僅可對(duì)于其理論知識(shí)進(jìn)行講解，也可較大程度上開(kāi)闊學(xué)生視野，提升其學(xué)習(xí)興趣，本研究中研究組的兩個(gè)班級(jí)，在實(shí)施該教學(xué)模式過(guò)程中，與對(duì)照組比較，研究組對(duì)選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評(píng)定滿(mǎn)意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）�？梢�(jiàn)，在免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)亦可教學(xué)相長(zhǎng)，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。
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醫(yī)學(xué)論文3
1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前面臨的問(wèn)題
目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式大多仍然遵從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理的同時(shí)也暴露出許多問(wèn)題。一是現(xiàn)有的教學(xué)模式都是教師先講解實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生再一步一步做，與其說(shuō)做實(shí)驗(yàn)不如說(shuō)體會(huì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，學(xué)生在其中很少能夠得到思考，只是機(jī)械地完成課程任務(wù)，這樣的教學(xué)模式無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性，也不會(huì)激起學(xué)生的濃厚興趣，更不會(huì)深刻理解教學(xué)內(nèi)容從而學(xué)以致用;二是課堂實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的僅僅只是一部分有代表性、易操作、經(jīng)濟(jì)、常用的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，對(duì)于那些需要昂貴儀器、比較耗時(shí)的實(shí)驗(yàn)大多并不開(kāi)展;三是實(shí)驗(yàn)課的資源(如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、儀器設(shè)備等)緊張，經(jīng)常多人共做一次實(shí)驗(yàn)，而開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)大都較為簡(jiǎn)單，可以自己獨(dú)立完成，某些復(fù)雜實(shí)驗(yàn)因?yàn)橘Y源緊張只做教學(xué)示教，沒(méi)有鍛煉機(jī)會(huì)，這些都不利于學(xué)生動(dòng)手能力的提高及對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解;四是隨著科技的不斷發(fā)展，一些高端精密儀器設(shè)備也逐步應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，但是生均實(shí)驗(yàn)設(shè)備擁有量低，而且該類(lèi)儀器由專(zhuān)人操作，采用示范教學(xué)的方法，不利于學(xué)生培養(yǎng);五是部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和耗材難于購(gòu)置(如局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等課程需用的大量尸體，部分稀缺微生物寄生蟲(chóng)大體標(biāo)本，蟾蜍、狗等特殊實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等)，導(dǎo)致資源的極度緊張;六是某些實(shí)驗(yàn)存在危險(xiǎn)性，如分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)所必須使用的一些試劑有劇毒或神經(jīng)毒性，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中必須用到許多致病菌(如大腸桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核分歧桿菌等)，一旦學(xué)生操作不慎或失誤都會(huì)對(duì)學(xué)生的健康造成威脅。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)的目標(biāo)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心是針對(duì)本校的管理需求，采用先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念和教育技術(shù)，整合國(guó)內(nèi)外成熟的虛擬實(shí)驗(yàn)研究成果，與機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)及病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，研究開(kāi)發(fā)和部署開(kāi)放式虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理和共享平臺(tái)，提供數(shù)字化網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，在全校范圍內(nèi)開(kāi)展應(yīng)用。在現(xiàn)有的校園網(wǎng)和省級(jí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心平臺(tái)的基礎(chǔ)上，以各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)建設(shè)不同的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)?zāi)K，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、全天候開(kāi)放的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。搭建“真實(shí)與虛擬相結(jié)合，教學(xué)與科研相結(jié)合”的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)建了“理論授課－虛擬實(shí)驗(yàn)－實(shí)驗(yàn)室教學(xué)”融合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類(lèi)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，為醫(yī)學(xué)教育科研服務(wù)�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)包含機(jī)能學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、形態(tài)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、人體解剖學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、分子生物與免疫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)4個(gè)虛擬模塊。主要目的在于實(shí)現(xiàn)虛實(shí)統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂模擬相結(jié)合，使現(xiàn)代計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、仿真技術(shù)等多種技術(shù)融合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，為學(xué)生提供一個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，提高學(xué)生實(shí)體操作的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，真正實(shí)現(xiàn)綠色、安全、經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真平臺(tái)的建設(shè)將為學(xué)校大大節(jié)約實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)用尸體標(biāo)本、顯微鏡、切片購(gòu)置和維護(hù)成本，解決珍稀標(biāo)本如胚胎等和尸體標(biāo)本的來(lái)源。同時(shí)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組，增加觀念創(chuàng)新、實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及跨學(xué)科綜合運(yùn)用知識(shí)和動(dòng)手的能力。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)模式的探索與實(shí)踐
3．1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)中積極探索各種類(lèi)型實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將動(dòng)畫(huà)模擬、虛擬仿真、錄像和實(shí)體實(shí)驗(yàn)優(yōu)化組合。對(duì)于生理、病理及機(jī)能學(xué)等實(shí)驗(yàn)可使模擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)和原有的多道生理信號(hào)處理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)軟件配合，使高仿模擬實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)隨意切換。每一個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)包括實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、模擬實(shí)驗(yàn)、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)3大部分。可完成多達(dá)幾十個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，介紹生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)的儀器常識(shí)、常用儀器設(shè)備，常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類(lèi)、品系、實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)等知識(shí)，擁有多部生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)操作視頻。高仿實(shí)驗(yàn)有真實(shí)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，實(shí)驗(yàn)儀器、裝置、實(shí)驗(yàn)對(duì)象與真實(shí)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)情況一致，實(shí)驗(yàn)儀器界面和操作與真實(shí)的道生理信號(hào)采集處理系統(tǒng)相仿;實(shí)驗(yàn)步驟按實(shí)際實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的活動(dòng)應(yīng)用實(shí)景動(dòng)畫(huà);實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行生理指標(biāo)的定量分析測(cè)量，并可導(dǎo)出�？蓾M(mǎn)足不同學(xué)生的需求，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，提高學(xué)生在真實(shí)實(shí)驗(yàn)中的動(dòng)手能力，能節(jié)約部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，并且能解決以往在實(shí)體實(shí)驗(yàn)時(shí)由于操作失誤導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的浪費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)課程將虛擬解剖系統(tǒng)與傳統(tǒng)的尸體解剖實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，可開(kāi)設(shè)幾十個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可查看彩色塑化切片圖像，可根據(jù)教學(xué)需要鎖定顯示畫(huà)面，3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結(jié)合，帶來(lái)無(wú)與倫比的視覺(jué)感受，可完全滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等特殊專(zhuān)業(yè)對(duì)解剖學(xué)課程的不同要求。使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖教學(xué)擺脫了日常教學(xué)中對(duì)尸體解剖的完全依賴(lài)，滿(mǎn)足教學(xué)需要，并可緩解教學(xué)尸體緊缺的難題。運(yùn)用3D技術(shù)并有機(jī)合理地組合文字、圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種媒體，把枯燥乏味的課堂知識(shí)形象、生動(dòng)、活潑地展現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，讓學(xué)生在快樂(lè)中輕松地掌握更多分子生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的知識(shí)，能夠在虛擬仿真的過(guò)程中掌握聚合酶鏈反應(yīng)(PCＲ)技術(shù)，克隆核酸電泳，瓊脂糖凝膠電泳，測(cè)序DNA、ＲNA提取，逆轉(zhuǎn)錄cDNA，以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可減少分子生物和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有毒、有害物質(zhì)對(duì)學(xué)生的傷害;減少分子生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)耗材、試劑、抗體等昂貴實(shí)驗(yàn)材料的需求以減少實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，使學(xué)生通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)掌握基本技術(shù)、操作步驟以及特殊儀器設(shè)備使用后能順利完成實(shí)體實(shí)驗(yàn)，同時(shí)，分子生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)也可作為對(duì)本科生、研究生及教師科研基本功的培訓(xùn)。
3．2流程化的實(shí)驗(yàn)管理
注重操作細(xì)節(jié)，規(guī)范實(shí)驗(yàn)管理，通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全流程業(yè)務(wù)功能。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排、實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果批改、實(shí)驗(yàn)成績(jī)分析等，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的全流程跟蹤。各類(lèi)教學(xué)資源建設(shè)也進(jìn)行流程管理�；诰W(wǎng)絡(luò)的流程化管理有效促進(jìn)各種類(lèi)型實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)一安排、優(yōu)化組合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的效率和規(guī)范，為開(kāi)放共享虛擬仿真實(shí)驗(yàn)資源奠定良好基礎(chǔ)。
3．3智能化的教學(xué)服務(wù)
為了減輕實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的工作量，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果，在課前預(yù)習(xí)階段，采用智能組卷技術(shù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)測(cè)試。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，采用人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)上實(shí)時(shí)智能指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的.問(wèn)題，階段性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的有效指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行自動(dòng)化的輔助批改。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生隨時(shí)可以通過(guò)智能答疑系統(tǒng)答疑，學(xué)生可搜索常見(jiàn)問(wèn)題，與教師實(shí)時(shí)互動(dòng)或者向教師發(fā)送郵件。實(shí)驗(yàn)管理者和教師可以對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)與分析，通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3．4規(guī)范化的資源建設(shè)
通過(guò)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ�、流程化的�?shí)驗(yàn)管理，可整合不同學(xué)科實(shí)驗(yàn)室資源。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)種類(lèi)較多，技術(shù)較復(fù)雜，利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同學(xué)科間可達(dá)到資源共享。為了保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的長(zhǎng)期積累和共享交流，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的資源建設(shè)就顯得非常必要。這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，有利于在全校乃致其他院校范圍內(nèi)的推廣和應(yīng)用，減少不必要的重復(fù)開(kāi)發(fā)和浪費(fèi)。總之，通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)，將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ饺诤咸摂M仿真技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，順應(yīng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要，充分實(shí)現(xiàn)了“教師指導(dǎo)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”的新模式，對(duì)學(xué)生興趣和積極性的提高也有促進(jìn)作用，緩解了現(xiàn)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的諸多問(wèn)題，解決了因各種原因出現(xiàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量得不到保證的現(xiàn)狀。
醫(yī)學(xué)論文4
1資料與方法
1.1臨床資料
病例選自我院20xx年6月-20xx年5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)B超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、CT等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)20xx年修訂的全國(guó)病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實(shí)。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法
在24-48小時(shí)后對(duì)所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對(duì)癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過(guò)程中參照20xx年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門(mén)脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門(mén)脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實(shí)質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見(jiàn)假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法
入院后監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過(guò)程中予以口服凝血酶500U3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長(zhǎng)抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素K1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果
2.1療效評(píng)定
患者出血療效評(píng)定為：24小時(shí)內(nèi)出血停止，無(wú)活動(dòng)性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時(shí)內(nèi)出血停止，無(wú)活動(dòng)性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無(wú)效。
2.2臨床療效
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無(wú)效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來(lái)源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來(lái)源于非食道胃底靜脈曲張，如門(mén)脈高壓性胃病(PHG)和消化性潰瘍等，其中門(mén)脈高壓性胃病，尤其是重度門(mén)脈高壓性胃病引起的`出血非常多見(jiàn)，成為第二位病因[2]。對(duì)肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對(duì)治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
醫(yī)學(xué)論文5
一、選題依據(jù)、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過(guò)對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。
二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的`就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮—松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè)；原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定；原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(zhǎng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內(nèi)容
1、臨床資料
1、1病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
�。ǘ┎杉瘯r(shí)間
20xx年5月～20xx年12月
�。ㄈ┎±x擇
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]
�。�1）病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
�。�2）癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
�。�3）體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
�。�4）輔助檢查：x線(xiàn)表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙；或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2、納入病例標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
�。�2）骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成；
（3）骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查x線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)
清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少；
（4）拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損；
�。�5）臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。
3、排除病例標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者
�。�2）患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
�。�3）精神疾病患者
�。�4）資料不全影響判斷者
2、療效觀察方法
對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：
（1）骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形
良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。
可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。
（2）功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。
將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng)：①明顯跛行；②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正常或?qū)?cè)喪失15°以上）：③軟組織情況不良；④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。
良：存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。
可：存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。
差：?jiǎn)适Чぷ髂芰蛏畈荒茏岳�，不考慮是否具備其他指標(biāo)。
對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照“steuart和hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[3]
觀察指標(biāo)為三項(xiàng)：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。
l：上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
分?jǐn)?shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限日常活動(dòng)
優(yōu)無(wú)
良用力或疲勞后20~40°輕微受限
差持續(xù)性>40°嚴(yán)重受限
5、課題進(jìn)度及安排：
20xx—05——20xx—12收集病例及隨訪
20xx—10——20xx—12資料匯總及數(shù)據(jù)分析
20xx—01——20xx—03撰寫(xiě)論文、定稿
四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果
骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識(shí)，治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科20xx至20xx年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。
四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
醫(yī)學(xué)論文6
醫(yī)學(xué)科技論文，特別是高質(zhì)量的原始論著及根據(jù)高質(zhì)量原始論著產(chǎn)生的系統(tǒng)評(píng)價(jià)己不斷地改進(jìn)和規(guī)范著臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。因此，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的質(zhì)量高低與我們的臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)密切相關(guān)。然而，如果統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能準(zhǔn)確地反映科研結(jié)果，而且還可能帶來(lái)錯(cuò)誤的結(jié)淪[1]。Rosenfeld 等[2]比較了不同年代發(fā)表的文章，在20 世紀(jì)90年代以后有更多的文章使用了統(tǒng)計(jì)推斷，而且比較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析方法如多因素分析等也更多的應(yīng)用于臨床研究中，但同時(shí)也存在使用統(tǒng)計(jì)方法欠妥或敘述不清的情況[3]。國(guó)內(nèi)耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)科技論文情況近似，熊?chē)?guó)強(qiáng)[4]等分析了20xx 年到20xx 年“中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志”，在科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方面的應(yīng)用現(xiàn)狀；胡良平等[5]抽查了“中華耳鼻咽喉科雜志”1998 年到20xx 年發(fā)表的部分文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用比較常見(jiàn)。因此本文將對(duì)醫(yī)學(xué)科技論文常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用進(jìn)行討論，希望加強(qiáng)作者的統(tǒng)計(jì)思維，進(jìn)而提高期刊論文的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。
1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的內(nèi)容
統(tǒng)計(jì)軟件包、統(tǒng)計(jì)分析方法及檢驗(yàn)水準(zhǔn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法必須描述的3 方面內(nèi)容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學(xué)術(shù)界公認(rèn)且最常用的兩大統(tǒng)計(jì)軟件包[6]。檢驗(yàn)水準(zhǔn)即A，表示組間實(shí)際無(wú)差別而統(tǒng)計(jì)結(jié)果判斷為有差別，犯這類(lèi)錯(cuò)誤的概率[1]。實(shí)際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計(jì)算所得P 值必須小于0.05,才能認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因而本刊對(duì)于檢驗(yàn)水準(zhǔn)的描述多簡(jiǎn)化為“P值< 0. 05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。統(tǒng)計(jì)分析方法的準(zhǔn)確描述是科技論文科學(xué)性的關(guān)鍵所在。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法一般包括統(tǒng)計(jì)描述和組間差異性檢驗(yàn)(即：假設(shè)檢驗(yàn)) 兩部分內(nèi)容�，F(xiàn)詳細(xì)敘述如下：
2 統(tǒng)計(jì)描述
統(tǒng)計(jì)描述主要是根據(jù)資料類(lèi)型及原始數(shù)據(jù)分布類(lèi)型，選擇正確的指標(biāo)描述資料特征。資料類(lèi)型分為定量資料和定性資料，前者是指對(duì)每個(gè)觀察對(duì)象測(cè)得的某個(gè)指標(biāo)能夠用具體數(shù)據(jù)表示，如：年齡、身高、每張切片的陽(yáng)性細(xì)胞百分率等; 后者指對(duì)每個(gè)觀察對(duì)象測(cè)得的某個(gè)指標(biāo)不能用具體數(shù)值表示，僅反映觀察對(duì)象的某一特征，如: 陽(yáng)性、陰性,ABO 血型，治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等。定量資料如果符合正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)可用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，一般描述為“數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示”; 如果不符合正態(tài)分布，則統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)選用中位數(shù)和級(jí)差(即: 最大值和最小值之差)。
區(qū)分資料是正態(tài)或偏態(tài)分布，可以通過(guò)SPSS、SA S 統(tǒng)計(jì)軟件程序判斷，也可以通過(guò)目測(cè)數(shù)據(jù)是否有"極端值"，即特別大或特別小的數(shù)據(jù)，進(jìn)行判斷[7]。定性資料的統(tǒng)計(jì)描述包括率、構(gòu)成比及相對(duì)比。率表示單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象或事物發(fā)生的概率，如發(fā)病率、死亡率等；構(gòu)成比指事物內(nèi)部某一部分的個(gè)體數(shù)與該事物各部分個(gè)體數(shù)的`總和之比，表示各構(gòu)成部分在全體中所占的比重或分布，不能說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，如性別構(gòu)成、疾病構(gòu)成、死亡構(gòu)成等。二者的區(qū)別從以下公式則一目了然。然而，在實(shí)際應(yīng)用中以構(gòu)成比代替率很常見(jiàn)。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻竇炎41 例，稱(chēng)發(fā)病率17. 08% ，文中“發(fā)病率”實(shí)際為鼻竇炎患者在該科所有患者中的構(gòu)成比。此外，還有將病死率誤用為死亡率、患病率誤用為發(fā)病率等，這些都需引起作者的注意。某種疾病發(fā)病率= 某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生該疾病的人數(shù)/某段時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生該種疾病的總?cè)藬?shù)某種疾病構(gòu)成比= 某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生該疾病的人數(shù)/某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生各種疾病的總?cè)藬?shù)
3 假設(shè)檢驗(yàn)
科技論文中最常用的是組間差異性檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)方法很多，不同的科研設(shè)計(jì)類(lèi)型及資
料類(lèi)型適用的檢驗(yàn)方法有所不同。定量資料與定性資料常用的統(tǒng)計(jì)分析方法介紹如下。
3.1 定量資料
定量資料的統(tǒng)計(jì)分析方法包括參數(shù)法和非參數(shù)法，前者如t檢驗(yàn)、方差分析，后者如秩和檢驗(yàn)。選擇的關(guān)鍵在于資料分布類(lèi)型，如果資料符合正態(tài)分布且組間方差齊(即各組標(biāo)準(zhǔn)差彼此接近) 則選用參數(shù)法，不符合則選用非參數(shù)法[8]。但在許多醫(yī)學(xué)論文中經(jīng)常忽略這兩個(gè)條件，不考慮資料的分布直接采用t 檢驗(yàn)或方差分析，由此得出的分析結(jié)果是不可信的，見(jiàn)例1。 例1 為研究TGF- β、CEA 腫瘤標(biāo)志在喉癌患者手術(shù)前、后有無(wú)差異，分別檢測(cè)了58 名患者前及術(shù)后TGF- β和CEA，經(jīng)配對(duì)t 檢驗(yàn)，TGF- β術(shù)前、后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。
表1.腫瘤標(biāo)記物術(shù)前術(shù)后的檢測(cè)*
組別 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
術(shù)前 19.0±26.3 34.0±79.0
術(shù)后 4.8±7.5* 20.6±11.2
與術(shù)前比較p 值﹤0.05
表中兩指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差均相差達(dá)2 倍以上，提示方差不齊，故不宜采用t 檢驗(yàn)，而適合采用秩和檢驗(yàn)。t 檢驗(yàn)用于兩組均數(shù)間的比較，包括兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、配對(duì)t 檢驗(yàn)和樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t 檢驗(yàn)；方差分析用于兩組或兩組以上均數(shù)的比較。然而,在許多醫(yī)學(xué)論文中，對(duì)于3 組或3 組以上均數(shù)的兩兩比較，常重復(fù)使用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)作比較，如例2。這樣會(huì)加大犯陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率，即可能將無(wú)差別的兩個(gè)總體均數(shù)判斷為有差別。這點(diǎn)尤其需引起作者的注意，這也是醫(yī)學(xué)科技論文中t 檢驗(yàn)濫用的重要表現(xiàn)之一。此類(lèi)資料正確的分析方法應(yīng)是先進(jìn)行方差分析，以確定這幾組均數(shù)總體差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步采用q 檢驗(yàn)(任意組間兩兩比第一文庫(kù)網(wǎng)較) 或Dunnett t 檢驗(yàn)(每個(gè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較) 以確定哪些組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
例2 為了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表達(dá)陽(yáng)性脈管的數(shù)目VEGFR- 3 表達(dá)陽(yáng)性脈管差異，分別檢測(cè)16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 下咽癌組織中VEGFR- 3 表達(dá)陽(yáng)性脈管與病理分級(jí)的關(guān)系
組別 例數(shù) VEGFR- 3 表達(dá)陽(yáng)性脈管
高分化組 16 14.29±6.50
中分化組 15 15.65±5.84
低分化組 13 16.16±4.75
各組之間p 值﹥0.05
3.2 定性資料
定性資料整理與歸納后，主要分為3 種類(lèi)型，即四格表資料(只有2 組，且結(jié)果變量為2 分類(lèi)變量，總絡(luò)子數(shù)為4 見(jiàn)表3)、行×列表資料(總格子數(shù)> 4，見(jiàn)表4) 和列聯(lián)表資料(又稱(chēng)雙向有序資料，見(jiàn)表5)。行×列表資料又包括單向有序資料(即等級(jí)資料，2 組或2 組以上，結(jié)果變量為有序多分類(lèi)變量，見(jiàn)表6)。不同資料類(lèi)型采用的統(tǒng)計(jì)分析方法有所不同。 表3 四格表資料格式
組別 陰性 陽(yáng)性 合計(jì)
實(shí)驗(yàn)組 10 29 39
對(duì)照組 24 11 35
合計(jì) 34 40 74
表4 行×列表資料格式
組別 陰性 陽(yáng)性 合計(jì)
實(shí)驗(yàn)1 組 10 29 39
實(shí)驗(yàn)2 組 15 19 34
對(duì)照組 24 11 35
合計(jì) 49 59 108
表5 列聯(lián)表資料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合計(jì)
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合計(jì) 45 44 26 16 131
表6 單向有序資料格式
組別 無(wú)效 好轉(zhuǎn) 顯效 治愈 合計(jì)
實(shí)驗(yàn)組 3 9 11 19 42
對(duì)照組 9 5 7 9 30
合計(jì) 12 14 18 28 72
四格表資料χ2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文中，四格表資料χ2 檢驗(yàn)的應(yīng)用很常見(jiàn)，但使用時(shí)應(yīng)注意具體的應(yīng)用條件。當(dāng)總例數(shù)大于40，且每個(gè)格子的理論頻數(shù)均不小于5 時(shí)，應(yīng)用未校正的χ2檢驗(yàn);如果總例數(shù)大于40,有一個(gè)格子的理論頻數(shù)小于5 但大于1，采用校正的χ2 檢驗(yàn); 如果總例數(shù)小于40，或有一個(gè)格子的理論頻數(shù)小于1，則采用Fisher 確切概率法。實(shí)際應(yīng)用中，許多作者不考慮應(yīng)用的前題條件，均使用未校正的χ2 檢驗(yàn)，從而導(dǎo)致結(jié)果不可靠。行×列表資料χ2 檢驗(yàn)行×列表資料χ2 檢驗(yàn)主要用于多個(gè)率或構(gòu)成比的比較。但此時(shí)要求所有格子中理論頻數(shù)均大于等于5或1≦T<5 的格子數(shù)不超過(guò)總格子數(shù)的1/5。如果大于1/5 或T<1時(shí)，則相鄰格子應(yīng)刪除或合并后再計(jì)算。此時(shí)若需了解具體那些率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，就需進(jìn)行χ2 分割來(lái)確定。
單向有序資料此類(lèi)資料如果是比較組間治療效果差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則應(yīng)采用秩和檢驗(yàn)。如果采用χ2 檢驗(yàn)，僅表明各組的療效構(gòu)成差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因?yàn)榇藭r(shí)只利用了每組構(gòu)成比提供的信息，損失了有序指標(biāo)提供的“等級(jí)”信息。這也是許多作者誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的資料類(lèi)型之一，需尤其注意。列聯(lián)表資料χ2 檢驗(yàn)此類(lèi)資料特征為對(duì)同一組觀察對(duì)象，分別觀察其兩種有序分類(lèi)變量的表現(xiàn)，歸納成雙向交叉排列的統(tǒng)計(jì)表，分析兩個(gè)分類(lèi)變量是否有相關(guān)聯(lián)系的假設(shè)檢驗(yàn)，采用行×列表χ2 檢驗(yàn)。
3.3 相關(guān)性分析
如果需了解兩變量有無(wú)相關(guān)性，或相關(guān)程度有多大，此時(shí)需作相關(guān)分析。相關(guān)分析應(yīng)報(bào)告相關(guān)系數(shù)及對(duì)該相關(guān)系數(shù)所作的假設(shè)檢驗(yàn)P 值。相關(guān)系數(shù)種類(lèi)很多，選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)指標(biāo)類(lèi)型來(lái)確定。如果是計(jì)量指標(biāo),則應(yīng)選擇Pearson 相關(guān)系數(shù); 如果是等級(jí)指標(biāo)，則應(yīng)選擇Spearman 相關(guān)系數(shù)。
3.4 結(jié)論的表述
首先要明確“P 值< 0.05”，習(xí)慣上稱(chēng)“顯著”(significant) ，僅說(shuō)明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并不能說(shuō)明兩組該指標(biāo)相差很大，或在專(zhuān)業(yè)上有顯著的(重要的)價(jià)值; 反之，P 值>0.05，習(xí)慣上稱(chēng)“不顯著”(non significant) ，不應(yīng)誤解為相差不大，或一定相等，僅說(shuō)明從統(tǒng)計(jì)角度考
慮這兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。為了不與一般意義上的“顯著”、“不顯著”相混淆，許多統(tǒng)計(jì)學(xué)家主張作結(jié)論時(shí)不用“是否顯著”一詞，而用“差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出專(zhuān)業(yè)結(jié)論不能太絕對(duì)化，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)結(jié)論均是概率性的，不是絕對(duì)的肯定或否定，本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果是陰性，如果增加樣本含量，組間差異可能就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義了。綜上所述，不同的統(tǒng)計(jì)分析方法均有其應(yīng)用條件和適用范圍，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，必須根據(jù)科研設(shè)計(jì)類(lèi)型及變量類(lèi)型選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法，同時(shí)注意檢查結(jié)果解釋和專(zhuān)業(yè)結(jié)論是否同時(shí)滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)和統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。切忌將t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)視為分析資料的“萬(wàn)能工具”，盲目套用，導(dǎo)致文章的科學(xué)性降低。
醫(yī)學(xué)論文7
1資料與方法
1.1一般資料
80例哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn):
①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);
�、诮�(jīng)相關(guān)檢查確診;③未合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;
④無(wú)精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn):
①腫瘤及其他心、肺等全身器質(zhì)性疾病;
�、诤喜⑦^(guò)敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;
③妊娠期及哺乳期婦女。本組中男42例，女38例，年齡18～82歲，平均(45.5±15.3)歲。病程4個(gè)月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情嚴(yán)重程度:中度64例，重度16例。采用隨機(jī)數(shù)表法將該組患者分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)，兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組均采用吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、服用茶堿類(lèi)藥物等，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下:
�、偃朐寒�(dāng)天:進(jìn)行入院評(píng)估，介紹科室醫(yī)護(hù)人員和規(guī)章制度，采用通俗易懂的語(yǔ)言宣教哮喘的發(fā)病、機(jī)制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
�、谌朐�2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)第1天的治療效果，協(xié)助患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并介紹其目的、意義及注意事項(xiàng)等，進(jìn)行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)。
�、廴朐�3～4d:結(jié)合患者的性格、文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。
④入院5～6d:繼續(xù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助患者建立治療信心，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，介紹出院后自我監(jiān)測(cè)病情的方法。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
�、俳】抵R(shí):內(nèi)容包括疾病的病因及誘因、疾病的`預(yù)防知識(shí)、生活方式、疾病監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)七個(gè)方面。每個(gè)方面滿(mǎn)分10分，得分越高，掌握情況越好。
�、谥委熞缽男�:分為完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療;部分依從:對(duì)治療重要性的認(rèn)識(shí)不夠，部分按照醫(yī)囑，完成部分治療;不依從:不配合護(hù)理工作，僅偶爾或在病情加重時(shí)遵醫(yī)囑治療。三種類(lèi)型，其中完全依從和部分依從計(jì)入依從率。
�、圩≡簳r(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS15.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t和2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的健康知識(shí)、治療依從性高于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的工作模式，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代的美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家，為一類(lèi)特殊患者設(shè)定的住院護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點(diǎn)，能使診療和護(hù)理有序的進(jìn)行，可減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。本研究為提高哮喘患者的治療依從性，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性護(hù)理的計(jì)劃，整個(gè)護(hù)理過(guò)程能夠使患者更清楚的指治療方案和住院時(shí)間，不僅滿(mǎn)足了患者的知情權(quán)，使得患者也能主動(dòng)地參與護(hù)理過(guò)程，學(xué)會(huì)了疾病預(yù)防、保健、自我護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)了患者的自護(hù)護(hù)理意識(shí)和能力，也能夠使護(hù)患雙方共同促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式。結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)、治療依從性較高，住院時(shí)間少。綜上所述，臨床護(hù)理路徑有利于增加支氣管哮喘患者的健康知識(shí)，提高治療依從性，縮短住院時(shí)間。
醫(yī)學(xué)論文8
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，以繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國(guó)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求[1]。隨著醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展，病案管理專(zhuān)業(yè)已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，它涉及的知識(shí)包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療信息管理、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)及管理學(xué)等諸多專(zhuān)業(yè)。尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的實(shí)施，對(duì)病案管理工作產(chǎn)生了重要的意義和深遠(yuǎn)的影響。病案管理事業(yè)的改革和發(fā)展，將依賴(lài)于病案管理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的不斷提升，繼續(xù)再教育是提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的一種渠道，如何能夠行之有效地開(kāi)展好病案管理繼續(xù)教育工作，是衛(wèi)生行政管理部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)需要認(rèn)真探討的問(wèn)題。
1 病案管理繼續(xù)教育所面臨的問(wèn)題
1。1 病案管理人員狀況 我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事病案管理工作的人員來(lái)源復(fù)雜，結(jié)構(gòu)混亂。醫(yī)院規(guī)模較大的病案室，醫(yī)護(hù)人員所占比例相對(duì)較高，醫(yī)院規(guī)模小的病案室，多數(shù)安排一些特殊照顧人員。統(tǒng)計(jì)資料表明，有病案管理專(zhuān)業(yè)學(xué)校的省、市級(jí)醫(yī)院，病案室的病案管理專(zhuān)業(yè)人員約占到50％以上，護(hù)理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無(wú)病案管理專(zhuān)業(yè)學(xué)校的省、市醫(yī)院（占大多數(shù)），病案管理專(zhuān)業(yè)人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護(hù)理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結(jié)構(gòu)決定了對(duì)病案管理繼續(xù)教育的需求，這種需求同樣對(duì)病案管理繼續(xù)教育的方向、內(nèi)容、效果提出了更高的要求或產(chǎn)生不同程度的影響。
1。2 病案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu) 病案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)由人員來(lái)源所決定，來(lái)自醫(yī)療護(hù)理人員與其它特殊照顧的非專(zhuān)業(yè)人員，從未接受過(guò)病案管理的正規(guī)教育，但一直在從事本專(zhuān)業(yè)工作，且專(zhuān)業(yè)知識(shí)的獲得是通過(guò)言傳身教和自學(xué)的方式。從潘淮寧等觀點(diǎn)中可以看出病案管理人員素質(zhì)確實(shí)需要提高。應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的對(duì)他們采取系統(tǒng)地病案管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，否則在工作中仍然無(wú)法從事國(guó)際疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)編碼及病歷質(zhì)量監(jiān)控工作，也難以勝任其他技術(shù)含量較高的病案信息提取、加工、匯總統(tǒng)計(jì)等管理工作。
1。3 病案管理人員在醫(yī)院的地位 病案管理是醫(yī)院的一項(xiàng)日常性工作，它在醫(yī)院中的地位很一般，病案管理專(zhuān)業(yè)在醫(yī)院中受到關(guān)注的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他學(xué)科。病案管理人員的工作安排及學(xué)習(xí)培訓(xùn)往往也不受重視。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續(xù)教育人員的數(shù)量與質(zhì)量。由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案管理專(zhuān)業(yè)情況了解甚少，容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為病案管理應(yīng)該不會(huì)受學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)的限制，更不需要投人時(shí)間和經(jīng)費(fèi)接受什么繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。致使病案管理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少之又少。
1。4 病案管理教育的現(xiàn)狀 國(guó)外病案管理專(zhuān)業(yè)教育起步較早，發(fā)展迅速。美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家均有病案管理專(zhuān)業(yè)的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國(guó)病案管理教育卻發(fā)展緩慢。自1985年北京崇文衛(wèi)校設(shè)立第一個(gè)病案管理中專(zhuān)班，迄今為止也只有屈指可數(shù)的幾所大專(zhuān)院校設(shè)置了病案管理或衛(wèi)生管理信息專(zhuān)業(yè)。由于缺乏專(zhuān)門(mén)的病案管理專(zhuān)業(yè)中、高等教育，導(dǎo)致我國(guó)病案管理人員整體素質(zhì)偏低、病案管理事業(yè)的發(fā)展緩慢，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。
2 病案管理人員繼續(xù)教育的必要性
2。1 病案管理學(xué)科自身發(fā)展的需要 自上世紀(jì)90 年代以來(lái)，現(xiàn)代信息技術(shù)以突飛猛進(jìn)的速度滲透到社會(huì)生活的各個(gè)層次，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)了深刻的變化。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也進(jìn)人到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，傳統(tǒng)的病案管理模式受到巨大的挑戰(zhàn)。而我國(guó)的病案管理學(xué)科起步較晚。目前病案管理專(zhuān)業(yè)人員現(xiàn)狀和知識(shí)結(jié)構(gòu)都嚴(yán)重制約著病案學(xué)的發(fā)展。因此培養(yǎng)一批能適應(yīng)現(xiàn)代化要求的病案管理人才科已成為當(dāng)務(wù)之急，這不僅僅是病案實(shí)際工作的需要，也是推動(dòng)病案管理學(xué)科向更深更廣方向發(fā)展的需要。
2。2 提高病案管理人員綜合素質(zhì)的需要 長(zhǎng)期以來(lái)，病案管理人員在醫(yī)院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力。要想改變這個(gè)局面，除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過(guò)提高自身的綜合素質(zhì)和工作能力來(lái)改變醫(yī)院對(duì)病案管理人員的認(rèn)識(shí)。另一方面，病案的應(yīng)用范圍和社會(huì)職能發(fā)生改變，病案不再是局限于臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)學(xué)檔案文件，它更是指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量、效率，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作預(yù)測(cè)和決策的依據(jù)。病案的社會(huì)地位和價(jià)值的提高，必然要求病案管理人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，更新知識(shí)，更新觀念。用先進(jìn)的管理理念和管理方法來(lái)做好病案管理的工作。
2。3 拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研的需要 當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，新的疾病時(shí)刻發(fā)生，新的醫(yī)療技術(shù)不斷應(yīng)運(yùn)而生，病案作為醫(yī)療信息的主要載體，蘊(yùn)含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業(yè)眼光，能根據(jù)各臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展和科研的需要，。將大量看似雜亂無(wú)章的信息轉(zhuǎn)化為可供檢索、方便獲取的有效的數(shù)據(jù)信息，及時(shí)傳遞給各位臨床醫(yī)生。而現(xiàn)有的絕大多數(shù)醫(yī)院的病案管理人員都不具備此項(xiàng)能力。所以，只有通過(guò)加強(qiáng)在職的繼續(xù)教育，使他們學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，掌握計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)軟件和SPsS等統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用，挖掘病案中豐富的資源，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。
2。4 繼續(xù)教育是適應(yīng)社會(huì)化服務(wù)的需要 隨著醫(yī)療改革的不斷深人，病案除了為醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)以外，也被社會(huì)其他領(lǐng)域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例） 的實(shí)施以來(lái)，病案的社會(huì)化服務(wù)日益增多。病案在商業(yè)保險(xiǎn)、公安、司法、醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡(jiǎn)單的保管病案，病案管理將成為醫(yī)院信息高速的“中樞”。因此，為了滿(mǎn)足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)化服務(wù)。
3 實(shí)施繼續(xù)教育的設(shè)想與措施
繼續(xù)教育是一種投資少、見(jiàn)效快、收益大的教育形式，是一種實(shí)踐性有目的的追加教育。我國(guó)現(xiàn)有的病案管理正規(guī)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)對(duì)病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續(xù)教育。對(duì)不同層次的人員采取不同的培訓(xùn)方式。
3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續(xù)教育能夠健康持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)由病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或病案管理教育委員會(huì)，配合衛(wèi)生行政管理部門(mén)，針對(duì)病案管理人員結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)狀，和病案管理的發(fā)展趨勢(shì)，制定一套合理的病案管理繼續(xù)教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫(xiě)科學(xué)完善的病案管理繼續(xù)教育教材，以及因人施教的教學(xué)計(jì)劃，由衛(wèi)生行政管理部門(mén)配合頒發(fā)病案管理人員參加繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定，是保證病案管理人員能夠參加繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)病案管理繼續(xù)教育在健康有序的軌道上不斷向前發(fā)展。
3．2合理安排，形式多樣 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要保證病案室的人員編制。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病案管理人員與床位的比例規(guī)定，合理安排病案管理人員，才能根據(jù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、病案管理發(fā)展需要，有計(jì)劃地合理安排人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。病案管理繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)采取多種形式，多樣化的方式進(jìn)行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長(zhǎng)期、中期和短期培訓(xùn)班、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流等。對(duì)于在職人員，自學(xué)是一種非常經(jīng)濟(jì)而有效的學(xué)習(xí)方法，尤其在工作節(jié)奏加快的今天，很難在工作時(shí)間進(jìn)行正規(guī)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育，應(yīng)當(dāng)要求和鼓勵(lì)廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時(shí)間，結(jié)合工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)充病案管理理論知識(shí)，增強(qiáng)病案管理的業(yè)務(wù)能力和知識(shí)水平，病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)可以定期組織自學(xué)人員參加考試，考試通過(guò)人員頒發(fā)自學(xué)證書(shū)，或上崗證書(shū)、學(xué)分證書(shū)等，使病案管理繼續(xù)教育形成為多樣化的發(fā)展趨勢(shì)，并得到進(jìn)一步延伸和升華，同時(shí)病案管理人員還要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，及時(shí)了解和掌握國(guó)內(nèi)外病案管理發(fā)展的新動(dòng)向、新趨勢(shì)，在實(shí)際工作中予以借鑒。
3．3擴(kuò)大宣傳和教育范圍 擴(kuò)大宣傳和教育范圍是促進(jìn)病案管理事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)者的傳統(tǒng)觀念中，病案管理是一項(xiàng)不需要有專(zhuān)業(yè)或者有學(xué)歷的人員來(lái)從事的工作，在醫(yī)院的工作中普遍不被重視，醫(yī)院不肯投入，長(zhǎng)此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)結(jié)果都一樣，最終對(duì)病案管理事業(yè)的'發(fā)展產(chǎn)生了不同程度的影響。轉(zhuǎn)變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長(zhǎng)期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、病案管理質(zhì)量，根據(jù)新時(shí)期病案管理發(fā)展重要性，不斷擴(kuò)大對(duì)病案管理專(zhuān)業(yè)性的宣傳力度，普及病案管理專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育范圍，包括對(duì)衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)院管理人員、統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)保管理人員、醫(yī)護(hù)人員、接診、掛號(hào)、結(jié)算人員、社區(qū)服務(wù)人員等。通過(guò)接受病案管理專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育，更新傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)病案管理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)同步發(fā)展。
3。4現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育方式。計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展特別是因特網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使遠(yuǎn)程教育有了質(zhì)的飛躍，成為高新技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程教育。由于他具有可以突破時(shí)空的限制，師生分離，學(xué)習(xí)的場(chǎng)所和形式靈活多變，提高教學(xué)質(zhì)量，降低教學(xué)成本等特點(diǎn)，因此，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節(jié)約時(shí)間，又切實(shí)可行的學(xué)習(xí)方式，可以真真實(shí)實(shí)做到工作學(xué)習(xí)兩不誤。
3。5學(xué)歷教育 學(xué)歷教育可以通過(guò)自學(xué)考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學(xué)校教育休系中形成了高等專(zhuān)門(mén)教育、高等職業(yè)教育和中等教育等3個(gè)層次�？梢酝扑]具有熱愛(ài)病案管理事業(yè)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的病案管理人員進(jìn)人高校深造，為病案事業(yè)培養(yǎng)高級(jí)管理人才和學(xué)科帶頭人。實(shí)踐證明，通過(guò)參加非脫產(chǎn)為主的在職教育方式，邊干邊學(xué)，彌補(bǔ)了因知識(shí)不足而又無(wú)法繼續(xù)深造的遺憾，在職人員的理論知識(shí)和實(shí)際業(yè)務(wù)能力都有了明顯的提高。
3。6崗位培訓(xùn) 主要是國(guó)家行政部門(mén)組織的培訓(xùn)班以及各省市病案管理學(xué)會(huì)舉辦的各種類(lèi)型的培訓(xùn)、專(zhuān)題研討會(huì)等。諸如國(guó)際疾病分類(lèi)技能培訓(xùn)班、疑難手術(shù)操作分類(lèi)培訓(xùn)班、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)班等，時(shí)間短，見(jiàn)效快，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。3。4進(jìn)修深造 可以借鑒臨床醫(yī)生、護(hù)士每年有計(jì)劃的組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一樣，病案室也可以選派綜合素質(zhì)優(yōu)秀的病案管理人員到上一級(jí)或國(guó)家級(jí)醫(yī)院的病案科學(xué)習(xí)深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，先進(jìn)的理論方法，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，為病案事業(yè)的發(fā)展起到推波助瀾的作用。
綜上所述，病案管理在向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)的新時(shí)期，需要有不斷加強(qiáng)和完善的病案管理繼續(xù)教育作保證，培養(yǎng)出知識(shí)化、結(jié)構(gòu)化的病案管理隊(duì)伍，使病案管理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，讓病案管理工作更好的服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于臨床。
醫(yī)學(xué)論文9
尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：
大家下午好!
我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導(dǎo)下完成的，再次謹(jǐn)向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述：
總述
現(xiàn)狀
結(jié)論
全文共分四個(gè)部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對(duì)
最后一部分是論文的結(jié)語(yǔ)，是對(duì)整篇論文主要觀點(diǎn)的概括。
醫(yī)學(xué)論文10
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書(shū)面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分。醫(yī)學(xué)論文報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力。
第一大要素：思想性
醫(yī)學(xué)論文是專(zhuān)業(yè)性、探索性很強(qiáng)的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，即提出前人從未提出過(guò)的問(wèn)題，解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。
然而，醫(yī)學(xué)論文同樣要體現(xiàn)黨和國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。
同時(shí)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)分析問(wèn)題。要遵守國(guó)家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術(shù)專(zhuān)利等有關(guān)規(guī)定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對(duì)作假，反對(duì)剽竊。讓醫(yī)學(xué)技術(shù)工作面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
因?yàn)樵谝欢ǔ潭壬现v，“文如其人”；所以，醫(yī)務(wù)工作者有了好的思想才會(huì)有好的主題，有了好的主題才會(huì)有好的結(jié)論，最后才會(huì)有好的論文發(fā)表。
第二大要素：創(chuàng)新性
科學(xué)貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類(lèi)社會(huì)才會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。
所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學(xué)論文所報(bào)道的主要科研成果是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復(fù)別人的工作。
所謂“新”，是指醫(yī)學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學(xué)的研究性課題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域。
此外，即所謂推廣性課題研究：在此類(lèi)研究當(dāng)中，如果是模仿和重復(fù)他人課題或研究，應(yīng)仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應(yīng)在別人研究的基礎(chǔ)上有自己的新見(jiàn)解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會(huì)從新的角度反映出新的成就。如國(guó)家級(jí)重大科研課題的推廣應(yīng)用，以及老藥新用，古方今用等項(xiàng)目，亦包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域的推廣應(yīng)用性課題。
第三大要素：科學(xué)性
衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)論文時(shí)，主要看科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準(zhǔn)確并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，結(jié)果是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論是否妥當(dāng)并有充分依據(jù)等等。
醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的科學(xué)性，具體包括“三嚴(yán)”和“五個(gè)體現(xiàn)”兩個(gè)方面。
第一方面：撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，必須貫徹“三嚴(yán)”精神。
眾所周知，按醫(yī)學(xué)論文來(lái)源分類(lèi)：
（1）、分為原著（包括論著、著術(shù)及短篇報(bào)道）和編著（包括教科書(shū)、參考書(shū)、專(zhuān)著、文獻(xiàn)、綜述、講座、專(zhuān)題筆談、專(zhuān)題討論等）兩類(lèi)；
�。�2）、按論文寫(xiě)作目的分類(lèi)為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類(lèi)；
�。�3）、按醫(yī)學(xué)學(xué)科及課題性質(zhì)分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 、康復(fù)醫(yī)學(xué)等四類(lèi)；
（4）、按論文的研究?jī)?nèi)容分：實(shí)驗(yàn)研究論文、調(diào)查研究論文、實(shí)驗(yàn)研究論文、資料分析論文、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)論文五類(lèi)；
（5）、按論文的論述體裁分為：論著、文獻(xiàn)、綜述、述評(píng)、講座、技術(shù)與方法、個(gè)案報(bào)告和醫(yī)學(xué)科普論文等。所以，作者必須根據(jù)自己研究工作和研究資料的內(nèi)容，選擇相應(yīng)體裁的論文表達(dá)形式。
1、堅(jiān)持嚴(yán)肅的態(tài)度：有一種觀點(diǎn)認(rèn)為“態(tài)度決定一切”。醫(yī)學(xué)工作者只有思想端正，對(duì)待科學(xué)嚴(yán)肅認(rèn)真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫(xiě)出高質(zhì)量的論文。
2、堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)：如果沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當(dāng)中去；或者被別的議論輕易改變自己的觀點(diǎn)或?qū)嶒?yàn)過(guò)程，均難以得出正確的結(jié)果，更談不上寫(xiě)出高水平的論文。
3、堅(jiān)持嚴(yán)密的方法：每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)或者臨床觀察，均應(yīng)有嚴(yán)密的計(jì)劃和步驟。在應(yīng)用嚴(yán)密的操作和相關(guān)的程序當(dāng)中，更不允許隨意更改自己的科研設(shè)計(jì)和論證。
所以，一篇好的醫(yī)學(xué)論文誕生，既要有好的選題，好的設(shè)計(jì)，又要有具體的實(shí)施和認(rèn)真的總結(jié)，作者必須把握好每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到“嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密”。有的人臨時(shí)想寫(xiě)一篇論文，平時(shí)沒(méi)有選題、沒(méi)有設(shè)計(jì)、沒(méi)有素材、更談不上積累，怎么能臨時(shí)寫(xiě)出論文呢？所以，醫(yī)學(xué)論文來(lái)不得半點(diǎn)想當(dāng)然、來(lái)不得半點(diǎn)虛假。
第二方面：撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文必須具有“五個(gè)體現(xiàn)”
1、體現(xiàn)真實(shí)性
醫(yī)學(xué)論文必須取材可靠，有原始資料和記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果務(wù)必忠于事實(shí)和主題，無(wú)夸大之處，更不能因?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)與設(shè)計(jì)有出入而輕易改變程序和操作方法。當(dāng)你做出的實(shí)驗(yàn)失敗了，只要找出失敗的真正原因，你同樣可以總結(jié)出有價(jià)值的論文，同樣可以發(fā)表。你的論文告訴后來(lái)的研究者，在此課題研究的某一個(gè)方面上道路不通；它的意義也就是為后來(lái)的研究者節(jié)約了大量的人力、物力以及寶貴的時(shí)間。
2、體現(xiàn)再現(xiàn)性
醫(yī)學(xué)論文報(bào)道臨床或?qū)嶒?yàn)觀察所得出的結(jié)論，其所采用的實(shí)驗(yàn)對(duì)象、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)器材和實(shí)驗(yàn)步驟，以及得出的結(jié)果，都必須經(jīng)得起他人在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、相同條件下的重復(fù)，并能得出相同的結(jié)果。
例如，我國(guó)有的醫(yī)學(xué)論文雖然發(fā)表了，但別人重復(fù)不出你論文當(dāng)中的結(jié)果，這樣的醫(yī)學(xué)論文沒(méi)有任何價(jià)值。再如，我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)論文寄到國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表時(shí)，其雜志社均有嚴(yán)格的審編過(guò)程，必要時(shí)有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)再現(xiàn)你的論文結(jié)果，考察其可靠程度，然后再根據(jù)情況決定是否發(fā)表。
3、體現(xiàn)準(zhǔn)確性
醫(yī)學(xué)論文中，數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確，必須反復(fù)探討，特別是統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。例如：有的.論文作者演算數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，編輯也未嚴(yán)格把關(guān)，不知不覺(jué)中統(tǒng)計(jì)學(xué)出了差錯(cuò)，文章雖然發(fā)表了；但最后在評(píng)職稱(chēng)中，錯(cuò)誤被評(píng)審的專(zhuān)家核查出來(lái)了，當(dāng)事人未能晉升上職稱(chēng)還不知是什么原因，這樣的教訓(xùn)值得引起大家注意和重視。
另外，論文中的引文，必須是作者親自閱讀的文獻(xiàn)資料，引用一定要準(zhǔn)確，引文用詞必須規(guī)范，術(shù)語(yǔ)必須準(zhǔn)確；自己的論文推導(dǎo)出來(lái)的結(jié)論必須合乎邏輯，表達(dá)準(zhǔn)確。因此，在你的論文完成之前，那怕是一個(gè)標(biāo)點(diǎn)、一個(gè)字符、一個(gè)數(shù)據(jù)你都必須核對(duì)得準(zhǔn)確無(wú)誤。
4、體現(xiàn)邏輯性
我們寫(xiě)作醫(yī)學(xué)論文，必須結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次清楚，概念明確，判斷恰當(dāng)，推理合乎邏輯。不能概念不清，判斷不當(dāng)，更不能證據(jù)不足，論證不力，導(dǎo)致觀點(diǎn)不明。
目前，對(duì)醫(yī)學(xué)論文的格式要求各家雜志社不盡相同；因此，作者在寫(xiě)作前，必須參閱你想投稿的醫(yī)學(xué)期刊，每一種期刊都有它相應(yīng)《投稿須知》或《稿約》。通常情況下，以中華系列雜志的《稿約》要求為標(biāo)準(zhǔn)，從文題、署名、摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）主題詞、正文、參考文獻(xiàn)等多個(gè)方面把握全篇。
5、體現(xiàn)公開(kāi)性
醫(yī)學(xué)論文的作者要客觀真實(shí)地評(píng)價(jià)自己和他人的研究成果，切忌片面性和說(shuō)過(guò)頭話(huà)。對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果要如實(shí)所映，不能任意取舍，不摒棄偶然現(xiàn)象。
例如：某人做一項(xiàng)臨床研究，對(duì)200例病人進(jìn)行藥物療效觀察，結(jié)果只有50例有效，有效率為25％；而作者若舍棄100例無(wú)效病例，只報(bào)道100例，仍保留50例有效，會(huì)導(dǎo)致有效率為50％的錯(cuò)誤結(jié)果。
此外，我們引用他人科研成果或文獻(xiàn)資料時(shí)，必須親自查閱，注明出處，以示對(duì)作者的尊重和公正。
常見(jiàn)醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作技巧
1、突出主題原則及修辭策略
題名是論文最重要的、濃縮的信息點(diǎn)，是讀者最先得到的直接信息，即文章的主要觀點(diǎn)和主要論點(diǎn)。因此，標(biāo)題應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、反映論文主題。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》中對(duì)文題的要求：簡(jiǎn)練和反映論文主題，英文標(biāo)題應(yīng)切題準(zhǔn)確，反映文章的中心內(nèi)容，便于索引，利于論文廣泛流通。
好的標(biāo)題不僅能起到“畫(huà)龍點(diǎn)睛”的作用，還可以提高論文索引的利用價(jià)值。通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題，在對(duì)其感興趣后才會(huì)通讀全文。因此，在標(biāo)題英譯時(shí)，應(yīng)從以下兩個(gè)方面注意修辭策略：
在信息傳遞上，要充分反映論文的創(chuàng)新內(nèi)容，重要內(nèi)容前置，突出中心;準(zhǔn)確使用題名的必要結(jié)構(gòu)要素來(lái)完整表達(dá)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)主題，在醫(yī)學(xué)論文中最常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)類(lèi)型是由研究對(duì)象、研究目的和研究方法三要素組成的題名。在表達(dá)方式上，多用名詞、名詞詞組、動(dòng)名詞來(lái)表達(dá)。文字安排應(yīng)結(jié)構(gòu)合理、選詞準(zhǔn)確、詳略得當(dāng)，重要的詞放在文題的起始，如association,application,determination，effect，detection，establishment等詞所引導(dǎo)的短語(yǔ)都是研究的中心內(nèi)容。
2、準(zhǔn)確規(guī)范原則及修辭策略
準(zhǔn)確是修辭的基本原則，也是翻譯必須遵循的原則�？萍嘉捏w寫(xiě)作更應(yīng)遵循這一原則，因?yàn)閷W(xué)術(shù)研究特別強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確，不能模糊不清、模棱兩可。措辭準(zhǔn)確、表達(dá)客觀、邏輯嚴(yán)密、行文簡(jiǎn)潔、詞義明確、含義固定是科技文體所共有的文體特征[2]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)除了具備以上特征外，它還有大量的專(zhuān)業(yè)詞匯、術(shù)語(yǔ)以及特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系、語(yǔ)法規(guī)則和語(yǔ)篇結(jié)構(gòu)。因此，在醫(yī)學(xué)論文題名寫(xiě)作時(shí)語(yǔ)言表達(dá)要合乎醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。論文標(biāo)題英譯要在正確理解原文的基礎(chǔ)上進(jìn)行，必須忠實(shí)地傳達(dá)原文的內(nèi)容，保持原文的風(fēng)格。具體可采取以下方法：
首先，格式要求規(guī)范。標(biāo)題譯文可采用首字母大寫(xiě)，其余的用小寫(xiě)(首字母縮略詞全大寫(xiě)，專(zhuān)有名詞的首字母大寫(xiě));也可采用標(biāo)題首字母大寫(xiě)，其余實(shí)詞首字母大寫(xiě)，虛詞小寫(xiě)(4個(gè)字母以上的介詞或連詞的首字母大寫(xiě));排列時(shí)可根據(jù)具體學(xué)術(shù)期刊的規(guī)范分別采用居中排與左對(duì)齊的方式;書(shū)名應(yīng)用斜體表示。
其次，選詞應(yīng)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化。與其它學(xué)科的英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)相比，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)特征相對(duì)明顯，專(zhuān)業(yè)化是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的一大特色。因此，熟知醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)，選擇專(zhuān)業(yè)詞匯，避免使用通俗語(yǔ)是醫(yī)學(xué)工作者治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋憩F(xiàn)。例如，“先天性皮膚并指畸形”應(yīng)譯為“syndactylyoffingers”而不是“congenitalskinwebbedfingers”;“大黃”“丹參”分別為“Rhubarb”和“Salviamiltiorrhiza”，而不是“DaHunag”和“DanShen”。另一方面，科技英語(yǔ)用詞強(qiáng)調(diào)詞義單一、準(zhǔn)確，忌用多義詞。根據(jù)科技英語(yǔ)的這一修辭特點(diǎn)，在英譯時(shí)應(yīng)用詞義明確單一的詞來(lái)代替詞義較多的詞，如用totransmit,toconvert,toobtain,to,toconsume,toabsorb,application,sufficient,superior來(lái)替代常用的tosend,tochange,toget,toputin,touseup,totakein,use,enough,better。
此外，用詞要準(zhǔn)確。注意不使用非標(biāo)準(zhǔn)化的縮略語(yǔ)，應(yīng)使用公認(rèn)的縮略詞語(yǔ)、代號(hào)、符號(hào)、公式等。國(guó)際上《核心醫(yī)學(xué)期刊文摘》中，對(duì)縮寫(xiě)詞的使用非常謹(jǐn)慎，對(duì)非公認(rèn)的縮略詞語(yǔ)，第一次出現(xiàn)必須先寫(xiě)全名，縮寫(xiě)附后加括號(hào)。如丙型肝炎病人：hepatitisCvirus(HCV)，維甲酸：all-transretinoicacid(ATRA)。
語(yǔ)言的習(xí)慣搭配也是醫(yī)學(xué)論文英語(yǔ)標(biāo)題寫(xiě)作特征的一種重要表現(xiàn)形式。在英語(yǔ)中，有相當(dāng)數(shù)量的動(dòng)詞、名詞、形容詞都有其固定的介詞搭配，在使用此類(lèi)詞語(yǔ)時(shí)一定要多加注意，以避免錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)標(biāo)題多采用邏輯動(dòng)賓關(guān)系的名詞性組合形式，常見(jiàn)的搭配如：patientswith,casesof,operationon,curefor,responseto,effecton,researchin/into/on,approachto,observation(s)of/on/in,treatmentof等等。下面的標(biāo)題譯文很好地說(shuō)明了正確使用介詞搭配能有助于準(zhǔn)確明了地反映論文的主題。
3、簡(jiǎn)明有效原則及修辭策略
好的標(biāo)題應(yīng)是高度概括、言簡(jiǎn)意賅、便于檢索。在完整、準(zhǔn)確地概括全文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，用盡量少的文字恰當(dāng)反映所研究的范圍和深度，不可夸大其詞，以偏概全，也不可縮小研究范圍，以偏代全。做到簡(jiǎn)明有效主要從以下兩個(gè)方面著手：
在信息處理上，遵循科技寫(xiě)作中語(yǔ)言運(yùn)用的最小信息差原則以謀求語(yǔ)言運(yùn)用的最大信息量的輸出和最佳交際效果，即“作者應(yīng)該寫(xiě)的都能寫(xiě)出來(lái)，讀者對(duì)作者所表達(dá)的意思都能讀明白”。
在選詞用語(yǔ)上，文題力求語(yǔ)言精煉，中心詞突出，一般在10個(gè)單詞以?xún)?nèi)，通常不超過(guò)16個(gè)單詞。標(biāo)題起始處的冠詞“A”“The”可以省略，但文題中間的“the”不能省。采用短語(yǔ)翻譯題名，醫(yī)學(xué)論文英語(yǔ)標(biāo)題采取的主要短語(yǔ)結(jié)構(gòu)有：名詞+動(dòng)詞不定式;名詞或名詞短語(yǔ)+過(guò)去分詞;現(xiàn)在分詞短語(yǔ);介詞短語(yǔ)結(jié)構(gòu);名詞或名詞短語(yǔ)+介詞短語(yǔ);以動(dòng)詞形式開(kāi)始的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)等。以短語(yǔ)形式來(lái)表達(dá)一個(gè)句子,結(jié)構(gòu)言簡(jiǎn)意賅,內(nèi)部組織嚴(yán)密,而且可以把更多的信息融于一體,使彼此的邏輯關(guān)系更明確,表達(dá)更細(xì)密,更有利于達(dá)到交際目的。
由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)要求客觀和精確，一些旨在加強(qiáng)語(yǔ)言感染力和宣傳效果的修辭格不常見(jiàn)。但是，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)強(qiáng)調(diào)注重有效的語(yǔ)法和詞匯修辭，如英語(yǔ)講求結(jié)構(gòu)平行對(duì)稱(chēng)。論文標(biāo)題中并列的內(nèi)容，應(yīng)注意到語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上的對(duì)稱(chēng)，即名詞與名詞并列，動(dòng)名詞與動(dòng)名詞并列，不要混雜使用。例如：TheRoleofArthroscopyinDiagnosingandtheTreatmentofJointDiseasesinChildren(關(guān)節(jié)鏡在兒童關(guān)節(jié)疾病診治中的作用)宜改為：TheRoleofArthroscopyintheDiagnosisandTreatmentofJointDiseasesinChildren。修改后兩個(gè)動(dòng)名詞并列，既簡(jiǎn)化了文字，符合修辭原則，而且還更為醒目。平行結(jié)構(gòu)的使用可以增強(qiáng)修辭效果，不僅使主題更加突出，而且還富有美感，引起讀者興趣。請(qǐng)看下面兩個(gè)例子：
例1：“Clinical,physiological,andradiologicalstudyofanewpurpose-designedartificialbowelsphincter”
例2：“Socioeconomicstatus，standardofliving，andneuroticdisorder”
例1中3個(gè)形容詞平行排列加強(qiáng)了語(yǔ)音的節(jié)奏感，也明確了與中心詞的修飾關(guān)系，既美觀又醒目;例2中的3個(gè)并列名詞短語(yǔ)排列有序、結(jié)構(gòu)工整、邏輯關(guān)系明確，讀者能很快抓住論文的中心。
4、得體原則及修辭策略
一個(gè)修辭行為的有效性，還取決于它是否合乎語(yǔ)體的規(guī)范，是否符合言語(yǔ)交際環(huán)境的規(guī)定，是否符合社會(huì)交往的禮儀，是否符合文化的習(xí)俗，是否符合雙方的審美傾向。[5]如用戲曲語(yǔ)體撰寫(xiě)科技論文是不得體的�？萍颊撐牡男形囊峡萍嘉捏w的特點(diǎn)，保持文體的嚴(yán)肅性，是為得體。醫(yī)學(xué)論文的英語(yǔ)題名寫(xiě)作與翻譯要求標(biāo)題與論文的內(nèi)容協(xié)調(diào)一致，包括風(fēng)格的一致，語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)符合英語(yǔ)習(xí)慣。因此，在醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題英譯時(shí)，要考慮其語(yǔ)法、修辭特點(diǎn)，盡可能體現(xiàn)出英語(yǔ)的固有風(fēng)格，避免中式英語(yǔ)的弊病。下面介紹幾種表達(dá)得體的主要修辭策略。
英文標(biāo)題的寫(xiě)作可以不拘一格，但應(yīng)突出主題，服從英語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣，避免使用中國(guó)式的英語(yǔ)表達(dá)形式。比如，漢語(yǔ)醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中常常出現(xiàn)“初探”、“探討”、“經(jīng)驗(yàn)”、“體會(huì)”等詞以示謙遜，而在國(guó)外的醫(yī)學(xué)刊物中使用帶有“淺談”“初探”這類(lèi)句式的題名會(huì)被認(rèn)為所論述的內(nèi)容沒(méi)有多大參考價(jià)值，缺乏嚴(yán)肅性。這是因?yàn)闅W美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料，不必謙虛客套。
漢語(yǔ)論文主標(biāo)題與副標(biāo)題之間一般用破折號(hào)，而英文的主標(biāo)題與副標(biāo)題之間通常用冒號(hào)表示。病例數(shù)在漢語(yǔ)中一般放在正標(biāo)題中，在英語(yǔ)中大多放在副標(biāo)題中，如：Posttransfusionhepatitis:Areportof60cases(輸血后肝炎60例報(bào)告)。
由于受漢語(yǔ)語(yǔ)法的限制和語(yǔ)言習(xí)慣的影響，在中文標(biāo)題中常含有“……的研究”和“……的觀察”等詞語(yǔ)，題名英譯時(shí)應(yīng)省略“Regarding…”、“Observation(s)of…”、“Investigationof…”、“Studieson…”、“Research(es)on…”、“Somethoughtson…”、“Introductionto…”等冗余套語(yǔ)，使之更簡(jiǎn)潔且符合英語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣。
名詞化結(jié)構(gòu)較多地使用抽象名詞表達(dá)動(dòng)作和狀態(tài)，這也是英語(yǔ)表達(dá)和漢語(yǔ)表達(dá)上的主要差別之一。在漢語(yǔ)中用行為動(dòng)詞表達(dá)的意思在英語(yǔ)中多轉(zhuǎn)換為名詞。英漢語(yǔ)的用詞順序有很大的不同。在漢語(yǔ)中，定語(yǔ)置于中心詞之前，而在英語(yǔ)中，“中心詞+后置定語(yǔ)”的結(jié)構(gòu)應(yīng)用非常廣泛。例如：葡萄糖在體外和體內(nèi)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞瘤的療效：EffectofGlucoseonNeuroblastomainVitroandinVivo;心臟病患者肌酐激酶同功酶的測(cè)定：DetectionofCreatineKinaseIsoenzymesInheartDisease;嚴(yán)重腦外傷患者大斷面骨折接骨時(shí)間選擇：TimingofOsteosynthesisofMajorFractureinPatientswithSevereBrainInjury。
總之，標(biāo)題在論文中起著至關(guān)重要的作用。論文的標(biāo)題應(yīng)能準(zhǔn)確地概括論文的內(nèi)容，提綱挈領(lǐng)、點(diǎn)明主題、吸引讀者、便于檢索。要寫(xiě)好譯好英文標(biāo)題，作者不僅要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，還要掌握專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文體的寫(xiě)作特點(diǎn)，熟記常用的句式結(jié)構(gòu)及英語(yǔ)習(xí)慣表達(dá)方法，在正確理解論文主旨的基礎(chǔ)上，力求重點(diǎn)突出，行文準(zhǔn)確、規(guī)范、簡(jiǎn)潔、得體。
醫(yī)學(xué)論文11
臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提升策略
摘要:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于解決實(shí)際問(wèn)題的高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才為主要目標(biāo)，核心是培養(yǎng)研究生的臨床診療能力和臨床操作技能。文章分析目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從導(dǎo)師配備情況、臨床技能培養(yǎng)、科研能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)教育等多方面，探討提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效模式。
關(guān)鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量
自20xx年，我國(guó)開(kāi)始大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育，擴(kuò)大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，考核指標(biāo)不嚴(yán)格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)從學(xué)校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測(cè)試機(jī)制，相關(guān)科室多缺少專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃等。我院自20xx年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，不斷對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃及培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整及改進(jìn)，建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式[1]。具體包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系，建立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)體系，對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來(lái)臨床工作適應(yīng)力有積極作用。
1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式實(shí)施的內(nèi)容
1.1加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍及其指導(dǎo)制度建設(shè)
一支既有較高學(xué)術(shù)含量，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)解決問(wèn)題能力的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍是保證專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證[2]。大力加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高研究生導(dǎo)師的師德水平、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導(dǎo)水平。成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，使之利于對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理。
1.2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系和管理制度
利用我校豐富的教學(xué)資源，開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)、學(xué)院選課，進(jìn)行通識(shí)教育，構(gòu)建合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為將來(lái)適合更加復(fù)雜的.臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專(zhuān)業(yè)學(xué)位指導(dǎo)委員會(huì)和專(zhuān)業(yè)學(xué)位評(píng)定委員會(huì)，建立了規(guī)范的教學(xué)管理制度。對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在嚴(yán)格管理的同時(shí)，也不斷加大對(duì)研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學(xué)、科研條件，設(shè)立學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)勵(lì)基金、優(yōu)秀學(xué)位論文獎(jiǎng)勵(lì)基金，激勵(lì)研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學(xué)管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理體系[3，4]。如建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點(diǎn)相互通報(bào)制度;學(xué)生考核成績(jī)向?qū)W院、培訓(xùn)醫(yī)院同時(shí)報(bào)告制度;建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)，如臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學(xué)生做醫(yī)生成長(zhǎng)過(guò)程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓(xùn)與實(shí)踐(更規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后教育)[5]。通過(guò)不斷努力與探索，力求為社會(huì)培養(yǎng)出既有扎實(shí)的臨床技能、又具備獨(dú)立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。
1.3建立并實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)及考核體系
臨床技能考核培訓(xùn)與考核采用學(xué)科點(diǎn)、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院三級(jí)培訓(xùn)與考核的方法。臨床技能培訓(xùn)與考核的實(shí)施分三個(gè)階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓(xùn)為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專(zhuān)業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，對(duì)所有進(jìn)入臨床階段的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)并考核，合格后方可進(jìn)入輪轉(zhuǎn)學(xué)科。②進(jìn)入學(xué)科后對(duì)所輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行針對(duì)性技能訓(xùn)練，并通過(guò)手術(shù)直播、臨床實(shí)踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強(qiáng)化臨床技能。③畢業(yè)前進(jìn)行全面臨床技能考核。
1.4多種形式進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)
學(xué)生的綜合素質(zhì)對(duì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，為使學(xué)生學(xué)會(huì)用心理、倫理、社會(huì)、道德、法律等知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。醫(yī)院始終堅(jiān)持“學(xué)生為本，教書(shū)育人，造就英才”的教學(xué)理念，不僅培養(yǎng)學(xué)生豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開(kāi)始法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)醫(yī)務(wù)管理專(zhuān)家及律師為研究生進(jìn)行理論授課，并結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行講解和討論，自覺(jué)規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)學(xué)生，自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學(xué)術(shù)論壇，使學(xué)生受到醫(yī)學(xué)大家的熏陶，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)新精神，學(xué)會(huì)自我學(xué)習(xí)和正確思維，使學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力。
2加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過(guò)程的質(zhì)量控制工作
建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導(dǎo)與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅(jiān)持過(guò)程管理，實(shí)施環(huán)節(jié)控制是提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證[6]。研究生培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導(dǎo)師組管理、專(zhuān)業(yè)課及專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學(xué)位論文答辯管理等。特別強(qiáng)調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，對(duì)研究生輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行行政管理和技術(shù)指導(dǎo)，各學(xué)科設(shè)專(zhuān)人對(duì)研究生具體管理，落實(shí)人員考勤管理制度并對(duì)整個(gè)臨床訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)督。要在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的過(guò)程管理的同時(shí)，強(qiáng)化學(xué)位論文選題和評(píng)審工作。規(guī)范專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲工作，建立充滿(mǎn)生機(jī)與活力的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制[7]。
3醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌
20xx年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點(diǎn)[8]。通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生通過(guò)3年的學(xué)習(xí)，能夠取得四證，即碩士研究生學(xué)歷證書(shū)、學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書(shū)以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。研究生培養(yǎng)是提高學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機(jī)的結(jié)合，將會(huì)使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果[9]。我院建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式[9]。包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系;建立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)次序。但是，一些導(dǎo)師由于對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位理解深度不一樣，不讓專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生去轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)，而是在實(shí)驗(yàn)室里完成自己的科研課題，并要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生發(fā)表實(shí)驗(yàn)室研究論文，致使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)不到專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求。基于此種情況，我院對(duì)全院帶教老師進(jìn)行有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)，使得教學(xué)管理部門(mén)與教師在認(rèn)識(shí)上達(dá)到了統(tǒng)一，為我院進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”起到推動(dòng)作用[10]。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對(duì)象未能通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專(zhuān)科合格證書(shū)”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書(shū)”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位證書(shū)”。
總之，加強(qiáng)臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓(xùn)練和實(shí)踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)引導(dǎo)到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機(jī)制上與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合。實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。百年大計(jì)，教育為本。為培養(yǎng)社會(huì)需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們必須扎扎實(shí)實(shí)地把臨床教學(xué)工作做好，不斷地對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生更加能適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實(shí)的對(duì)社會(huì)有用的、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
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醫(yī)學(xué)論文12
一、資料與方法
1．一般資料
20xx年1到20xx年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見(jiàn)習(xí)前平均成績(jī)?cè)?0-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見(jiàn)習(xí)前成績(jī)狀況等資料上無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書(shū)本知識(shí)，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程具體過(guò)程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見(jiàn)疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問(wèn)題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問(wèn)題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問(wèn)題和次要問(wèn)題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jī)，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績(jī)采用筆試方式，滿(mǎn)分為100分，臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿(mǎn)分為100分。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見(jiàn)習(xí)生，理論知識(shí)平均成績(jī)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?94．48±7．97)，對(duì)照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫(yī)學(xué)(EBM)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著醫(yī)學(xué)理念的變化，循證醫(yī)學(xué)必然會(huì)越來(lái)越引起人們足夠的重視。EBM以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，準(zhǔn)確、慎重、明智的運(yùn)用這些研究結(jié)果，并結(jié)合護(hù)理人員嫻熟的醫(yī)術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務(wù)人員，并且需要醫(yī)務(wù)人員有嫻熟精湛的.醫(yī)術(shù)。
由于帶教老師的經(jīng)驗(yàn)可能存在其片面性和不足之處，在指導(dǎo)過(guò)程中沒(méi)有與實(shí)際病例相結(jié)合，見(jiàn)習(xí)學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學(xué)臨床方式，將證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教方式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)以及死記硬背的錯(cuò)誤方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生對(duì)病例有更加客觀和情形的認(rèn)識(shí)，具有更大的臨床價(jià)值。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內(nèi)科中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫(yī)學(xué)注重實(shí)踐的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問(wèn)題，在不知不覺(jué)中強(qiáng)化學(xué)生處理各種問(wèn)題的能力。本文通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的調(diào)查比較分析得知，使用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組的41位學(xué)生的理論成績(jī)和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組兩組分?jǐn)?shù)分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科中對(duì)學(xué)生進(jìn)行EBC帶教應(yīng)用后，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。
醫(yī)學(xué)論文13
三年寒暑，轉(zhuǎn)瞬即逝，三年的研究生時(shí)光即將畫(huà)上句號(hào)，在這里我首先要感謝我的導(dǎo)師朱曉玲老師，老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，三年來(lái)她都一直默默地幫助我、鼓勵(lì)我，幫我克服學(xué)習(xí)和生活中的種種困難，渡過(guò)人生中的層層難關(guān)。點(diǎn)點(diǎn)滴滴我永遠(yuǎn)銘記于心，在此我向她表示最誠(chéng)摯的祝福和最衷心的感謝!
同時(shí)我要感謝腎病實(shí)驗(yàn)室胡云琴老師、閔曼老師、湯絢麗老師對(duì)我腎臟病理知識(shí)的悉心教導(dǎo)，讓我受益匪淺，也是她們陪伴我渡過(guò)人生中非常美好的時(shí)光;還要感謝實(shí)驗(yàn)室的王軍老師，林宜老師，張迎華老師、張華琴老師對(duì)我學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)的種種幫助。
另外還要感謝腎內(nèi)科袁博寒老師、王宇暉老師、倪軍老師、俞東容老師對(duì)我臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)與教誨。他們淵博的學(xué)識(shí)，認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?工作作風(fēng)，為醫(yī)療事業(yè)的奉獻(xiàn)精神時(shí)時(shí)刻刻影響著我、鼓勵(lì)著我、鞭策著我，讓我前進(jìn)充滿(mǎn)了源源不斷的動(dòng)力!
三年寒窗，感謝所有幫助過(guò)我的老師和同學(xué)。沒(méi)有你們的辛勤勞動(dòng)，就沒(méi)有我今円的滿(mǎn)載而歸，在此我向你們表示最崇高的敬意和最衷心的感謝!
醫(yī)學(xué)論文14
在這鳥(niǎo)語(yǔ)花香的季節(jié)，我散布在林蔭小道上，中午的陽(yáng)光透過(guò)濃密的樹(shù)葉散射在小路上，我感謝樹(shù)葉為我遮陰，讓我感覺(jué)到舒適愜意。而樹(shù)葉卻對(duì)樹(shù)根充滿(mǎn)了感恩，雖然樹(shù)葉不能給默默無(wú)聞的樹(shù)根任何回報(bào)，但卻也無(wú)聲息的造福人類(lèi)。樹(shù)根要感謝的是誰(shuí)呢?當(dāng)然是大地母親。
在這里，我最想感謝的是我的研究生導(dǎo)師吳瑋教授。吳老師對(duì)我論文的順利完成幫助很大。從選題開(kāi)始就給予精心的指導(dǎo)，為我開(kāi)拓思路，指點(diǎn)迷津。
雖然有時(shí)老師面對(duì)電腦眼花疲憊，但毫無(wú)怨言，讓我十分感動(dòng)。吳老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、思想精深、和善可親，潛移默化的影響著我。還常常教導(dǎo)我要有開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，以后做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。導(dǎo)師就像海上的夜明燈，為我的生活學(xué)習(xí)指明了方向。請(qǐng)?jiān)试S我向我最敬愛(ài)的老師深深地鞠一躬!
感謝才華橫溢的吳瑋教授，知識(shí)淵博的`邊城教授，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的范天利副教授、侯青順主任，經(jīng)驗(yàn)豐富的孫曉慧、陳曉黎主治醫(yī)師等在實(shí)習(xí)期間給予的幫助與關(guān)懷!我將銘記在心。
感謝青島市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科、基因耐藥檢測(cè)室的老師以及我可愛(ài)的學(xué)姐學(xué)妹在我的論文撰寫(xiě)過(guò)程中的指導(dǎo)和幫助。衷心感謝各位專(zhuān)家教授能在百忙之中抽出寶貴的時(shí)間來(lái)參加論文答辯并給予指正。
醫(yī)學(xué)論文15
本人在校期間認(rèn)真完成了本科階段的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，涉獵了許多醫(yī)學(xué)書(shū)刊及文獻(xiàn)，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)，有很強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，有旺盛的.求知欲，廣泛愛(ài)好，時(shí)間觀念強(qiáng);嚴(yán)于自律，吃苦耐勞;團(tuán)隊(duì)親和力強(qiáng)，有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力，自我鑒定《醫(yī)學(xué)論文自我鑒定》。
具有兩年實(shí)習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉和掌握了各科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查、及時(shí)完成醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實(shí)習(xí)期間可獨(dú)立完成檢驗(yàn)任務(wù)，能夠與帶教老師達(dá)成共識(shí)，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的肯定。可熟練完成臨床檢驗(yàn)的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識(shí)結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)可以有更大的空間來(lái)證明自己，發(fā)展自己!
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